新冠肺炎定点医院救治工作

PAGEPAGE37新冠肺炎定点医院救治工作院感防控管理操作手册目录医院感染管理组织体系及职责医疗机构新型冠状病毒感染医院感染防控应急工作预案新型冠状病毒肺炎病例相关医院感染防控制度医务工作人员的培训与考核防护用品正确选择与使用收治疑似或确诊新冠肺炎患者隔离病区医院感染防控七、患者安置与管理八、预检分诊和发热门诊管理九、职业暴露与处置十、医务人员驻地及交通全闭环管理十一、监测一、医院感染管理组织体系及职责建立医院感染管理组织，实行医院感染管理委员会、医院感染管理部门、临床医技科室三级负责制，并建立院感多部门协作机制。在医院新冠病毒感染疫情救治领导小组下成立“感染防控小组”，专门负责新冠病毒感染医院感染防控工作。感染防控小组职责如下：1、完善医院感染管理与控制制度，有医院感染暴发应急预案并组织实施。2、开展医院感染预防控制知识与技能的全员培训和教育。3、对重点部门、重点环节、重点人群与高危险因素开展监测，并及时采取预防和控制措施，以降低医院感染风险。4、指导全院消毒、灭菌和隔离工作，重点部门、重点部位、重点人群的感染管理符合相关要求。5、按照《医务人员手卫生规范》，加强手卫生措施落实情况监管。6、有多部门共同参与的多重耐药菌管理合作机制。7、建立侵入性器械/操作相关感染防控制度，制订相关防控措施并实施监测。8、指导传染病的院内感染防控。9、参与医疗废物管理。二、医疗机构新型冠状病毒感染医院感染防控应急工作预案（一）医院感染防控应急组织1、成立医院感染防控领导小组、设置办公室领导小组组长：医院院长或主管院长副组长：医院感染管理科主任小组成员：院感科、医务部、护理部、总务后勤等相关部门人员组成。2、领导小组职责分工负责统一领导和指挥工作，对2019-COVID防控方案、措施的落实作出全面部署。进一步提高医院医务人员认识，做好医疗救治与感染防控准备工作的重要性、紧迫性和敏感性。（1）工作小组办公室：医院感染管理办公室（2）办公室职责分工：在领导小组的领导下，加强预检分诊、发热门（急）诊、隔离留观病房等重点部门的感染管理工作，组织协调医院多学科做好病例感染的防控工作。积极应对可能出现的2019-COVID疑似患者、无症状感染者、临床诊断或确诊患者，负责2019-COVID防控工作的组织、落实、督导及检查。（二）2019-COVID病例的医院感染防控措施1、预检分诊（1）门诊切实落实预检分诊制度，设置醒目预检分诊点。（2）日常诊疗活动中，应提高对2019-COVID病例的诊断和报告意识，询问发病前14天内的旅行史或可疑的暴露史，观察病例或确诊病例引导至发热门诊就诊，配备一次性外科口罩、快速手消毒液、体温表等，病情允许的情况下，患者应佩戴一次性外科口罩。2、发热门诊（1）配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品。（2）做好患者接诊及隔离观察工作。切实落实首诊医生负责制度，严格筛查病例，发现符合观察病例时应当立即报告医务处及医院感染管理科，经院内专家会诊明确后，立即按程序报告。（3）不明原因肺炎可疑病例，联系疾病预防控制中心采集标本。3、接诊疑似2019-nCoV病例感染患者的诊室/病区（1）接诊病区或诊室需保证长期配备数量充足的、符合要求的消毒用品和防护用品。（2）若发现2019-COVID观察病例应当及时采取就地隔离措施，进行单间隔离，尽快转至发热门诊或隔离病房。（3）收治观察或确诊2019-COVID病例感染患者的诊室、病区建筑布局和工作流程应当符合上级卫生计生行政部门的设置条件和《医院隔离技术规范》等有关要求。隔离病房应通风良好，加强消毒隔离管理，有条件时尽快将患者安置到负压隔离病房，并参照国家相关规定监测负压运行状况。4、医务人员的防护（1）发现观察病例或确诊病例时，医务人员应当按照标准预防和额外预防的原则，采取飞沫预防+接触预防相结合，在各环节必须做好个人防护及消毒隔离工作，各参加会诊医生及其他参加诊疗的医务人员应做好个人防护，患者检查涉及到的放射等医技科室或其他辅助科室医务人员应做好相应防护工作,并对诊疗过程可能暴露的风险进行评估，采取相应的防护措施。（2）医务人员根据风险级别选择防护用品。外科口罩、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、防护服等个人防护用品被血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。医务人员在诊疗操作结束后，应及时离开隔离区，并规范更换个人防护用品。医务人员应掌握防护用品选择的指征及使用方法，并能正确且熟练地穿脱防护用品，脱去手套、隔离衣等防护用品后立即手卫生。5、加强患者管理（1）应当对观察病例或确诊患者及时进行隔离，并按照医院指定的路线由专人引导进入发热门诊或隔离病区。（2）患者转运时，如病情允许应当戴外科口罩，并采取相应隔离防护措施，避免疾病的传播。对患者进行咳嗽礼仪和手卫生的宣传教育。（3）临床观察病例应当单间隔离，确诊病例可以同时安置于多人房间，床间距＞1米。患者的活动原则上限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施防止造成交叉感染。（4）严格探视制度，不设陪护。若必须探视时，应当严格按照规定做好探视者的防护。（5）未解除隔离的患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。（6）患者体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。（7）患者转出、离开后所涉及到的各临床科室（包括放射等医技科室或其他辅助科室等）应当对诊室、病房、使用过的器具进行终末消毒。（9）患者产生的生活垃圾应该按照感染性废物规范处置。6、物体表面、地面、复用物品等按规定进行清洁消毒或灭菌。注：其余各项参照《医院感染暴发应急预案》执行。三、新型冠状病毒感染相关医院感染防控制度1、门急诊落实预检分诊制度，设置醒目预检分诊点。预检分诊处配备数量充足、符合要求的速干手消毒剂等消毒用品和外科口罩、乳胶手套、隔离衣等防护用品及体温表等诊疗用品。