局部解剖学：结肠上区

2023/11/301第十五讲结肠上区2023/11/302

胃、肝的位置与毗邻2023/11/303胃后壁的毗邻2023/11/304

胃床重点膈脾左肾上腺左肾胰横结肠系膜横结肠2023/11/305胃床的定义胃床是指胃后壁隔网膜囊与膈、脾、胰、左肾、左肾上腺、横结肠及其系膜相毗邻,故称为’’胃床”。重点2023/11/306胃的分部及胃壁肌幽门

角切迹胃小弯幽门部胃体贲门部胃底中间沟环层肌斜行肌纵行肌食管2023/11/3072023/11/3082023/11/309腹腔干的分支及胃的营养血管腹腔干脾动脉胃左动脉胃网膜左动脉胃网膜右动脉胃右动脉胃12指肠动脉肝总动脉

肝固有动脉2023/11/3010胃大部切除的标志胃的营养血管2023/11/3011胃

的

营

养

动

脉胃左动脉胃右动脉胃网膜左动脉胃网膜右动脉胃短动脉2023/11/30122023/11/3013胃短血管2023/11/30142023/11/30152023/11/3016胃的淋巴结和淋巴管

贲门淋巴环

胃左淋巴结

脾门淋巴结胃网膜左淋巴结胃网膜右淋巴结

幽门下淋巴结

胃右淋巴结

幽门上淋巴结

腹腔淋巴结淋巴管2023/11/3017迷走神经前干“鸦爪”形分支

腹腔节和丛

肝支腹腔支胃壁支胃前支迷走神经前干2023/11/3018迷走神经后干

“鸦爪”形分支腹腔节和丛迷走神经后干胃后支腹腔支胃壁支2023/11/3019十二指肠、胰的分部及毗邻2023/11/3020胰和十二指肠的血管2023/11/3021胰和十二指肠的血管2023/11/3022胰十二指肠下动脉2023/11/3023十二指肠各部后方的毗邻2023/11/30242023/11/3025十二指肠上部的毗邻：上方为：肝方叶和肝十二指肠韧带。下方为：胰头。前方为：胆囊。后方为：胃肝十二指肠动脉、胆总管的肝十二指肠后段和肝门静脉。2023/11/3026十二指肠降部的毗邻：内侧紧贴胰头。外侧与升结肠相邻。前方有横结肠及其系膜。后方与右肾及右输尿管的其始部毗邻。2023/11/3027十二指肠水平部的毗邻：上方为胰头、胰颈、胰体右段。后方有右输尿管、下腔静脉和腹主动脉。2023/11/3028冠状韧带

右三角韧带

胆囊左三角韧带肝圆韧带镰状韧带肝的韧带2023/11/3030大网膜肝胃韧带肝12指肠韧带肝胃韧带小网膜2023/11/30322023/11/30332023/11/30342023/11/3035出入肝门结构的位置关系重点122023/11/3036肝蒂内主要结构的毗邻1、在网膜孔水平的毗邻关系为：肝固有动脉居左前，胆总管居右前，门静脉居二者之后方。2、在第一肝门（肝门）处的毗邻为：肝左、右管在前方，肝固有动脉的左、右支居中，肝门静脉的左、右支在后方。2023/11/30372023/11/3038分叶分段分段分叶2023/11/30392023/11/30402023/11/30412023/11/30422023/11/3043Glisson系统2023/11/3044Glisson系统由肝固有动脉、肝门静脉和肝内各级肝管在肝内被结缔组织包裹形成。Glisson系统的定义2023/11/30452023/11/3046肝外胆道系统的组成包括：肝左管肝右管肝总管胆囊胆囊管胆总管重点2023/11/3047胆囊三角的定义胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝脏的脏面围成，内由胆囊动脉，是手术中寻找胆囊动脉的标志。重点2023/11/3048肝左动脉肝总管肝门静脉肝固有动脉肝总动脉肝右动脉胆囊血管胆囊管胆总管变异的胆囊动脉胆囊三角2023/11/3049

肝外胆道系统2023/11/30502023/11/3051