区域卫生信息平台互联互通标准化成熟度测评需求

区域卫生信息平台互联互通标准化成熟度测评需求一、项目概述1.1、项目建设背景经过多年的努力，已经建立区级全民健康信息平台，并基于平台建立医疗卫生服务、公共卫生、互联网等业务应用。但全民健康健康信息平台框架与国家对区域平台互联互通的技术要求以及省市县三级平台互联互通的要求仍存在一些差距。为了更好地实现与上下级平台以及本区各业务条线信息系统的互联互通，更好地支持我区的智慧医疗应用，需要对我区全健康信息平台基础框架按照国家及省的相关标准做升级改造。1.2、建设目标及内容根据国家对区域卫生信息平台互联互通的技术要求，针对我区目前与国家要求之间存在的差距，建设、健全相应的全民健康信息平台功能，实现关键数据的全部采集，实现平台互联互通标准化功能建设，达到全民健康信息平台互联互通标准化成熟度测评四级甲等要求。本次全民健康信息平台互联互通标准化成熟度测评包括四部分内容，分别为：共享文档标准化建设、互联互通标准化建设、信息安全体系升级建设以及互联互通应用建设。本项目具体建设范围包括但不限于以下内容：序号需求内容数量1共享文档采集标准化管理系统共享文档采集标准化1套2文档共享服务1套3卫生资源注册服务1套4文档转换工具1套5文档采集1套6应用支撑系统平台运行性能调优1套7数据访问警示服务1套8信息匿名服务1套9基本医疗服务支持应用协同公卫报病1套10协同公卫随访管理1套11公共卫生服务支持应用周期性公卫服务提醒1套12健康档案管理任务提醒1套13家庭档案管理任务提醒1套14慢病管理任务提醒1套15传染病管理任务提醒1套16孕产妇保健任务提醒1套17儿童保健任务提醒1套18健康体检任务提醒1套19居民自助服务支持应用健康档案调阅查询1套20检验检查报告查询1套21自我健康状况评估1套22健康生活指导1套23健康档案基本信息维护1套24健康档案应用授权1套25健康浏览器完善隐私防护设置1套26健康档案1套27生命历程1套28平台运行综合监管婴儿死亡率1套29五岁以下婴儿死亡率1套30孕产妇死亡率1套31高血压患者规范化管理率1套32糖尿病患者规范化管理率1套33三岁以下儿童系统管理率1套34孕产妇系统管理率1套35内、外部系统对接妇幼系统对接1套36计划免疫系统对接1套37基层系统对接改造1套38社保部门系统对接1套39药监部门系统对接1套1.3、建设范围本期项目实施范围区域卫生信息平台。二、详细技术要求2.1共享文档采集标准化管理系统针对当前数据采集范围的缺漏，以及未实现标准化文档采集的现状，共享文档采集标准化管理系统功能包括共享文档采集标准化、共享文档服务、卫生资源注册服务、文档转换等。2.1.1共享文档采集标准化数据标准化改造方面需要建设以下内容：已经对接系统进行数据标准化改造1、健康档案数据标准化改造；2、传染病报告数据标准化改造；3、慢性病数据标准化改造；4、健康体检数据标准化改造；5、妇幼保健数据标准化改造；6、预防接种数据标准化改造；共享文档服务部署共享文档采集管理系统（20个表的标准库，数据集标准化管理，共享文档生成导出功能），数据完善和国家平台测试。2.1.2文档共享服务文档共享模块分为文档存储库和文档注册库。从文档源向文档存储库上传文档时需同时上传文档和文档的元数据，文档存储库用于存储文档，而文档注册库用于存储文档元数据。文档元数据用于描述文档的相关信息，包括文档的作者、创建机构、文档类型、文档格式、患者标识等信息。其中，文档存储库数据库、文档注册库数据库使用的是oracle。2.1.3卫生资源注册服务卫生资源注册包括：医疗卫生机构（科室）信息注册、医务人员信息注册、居民信息注册。卫生资源注册服务是对区域内的医疗机构信息、医务人员信息、居民信息进行收集和维护，并产生出域内唯一索引。2.1.4文档转换工具文档转换工具主要解决从数据库到XML文件的转换问题，包括文档的集成生成、解析、提交功能等功能。系统需要支持国家发布的20类健康档案共享文档生成。2.1.5文档采集平台需支持以电子病历共享文档或健康档案共享文档的形式进行数据采集共享文档。