病情允许的情况下，就诊患者应佩戴一次性外科口罩。体温表等诊疗用品一人一用已消毒，按说明书要求消毒。口罩连续佩戴不超过4小时，口罩等防护用品潮湿或污染后立即更换。使用后口罩、隔离衣等一次性防护用品使用后按照医疗废物处理。2、发热单元配备速干手消毒液及外科口罩、医用防护口罩、乳胶手套及隔离衣等防护用品。防护用品规范使用，被污染时及时更换，更换后防护用品按照医疗废物处置。3、若发现肺炎病例（包括疑似病例和确诊病例）以及感染者中的轻症病例实行隔离治疗，疑似病例应当进行单间隔离治疗。对于需要隔离病例,根据病情分别安置于隔离留观病房、隔离病房、隔离重症监护病房。隔离病区应通风良好，配备速干手消毒液及外科口罩、医用防护口罩、乳胶手套、护目镜、隔离衣、防护服，诊疗过程中有喷溅操作时配防护面罩、防护面屏。一次性防护用品一次性使用，可复用防护物品消毒后使用。可复用的护目镜、防护面罩、防护面屏使用后用500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟。护目镜等防护用品出现严重磨损、折痕等影响使用时废弃，按医疗废物处置。禁止佩戴乳胶手套、防护口罩、护目镜、防护面屏、防护面罩、隔离衣、防护衣离开相应使用区域。4、除预检分诊处、发热病区、隔离病房外，全院其他诊疗区域常规配备外科口罩及速干手消毒液，并根据是否接触病人及是否有引起血液、体液等喷溅及气溶胶等操作选择使用防护口罩、护目镜、防护面屏、防护面罩、隔离衣、防护服等其他防护用品。5、对观察病例或确诊患者及时进行隔离，患者转运和接触非感染者时，如病情允许应当戴外科口罩，并采取相应隔离防护措施，避免疾病的传播。对患者进行咳嗽礼仪和手卫生的宣传教育。6、临床观察病例应当单间隔离，确诊病例可以同时安置于多人房间，患者的活动原则上限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施防止造成交叉感染。患者产生的生活垃圾等所有废弃物按照感染性废物规范处置，并标注“新型冠状病毒感染的肺炎”或者简写为“新冠”。隔离病区医疗废物收集桶应为脚踏式并带盖。医疗废物达到包装袋或者利器盒的3/4时，应当有效封口，确保封口严密。使用双层包装袋盛装医疗废物，采用鹅颈结式封口，双层封扎、标识清楚、密闭转运。7、严格探视制度，不设陪护。若必须探视时，应当严格按照规定做好探视者的防护。8、发现观察病例或确诊病例时，医务人员应当按照标准预防和额外预防的原则，采取飞沫预防+接触预防相结合，在各环节必须做好个人防护及消毒隔离工作。进入隔离病区人员，应按照医院指定的路线进入病区。医务人员在诊疗操作结束后，应及时离开隔离区，并规范更换个人防护用品。各参加会诊医生及其他参加诊疗的医务人员应做好个人防护，患者检查涉及到的放射等医技科室或其他辅助科室医务人员应做好相应防护工作,采取相应的防护措施。其他人员如物业保洁人员、保安人员等需进入相关区域时，按相关区域防护要求使用防护用品，并正确穿戴和脱摘口罩、手套、隔离衣等防护用品后立即手卫生。9、物体表面、地面、复用物品等按规定进行清洁消毒或灭菌。10、疑似或确诊患者出院、转院时，应当更换干净衣服后方可离开；患者住院期间使用的个人物品经消毒后方可随患者或家属带回家。11、患者转出、离开后所涉及到的各临床科室（包括放射等医技科室或其他辅助科室等）应当对诊室、病房、使用过的器具进行终末消毒。12、未解除隔离的疑似或确诊患者死亡后，对尸体应当及时进行处理。四、医务工作人员的培训与考核（一）培训目标通过开展医疗机构全员培训，使各级各类医疗机构工作人员掌握基本的感染防控知识，重点部门重点岗位的人员有针对性地接受培训；同时，进一步完善医疗机构感染防控流程，查找短板弱项，及时采取措施。在做好常态化医疗工作的同时，落实各项感染防控措施，最大限度避免发生时零散发性、聚集性疫情。（二）培训对象1、全体工作人员。医疗机构的全体医务人员以及管理、后勤（包括外包服务）等人员。2、重点部门重点岗位人员。在全体工作人员基础上，重点培训：（1）医院感控委员会负责人及委员；（2）感控管理部门、护理部、医务部、发热门诊、感染病科、呼吸科负责人及业务骨干；（3）各级院感管理专业质控中心主任及工作人员。（三）培训内容1、新冠肺炎相关基础知识：（1）新冠病毒的病原学知识；（2）新冠肺炎流行病学知识；（3）新冠肺炎发病机制与病理特点；（4）新冠肺炎临床表现、诊断标准、分型；（5）新冠肺炎治疗原则；（6）新冠肺炎预防与控制原则。2、医疗机构感染防控知识（1）发热门诊与隔离病区的设置与分区；（2）预检分诊与门急诊管理；（3）患者安置与隔离；（4）标准预防、呼吸道卫生与手卫生；（5）医务人员防护与发热呼吸道症状监测；（6）环境淸洁与消毒；（7）医疗废物管理；（8）常态化感控总则与医疗机构感染防控。3、培训形式可以网络直播或视频培训为主，根据条件进行现场培训。（四）培训参考大纲1、新冠肺炎相关基础知识（1）新冠病毒的病原学与抵抗力①了解冠状病毒分类。②熟悉对人致病的冠状病毒。③掌握冠状病毒抵抗力及消毒方法。（2）新冠肺炎流行病学①了解国内外新冠肺炎流行情况。②掌握新冠肺炎感染链构成。③掌握新冠肺炎传染源、感染途径及易感者。④熟悉影响新冠肺炎流行的因素。⑤掌握医院感染新冠肺炎的危险因素。⑥熟练掌握如何运用新冠肺炎流行病学指导预防医院感染新冠肺炎。（3）新冠肺炎发病机制与病理了解新冠肺炎发病机制与病理特点。（4）新冠肺炎临床表现、诊断标准、分型①掌握新冠肺炎潜伏期。②掌握新冠肺炎常见临床表现、症状体征、血常规改变,熟悉影像学改变。③掌握新冠肺炎诊断标准与无症状感染者定义。④熟悉新冠肺炎鉴别诊断。⑤熟悉新冠肺炎临床分型。⑥掌握新冠肺炎病原学检查采样及结果解释原则。（5）新冠肺炎治疗熟悉新冠肺炎治疗原则。（6）新冠肺炎预防与控制原则①掌握新冠肺炎社区感染的预防原则。②掌握新冠肺炎医院感染的预防原则。2、新冠肺炎医疗机构感染防控知识（1）发热门诊与隔离病区的设置与分区。①掌握隔离病区设计原则，选址、三区两通道，缓冲间,气流控制。②掌握发热门诊设计原则，选址、通道设置。