技能认证急诊医学知识考试(习题卷25)

试卷科目：技能认证急诊医学知识考试技能认证急诊医学知识考试(习题卷25)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能认证急诊医学知识考试第1部分：单项选择题，共93题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.下列符合早产描述的是A)妊娠满20周至不满30周之间B)妊娠满28周至不满37周之间C)妊娠满30周至不满40周之间D)妊娠满32周至不满42周之间答案:B解析:[单选题]2.阿托品中毒可有()A)瞳孔缩小B)瞳孔扩大C)两者均可D)两者均否答案:B解析:[单选题]3.对于创伤病人,美国Freeland等建议,急诊医师应牢记"CRASHPLAN",其中S代表A)气道B)腹部C)脊柱D)头颅答案:C解析:[单选题]4.Ⅰ型糖尿病由何引起的A)老年人肾小球排糖少B)吃糖过多短期内C)胰岛素分泌绝对不足D)肝糖原快速释放糖答案:C解析:[单选题]5.心血管病中,哪种情况容易并发脑血管栓塞A)二尖瓣关闭不全伴心房颤动B)二尖瓣狭窄伴心房颤动C)高血压,动脉硬化D)主动脉瓣狭窄答案:B解析:[单选题]6.急性有机磷农药中毒可用()A)胆碱酯酶复能剂B)抗胆碱药C)两者均可D)两者均否答案:C解析:[单选题]7.梗阻性腹痛的主要临床特点是()A)腹泻B)发热C)呕吐、排泄障碍D)休克答案:C解析:[单选题]8.尼可刹米用于呼吸衰竭的作用机制是A)提高肺泡通气量,促进CO排出B)降低机体耗氧量C)使氧离曲线左移D)纠正弥散功能障碍答案:A解析:[单选题]9.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为:()A)仰头举颏法B)双手推举下颌法C)托颏法D)环状软骨压迫法答案:A解析:[单选题]10.的正常值为A)3～5cmHOB)5～12cmHOC)8～12cmHOD)6～14cmHO答案:B解析:[单选题]11.一氧化碳中毒口唇颜色A)粉红色B)青紫色C)樱桃红D)红色答案:C解析:[单选题]12.心搏骤停患者抢救过程中可用()A)辅助通气B)控制通气C)两者均可D)两者均否答案:B解析:[单选题]13.以下关于肺血栓栓塞症的描述,错误的是A)对存在有形成栓子的原发病或高危因素的病例,需有较强的诊断意识B)突然发病,出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血和休克等。或伴有单侧或双侧不对称的下肢肿胀、疼痛等,对诊断具有重要的提示意义C)常规行D-二聚体检测,若其含量大于500/μg/L,可基本诊断急性肺梗塞D)心电图呈右心负荷增大或(和)呈典型的SQT者。X线胸片有片状阴影或呈楔形阴影者,动脉血气分析为PaO降低和PaCO降低者可以初步疑诊肺血栓栓塞症答案:C解析:[单选题]14.6.不属于低血糖症状的是A)便频B)皮肤多汗C)饥饿感D)手颤答案:A解析:[单选题]15.对于卵巢妊娠下列哪项不恰当?()A)破裂后可引起腹腔内大量出血B)临床表现类似于输卵管妊娠C)术前常诊断为输卵管妊娠D)术中探查可误诊为卵巢黄体破裂E)术中见到绒毛可不必进行病理检查答案:E解析:卵巢妊娠的诊断需要根据病史、临床表现结合辅助检查,对高度怀疑卵巢妊娠的患者,阴道超声尽量在未破裂前或破裂初期作出诊断。而腹腔镜是诊断卵巢妊娠的金标准,但最后的确诊尚需依赖病理学诊断。[单选题]16.纤溶酶原激活途径的外源性激活途径主要是指()。A)内源凝血系统的有关因子裂解纤溶酶原形成纤溶酶的过程B)外源凝血系统的有关因子裂解纤溶酶原形成纤溶酶的过程C)t-PA和u-PA使纤溶酶原形成纤溶酶的过程D)药物如链激酶和尿激酶等注入体内使纤溶酶原形成纤溶酶E)以上都不是答案:D解析:纤溶酶原激活途径纤溶酶原(PLG)可通过三条途径被激活为纤溶酶(PL),分别为内激活途径、外激活途径和外源性激活途径。外源性激活途径药物依赖途径,激活纤溶系统的制剂如SK、UK、重组t-PA注入体内,使PLG转变成PL,此是溶栓治疗的理论基础。[单选题]17.急性心肌梗死溶栓时间窗是()A)6小时内B)8小时内C)12小时内D)24小时内E)14天内答案:A解析:[单选题]18.二尖瓣狭窄伴房颤,室率160次/分,治疗首选A)利尿剂以减轻前负荷B)硝普钠扩张血管C)西地兰控制室率D)吸氧改善缺氧E)二尖瓣分离术以解除机械梗阻答案:C解析:[单选题]19.