2.2应用支撑系统2.2.1平台运行性能调优平台运行性能情况主要对体现平台实际运转情况的一些指标，如个人基本信息查询、健康档案查询、调阅服务及统计报表生成等的响应时间进行定量指标测试。此次对全民健康信息平台的运行性能的优化主要针对健康档案调阅和查询系统优化、统计报表的优化，需要满足到国家四级甲等的测评标准要求。2.2.2数据访问警示服务居民在居民健康信息门户进行实名注册时，需要登记手机号码信息，当居民的电子健康档案信息在外网被调阅时，门户将以发送短信的形式提醒居民，其健康档案信息正在被调阅，如非本人操作，请及时修改居民健康门户网站登录密码。2.2.3信息匿名化服务全民健康信息平台在数据使用过程中，对于敏感信息，在前台展示时，采用部分显示的方式，进行匿名化处理。匿名化包括：姓名、身份证号、电话号码、家庭住址信息等。2.3基本医疗服务支持应用2.3.1协同公卫报病患者在基层医疗机构进行实名就诊过程中，医生录入患者诊断信息时，基层云HIS系统调用平台的协同公卫报病服务，提交患者姓名、身份证号、诊断等基本信息，平台根据其登记的身份证号及相关慢病诊断，检索患者的慢病档案信息，如果该患者被医生诊断出患有高血压、糖尿病等慢性疾病，但未纳入公卫慢病管理，则提醒接诊医生进行协同公卫报病工作，对该患者建立相关慢病专项档案，纳入慢病管理，并进行随访。2.3.2协同公卫随访管理基于基层医疗卫生机构信息管理系统，实现高血压、糖尿病等慢性病的随访管理，患者在基层医疗机构进行实名就诊时，基层云HIS系统调用平台的协同公卫随访服务，提交患者姓名、身份证号等基本信息，平台根据其登记的身份证号，检索患者的慢病随访任务（高血压、糖尿病随访）信息。2.4公共卫生服务支持应用2.4.1周期性公卫服务提醒平台基于公共卫生服务管理系统，针对老年人群、慢病患者（高血压、糖尿病）、孕产妇、新生儿等重点人群，结合周期性随访要求，对临近随访时限尚未收到随访记录的对象，生成提醒任务，推送给基层公共卫生信息系统，进行随访等周期性公共卫生服务的任务提醒，辅助社区医生按时完成各项公共卫生服务，提高服务质量。公卫医生登录公共卫生系统后可通过首页上的平台协同提醒功能，查看平台提供的周期性公卫服务提醒信息，可直接根据提醒内容完成相关工作任务。2.4.2健康档案管理任务提醒 平台结合二三级医院诊疗记录中的高血压、糖尿病诊断信息，得出疑似高血压、糖尿病患者，对于未纳入管理的患者提醒所在辖区的社区医生对其建立专项卡，纳入慢病管理。基于公共卫生服务管理系统对档案中信息不完善的记录提醒医生完善健康档案，如性别、电话、地址等。医生能够根据提醒实现对患者的建档或更新。以上提醒信息平台均推送给基层公共卫生信息系统，进行公共卫生服务的任务提醒，辅助公卫医生按时完成各项公共卫生服务，提高服务质量。公卫医生登录公共卫生系统后可通过首页上的平台协同提醒功能，查看平台提供的健康档案管理任务提醒信息，可直接根据提醒内容完成相关工作任务。2.4.3家庭档案管理任务提醒全民健康信息平台根据全员人口库中的家庭信息对比公共卫生系统上传的家庭档案建设信息，对于家庭档案及成员信息不完善的记录进行提醒，例如某人在全员人口库中是户主，但是在基层公共卫生信息系统中未建立家庭档案，则提醒医生进行健康档案维护，相关提醒会推送至基层公卫系统，医生能够根据提醒实现对患者家庭及成员建档或更新，辅助公卫医生按时完成各项公共卫生服务，提高服务质量。公卫医生登录公共卫生系统后可通过首页上的平台协同提醒功能，查看平台提供的家庭档案管理任务提醒信息，可直接根据提醒内容完成相关工作任务。2.4.4慢病管理任务提醒平台结合二三级医院诊疗记录中的高血压、糖尿病诊断信息，得出疑似高血压、糖尿病患者，同时根据平台已接收到的慢病管理记录，判断该患者是否已纳入慢病管理，对于未纳入管理的患者提醒所在辖区的公卫医生对其建立专项卡，纳入慢病管理。同时对存在以下情况的慢病管理记录提醒公卫医生进行随访工作。公卫医生登录公共卫生系统后，查看平台提供的慢病管理任务提醒信息，可直接根据提醒内容完成相关工作任务。2.4.5传染病管理任务提醒平台结合医院诊疗记录中的结核病诊断信息，得出疑似结核病患者，同时结合公共卫生中健康档案管理信息，提醒所在辖区的公卫医生进行传染病管理工作。