③掌握如何根据疫情需要将一般病区改造为隔离病区的设计原则。④掌握重症隔离病区的基本要求。（2）预检分诊与急诊管理。①掌握预检分诊设置与组织原则。②掌握预检分诊基本原则（要点）。③熟悉疫情期间急诊管理注意事项。④熟悉候诊区域管理与门诊患者管理。（3）患者安置与隔离。①掌握患者安置原则。②掌握接触隔离、飞沫隔离、空气隔离基本要求。③掌握隔离时限。④熟悉隔离患者管理与健康教育。⑤熟悉陪护及探视的管理。⑥熟悉转运患者、送患者检查时的感染控制要求。⑦熟悉尸体料理及转运方法。（4）标准预防、呼吸卫生与手卫生。①掌握标准预防原则。②掌握咳嗽礼仪与呼吸道防护要点。③掌握手卫生原理、意义、基本方法，提高手卫生依从性。（5）医务人员防护与发热呼吸道症状监测。①掌握医务人员防护基本原理。②掌握个人防护用品使用方法、穿戴和脱摘防护程序。③掌握医务人员防护的关键措施。④掌握高风险操作（产生气溶胶）时个人防护方法。⑤熟悉个人防护时常见错误及纠正方法。⑥掌握医务人员发热呼吸道症状监测方法。（6）环境清洁与消毒。①了解新冠肺炎隔离病区环境新冠病毒污染研究进展。②掌握物体表面清洁消毒方法及消毒剂选择。③掌握空气消毒方法。④熟悉负压病房。（7）医疗废物管理。掌握新冠肺炎病区、疑似留观区、发热门诊医疗废物管理要点。（8）院内感染管理。①掌握医疗机构感染管理体系建设要求。②掌握院内感染监测方法、数据处理及反馈方法。③掌握疫情期间重点部门感染防控要点。④掌握疫情期间普通病房感染防控要点。⑤掌握常见院内感染预防策略。⑥熟悉提高院内感染预防措施依从性策略。⑦熟悉培训与沟通技巧。（五）培训参考文件1、《医院感染管理办法》2、《医院隔离技术规范》3、《手卫生规范》4、《医院感染监测规范》5、《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》（国卫办医函〔2020〕65号）《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）》（国卫办医函〔2020〕75号）《新型冠状病毒感染的肺炎病例转运工作方案（试行）》（国卫办医函〔2020〕76号）《国家卫生健康委办公厅关于加强重点地区重点医院发热门诊管理及医疗机构内感染防控工作的通知》（国卫办医函〔2020〕102号）9、《国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒感染的肺炎防控中居家隔离医学观察感染防控指引（试行）》（国卫办医函〔2020〕106号）10、《消毒剂使用指南》（国卫办监督函〔2020〕147号）11、《新冠肺炎流行期间办公场所和公共场所空调通风系统运行管理指南》12、《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》13、《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强疫情期间医疗机构感染防控工作的通知》（国卫办医函〔2020〕226号）14、《新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版）》15、《新冠肺炎出院患者康复方案（国卫办医函〔2020〕189号）关于落实常态化疫情防控要求进一步加强医疗机构感染防控工作的通知》（联防联控机制综发〔2020〕169号）16、《公众科学戴口罩指引（修订版）》（联防联控机制综发〔2020〕174号）17、《夏季空调运行管理与使用指引（修订版）》（联防联控机制综发〔2020〕174号）18、《关于进一步规范和加强新冠肺炎流行期间消毒工作的通知》（联防联控机制综发〔2020〕89号）19.《国家卫健委关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防和控制技术指南（第二版）的通知》（国卫办医函〔2021〕169号）五、防护用品正确选择与使用（一）个人防护装备及使用接触或可能接触新型冠状病毒肺炎病例和无症状感染者、污染物（血液、体液、分泌物、呕吐物和排泄物等）及其污染的物品或环境表面的所有人员均应当使用个人防护装备，具体包括：1、手套。进入污染区域或进行诊疗操作时，根据工作内容，佩戴一次性使用橡胶或丁腈手套，在接触不同患者或手套破损时及时消毒，更换手套并进行手卫生。2、医用防护口罩。进入污染区域或进行诊疗操作时，应当佩戴医用防护口罩或动力送风过滤式呼吸器，每次佩戴前应当做佩戴气密性检查，穿戴多个防护用品时，务必确保医用防护口罩最后摘除。3、防护面屏或护目镜。进入污染区域或进行诊疗操作，眼睛、眼结膜及面部有被血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶等污染的风险时，应当佩戴防护面屏或护目镜，重复使用的护目镜每次使用后，及时进行消毒干燥，备用。4、防护服。进入污染区域或进行诊疗操作时，应当更换个人衣物并穿工作服（外科刷手服或一次性衣物等），外加防护服。（二）手卫生所有医务人员均应当加强手卫生措施，可选用含醇速干手消毒剂或醇类复配速干手消毒剂，或直接用75%乙醇进行擦拭消毒；醇类过敏者，可选择季铵盐类等有效的非醇类手消毒剂；特殊条件下，也可使用3%过氧化氢消毒剂、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒剂等擦拭或浸泡双手，并适当延长消毒作用时间。有肉眼可见污染物时应当先使用洗手液在流动水下洗手，然后按上述方法消毒。在日常工作中应当严格采取手卫生措施，尤其是戴手套和穿个人防护装备前，对患者进行无菌操作前，有可能接触患者血液、体液及其污染物品或污染环境表面之后，脱去个人防护装备过程中，需特别注意执行手卫生措施。（三）医务人员防护用品选用原则医疗机构应当加强人员防护管理，储备质量合格、数量充足的防护物资。医务人员应根据暴露风险和开展的诊疗操作，正确合理使用医用外科或医用防护口罩、护目镜或防护面屏、手套、隔离衣或防护服等个人防护用品（见附件2），确保医务人员个人防护到位。同时，应指导、监督患者及其陪同人员，以及其他进入医疗机构人员做好个人防护。