2026年广东省职业病诊断医师考试（职业性化学中毒）练习题及答案

2026年广东省职业病诊断医师考试（职业性化学中毒）练习题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案）1.职业性急性化学物中毒诊断的总则中，关于诊断原则的核心依据，下列哪项描述最为准确？A.主要依据实验室检查结果，结合临床表现B.主要依据职业接触史，结合临床表现及现场调查资料C.主要依据临床症状和体征，排除其他疾病D.主要依据现场空气中毒物浓度测定结果E.主要依据同工种人员的发病情况2.在职业性化学中毒急救中，关于“特效解毒剂”的使用原则，下列说法错误的是？A.应尽早使用，一般在毒物吸收过程中或吸收后立即使用效果最佳B.必须明确毒物的化学成分和中毒机制，才能选择对应的解毒剂C.解毒剂的使用可以完全替代对症支持治疗D.某些解毒剂本身也有毒性，需严格控制剂量和给药速度E.对于混合性毒物中毒，需兼顾主要毒物的解毒措施3.慢性轻度铅中毒的诊断标准中，下列哪项实验室指标是必须具备的条件之一？A.血铅≥2.9μmol/L(600μg/L)B.尿铅≥0.58μmol/L(120μg/L)C.血锌原卟啉(ZPP)≥2.91μmol/L(13.0μg/gHb)D.尿δ-ALA≥61.0μmol/L(8.0mg/L)E.有明确的神经衰弱综合征和腹部隐痛4.某印刷厂工人，从事调墨工作5年，近期出现记忆力减退、易激动、手指有细小震颤。实验室检查尿汞增高。该患者最可能的诊断是？A.慢性轻度汞中毒B.慢性中度汞中毒C.慢性重度汞中毒D.汞吸收E.震颤麻痹（帕金森病）5.刺激性气体中毒引起肺水肿的发病机制中，最主要的环节是？A.肺毛细血管通透性增加B.肺泡表面活性物质破坏C.交感神经兴奋D.缺氧导致肺血管痉挛E.淋巴回流受阻6.关于一氧化碳（CO）中毒，下列哪项机制是其导致组织缺氧的主要原因？A.CO与血红蛋白结合，造成碳氧血红蛋白血症，使血液携氧能力下降B.CO抑制组织细胞内呼吸链酶的活性C.CO引起通气功能障碍，导致低氧血症D.CO导致血液中红细胞破坏E.CO引起肺水肿，影响气体交换7.某化工厂工人，在检修管道时突发昏迷，口唇呈樱桃红色。现场检测CO浓度严重超标。对于该患者的急救，首要措施是？A.立即使用脱水剂防止脑水肿B.立即给予高压氧治疗C.迅速脱离中毒现场，移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅D.立即输注新鲜全血E.立即使用呼吸兴奋剂8.职业性慢性苯中毒主要损害下列哪个系统？A.神经系统B.造血系统C.呼吸系统D.消化系统E.泌尿系统9.硫化氢中毒的“闪电型死亡”主要是指？A.吸入极高浓度硫化氢引起的反射性呼吸停止或心脏骤停B.吸入高浓度硫化氢迅速导致肺水肿死亡C.吸入硫化氢后迟发性脑病死亡D.长期接触低浓度硫化氢导致慢性呼吸衰竭E.硫化氢引起严重的皮肤化学灼伤继发感染死亡10.急性有机磷杀虫剂中毒时，患者出现“中间期肌无力综合征”（IMS），其发生时间通常是在急性中毒症状缓解后？A.1-4天B.5-7天C.8-10天D.11-14天E.2周以上11.治疗急性氰化物中毒最特效的药物是？A.亚硝酸钠B.亚甲蓝（美蓝）C.硫代硫酸钠D.依地酸二钠钙E.阿托品11.某炼钢厂炉前工，在高温环境下工作，突发剧烈头痛、头晕、乏力、面色潮红，体温升至39.5℃。此情况最可能诊断为？A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.