公卫医生登录公共卫生系统后，查看平台提供的传染病管理任务提醒信息，根据提醒内容完成相关工作任务。2.4.6孕产妇保健任务提醒平台根据分娩信息、出生医学证明信息及产妇的出院信息，结合公共卫生中孕产妇档案信息，将分娩、出院等信息提醒给公卫医生，便于公卫医生做随访、结案等；同时对近期需进行产前检查及随访管理记录提醒公卫医生进行相关管理工作。2.4.7儿童保健任务提醒平台基于公共卫生服务管理系统，根据0～6岁儿童健康管理服务规范，对临近随访时限但尚未收到随访记录的对象，进行随访等周期性公共卫生服务的任务提醒，辅助公卫医生按时完成各项公共卫生服务，提高服务质量。2.4.8健康体检任务提醒 平台基于公共卫生服务管理系统，根据65岁以上老年人每年健康体检任务要求，对临近体检时限但尚未进行体检的对象，生成提醒任务，提醒公卫医生进行体检工作，完成体检任务。2.5居民自助服务支持应用2.5.1健康档案调阅查询居民健康信息门户网站，为市民提供外网健康档案查询服务，市民在居民健康网注册时需录入身份证信息和居民健康一卡通信息，进行实名认证，通过实名认证后才可以查询健康档案信息。包括：基本信息、就诊记录、检验检查报告、用药信息、手术记录、病案首页、出院小结、体检记录、慢病及随访记录等。2.5.2检验检查报告查询通过居民健康卡支持服务，市民在居民健康网注册时需录入身份证信息和居民健康卡信息，进行实名认证，通过实名认证后可在居民健康信息门户网站查询相应的检验检查报告信息。2.5.3自我健康状况评估居民登录外网门户或者区域移动端APP服务后，可通过中医体质功能进行自我健康状况评估。2.5.4健康生活指导居民可通过外网门户或者区域移动端APP服务获取健康生活指导信息。2.5.5健康档案基本信息维护居民在外网门户实名注册后，可在外网门户网站自行维护健康档案基本信息。可以根据自身状况进行健康档案中相关体征信息的更改与维护。2.5.6健康档案应用授权居民在健康信息门户网站调阅健康档案时，可自行确定档案的开放程度，进行健康档案的隐私保护设置。2.6健康浏览器完善健康档案浏览器（即EHR浏览器）是为终端用户提供的基于web的访问个人电子健康记录的应用程序，提供健康档案的展现。健康档案浏览器的目标是建立一个用户友好的环境，在该环境下被授权的卫生专业人员或居民可以方便地访问健康档案中保存的相关数据。健康档案信息由临床信息、预防保健信息、康复信息等组成，健康档案浏览器可以根据使用者的特定需求提供不同卫生领域的调阅展示服务。健康档案完善的主要包括三部分：隐私保护、健康档案完善和生命历程新增。2.6.1隐私防护设置能够通过用户验证、授权管理、日志、关键及敏感数据加密等技术手段保障信息安全及隐私信息保护。通过全民健康信息平台实现健康档案数据的分级共享设置功能，支持健康档案主管单位设置允许共享的档案内容。支持按病种、按人群等维度保护健康档案的信息安全和隐私安全。实现健康档案的共享监管，系统自动比对健康档案调阅者的身份、工作单位、工作常所，是否有调阅权限等信息。实现对健康档案调阅者的追踪与监管，如果发现异常，可以及时报告与处理。提示和记录非正常的档案调阅和查询，每一步查阅痕迹都会被记录。居民健康相关信息属于个人隐私，健康档案浏览器需要通过安全、保密、访问控制等手段，提供健康信息的隐私保护和数据安全保护；为安全起见，EHR浏览器利用信息平台的安全机制，即用户应该在信息平台域上注册并被全域所知晓；通过应用保持在接入层中可用于用户EHR访问的政策、规则和控制，提供与用户交互的能力，以执行认证和授权访问控制；提供应用辖区许可管理的政策的特征，例如紧急情况下的处置，许可收集等；在适当的系统安全日志机制内，记录所有导致访问或更新信息平台系统任何组件的系统/用户事务日志；2.6.2健康档案健康档案信息主要应包括妇女保健信息、儿童保健信息、计划免疫信息。妇女保健信息：孕产妇管理信息、妇科检查信息。儿童保健信息：儿童保健信息、儿童体格检查信息、周岁小结信息。计划免疫信息：儿童接种信息。2.6.3生命历程能够通过收集整理各卫生计生机构的健康信息，建立居民贯穿整个生命周期健康档案。包括基本信息，最新的个人史，婚育史，家族史，动态累加的既往病史，过敏史，接种史，手术及操作史，输血史。