（四）防护装备脱卸的注意事项1、脱卸时尽量少接触污染面。2、脱下的防护眼罩、长筒胶鞋等非一次性使用的物品应直接放入盛有消毒液的容器内浸泡；其余一次性使用的物品应放入黄色医疗废物收集袋内作为医疗废物集中处置。3、脱卸防护装备时应注意手卫生。六、收治疑似或确诊新型冠状病毒感染患者隔离病区医院感染防控（一）隔离病区医院感染防控管理规定1、设置要求（1）应设在医院相对独立区域，通风良好,与其他建筑保持必要的安全距离，并符合现行国家标准《传染病医院建筑设计规范》（GB50849）的有关规定。同时与医院其他功能区域保持必要、便捷联系。有明显标识。（2）应按照“三区两通道”设置，即污染区、潜在污染区、清洁区和清洁通道（医务人员和清洁物品）、污染通道（患者和污染物品）。各分区之间应有缓冲区，缓冲区之间有物理隔断，缓冲区两侧的门不应同时开启，以减少区域之间的空气流通，各区域和通道出入口设有醒目标识。（3）合理规划医护人员、患者、清洁物品、污染物品流线。采取安全隔离措施（醒目标识、门禁系统等），严防交叉感染和污染。（4）隔离病房应设专用卫生间、洗手池。病房内医疗设备、器械(如听诊器、温度计、血压计等)实行专人专用。（5）隔离病房门必须随时保持关闭，隔离病房门口放置速干手消毒剂，并设专用工作车或者工作盒,放置备用的个人防护用品。（6）污染区内应配有独立包装的个人防护用品和职业暴露应急处置箱，以供应急情况下使用。（7）在隔离病区内及穿脱防护用品区域设置视频监控摄像机或其他通讯设施，尽量减少进入隔离病房的人员数量。2、患者管理（1）新冠肺炎疑似病例或确诊病例原则上直入隔离病房，由医务人员协助办理入院手续，优化入院流程，减少患者等候时间。（2）疑似病例安置在单人间，无症状感染者、确诊患者可分别同室安置。床间距＞1米。（3）患者病情允许的前提下，应佩戴医用外科口罩，不设陪护，原则上不探视。（4）加强24小时门禁管理，患者住院期间除必要的检查和治疗外，不得离开病房。（5）加强患者健康宣教，使其了解新冠病毒肺炎的防护知识，指导做好手卫生、呼吸卫生、咳嗽礼仪、注意如厕卫生等。（6）患者出院前需做好个人卫生处置，并更换清洁衣物，出院所带物品需经消毒处理。3、人员配备（1）隔离病区内应配齐医务人员和其他辅助人员（送餐、垃圾清运、保安等），分工明确，各司其职。（2）医务人员配备数量应满足隔离病区实际工作需求，根据防护用品更换时间合理安排班次，每班次工作时间最长不得超过6小时。（3）进入隔离区域的工作人员实施集中闭环管理，轮换周期根据各医院实际情况确定，原则上不得连续工作超过2个周期。4、管理要求（1）进入隔离区域的工作人员,上岗前应进行新冠病毒核酸检测，所在地区发生多点散发或聚集性疫情时，根据疫情发展形势和防控需要，可选择增加血常规、抗体检测和胸部CT检查。必须经过新冠肺炎防控相关知识的培训和考核。熟练掌握穿脱防护用品、标准预防、消毒隔离等知识和技能。（2）进出隔离病区时，应严格按照要求正确穿脱个人防护用品，严格执行标准预防及手卫生规范。（3）在穿脱个人防护用品时，应有专人监督或视频监控对讲提醒，防止操作不当导致污染。（4）医务人员应根据医疗护理操作可能感染的风险，采取合适的个人防护。在采集患者咽拭子标本、吸痰、气管插管等可能发生气溶胶和引起分泌物喷溅操作时，可采用三级防护。（5）严格落实《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）、《医院空气净化管理规范》（WS/T368-2012)，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁消毒。在诊疗过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关规定处置和管理。（6）在隔离病区工作期间，所有人员应做好健康监测，每天测量体温，咳嗽等身体不适症状，并记录，有异常情况及时报告。（二）隔离病区重点环节感染防控措施1、空气及空调系统管理（1）当发现有疑似或确诊新冠肺炎患者时，在患者离开该环境后，应对患者所处室内环境进行通风与清洁消毒。（2）疑似或留观患者应单间隔离，确诊病例可多人安置于同一房间，并通风良好，可采取排风（包括自然通风和机械排风），保持室内空气流通。每日通风2～3次，每次不少于30分钟。也可采用人机共存的空气消毒机进行空气消毒。无人条件下可用紫外线等对空气进行消毒，用紫外线消毒时，可适当延长照射时间到1小时以上。（3）有条件的医疗机构可将患者安置到负压隔离病房。（4）终末消毒，可使用过氧化氢汽（气）化/雾化等空气消毒设备进行空气消毒。空调系统出风口过滤网终末消毒，可采用1000mg/L含氯消毒剂喷洒或擦拭。作用30分钟后清水擦拭干净。2、物体表面、地面清洁与消毒（1）各区域物表、地面每日清洁消毒至少二次。消毒可选用1000mg/L含氯消毒液擦拭，至少作用30分钟。（2）发现疑似或确诊新冠肺炎患者时，在患者离开该环境后，应对患者所处周围环境的物体表面、地面进行清洁与消毒，消毒可选用1000mg/L含氯消毒液至少作用30分钟，或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂。留观病房每日消毒不得少于2次。（3）有可见污染物时，应先使用一次性吸水材料清除污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂等进行擦拭消毒，作用30分钟；或使用具有吸附消毒一次性完成的消毒物品。（4）保持环境清洁、干燥、整齐。3、设施设备物体表面清洁与消毒（1）诊疗设施设备表面以及床围栏、床头柜、家具、门把手、家居用品等有肉眼可见污染物时，应当先完全清除污染物再消毒。（2）无肉眼可见污染物时，用有效氯1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂进行擦拭，作用30分钟后清水擦拭干净。（3）不耐腐蚀的物体表面可用75%的乙醇重复擦拭消毒至少两遍；推荐使用一次性医疗用品。4、诊疗器械、器具与物品清洗与消毒（1）诊疗用品专人专用的听诊器、体温计、血压计等使用75%的乙醇重复擦拭消毒至少2遍。