日射病E.中暑先兆12.慢性锰中毒典型的神经精神症状分期中，第II期（肌张力增高期）的主要临床表现是？A.精神情绪改变，如失眠、记忆力减退B.典型的帕金森综合征，如震颤麻痹、肌张力增高C.明显的锥体外系损害，伴共济失调D.精神衰退，严重痴呆E.周围神经炎，感觉减退13.在职业性化学中毒诊断中，生物接触限值（BEI）的主要用途是？A.用于评价工作场所空气中毒物浓度是否超标B.用于判断个体是否发生急性中毒C.用于评价个体接触毒物的内剂量，作为健康监护的参考指标D.用于计算毒物的半数致死量（LD50）E.用于确定毒物的致敏性14.下列哪项指标是诊断慢性重度苯中毒的依据？A.白细胞计数持续低于4.5×10/LB.血小板计数持续低于80×10/LC.中性粒细胞计数低于1.5×10/LD.全血细胞减少，或骨髓增生低下，或再生障碍性贫血E.出现神经系统损害症状15.正己烷慢性中毒的主要靶器官是？A.肝脏B.肾脏C.周围神经系统D.造血系统E.呼吸系统16.急性氨气中毒患者，最严重的眼部并发症是？A.结膜炎B.角膜溃疡C.角膜穿孔D.虹膜睫状体炎E.全眼球炎17.某喷漆工，长期接触三氯乙烯。近期出现全身性皮疹、发热、肝肿大。实验室检查发现嗜酸性粒细胞增高。最可能的诊断是？A.职业性药疹样皮炎B.急性三氯乙烯中毒C.慢性三氯乙烯中毒D.病毒性肝炎E.过敏性紫癜18.关于氯乙酸中毒，下列哪项描述是错误的？A.氯乙酸是高度腐蚀性的强酸B.可引起严重的皮肤灼伤C.吸入可致肺水肿D.极易引起高铁血红蛋白血症E.可导致心肌损害和心律失常19.职业性急性化学物中毒性多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断关键在于？A.接触毒物的时间长短B.毒物的毒性大小C.短期内出现两个或两个以上器官或系统同时或序贯发生功能障碍D.血液中炎症因子水平升高E.影像学检查发现多个脏器肿大20.治疗急性砷中毒的首选解毒剂是？A.二巯丙醇（BAL）B.二巯丙磺钠（DMPS）C.依地酸二钠钙（CaNa2EDTA）D.亚甲蓝E.阿托品21.某农民在田间喷洒有机磷农药时，未采取防护措施，半小时后出现流涎、大汗淋漓、瞳孔缩小、呼吸困难。全血胆碱酯酶活性为30%。应诊断为？A.轻度急性有机磷中毒B.中度急性有机磷中毒C.重度急性有机磷中毒D.有机磷农药接触反应E.观察对象22.慢性镉中毒主要损害的靶器官是？A.脑B.肺和肾脏C.肝脏D.皮肤E.心脏23.在职业性化学中毒的现场调查中，发生急性中毒事故时，采集空气样品的最佳时机是？A.事故处理完毕后B.患者送医后C.在事故发生当时或尽可能接近当时D.根据工厂排班时间决定E.只有在需要仲裁时才采集24.下列哪种毒物中毒可引起“职业性哮喘”？A.铅B.汞C.甲苯二异氰酸酯（TDI）D.一氧化碳E.氰化氢25.急性光气中毒致死的主要原因是？A.脑水肿B.喉头水肿窒息C.迟发性肺水肿及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.循环衰竭E.急性肾功能衰竭26.某患者长期接触铬酸盐，近期出现鼻中隔软骨穿孔。这属于？A.皮肤铬溃疡B.铬鼻病C.铬酸盐肺癌D.急性铬中毒E.慢性铬中毒27.关于二硫化碳（CS2）中毒，下列哪项临床表现最具特征性？A.周围神经病B.视神经萎缩C.精神障碍和中毒性脑病D.听力障碍E.消化道溃疡28.