社会医学第七章 行为心理因素与健康

第七章

行为心理因素与健康预防医学教研室

健康

（WHO,2001）精力充沛，能从容不迫地应付工作和日常生活事件处事乐观，态度积极，勇于承担责任睡眠良好，休息充分应变能力强，能良好地适应各种环境变化体重适当，体形匀称，动作协调对感冒和传染性疾病有一定抵抗力视力良好，反应敏捷牙齿与牙龈无缺损或病变头发光泽无头屑皮肤和肌肉有一定弹性，行走轻便2健康社会决定因素的模型与内容生物生活方式社会资本、支持网络经济、社会结构宏观社会环境3学习目标了解：健康相关行为；心理因素、行为生活方式对健康的影响。4一、心理因素与健康

人格与健康认知与健康心理压力与健康5（一）人格-气质与性格人格是稳定地表现于个体的心理特质，由遗传和环境共同决定。气质俗称脾气，表现为个人在情绪发生的速度、强度、持久性、灵活性等心理特征气质没有好坏之分

6胆汁质型的气质特征：智慧敏捷，缺乏准确性；热情，

但急躁易冲动；刚强，但易粗暴。

多血质型的气质特征：灵活，有朝气，善于适应变化的生活

环境，情绪体验不深。

粘液质型的气质特征：稳重但不灵活；忍耐力强，沉着，但

缺乏生气。

抑郁质的气质特征：易感，但内向、稳重，持久，但懦弱；

沉默而孤独。

气质7性格

性格是一个人在对人、对事的态度和行为方式上所表现出来的心理特点性格有好坏之分不良性格能成为许多病患的诱发因素

8A型性格的特征是：有雄心壮志，喜欢竞争，出人头地；性情急躁，缺乏耐心，容易激动；有时间紧迫感，行动匆忙；对人有敌意。与此相反的性格，如不争强好胜做事不慌不忙的性格称为B型性格肿瘤的性格模型，即C型性格。特征是压抑自己的情绪，过分忍让，回避矛盾，怒而不发，好生闷气，内向。A型性格被认为是与高胆固醇血症、吸烟及高血压并列的四项冠心病危险因子之一。

C型性格者，宫颈癌发病率比其他人高3倍，患胃癌、肝癌等消化系统肿瘤的危险性更高。

A型B型C型9（二）认知与健康

认知是指人们的认识活动或认识过程，包括信念、思维和想象等。1.价值观2.健康意识和健康信念3.个人控制信念人的一切生命活动都离不开人的认知10

应激：人们面对困难与逆境而产生的压力和反应。（三）心理压力与健康感受刺激(应激源)应激反应应付方式(行为)应激的三个环节：11

生活事件对健康的影响学习问题恋爱婚姻问题健康问题家庭问题工作与经济问题人际关系问题环境问题法律与政治问题12

表7—1正常中国人生活事件心理应激量表

等级生活事件比LCU等级生活事件比LCU

1丧偶11034性生活障碍37

2子女死亡10235家属行政处分36

3父母死亡9636名誉受损36

4离婚6537中额借贷36

5父母离婚6238财产损失36

6夫妻感情破裂6039退学35

7子女出生5840好友去世34

8开除5741法律纠纷34

9刑事处罚5742收入显著增减34

10家属亡故5343遗失贵重物品33

11家属重病5244留级32

12政治性冲击5145夫妻严重争执32

13子女行为不端5046搬家31

14结婚5047领养子女31

15家属刑事处罚5048好友决裂30

13等级生活事件比LCU等级生活事件比LCU

16失恋4849工作显著增加30

17婚外的两性关系4850小量借贷27

18大量借贷4851退休26

19突出成就荣誉4752工作变动26

20恢复政治名誉4553学习困难25

21重病外伤4354流产25

22严重差错事故4255家庭成员纠纷25

23开始恋爱4156和上级冲突24

24行政纪律处分4057入学或就业24

25复婚4058参军复员23

26子女学习困难4059受惊20

27子女就业4060业余培训20

28怀孕3961家庭成员外迁19

29升学就业受挫3962邻居纠纷18

30和上级冲突3963同事纠纷18

31入党入团3964睡眠重大改变17

32子女结婚3865暂去外地16

33免去职务37

14神经系统Neuralsystem内分泌系统Endocrinesystem免疫系统Immunesystem社会心理因素身心健康PhysicalMentalHealth

致病机制：关系图15生理学机制感知觉系统大脑下丘脑垂体激素免疫功能其它脑区行为变化或情感精神障碍躯体疾病神经系统：交感神经兴奋中枢神经递质影响内分泌和免疫内分泌系统：垂体-肾上腺：情绪、代谢、消化免疫增强或抑制免疫系统：下丘脑控制激素分泌

