癌症患者的心理反应及干预

肿瘤病人的心理反响与自杀预防主要内容肿瘤病人的一般心理反响自杀行为的概念与分类肿瘤病人自杀危急性的评估自杀的常见危急信号对自杀行为的常见误会肿瘤病人自杀行为的治疗癌症患者的一般心理反响I.躯体疾病的一般心理反响即刻反响：FranklinShontz将患病后的即刻反响分为三期心理休克期：茫然失措，不知道做什么；消失一些无目的、下意识的动作与行为；可消失与现实的分别感，似乎自己是一个傍观者。持续数天或数周心理冲突期：思维混乱，无法集中留意力，消失丧失感，无助感，焦虑，抑郁，不知道如何面对突如其来的变故，惶惶不行终日退让或重新适应期：面对现实，降低期望，调整心态和行为癌症患者的一般心理反响I.躯体疾病的一般心理反响病中的反响依靠性增加，行为稚嫩化，角色调整主观感觉特别易激惹，心情波动焦虑、抑郁可怕孤独猜疑心重自卑癌症患者的一般心理反响II.癌症造成的打击疾病带来的生物学打击，特殊是：苦痛：苦痛是慢性的、持续性的，或许直到生命的终结功能损害和丧失：重要功能的损害和丧失使生命质量受到严峻影响；个人尊严受到严峻挑战身体器官的丧失：不再是一个完整的人；器官移植和人工器官的问题表1.癌症患者的常见病症癌症患者的一般心理反响疾病带来的心理打击对疾病、治疗、死亡及其后果的恐惊：对很多患者而言，罹患癌症意味着宣判死缓；治疗过程中可能必需面对各种各样的苦痛人生进展抱负和目标的重大挫折：心比天高，命如纸薄，几人能够承受生命的突然变故？人格的完整性受到威逼：必需依靠别人才能生存；价值观念必需调整等掌握自己心情的压力：焦虑、生气和抑郁，别人不肯定能够理解对治疗和人生道路作出选择的压力：路在何方？必需转变自己的行为和生活方式癌症患者的一般心理反响疾病带来的社会经济打击社会角色转变：担当社会角色职责的力量降低甚至完全丧失人际关系转变：人际关系的转变和损失；人际关系性质的转变经济压力：一方面不再能获得收入或获得收入的力量下降；另一方面资源消耗大幅度增加社会卑视：因失去给社会作奉献的力量、毁形、毁容、行动不便利等受到卑视和区分对待癌症患者的一般心理反响III.不同时期的正常与特别心理反响表2.确诊前的心理反响癌症患者的一般心理反响表3.诊断期的心理反响癌症患者的一般心理反响表4.治疗期的心理反响癌症患者的一般心理反响表5.治疗后的心理反响癌症患者的一般心理反响表6.治疗后的心理反响癌症患者的一般心理反响表7.恶化期的心理反响癌症患者的一般心理反响表8.终末期的心理反响自杀行为的概念与分类自杀行为的概念自杀行为：在意识糊涂的状况下，由死亡愿望支配的主动或被动损害或完毕自己生命的行为主动自杀：自己实行行动损害或完毕自己的生命被动自杀：拒绝承受维持生命的必要措施自杀行为的概念与分类自杀行为的分类自杀意念与自杀打算自杀预备自杀未遂自杀死亡自杀行为的概念与分类预防自杀行为的重要性每一个医务人员都必需面对病人的自杀行为病人的自杀不仅是医疗活动的失败，而且将导致严峻的医患冲突和冲突病人的自杀对医务人员的心理将产生猛烈的影响肿瘤病人自杀危急性的评估概述肿瘤病人的自杀行为发生率很高每一个恶性肿瘤患者都应承受自杀危急性评估评估应当是多维的肿瘤病人自杀危急性的评估与疾病和治疗相关评估治疗前景不明确或者很悲观肿瘤或相关治疗导致长期的慢性苦痛或持续的猛烈苦痛肿瘤或相关治疗导致了生活功能的严峻丧失肿瘤或相关治疗导致了毁形、毁容治疗导致了严峻的经济负担肿瘤病人自杀危急性的评估个人特征的评估个人的价值观念共性特征个人经受近期生活大事精神状况：特殊是心情是否抑郁一般躯体状况职业和家庭生活中存在的问题肿瘤病人自杀危急性的评估社会资源的评估可能获得的有效社会支持患者对社会支持的利用患者所处社会文化的影响肿瘤病人自杀的危急信号有特殊的行为或心情特征转变，如冷漠，退缩，隔离，易激惹，恐慌，焦虑或社交、睡眠、饮食、学习、工作习惯的转变有严峻的无望或无助感陷于以前经受过的躯体、心理或性虐待的情结中，不能自拔求助者显示一种或多种深刻的情感特征，如生气，攻击性，孤独，内疚，敌意，哀痛或绝望，这些是个体非特异的正常心理行为特征。