职业性化学中毒的诊断分级中，对于“中度中毒”与“重度中毒”的界定，主要依据是？A.毒物接触剂量B.是否出现昏迷C.器官功能受损的程度及是否危及生命D.住院时间的长短E.是否需要使用呼吸机29.某工人误服工业用磷酸（浓度85%）后，出现上腹部剧痛。下列急救措施错误的是？A.立即服用碳酸氢钠溶液中和B.禁止催吐和洗胃C.尽快给予牛奶或蛋清保护胃黏膜D.积极防治食管和胃穿孔E.维持水电解质平衡30.在职业病诊断证明书中，关于“职业禁忌证”的理解，正确的是？A.是指劳动者从事特定职业时，比一般人群更易于遭受职业病危害B.是指劳动者已患有的某种疾病，接触职业病危害因素后会加重病情C.是指确诊的职业病D.是指与职业无关的既往病史E.是指职业健康检查中发现的异常指标二、多项选择题（共15题，每题2分。每题的备选答案中有两个或两个以上正确答案，少选或多选均不得分）31.职业性慢性铅中毒的常见临床表现包括哪些？A.神经衰弱综合征B.周围神经炎（感觉型、运动型或混合型）C.腹绞痛D.贫血E.垂腕征（伸肌无力）32.下列哪些毒物可引起化学性肺炎或肺水肿？A.氯气B.氨气C.光气D.氮氧化物E.一氧化碳33.急性有机磷杀虫剂中毒的“毒蕈碱样症状”（M样症状）包括哪些？A.瞳孔缩小B.流涎、大汗C.肺部湿啰音D.肌纤维颤动E.心率减慢34.诊断职业性中毒性肝病的主要依据包括？A.长期密切接触肝脏毒物的职业史B.肝脏损害的临床表现（乏力、黄疸、肝肿大等）C.肝功能试验异常（ALT、AST升高等）D.除外病毒性肝炎、药物性肝病等其他肝病E.腹部B超显示肝脏形态改变35.下列哪些属于职业性急性化学物中毒的急救处理原则？A.迅速脱离中毒现场，清洗污染皮肤/眼B.防止毒物继续吸收（催吐、洗胃、导泻等，视情况而定）C.尽早使用特效解毒剂D.对症支持治疗，维持生命体征E.立即进行职业病诊断鉴定36.慢性苯中毒可引起的血液系统改变包括？A.白细胞计数减少B.血小板计数减少C.全血细胞减少D.再生障碍性贫血E.白血病37.关于职业性三硝基甲苯（TNT）白内障，描述正确的有？A.是TNT中毒最常见的眼部损害B.晶状体混浊始于周边部，呈环形或盘状C.晶状体混浊主要发生在皮质D.进展缓慢，脱离接触后可停止发展E.早期即可出现明显的视力下降38.下列哪些指标常用于锰中毒的早期诊断或筛查？A.尿锰测定B.血锰测定C.发锰测定D.脑电图检查E.神经行为学测试（如运动功能测试）39.职业性急性刺激性气体中毒的临床分期包括？A.刺激期B.潜伏期C.休克期D.肺水肿期E.恢复期40.下列哪些解毒剂属于金属络合剂（驱金属药）？A.依地酸二钠钙（CaNa2EDTA）B.二巯丙磺钠（DMPS）C.二巯丁二钠（DMSA）D.亚甲蓝E.阿托品41.职业性化学中毒性心脏病的临床表现可见于哪些毒物中毒？A.锑B.砷C.钡D.一氧化碳E.氯化钡42.下列关于急性氰化物中毒急救治疗的叙述，正确的有？A.立即将患者移至空气新鲜处B.立即吸入亚硝酸异戊酯C.紧接着静脉注射亚硝酸钠D.随后静脉注射硫代硫酸钠E.必须先进行高压氧治疗再使用解毒剂43.慢性二氯乙烷中毒的主要临床特征包括？A.中毒性脑病B.中毒性周围神经病C.肝脏损害D.肾脏损害E.视网膜病变44.在职业病诊断中，申请职业病诊断时需要提供的资料包括？A.劳动者职业史和职业病危害因素接触史B.职业健康检查结果C.工作场所职业病危害因素检测结果D.劳动者的身份证复印件E.用人单位的营业执照45.下列哪些情况属于职业禁忌证（针对接触粉尘作业）？A.活动性肺结核B.