以患者就诊活动为中心，把患者在一次就诊活动中产生的，分散在多个医疗系统中的临床文档有机的整合起来，提供统一视图。还可以以医疗活动为中心，把患者在院内及下属医院产生的数据，利用统一的术语整合，提供统一的视图。2.7平台运行综合监管系统2.7.1婴儿死亡率根据2013年10月份的全国妇幼调整制度说明：婴儿死亡率＝该年某地婴儿死亡数/该年某地活产数×1000‰婴儿死亡数：指出生至不满1周岁的活产婴儿死亡人数。满1周岁的儿童死亡不计在内。2.7.2五岁以下婴儿死亡率根据2013年10月份的全国妇幼调整制度说明：婴儿死亡率＝该年某地婴儿死亡数/该年某地活产数×1000‰婴儿死亡数：指出生至不满5周岁的活产婴儿死亡人数。满5周岁的儿童死亡不计在内。2.7.3孕产妇死亡率孕产妇死亡率＝该年该地区孕产妇死亡人数/某年某地区活产数×10万/10万。孕产妇死亡人数：妇女在妊娠期至妊娠结束后42天以内，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡称为孕产妇死亡，但不包括意外事故死亡。活产数：指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上），娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命体征之一的新生儿数。2.7.4高血压患者规范化管理率高血压患者规范化管理率=规范管理高血压病人数/高血压管理人数×100%规范管理高血压病人数:“随访日期”在统计期内，统计满足条件的“健康档案标识符”个数。高血压管理人数：“建卡日期”在统计期内，“终止管理日期”为空，统计满足条件的“健康档案标识符”个数。2.7.5糖尿病患者规范化管理率糖尿病患者规范化管理率=规范管理糖尿病病人数/糖尿病管理人数×100%规范管理糖尿病病人数：规范管理糖尿病病人数：“随访日期”在统计期内，统计满足条件的“健康档案标识符”个数。糖尿病管理人数：“建卡日期”在统计期内，“终止管理日期”为空，统计满足条件的“健康档案标识符”个数。2.7.6三岁以下儿童系统管理率3岁以下儿童系统管理率＝该年该地3岁以下儿童系统管理人数/某年某地3岁以下儿童数×100%3岁以下儿童系统管理人数：指该统计年度内3岁以下儿童在本年度内按年龄要求接受生长监测或4：2：2体格检查（身高和体重等）的总人数。新生儿访视时的体检次数不包括在内。3岁以下儿童数：指至当年9月30日不满3周岁的全部儿童数。2.7.7孕产妇系统管理率孕产妇住院分娩率＝该年该地区住院分娩活产数/某年某地区活产数×100%住院分娩活产数：指该地区该统计年度内在取得助产技术资质的机构分娩的活产数。2.8内外部系统对接2.8.1内部系统对接2.8.1.1妇幼系统对接与绍兴市妇幼系统完成对接，获取居民2017年1月份之后的妇幼数据，主要包括：新生儿家庭访视、儿童健康检查、首次产前随访服务、产前随访服务、产后访视、产后42天健康检查、出生证明。2.8.1.2计划免疫对接与绍兴市计划免疫系统完成对接，获取居民2017年1月份之后的计划免疫数据：预防接种报告。2.8.1.3基层系统对接改造依据基本医疗服务支持应用章节和公共卫生服务支持应用章节的功能要求，完全区域平台和基层系统对接改造。2.8.2外部系统对接2.8.2.1社保部门系统对接医疗机构实现与医保之间费用实时对账、费用即时结算，平台与社保实现医疗保险异地就医报销信息共享。2.8.2.2药监部门系统对接与药监部门的信息互联互通包括：1、社区药品采购是从省药采平台下单，实现药采平台对接，对接内容：基础数据、配送数据，药品配送数据可以药品采购平台通过平台下落到社区系统，社区可以直接将药品入库；2、基于以上药品数据，将药品的订单采购信息、医院出入库信息、药品处方与费用信息提供市场监督管理部门。药监部门通过这些数据，实现对医院药品采购和销售的监管。三、项目实施要求3.1计划与进度管理要求3.1.1在投标文件中应根据对项目的理解作出项目实施的初步计划，成为中标方后必须提交正式工作方案，明确招标项目工作的