16心理健康的标准美国心理卫生协会提出心理健康的七条基本标准是：具有正常的智力；具有控制情绪的能力；具有和谐的人际关系；具有良好的适应和改造客观环境的能力；具有坚强的意志；具有完整和健康的人格；心理特点符合年龄特征。17二、行为生活方式与健康18案例王先生:外企的部门经理早晨八点多起床，不吃早餐或吃冰箱里的面包和牛奶开车去公司，在文件和电脑前度过上午的几小时中餐是一顿工作餐或是宴请客户下午又在办公桌前坐上几个小时晚餐：大多数时是应酬，之后带几分醉意去歌厅或是酒吧，归去时往往已是深夜在最近的一次例行体检报告心电图异常、血压偏高、脂肪肝并伴有肝功异常、浅表性胃炎。从上述案例中你认为：1．王先生为何会出现这样的结果？2．王先生应如何处理这种情况？19影响健康的的因素：环境因素行为和生活方式生物遗传因素医疗保健服务20WHO（2008）对全球的主要死因进行归类：50%死亡———不良行为与生活方式30%死亡———环境因素10%死亡———生物因素

10%死亡———医疗保健服务四种因素中，行为因素最为活跃，也最容易改变21表7-2常见疾病的主要行为危险因素常见病危险行为生活方式心血管病不健康的饮食、缺乏身体活动、使用烟草糖尿病使用烟草、水果和蔬菜摄入量低、缺乏锻炼艾滋病不洁性行为、共用针具癌症使用烟草、体重超重或肥胖、水果和蔬菜摄入量低、缺乏身体活动、酒精使用22行为（behavior）是有机体在内外界环境刺激下所引起的反应，包括内在的生理和心理变化，是完整有机体的外显活动。美国心理学家Woodworth提出了著名的S-O-R行为表示式：S刺激（stimulation）R行为反应（reaction）O有机体（organization）23概念健康行为（healthbehavior）：是指人体在身体、心理、社会各方面都处于良好状态时的行为表现。健康相关行为（health-relatedbehavior）：是指个体或团体与健康和疾病有关的行为。（一）健康相关行为24健康相关行为分类：促进健康的行为（health-promotedbehavior）是个人或群体表现出的、客观上有利自身和他人健康的一组行为。危害健康的行为（health-riskybehavior）是个体或群体在偏离个人、他人、社会的期望方向上表现的一组行为。251.日常健康行为2.保健行为3.避免有害环境行为4.戒除不良嗜好5.预警行为6.求医行为7.遵医行为8.病人角色行为

预防保护性行为属一级预防属二级预防“疾病角色行为”属三级预防促进健康行为可细分为26危害健康的行为通常可分为以下四类:1.不良生活方式和习惯2.致病性行为模式3.不良疾病行为4.违规行为27危害健康的行为1.不良生活方式和习惯主要导致各种成年期慢性病的发生表现：饮食过度、高脂、高糖、低纤维素饮食、偏食、挑食和过多吃零食、嗜好含致癌物的食品、不良进食习惯等282.致病性行为模式：是导致特异性疾病发生的行为模式

A型行为(又叫"冠心病易发行为")C型行为（又称“肿瘤易发行为”）

危害健康的行为293.不良疾病行为与“求医行为”相对瞒病行为恐惧行为自暴自弃行为等与“遵医行为”等相对：角色行为超前、角色行为缺如、角色心理冲突、悲观绝望等危害健康的行为3031

毒成瘾后，身体严重衰败32

吸吸毒者末日的惨状33美国2008年9月公布：对80000名护士，从1980-2004年经历24年追踪调查，结果显示：坚持健康四大基石的生活方式，可使心脑血管的发病率下降15%健康的四大基石合理营养适量运动戒烟限酒心理平衡3435心血管疾病的美国模式

－－改变行为生活方式美国心血管疾病患病人数700万人/年，每年死于心血管病约50万人，占死亡人数的1/3到1/2通过改变生活方式，经过30年的努力，90年代心血管患病率减少了50%,死亡率降低了25%，此成就的2/3归功于健康相关行为的改善。36美国学者通过对7000人为期5年半的研究,发现只要人们坚持7项简单的日常行为,就可以使人群的期望寿命有较大幅度的提高:每日正常而规律的三餐，避免零食；每天吃早餐;每周2-3次的适量运动;适当的睡眠(每晚7-8小时);不吸烟;