肿瘤病人自杀的危急信号向别人表达悲观厌世的心理，或明确表示要自杀〔和家人、朋友、写日记〕拒绝承受治疗拒绝沟通自己的自杀想法交代和安排后事突然削减和家人、朋友、医务人员的沟通突然心情好转预备可能用于自杀的物品询问自杀的方法关于自杀的常见误会与想自杀的人争论自杀将诱导其自杀。威逼别人说要自杀的人不会自杀。自杀是一种不合理的行为。关于自杀的常见误会自杀者有精神疾病。事实上仅有少局部自杀未遂者或自杀成功者患有精神疾患。他们中大多数人是具有严峻的抑郁，孤独，无望，无助，被虐待，受打击，深深地绝望，失恋或者别的情感状态的正常人。自杀发生在家族中，具有一种遗传倾向关于自杀的常见误会想过一次自杀，就会总是想自杀。事实上大局部人只是在他一生中的某个时候产生自杀企图。他们大多数人能从短时的威逼中恢复过来，学会适应与掌握，长期地生活，使自己的生活丰富多彩，免受自我冲突的威逼。一个人自杀未遂后，自杀危急可能完毕。事实上自杀最危急的时候可能是心情高涨时期，当想自杀的人严峻抑郁后变得心情活泼起来的时候。一个危急的迹象是在抑郁或者自杀后消失“欣快”期。关于自杀的常见误会一个想自杀的人开头表现大方和赠送个人财产，说明这个人有好转和恢复的迹象。事实上大多数想自杀者在心情好转后，才有精力开头做出肯定的打算，安排他们的财产。这种个人财产的安排有时类似于最终愿望与遗嘱。自杀总是一种冲动性行为。事实上自杀有些是冲动行为，另一些则是在认真考虑之后才实行的。关于自杀的常见误会下面几项是关于儿童自杀的：6岁以下的儿童不会自杀近年来儿童自杀特别罕见儿童不行能理解自杀的结局从认知和躯体的角度看，儿童不行能成功地完成自杀打算肿瘤病人自杀行为的治疗正确生疏治疗的目的预防自杀只是治疗的目的之一；在有关专家的帮助下治疗病人的精神和躯体疾病；帮助病人处理急性和慢性的苦痛；帮助病人提高应付挑战的力量。肿瘤病人自杀行为的治疗重视可能发生的自杀行为准时将病人的自杀危急性告知患者家人，争取其亲密协作医务人员之间应就患者的自杀危急性准时沟通在病历等医疗文书中应有关于自杀危急性的评估和干预记录必需时应请专科医生会诊实行乐观措施解决患者的心情和苦痛等问题肿瘤病人自杀行为的治疗关心和支持病人使病人信任有自杀的想法是可以理解的，是对苦痛的一种反响；在危机期内保持与病人有效的联系，如供给24小时支持，要求病人完成合理的家庭作业等；帮助亲人和朋友理解、关心和支持病人。肿瘤病人自杀行为的治疗关心和支持病人使病人信任有自杀的想法是可以理解的，是对苦痛的一种反响；在危机期内保持与病人有效的联系，如供给24小时支持，要求病人完成合理的家庭作业等；帮助亲人和朋友理解、关心和支持病人。肿瘤病人自杀行为的治疗使病人生疏到可以公开地、恳切地谈论自杀行为不把自杀行为看作是脆弱的、有罪的、愚蠢的或报复性的；就事论事；敬重病人的人格和隐私，并向病人和家属作出保证；建立合作的而不是对抗性的治疗关系；不代替病人作出任何价值推断，而是引导病人进展乐观思考。肿瘤病人自杀行为的治疗对自杀病人进展连续的、全面的评估生疏到评估是贯穿整个治疗过程的任务；评估的内容不仅限于自杀行为本身，而是要进展全面评估，包括短期和长期自杀的危急性，精神、躯体安康问题，人格、社会心理环境、应付资源等各个方面肿瘤病人自杀行为的治疗转变病人的认知使病人生疏到他所面临的问题是可以解决的；使病人生疏到负性心情是可以消退的；使自杀病人生疏到他可以