（2）可复用诊疗器械、器具和物品，使用后去除可见污染物后立即采用双层专用袋逐层密闭包装，做好标识，密闭运送至消毒供应中心集中进行处理；消毒供应中心可实行先消毒，再处理。或使用后立即使用有消毒杀菌的医用清洗剂或1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，采用双层专用袋逐层密闭包装，做好标记，密闭运送至消毒供应中心集中进行处理。（3）灭菌首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。（4）建议使用一次性餐（饮）具，如非一次性餐具，清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟，也可用有效氯为500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后，再用清水洗净。（5）注意事项：首选机械清洗、消毒，手工清洗注意个人防护。5、内镜的清洗与消毒（1）内镜诊疗患者先预约后诊疗，诊疗时需携带新冠肺炎相关检查结果内镜申请单等。（2）内镜中心合理布局，分区管理根据具体情况将内镜中心划分为清洁区、潜在污染区和污染区，分区进行管理。严格控制医务人员和患者流向。（3）确诊新冠肺炎或疑似感染者诊疗区应穿戴工作帽、医用防护口罩、防护服、全面型呼吸防护器（有条件时）、双层手套、鞋套、防护靴套，并建议在负压操作间完成操作。（4）内镜及诊疗附件管理和消毒流程应尽可能选择一次性使用附件，一人一用一丢弃。必须重复使用的诊疗器械、器具和物品应严格遵循先消毒，再清洗、消毒的原则。（5）内镜诊疗结束后立即用抽取式含酶湿巾擦拭镜身表面（不做床旁预处理或改变预处理的方式，防止气溶胶在空气中过多暴露），内镜可重复使用附件放入双层专用袋并密封，专人转运至洗消间。内镜立即全部浸泡于浓度为0.2%~0.35%的过氧乙酸或有效氯浓度为50~70mg/L的酸性氧化电解水溶液中消毒5min（使用注射器向内镜各管道内注射充满消毒液），加盖密闭。之后进行常规清洗、酶洗，清洗液一人一更换，清洗槽和漂洗槽一用一消毒。有条件的单位可将内镜放入专用全自动清洗消毒机灭菌（0.2%~0.35%过氧乙酸）。最后干燥台干燥，专用运镜袋打包，消毒灭菌打包好的内镜放入指定位置备用。（6）患者诊疗结束后，诊疗区域应用有效氯为1000mg/L含氯消毒进行桌面、墙面和地面消毒，所有可能接触物品（包括内镜主机、操作台、监护仪、工作站等）表面使用含氯消毒剂或75%乙醇擦拭，保持30分钟后再用清水擦拭干净。6、医用织物的清洁与消毒（1）宜使用可水洗的医用织物，可擦拭的床垫。（2）在收集时应当避免产生气溶胶，有条件的医疗机构建议均按医疗废物集中处理。使用后的床单、被套等无肉眼可见污染物时，若需重复使用，立即装入用双层专用袋鹅颈结式包扎，并贴有警示标识，密闭转运集中进行消毒、清洗；可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟；或先用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，然后按常规清洗；或采用水溶性包装袋盛装后直接投入洗衣机中，同时进行洗涤消毒30分钟，并保持1000mg/L的有效氯含量；贵重衣物可选用环氧乙烷方法进行消毒处理。（3）一次性床单等，使用后当作医疗废物处理。（4）洗衣房宜单独区域进行消毒与清洗，环境通风，定期消毒。（5）明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。7、医疗废物的管理（1）患者产生的生活垃圾与医疗废物均作为医疗废物处理。（2）医疗废物收集桶应为脚踏式并带盖。（3）医疗废物达到包装袋或者利器盒的3/4时，应当有效封口，确保封口严密。使用双层包装袋盛装医疗废物，采用鹅颈结式封口，分层封扎。（4）盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时，应当增加一层包装袋。（5）潜在污染区和污染区产生的医疗废物，在离开污染区前应当对包装袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒（注意喷洒均匀）或在其外面加套一层医疗废物包装袋；清洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。（6）含病原体的标本和相关保存液等高危险废物的医疗废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按照感染性废物收集处理。（7）每天运送结束后，对运送工具进行清洁和消毒，可使用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；运送工具被感染性医疗废物污染时，应当及时消毒处理。（8）医疗废物宜在医疗机构集中暂存于相对独立区域，尽快交由医疗废物处置单位进行处置，做好交接登记。（9）注意事项=1\*GB3①锐器盒应符合国家标准，并严禁重复使用。=2\*GB3②医疗废物运送人员应做好个人防护。8、终末消毒指引（1）遵循的规范及标准严格遵循《新型冠状病毒肺炎防控方案（试行）第七版》、《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）、《普通物体表面消毒剂通用要求》（GB27952-2020）、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T512-2012）、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T367-2016）、《关于全面精准开展环境卫生和消毒工作的通知》（联防联控机制综发〔2020〕195号）等文件要求。（2）终末消毒定义终末消毒是指传染源离开有关场所后进行的彻底的消毒处理，应当确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体的存在。