慢性阻塞性肺疾病C.慢性间质性肺病D.严重的过敏性鼻炎E.高血压病I级三、判断题（共10题，每题1分。认为正确的打“√”，错误的打“×”）46.只要工作场所空气中有毒物质浓度低于国家规定的最高容许浓度（MAC）或PC-TWA，就绝对不会发生职业中毒。47.职业性急性化学物中毒性呼吸窘迫综合征（ARDS）通常在吸入高浓度刺激性气体后24-48小时内发生。48.所有的有机磷杀虫剂中毒都需要使用阿托品进行“阿托品化”治疗。49.慢性轻度铅中毒患者不需要驱铅治疗，只需调离作业岗位即可。50.职业性化学中毒的诊断分级标准中，生物监测指标（如血铅、尿汞）是唯一的确诊依据。51.氯乙烯中毒可引起肝血管肉瘤，这是一种罕见的肝脏恶性肿瘤。52.急性甲醛中毒的主要危害是引起化学性支气管炎、肺炎，严重者可发生肺水肿。53.眼部接触酸性化学灼伤时，应立即用大量清水冲洗，然后使用弱碱溶液进行中和处理。54.职业性慢性砷中毒可引起周围神经炎、皮肤过度角化及色素沉着，甚至皮肤癌。55.苯的氨基和硝基化合物中毒的主要临床特征是高铁血红蛋白血症和溶血性贫血。四、案例分析题（共2大题，每题包含若干小题，共20分）案例一：患者男，38岁，某蓄电池厂铸板工，工龄10年。近半年来常感头晕、乏力、记忆力减退、腹胀，偶有腹部隐痛。近一周来症状加重，并出现便秘。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，面色苍白，口唇无发绀。心（-），肺（-）。腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。四肢肌力肌张力正常，手部未见明显震颤。实验室检查：血常规Hb95g/L，RBC3.5×10/L，WBC5.2×10/L，PLT180×10/L。尿铅0.85μmol/L（170μμg/L），尿δ-ALA75μmol/L（9.8mg/L），血ZPP3.2μmol/L（14.2μμg/gHb）。肝肾功能及心电图正常。56.根据上述资料，该患者最可能的诊断是？A.铅吸收B.慢性轻度铅中毒C.慢性中度铅中毒D.缺铁性贫血E.消化性溃疡57.诊断该病的主要依据是？A.明确的铅接触职业史B.神经衰弱综合征C.腹部隐痛、贫血D.尿铅、尿δ-ALA、血ZPP明显升高E.以上均是58.对于该患者的治疗原则，下列哪项是错误的？A.立即依地酸二钠钙（CaNa2EDTA）驱铅治疗B.对症治疗，如补充铁剂纠正贫血C.给予维生素B族、维生素C等支持疗法D.调离铅作业岗位E.继续原工作岗位，定期复查59.关于该病的预后，下列说法正确的是？A.经驱铅治疗后，症状可很快缓解，预后良好B.即使脱离接触，症状也会进行性加重C.常遗留不可逆的肾脏损害D.必然发展为铅毒性脑病E.预后主要取决于是否输血案例二：患者女，28岁，某化工厂操作工。在抢修故障阀门时，突然发生管道破裂，大量刺激性气体泄漏。患者当时在场，吸入气体后立即出现剧烈咳嗽、流泪、眼刺痛、咽部灼热感，并伴有胸闷、气急。现场佩戴防毒面具（滤毒盒）后撤离现场，约30分钟后症状略有缓解，未立即送医。6小时后，患者突然出现呼吸困难加重，口唇发绀，咳出大量粉红色泡沫痰，遂被送往医院。查体：T37.8℃，P120次/分，R32次/分，BP135/85mmHg。意识模糊，烦躁不安。口唇发绀，双肺布满湿性啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，无杂音。60.