医院护理培训课件：《PDCA循环在护理工作中的应用》

PDCA循环在护理工作中的应用目录前言1PDCA循环的基本理念2PDCA在护理工作的应用3案例分析41、前言

工作中自己往往费尽心力的做了，但是得不到领导的肯定，事倍功半不说，还影响自己的工作激情。盲目的工作会带来：

不自信找不准自己的定位问题在哪里？……这一切是因为我们行动没有目标性行动没有计划性得过且过，责任心不强我们究竟该如何有效率、有效果的工作？？遵循PDCA管理模式，基本上可以解决这些困惑2、PDCA循环的基本理念2.1、PDCA循环的基本理念——来源

PDCA的含义如下：P（PLAN）--D（DO)--C（CHECK)--A（ACTION)--计划处理检查执行PDCA是最早由美国质量管理专家戴明提出来的，所以又称为“戴明环”。它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停地周而复始地运转的。；

2.2、PDCA循环的基本理念——8个步骤1分析现状，发现问题；分析问题中各种影响因素；分析影响问题的主要原因；针对主要原因，采取解决的措施；为什么要制定这个措施？243达到什么目标？由谁负责完成？在何处执行？什么时间完成？怎样执行？人机料法环PPDCA循环的基本理念——8个步骤5执行，按措施计划的要求去做；检查，把执行结果与要求达到的目标进行标准化，把成功的经验总结出来，制定相应把没有解决或新出现的问题转入下一个687PDCA循环中去解决。的标准；对比；DCA1）大环带小环。如果把整个企业的工作作为一个大的戴明循环，那么各个部门、小组还有各自小的戴明循环，就像一个行星轮系一样，大环带动小环，一级带一级，有机地构成一个运转的体系。2）阶梯式上升。戴明循环不是在同一水平上循环，每循环一次，就解决一部分问题，取得一部分成果，工作就前进一步，水平就提高一步。到了下一次循环，又有了新的目标和内容，更上一层楼。下面图表示了这个阶梯式上升的过程。

3）科学管理方法的综合应用。戴明循环应用以QC七种工具为主的统计处理方法以及工业工程(IE)中工作研究的方法，作为进行工作和发现、解决问题的工具。2.3、PDCA循环的基本理念——特点3、PDCA在护理工作的应用PDCA循环既可以作为一种观点，也可以作为一种方法，用于指导各项护理日常工作。结合护理工作中的实际情况，又赋予了它新的含义。.凡事均有计划而为之，谋定而后动，则在战略上已处于先赢。.计划包含指标：5W3H.计划前的调研:可行性、可操作性、利润回报……..等。.计划的周密程度决定成果。P—Plan计划1、按计划做事，心里有数。2、分工合作，共同达成目标。D—Do执行C—Check检查/检讨C依据目标规划每个环节的指标要求按要求检查检讨行动的得失体验进步的快乐对不足进行改善性的规划从这里开始，又一个PDCA循环开始了！对不足的展开改善活动对检讨中发现仍有优秀方法的要采用好上加好就是改进

A—Action改善/改进4、案例分析

1、分析现状，找出存在的问题：根据抽查资料显示，护理文书存在的主要缺陷为：(1)评估填写不及时、不真实；(2)处理医嘱和药物执行漏签名(3)文书有涂改，字迹潦草难以辨认；(4)护理记录不及时、事后补记与前次分离，有的甚至为回顾性记录，不能动态反映病人的病情变化及治疗护理效果；(5)体温单上多天无体温等。P(计划）1.分析现状，找出存在的问题1.1确认问题1.2收集和组织数据1.3

设定目标和测量方法2.分析产生问题的各种原因或影响因素3.找出影响的主要因素4.制定措施，提出行动计划4.1寻找可能的解决方法4.2测试并选择

4.3提出行动计划和相应的资源4、案例分析

P(计划）1.分析现状，找出存在的问题1.1确认问题1.2收集和组织数据1.3设定目标和测量方法2.分析产生问题的各种原因或影响因素3.找出影响的主要因素4.制定措施，提出行动计划4.1寻找可能的解决方法4.2测试并选择4.3提出行动计划和相应资源2.分析产生问题的各种原因或影响因素3.找出影响的主要因素(1)护理人员对护理记录的重要性认识不足，加之工作中非护理性的事务增多，每天忙于应付各种治疗，未能及时记录，使记录成为一种“包袱”(2)责任护士未实行24h负责制，晚夜班护士又忙于应付常规治疗和护理，不能及时记录各项护理活动，使记录缺乏连续性。

(3)由于专业知识层次和对新知识的学习上有差异，使某些护士的记录缺乏专科性，千篇一律，不能反映个体化病情。(4)由于写作水平参差不齐，使记录的重点不突出，记录多为病人主诉、给予的治疗，具体实施的护理活动记录少。(5)医护双方在收集资料过程中由于信息来源的误差，导致与医生病历记载分离或不一致。4、案例分析

P(计划）1.分析现状，找出存在的问题1.1确认问题1.2收集和组织数据1.3

设定目标和测量方法2.分析产生问题的各种原因或影响因素3.找出影响的主要因素4.制定措施，提出行动计划4.1寻找可能的解决方法4.2测试并选择

4.3提出行动计划和相应的资源4.制定措施，提出行动计划(1)完善护理文书的质控体系，由护士长和质控护士组成质量控制检查组。成立护理文书管理小组，对科室护理文书工作进行动态质量检查，并对缺陷进行分析，提出整改措施。(2)加强学习护理文件书写标准。(3)加强法律法规知识的学习。提高自我保护意识。

4、案例分析

D(实施）5.实施行动计划1、设立护理文书检查记录单，列出发生时间、发生人、缺陷内容等。2、护士长和病区质控护士在检查文书质量时对发现的问题及时记录在该记录单上，限期改正并签名。3、由护理文书管理小组成员每周对环节病历、每月对终末病历进行抽查，对存在的问题在护士长例会上进行书面讲评，为病区护士的书写提供标准。实行分层负责，层层把关，将环节质量与终末质量的控制有机结合起来。▲自我质量检查，下一班负责对上一班的质量检查▲科室质控护士或护士长对出科护理文书进行审签▲护士长随时抽查在架病历▲重点检查极易引起医疗纠纷的文字记录如医嘱处理情况、护理记录的连续性等，发现问题立即将信息反馈给当事人，及时进行修改。C（检查）6.评估结果（分析数据）4、案例分析A（处理）7.标准化和进一步推广8.在下一个改进机会中重新使用PDCA循环通过检查阶段得到了大量信息反馈，护士长及质控护士对结果进行分析、讨论、总结、评价，参照标准采取有效措施，突出遗留问题进入下一次“PDCA”循环。4、案例分析特别提醒PDCA