（3）终末消毒原则终末消毒对象包括病例和无症状感染者排出的污染物（血液、分泌物、呕吐物、排泄物等）及其可能污染的物品和场所，不必对室外环境（包括空气）开展大面积消毒。病例和无症状感染者短暂活动过的无明显污染物的场所，无需进行终末消毒。（4）清洁与消毒=1\*GB3①患者一旦出院或转科，应立即对病房或患者区域进行环境终末清洁与消毒工作，有效阻断病原微生物传播。=2\*GB3②应有序实施以“床单元”为单位的终末清洁与消毒工作，从医用织物到环境物体表面，先清洁、后消毒，从上到下，从相对清洁物体表面到污染物体表面，清除所有污染与垃圾。可搬离的医疗设备与家具，应在原地实施有效清洁与消毒后，方可搬离。=3\*GB3③消毒可选用1000mg/L含氯消毒液，或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂；有明显污染时先去污染再消毒。消毒作用30分钟后应进行清洁擦拭。=4\*GB3④水龙头、坐便器、洗手池、蹲坑等用品应喷洒5000mg/L含氯毒剂进行消毒；拖把、抹布等洁具分室使用，使用后及时清洗，用含有效氯的消毒剂浸泡30分钟，晾干放置备用。=5\*GB3⑤地面、墙壁有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，可用有效氯1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为100mL/m2～300mL/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应当不少于30分钟。=6\*GB3⑥必要时可采取强化的终末消毒措施，即可以在上述清洁与消毒措施基础上，采用过氧化氢汽（气）化/雾化消毒或紫外线辐照设备消毒，或采用同等杀灭微生物效果的消毒方法，按产品使用说明进行消毒。=7\*GB3⑦可水洗的感染性织物（如被套、床单、枕套等）在床旁收集，使用1000mg/L含氯消毒液进行喷洒后，立即装入双层感染性织物袋中并做好标识，分层封扎，对包装袋外表面进行喷洒消毒后，密闭转运至污物暂存间，随后送洗衣房按照相关流程进行规范处理。=8\*GB3⑧对不能水洗的感染性织物（如棉被、棉褥、枕芯等），可使用床单元消毒机进行消毒处理后备用。七、患者安置与管理（一）确诊/无症状感染者的管理流程1、对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入隔离区。2、患者进入病区前更换病号服，个人物品及换下的衣服集中消毒处理。3、对患者进行健康宣教、诊疗及各种护理活动。4、指导患者正确选择、佩戴口罩，正确实施咳嗽礼仪和手卫生。5、对被隔离的患者，原则上其活动限制在隔离病房内，减少患者的移动和转换病房，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴医用外科口罩，防止患者对其他患者和环境造成污染。6、尽可能使用一次性餐（饮）具，如非一次性餐具，餐（饮）具清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟，也可用有效氯为500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后，再用清水洗净。7、手机、电脑等物品使用75%乙醇擦拭消毒。（二）出院或转阴患者的管理（物品管理）1、护士接到患者出院医嘱，通知患者做好出院准备。2、潜在污染区护士执行出院医嘱，整理住院期间相关资料。3、污染区护士进行出院指导及卫生宣教，进行患者出院所带物品的消毒，协助病人整理用物。4、出院或转阴患者离开时，应当更换干净衣服后方可离开，5、患者住院期间使用的个人物品经煮沸或含氯消毒剂浸泡消毒后方可随患者或家属带回家。6、疑似或确诊病例转出或者核酸检测转阴后，及时对其病房和接触物品进行全方位的终末消毒处理。（三）疑似或确诊死亡患者处置1、基本流程（1）疑似或确诊患者死亡后，要尽量减少尸体移动和搬运，由经培训的工作人员在严密防护下及时处理。（2）用有效氯3000mg/L～5000mg/L的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸的棉球或纱布填塞尸体口、鼻、耳、肛门、气管切开处等所有开放通道或创口；用浸有消毒液的双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点尽快火化。（3）死亡患者住院期间使用的个人物品经消毒后方可由家属带回家。2、工作人员个人防护（1）处置患者尸体的医务人员按照要求穿工作服、一次性工作帽、戴医用防护口罩、一次性隔离衣/医用防护服、一次性鞋套、戴乳胶手套、戴护目镜/防护面屏。（2）医务人员应按照医疗机构规定的防护用品穿脱流程在指定的区域穿脱防护用品，并进行个人卫生处置。八、预检分诊和发热门诊管理（一）预检分诊管理1、设置要求（1）医疗机构应当设立预检分诊点。（2）预检分诊点一般设立在门急诊醒目位置，标识清楚，相对独立，通风良好，具有消毒隔离条件。（3）预检分诊点要备有发热患者用的口罩、体温表（非接触式）、手卫生设施、医疗废物桶（脚踏式带盖的医疗废物收集桶）。疑似患者基本情况登记表等。（4）承担预检分诊工作的医务人员穿工作服、戴一次性工作帽和医用外科口罩，一次性乳胶手套或丁腈手套等。每次接触患者前、后立即进行手卫生。（5）预检分诊点实行24小时值班制（晩间设在急诊，有醒目标识）。2、工作流程（1）应配备有经验的分诊人员，对进入门急诊的人员测量体温、查看健康码、必要时查看行程码，询问是否有咳嗽、咽痛或胸闷、腹泻等症状，发现可疑患者，登记患者信息，指引患者及陪同人员正确佩戴口罩、注意咳嗽礼仪，由工作人员按照制定路线送至发热门诊就诊。指定路线应当符合室外距离最短、接触人员最少的原则。（2）如果没有设立发热门诊的医疗机构，对于发热患者和可疑病例应使用专用车辆将患者安全转诊至就近发热门诊进一步排查，并做好登记报告，不私自留诊或拒诊发热患者和可疑病例。