现场泄漏的气体最可能是？A.一氧化碳B.硫化氢C.氮氧化物或光气D.氰化氢E.汽油61.患者目前的临床诊断应考虑为？A.支气管哮喘急性发作B.急性左心衰竭C.急性化学性支气管炎D.急性化学性肺水肿（重度）E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）62.患者病情在脱离现场后6小时突然加重，这种现象称为？A.反跳现象B.迟发性肺水肿C.中间综合征D.闪电型死亡E.慢性阻塞性肺疾病急性加重63.针对该患者的急救措施，下列哪项不是首选或关键措施？A.保持呼吸道通畅，高流量吸氧B.使用糖皮质激素（如地塞米松、甲泼尼龙）静脉滴注C.限制液体入量，使用利尿剂D.立即使用阿托品皮下注射E.气管插管或切开，机械通气64.关于该类中毒的预防措施，下列哪项最重要？A.定期发放保健食品B.加强密闭通风，降低车间空气浓度C.加强个人防护，佩戴防毒面具D.定期进行职业健康检查E.设置自动报警装置五、计算题（共1题，5分）65.某工人从事接触苯的作业，一个工作班（8小时）内，在不同工作时段的接触浓度和接触时间如下：上午（08:00-12:00）：苯浓度=20mg下午（13:00-15:00）：苯浓度=40mg下午（15:00-17:00）：苯浓度=10mg已知苯的时间加权平均容许浓度（PC-TWA）为6mg/m。请计算该工人一个工作班内接触苯的8小时时间加权平均浓度（C-TWA），并判断是否超标。参考答案与详细解析一、单项选择题1.B。解析：职业性急性化学物中毒的诊断必须依据明确的职业接触史、相应的临床表现和必要的实验室检查结果，并排除其他原因引起的类似疾病。现场调查资料对于明确毒物种类和浓度至关重要。虽然实验室检查和临床表现很重要，但职业接触史是前提。2.C。解析：特效解毒剂虽然重要，但不能替代对症支持治疗。对症支持治疗是维持生命体征、争取解毒剂发挥作用时间的基础。例如，在氰化物中毒中，吸氧和维持循环至关重要。3.A。解析：根据GBZ37-2015《职业性慢性铅中毒的诊断》，慢性轻度铅中毒的诊断需具备铅中毒的临床表现，且血铅≥2.9μmol/L(600μg/L)或尿铅≥0.58μmol/L(120μg/L)，并伴有尿δ-ALA≥61.0μmol/L或血ZPP≥2.91μmol/L等指标之一。题目问的是“必须具备的条件之一”，A项血铅值是直接接触指标，结合临床表现即可诊断。4.A。解析：患者有长期汞接触史，出现典型的神经衰弱综合征（记忆力减退、易激动）和汞毒性震颤（手指细小震颤），且尿汞增高。符合慢性轻度汞中毒的诊断。中度中毒通常伴有更明显的精神性格改变或肾损害。5.A。解析：刺激性气体直接损伤呼吸道黏膜，导致肺泡毛细血管通透性增加，这是形成肺水肿的病理基础。6.A。解析：CO与血红蛋白的亲和力比氧大240倍，形成碳氧血红蛋白（HbCO），导致血红蛋白失去携氧能力，且HbCO解离速度慢，造成组织缺氧。高浓度CO也可抑制细胞色素氧化酶，但低浓度时主要以前者为主。7.C。解析：急救的首要原则是迅速脱离中毒环境，切断毒物来源，防止毒物继续吸收。移至空气新鲜处是第一步。8.B。解析：苯是骨髓毒物，主要损害造血系统，可导致白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血甚至白血病。9.A。解析：硫化氢具有“细胞窒息”作用，极高浓度（1000mg/m以上）可迅速作用于呼吸中枢和颈动脉窦，导致反射性呼吸停止或心脏骤停，发生“闪电型死亡”。