入出院护理质量管理质控考核标准

,,,,入、出院管理护理质量考核标准,,文件编号：,,,,

护理质量评价标准,,,,,,制定日期：,,,,

,,,,,,修订日期：第0次,,,,

检查部门：受检科室：,,,,"检查日期：

受检人员签字：",检查人员：,,,,,

入院患者：,,,责护：,出院患者,,责护：,,,,

项目,质量标准,,,,,分值,考核方法,考核结果,,备注

"结构

（3分）",1.有入出院制度、流程、服务规范,,,,,3,实地查看资料,是□,否□,

"过程

（97分）",患者入院护理,普通患者,2.接诊护士起立迎接新入院患者,,,2,实地查看,是□,否□,

,,,"3.接诊后通知负责医师和责任护士等，妥善合理安排床位，等候

时间不得超过10分钟",,,5,"现场询问接待护士和患者

（或实地查看追踪）",是□,否□,

,,,4.责任护士向患者自我介绍，并认真核查新入院患者的住院信息，给患者佩戴腕带并解释腕带的作用,,,5,,是□,否□,

,,,5.责任护士协助患者测量身高、体重,,,5,,是□,否□,

,,,6.责任护士引领患者或家属进病房并对病区、病房环境进行宣教,,,5,,是□,否□,

,,,7.责任护士（助理护士）为新入院患者送热水、协助更换病服,,,3,,是□,否□,

,,,8.责任护士测量新入院患者的生命体征，并对新入院患者2小时内完成入院护理评估，且及时记录,,,5,查看当日新入院患者的各项护理记录,是□,否□,

,,,9.责任护士可根据评估情况为患者提供必要的清洁、照护和心理支持等护理措施。同时，及时与医师沟通患者有关情况,,,3,"现场询问接待护士和患者

（或实地查看追

踪）",是□,否□,

,,,10.遵照医嘱有计划地及时完成入院患者的标本采集工作，帮助患者预约检查，并协助医师为入院患者实施及时、有效的治疗性措,,,10,,,,

,,,11.患者入院2小时内完成入院宣教工作,,,2,,是□,否□,

,,急诊患者,12.急诊患者直接安排亚监护室,,,5,"现场询问接待护士和患者

（或实地查看追

踪）",是□,否□,

,,,13.责任护士核查新入院患者的住院信息，给患者佩戴腕带,,,10,,是□,否□,

,,,14.责任护士测量新入院患者的生命体征，并对新入院患者进行入院护理评估，且及时记录,,,10,"查看当日新入院患者的各项护理记录

单",是□,否□,

,,,15.遵医嘱为急诊患者实施及时、有效的治疗性措施,,,15,"现场询问接待护士和患者

（或实地查看追踪）",是□,否□,

,,,16.待病情稳定后由责任护士向患者及家属进行自我介绍并完成入院宣教,,,5,,是□,否□,

,患者出院护理,,17.责任护士负责出院患者护理工作,,,2,查看排班本并询问,是□,否□,

,,,18.根据出院医嘱，提前通知患者及家属，并详细指导其做好出院准备工作，准确执行医嘱，注销患者各项信息,,,10,"现场询问接待护士和患者

（或实地查看追踪）",是□,否□,

,,,19.结合出院患者的健康情况和个体化需求，做好出院指导和健康教育工作,,,5,,是□,否□,

,,,20.向患者发放并讲解办理出院的流程及注意事项,,,5,,是□,否□,

,,,21.完成出院患者满意度调查工作,,,5,,是□,否□,

,,,22.能为出院患者提供必要的帮助和支持，确保患者安全离院,,,10,,是□,否□,

,,,23.科室逐步为出院患者提供延续性护理服务，通过电话、短信等多种形式提供随访服务,,,5,查看随访记录,是□,否□,

,,,24.责任护士（助理护士）完成出院患者床单位的终末处理工作,,,5,实地查看,是□,否□,

"结果

（10分）",25.患者入院护理落实率≥90%,,,,,5,检查结果,是□否□,,

,26.患者出院护理落实率≥90%,,,,,5,,是□否□,,

"总分

（100分）",应得总分：,,,,,,,,,

,实得总分：,,,,,,,,,

,得分百分比：,,,,,,,,,

"注：

1、能正确执行者在检查结果栏内用“√”表示；不符合要求在检查结果栏内用“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用“NA”表示。

2、应得总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和；得分百分