（3）转运途中患者应全程佩医用戴外科口罩，司机和陪同医务人员必须做好防护。3、工作人员防护：一级防护一级防护用品主要包括：医用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳胶手套或丁腈手套等。（二）发热门诊管理1、发热门诊设置发热门诊建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009）、《应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作方案》（联防联控机制医疗发〔2020〕276号）等有关要求。（1）应当为独立建筑或设置在院内独立区域，路线便捷，与普通门急诊等区域有实际物理隔离屏障，远离儿科等区域，与其他建筑、公共场所保持一定距离，具有独立出入口，便于患者转运。（2）医院门口和门诊大厅要设立醒目的发热门诊告示，内容应当包括接诊范围、方位、行走线路及注意事项等，院区内应有引导患者到达发热门诊的明确指示标识。（3）发热门诊应当设有：预检分诊区、患者候诊区、诊室、治疗室、隔离留观室、呼吸道样本采样室、医疗废物暂存间、污洗间、发热患者专用卫生间等功能用房和区域。发热门诊内各功能用房应尽量采用自然通风与天然采光。如使用机械通风，应当控制气流方向，由清洁侧流向污染侧。发热门诊空调通风系统应独立运行。规范设置管理通风口。（4）应当满足“三区两通道”设置要求。清洁区主要包括医护休息区，应当有独立的出入口；潜在污染区主要包括污染防护用品的脱卸区，可设置消毒物资储备库房或冶疗准备室；污染区主要包括独立的挂号、收费、药房、候诊、诊室、治疗室、抢救室、输液观察室、标本采集室、隔离观察室、检验科、放射科、卫生间、污物间等医疗功能区。发热门诊应分设清洁通道（医务人员和清洁物品）、污染通道（患者和污染物品），各分区之间应有物理隔断，各区域和通道出入口设有醒目标识。并有相应措施防止其他人员误入。有条件的医疗机构可增设清洁物品和污染物品的出入口。（5）应当配置能满足基本诊疗需要的设施设备。（6）发热门诊执行24小时值班制，对所有就诊患者询问症状和流行病学史，进行血常规、新冠病毒核酸检测和其他必要的检验检查。（7）未排除新冠病毒感染前，将患者单人单间隔离留观，不得擅自让患者自行离院或转院。（8）对新冠肺炎疑似或确诊患者，按有关规定登记、报告和隔离，及时将患者转入定点医院进一步诊断治疗。2、人员配备（1）应当配有固定的感染性疾病科专业医师和固定的护士。（2）发热门诊非感染性疾病科专业医师和护士应当具备一定临床经验、经过传染病诊治知识和传染病相关法律法规培训。（3）综合医院发热门诊每张隔离留观床位应当至少配备1名护士，疫情期间根据实际患者数量增配相应医护人员数量。（4）医疗机构还应当配备重症医学、内科、院感管理、急诊、儿科、影像、临床检验等相关专科医务人员组建的院内专家组和多学科团队，对发热门诊筛查发现的可疑传染病患者进行专家会诊，对疑难危重患者开展多学科、精细化诊疗。3、工作时间及工作周期实施24小时值班制，合理排班，每班次工作时间最长不得超过6小时。根据各医院实际情况制定，原则上不得连续工作2个周期。4、环境的清洁消毒（1）发热门诊所有房间外窗均可开启，保持自然通风及机械通风。通风不良的，可通过不同方向的排风扇组织气流方向从清洁区→潜在污染区→污染区。（3）空调系统应独立设置并定期维护和消毒，设备及管道表面应光滑、耐腐蚀，便于清洗维护。当空调通风系统为全空气系统时，应当关闭回风阀，采用全新风方式运行。空调冷凝水应当分区收集，随医疗污水处理。（4）发热门诊应当设置专用消毒室，配置必要的消毒装置，必要时应配置空气自动消毒设备，实时或定时对环境和空气进行清洁消毒。有条件的医疗机构可在各区设置消毒功能室，清洁区消毒室用于清洁区的物品清洁消毒、消毒后物品的清洗与晾干等；缓冲间设置消毒液浸泡桶回收可复用防护用品；污染区消毒室用于污染区物品的清洁消毒。（5）物表消毒：保持环境清洁、干燥、整齐。诊室每日消毒不得少于2次。发现疑似或确诊新冠肺炎患者时，在患者离开该环境后，应对患者所处周围环境的物体表面、地面进行清洁与消毒，消毒可选用1000mg/L含氯消毒液至少作用30分钟，或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂。有可见污染物时，应先使用一次性吸水材料清除污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂等进行擦拭消毒，作用30分钟；或使用具有吸附消毒一次性完成的消毒物品。5、工作人员防护：二级防护医务人员进出发热门诊和留观病室，应执行标准预防和额外预防，按照医务人员穿脱防护用品规范流程正确穿脱防护用品。二级防护主要防护用品：医用防护口罩、护目镜或防护面屏、一次性工作帽、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套等。九、职业暴露与处置（一）呼吸道暴露处置1、常见呼吸道暴露：缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施破坏时（如口罩脱落）、使用无效呼吸道防护措施（如不符合规范要求的口罩）时与新冠肺炎患者或无症状感染者密切接触；新冠病毒环境污染的手接触口鼻或眼结膜等。2、应急处置措施：（1）医务人员发生呼吸道职业暴露时，应即刻采取措施保护呼吸道（用规范实施手卫生后的手捂住口罩或紧急外加一层口罩等），按规定流程撤离污染区。（2）紧急通过脱卸区，按照规范要求脱卸防护用品。（3）根据情况可用清水、0.1%过氧化氢溶液、碘伏等清洁消毒口腔或/和鼻腔，佩戴医用外科口罩后离开。（4）及时报告科室的主任、护士长和医院的主管部门（医务科、护理部、预防保健科和院感科）。（5）医院应尽快组织专家对其进行风险评估，包括确认是否需要隔离医学观察、预防用药、心理疏导等。（6）高风险暴露者按密接人员管理，隔离医学观察14天。（7）及时填写新冠肺炎医护人员职业暴露记录表，尤其是暴露原因，认真总结分析，预防类似事件的发生。