10.A。解析：中间期肌无力综合征（IMS）多发生在急性中毒症状缓解后1-4天，主要表现为颈屈肌和近端肢体肌无力，以及第3-7对和第9-12对脑神经支配的肌肉麻痹。11.A。解析：亚硝酸钠能使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，后者能与氰离子结合形成氰化高铁血红蛋白，从而夺取细胞色素氧化酶中的氰离子，起到解毒作用。随后使用硫代硫酸钠，将氰化高铁血红蛋白中的氰离子转化为无毒的硫氰酸盐排出。12.B。解析：慢性锰中毒第II期（肌张力增高期）主要表现为典型的帕金森综合征，包括肌张力增高、震颤（静止性震颤）、动作减少、慌张步态等。13.C。解析：生物接触限值（BEI）是指用于评价劳动者接触毒物内剂量的指标，如尿、血、呼出气中的毒物或其代谢物含量。它主要用于个体健康监护和群体接触评价，不能直接替代环境浓度评价。14.D。解析：慢性重度苯中毒的诊断标准包括：全血细胞减少，或骨髓增生低下，或骨髓象显示再生障碍性贫血，或确诊为白血病。15.C。解析：正己烷的代谢产物2,5-己二酮可引起周围神经轴突的变性，导致周围神经病，表现为感觉运动型多发性周围神经病变。16.C。解析：氨气是碱性气体，易溶于水，可引起严重的角膜溃烂、穿孔，甚至眼球萎缩。17.A。解析：三氯乙烯可引起严重的药疹样样皮炎，属于变态反应性疾病，常伴有发热、肝损害和嗜酸性粒细胞增高。18.D。解析：氯乙酸是强酸，具有强腐蚀性，可引起皮肤灼伤、吸入性肺水肿和心肌损害。但它不引起高铁血红蛋白血症（这是苯的氨基和硝基化合物或亚硝酸盐的特征）。19.C。解析：MODS的定义就是在严重创伤、感染或中毒后，短时间内出现两个或两个以上器官或系统同时或序贯发生功能障碍，且不能维持机体内环境稳定。20.B。解析：砷、汞等金属中毒的首选解毒剂通常是含巯基的络合剂，如二巯丙磺钠（DMPS）或二巯丁二钠（DMSA）。二巯丙醇（BAL）副作用大，现已较少使用。21.B。解析：患者出现典型的毒蕈碱样症状（流涎、大汗、瞳孔缩小）和呼吸困难（轻度肺水肿表现），胆碱酯酶活性降至30%（中度中毒通常在30%-50%）。重度中毒需有昏迷、脑水肿或明显呼吸衰竭。22.B。解析：镉主要蓄积在肾脏，引起肾小管重吸收功能障碍（蛋白尿、糖尿）；吸入镉烟尘可引起肺气肿、肺纤维化。23.C。解析：急性中毒事故现场空气采样应在事故发生当时或尽可能接近当时进行，以准确反映事故时的毒物浓度，为诊断和事故处理提供依据。24.C。解析：甲苯二异氰酸酯（TDI）是常见的致喘物，可引起职业性哮喘。25.C。解析：光气中毒的潜伏期较长，易发生迟发性肺水肿，致死的主要原因是严重的肺水肿导致的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和呼吸衰竭。26.B。解析：铬酸雾可刺激和腐蚀鼻黏膜，长期接触可导致鼻中隔软骨穿孔，称为铬鼻病。27.B。解析：二硫化碳对视觉系统有特异性损害，可引起视神经萎缩、视野缩小，这是其特征性表现之一。同时也损害神经和心血管系统。28.C。解析：中毒分级的依据主要是靶器官功能受损的程度（如轻、中、重度肝/肾功能损害）、受损器官的数量以及是否危及生命。29.A.解析：强酸中毒严禁使用碳酸氢钠等弱碱进行中和，因为酸碱中和反应会产生大量二氧化碳，导致胃肠穿孔加重。应使用牛奶、蛋清等保护剂。30.B。解析：职业禁忌证是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。