（二）血液体液暴露处置1、发生血液体液喷溅污染皮肤时，即刻至潜在污染区用清水彻底清洗干净，用75%乙醇或碘优擦拭消毒，再用清水清洗干净。2、护目镜或防护面屏或口罩被污染时，即刻至潜在污染区及时更换；污染眼部时，即刻至潜在污染区用清水彻底清洗干净。3、防护服、隔离衣、手套等被污染时，及时至缓冲间更换。4、发生针刺伤时，先就近脱去手套，从近心端向远心端轻柔挤压受伤手指挤出受伤部位血液，流动水冲洗，75%乙醇或碘伏消毒刺伤部位，戴清洁手套，然后按血液体液暴露常规处理。（三）发生晕倒意外处置1、医务人员在不同区域晕倒时，需对晕倒者首先进行生命体征与意识状况进行评估，其它医务人员尽快呼叫相关医务人员准备救治。轻者视情况就地休息，恢复后立即按程序退出工作区。严重者按以下流程处理。（1）若医务人员晕倒发生在污染区时，其他医务人员立即将晕倒者迅速抬至脱衣1房间，然后协助其尽快按流程、按步骤地逐层、逐个房间脱去晕倒者所有防护装备，完毕后用清洁担架抬离至清洁区实施紧急救治。（2）若医务人员晕倒发生在潜在污染区时，其他医务人员立即将晕倒者迅速抬至脱衣2房间，按程序完成防护装备的脱摘，完成人员紧急救治。2、晕倒医务人员恢复意识，由医院组织相关专家评估疾病与感染风险情况后，确定是否需医学观察及时间。3、晕倒者被抬出现场后，医务人员应对脱衣流程变动而导致污染的全部通道、房间与物体表面进行全面的消毒。十、医务人员驻地及交通全闭环管理（一）医务人员驻地管理要求1、建立感染防控小组为提升医务人员驻地感染防控各项工作的开展和落实，要明确管理组织，建立感染防控管理小组，小组成员包括驻地医疗队队长、医疗组组长、护理组组长和感染防控专业人员，由医疗队长担任组长，感染防控的专业人员负责感染防控相关制度的制定与培训，小组成员负责制度的落实、日常监督与定期检查。2、加强培训在驻地开展感染防控制度与相关知识的培训，培训内容不仅包括工作中的医院感染防控要求，还要包括驻地生活中的感染防控内容，培训最好采用微信形式，避免人员的聚集。如果采用集中培训，所有人应佩戴医用外科口罩，座位适当拉开距离，以1m为宜。3、督导检查对各项制度的落实情况定期开展督导检查，定期以一周为宜，发现问题及时调整与改进，定期总结分析与反馈，以保障医务人员的健康与安全。公共区域适当配置速干手消毒剂和医用外科口罩或医用口罩，方便取用。（二）医务人员往返医院和驻地之间的流程和注意事项1、医务人员离开隔离病区前，应按照隔离病区流程脱摘相应的防护用品，洗手，戴医用外科口罩，沐浴后从医务人员专用的清洁通道抵达乘车点回到驻地。2、若医院隔离病区没有沐浴条件，医务人员离开隔离病区前，应按照隔离病区流程脱摘相应的防护用品，洗手，戴医用外科口罩，从医务人员专用的清洁通道抵达乘车点返回驻地，进入宾馆房间后，规范洗手，开窗通风，及时沐浴，沐浴时清洗头面部、眼部、鼻腔、漱口。3、从驻地出发至医院之前应做好相应的准备，包括更换上班时内穿的衣服和外出的外衣，注意防寒保暖，预防感冒。同时，换穿外出鞋、袜。戴医用外科口罩，搭乘专用车辆抵达医院，从医务人员专用通道进入清洁区。4、注意事项（1）不宜常规对鼻腔和口腔黏膜消毒，以保护皮肤黏膜的正常菌群。（2）若怀疑有污染或暴露时，可采用75%乙醇和碘伏擦拭消毒或生理盐水冲洗。（3）沐浴后更换干净衣服和鞋袜，及时清洗更换后的衣物。（4）若发现衣物有可疑污染，则采用含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡消毒30min,清洗干净后晾干。（三）医务人员驻地感染防控要求1、生活中的个人防护要求在驻地宾馆公共区域，入大堂、走廊和餐厅活动时，应戴医用外科口罩；不聚会，不互访，交流时佩戴医用外科口罩并保持1m以上的距离；适当室内锻炼，原则不外出，如外出则需登记并佩戴医用外科口罩。2、分区设置宾馆大厅及房间分区设置建议：宜按照“污染区、半污染区、清洁区”进行分区运行使用。大厅各分区宜采用物理隔离，并设置明显标识。3、驻地消毒要求（1）房间保持清洁、干燥、勤通风，每日采用75%乙醇或含有效氯500mg/L消毒剂擦拭消毒门把手、窗户把手、各种按钮等2~3次，医务人员原则上应当单人单间居住，单住时房间内不必戴医用外科口罩，遇污染时随时消毒。（2）每日采用75%乙醇擦拭消毒眼镜、手机，遇污染随时进行消毒。（3）使用消毒剂时要注意安全，75%乙醇主要用于擦拭消毒，因易挥发，易燃易爆，使用时应注意安全。含氯消毒剂具有腐蚀性和刺激性，手接触时应戴手套。消毒医务时不与其他制剂如洗衣液混合使用。4、生活中的手卫生要求平时生活中勤洗手，如外出进入房间后、进食饮水前、便前便后、咳嗽打喷嚏后，应洗手或采用速干手消毒剂消毒双手。5、就餐流程及注意事项就餐是医务人员聚集和交流的重要场所，加强就餐时期的管理十分必要，主要应做到：（1）根据就餐的总人数调整就餐的时间，如就餐人数较多，可采取分时段就餐，以减少就餐人员的密度。（2）就餐前先进行手卫生（洗手或手消毒），取餐食时应佩戴医用外科口罩。就餐时将口罩收好，置于合适干净桌面上，口罩外面朝上。（3）尽量回房间单独就餐，若在餐厅用餐，不坐正对面并保持适当距离（最好1m以上）。餐后佩戴医用外科口罩返回房间休息。（四）医务人员驻地宾馆消毒与空气净化1、做好驻地专用搭乘车辆的清洁消毒每日对车辆的内表面常规清洁，遇污染随时消毒，消毒采用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭，适当开窗通风。2、驻地宾馆公共区域的清洁与消毒公共区域如电梯间按钮、门把手，增加清洁消毒频次，每日清洁与消毒4~6次，消毒建议采用75%乙醇擦拭。在公共区域如宾馆大门、前台、电梯间、餐厅入口等地方，配备速干手消毒剂，方便进入宾馆医务人员和所有其他人员的手卫生，减少交叉污染的机会。3、驻地空调的管理集中空调的使用应满足WS696-2020《新冠肺炎疫情期间办公场所和公共场所空调通风系统运行管理卫生规范》的要求。在气候温度容许的情况下，加强开窗通风是最好的空气净化方法。4、配备相应的消毒产品如速干手消毒剂、含氯消毒剂、常用皮肤黏膜消毒剂（75%乙醇、碘伏等），方便医务人员需要时使用。（五）驻地医务人员身心健康情况管理驻地医务