二、多项选择题31.ABCDE。解析：慢性铅中毒的临床表现广泛，包括神经衰弱（A）、周围神经炎（B、E）、消化系统症状（腹绞痛C）和血液系统症状（贫血D）。32.ABCD。解析：氯气、氨气、光气、氮氧化物均为常见的刺激性气体，吸入后均可引起化学性肺炎或肺水肿。一氧化碳是窒息性气体，主要引起缺氧。33.ABCE。解析：M样症状主要是副交感神经兴奋所致，包括瞳孔缩小、腺体分泌增加（流涎、大汗）、平滑肌收缩（支气管痉挛、腹痛）、心率减慢。肌纤维颤动（D）是烟碱样症状（N样症状）。34.ABCDE。解析：诊断中毒性肝病需要综合职业史（A）、临床表现（B）、实验室检查（C）、排除诊断（D）以及影像学检查（E）。35.ABCD。解析：急救原则包括脱离现场、防止吸收、特效解毒、对症支持。职业病诊断鉴定是后续程序，不属于现场急救范畴（E）。36.ABCDE。解析：苯对造血系统损害是多层次的，从白细胞减少到全血细胞减少，再到再生障碍性贫血和白血病。37.ABCD。解析：TNT白内障具有特征性，混浊始于周边部，呈环形或盘状，主要在晶状体皮质和前后囊下。脱离接触后可停止发展。早期视力可能不受明显影响（E错误）。38.ABCDE。解析：锰中毒的诊断主要依靠临床表现和职业史。生物标志物（尿锰、血锰、发锰）仅作为参考指标，不与中毒程度平行。神经行为学测试和脑电图有助于早期发现神经功能改变。39.ABDE。解析：刺激性气体中毒临床经过分为刺激期、潜伏期、肺水肿期、恢复期。休克期不是特定的分期名称，而是严重肺水肿可能伴发的病理生理状态。40.ABC。解析：依地酸二钠钙、二巯丙磺钠、二巯丁二钠均为金属络合剂。亚甲蓝用于治疗高铁血红蛋白血症，阿托品用于有机磷中毒，不属于金属络合剂。41.ABCD。解析：锑、砷、钡、CO等均可引起心肌损害或中毒性心肌病。氯化钡即钡盐。42.ABCD。解析：氰化物中毒急救采用“亚硝酸钠-硫代硫酸钠”疗法。先吸入亚硝酸异戊酯，静注亚硝酸钠，再静注硫代硫酸钠。高压氧虽有效，但不是必须先于解毒剂使用，且现场往往不具备条件。43.AB。解析：二氯乙烷主要引起中毒性脑病（最常见）和中毒性周围神经病，也可引起肝、肾损害，但以脑病和周围神经病为特征。44.ABC。解析：申请职业病诊断需要提供职业史、健康检查结果和现场检测资料。身份证和营业执照可能用于身份确认，但不是诊断医学依据的核心。45.ABC。解析：活动性肺结核、慢阻肺、慢性间质性肺病均属于接触粉尘（特别是无机粉尘）的职业禁忌证，因为这些疾病会因粉尘接触而加重。过敏性鼻炎和高血压I级通常不是粉尘作业的绝对禁忌证。三、判断题46.×。解析：MAC或PC-TWA是卫生标准，但个体敏感性差异、原健康状况等因素，使得即使浓度低于标准，仍有少数人可能发生健康损害，不过概率极低。且急性中毒事故往往是因为意外泄漏导致瞬间极高浓度，而非日常接触超标。47.√。解析：ARDS是刺激性气体中毒严重的并发症，通常有一定的潜伏期，多在接触后24-48小时发生。48.√。解析：除极少数品种（如氨基甲酸酯类）外，绝大多数有机磷中毒都需要使用抗胆碱药（阿托品）来对抗毒蕈碱样症状，达到“阿托品化”。49.×。解析：慢性轻度铅中毒一旦确诊，通常建议进行驱铅治疗，同时调离作业岗位，以促进体内铅的排出和康复。50.×。解析：生物监测指标是重要参考，但不是唯一依据。必须结合职业史、临床表现进行综合分析。有些情况下，生物指标正常但有严重接触史和典型症状也可诊断；反之