风心病晚期最常见的并发症是A)充血性右心衰竭B)急性心律失常C)亚急性感染性心内膜炎D)肺部感染E)急性肺水肿答案:A解析:[单选题]20.关于感染性休克,下列不正确的是()。A)通常由金黄色葡萄球菌感染引起B)治疗较低血容量性休克困难C)常伴SIRSD)皮肤可以潮红E)脉压可以>30mmHg答案:A解析:感染性休克常继发于革兰阴性杆菌为主的感染。[单选题]21.关于前置胎盘时阴道出血,正确的是()。A)发生于妊娠晚期,无痛性反复出血B)其贫血程度与出血量不成比例C)胎心消失,腹部呈板状硬D)初次出血量常较多E)多伴有外伤史答案:A解析:前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。[单选题]22.需治疗的无症状性菌尿见于()。A)老年女性B)长期留置导尿管C)老年男性D)绝经前非妊娠妇女E)妊娠妇女答案:E解析:妇女无症状性菌尿不予治疗,但妊娠妇女的无症状细菌尿必须治疗,因治疗对于保护母亲和胎儿均有好处。[单选题]23.慢性支气管炎肺气肿患者,今晨突感左上胸刺痛,逐渐出现呼吸困难,不能平卧,左肺呼吸音明显减弱,心率120次/分,节律有不齐,应考虑出现了哪种情况A)心绞痛B)肺栓塞C)胸膜炎D)自发性气胸E)急性左心衰竭答案:D解析:[单选题]24.低渗性缺水时,体液改变可见()。A)细胞外液量正常B)细胞内液量正常C)细胞外液高渗D)细胞外液低渗E)细胞外液等渗答案:D解析:低渗性脱水即细胞外液减少合并低血钠,特点是失钠多于缺水,血清钠低于135mmol/L,血浆渗透压低于280mmol/L,细胞外液呈低渗状态。[单选题]25.破伤风的潜伏期一般为()。A)3~5天B)4~6天C)6~12天D)10~14天E)14天以上答案:C解析:破伤风潜伏期平均为6~12日。[单选题]26.所谓有效循环血量是指()。A)全身总血量B)单位时间内通过心血管系统进行循环血量C)在动脉内的血量D)在微循环内总血量E)在静脉内的血量答案:B解析:有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环血量,但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦或停滞于毛细血管中的血量。[单选题]27.关于肝性脑病哪项是错误的A)前驱期:轻度性格改变,可有扑翼样震颤,脑电图多数正常B)昏迷前期:意识错乱,扑翼样震颤存在,脑电图异常C)昏睡期:昏睡和精神错乱,扑翼样震颤可引出,脑电图异常D)昏迷期(浅昏迷):神志完全丧失,扑翼样震颤仍可引出,脑电图明显异常E)昏迷期(深昏迷):神志完全丧失,扑翼样震颤无法引出,脑电图明显异常答案:E解析:[单选题]28.不会引起淀粉酶升高的疾病是()。A)急性心肌梗死B)急性胰腺炎C)肠梗阻D)胆石症E)胃肠道穿孔答案:A解析:胰淀粉酶升高除见于急性胰腺炎外,其他急腹症如胆石症、肠梗阻及胃肠道穿孔也可以升高,但一般不会超过正常值2倍。[单选题]29.SARS最具有诊断意义的检验方法是()。A)血常规B)尿常规C)胸部X线片D)胸部CTE)特异性病原学检测答案:E解析:重症急性呼吸综合征(SARS)为一种由SARS冠状病毒(SARS-CoV)引起的急性呼吸道传染病,为呼吸道传染性疾病,主要传播方式为近距离飞沫传播或接触患者呼吸道分泌物。ABCD四项,为呼吸道疾病的一般检查,无法确定病原体。因此答案选E。[单选题]30.女，3岁，间断喘息发作5年，明显规律，发作间期不适。此次因?气喘6小时?急诊。查体:T36.8C,端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相显著延长，未闻及哮鸣音。血常规:WBC8.3X19/L，中性.75.该患者最可能的诊断是A)慢性支气管炎B)支气管哮喘C)心源性哮喘D)过敏性肺炎E)肺栓塞答案:B解析:[单选题]31.患者男,43岁,患急性梗阻性化脓性胆管炎,已做胆总管切开减压引流,输液补充血容量,静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药,静脉注射西地兰。因休克无好转,拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松,请说出下列哪项是其非抗休克作用?()A)阻断α受体兴奋,使血管扩张,改善微循环B)保护细胞溶酶体,增进线粒体功能C)增强心肌收缩力,增加心排血量D)促进糖异生,有利于减轻酸中毒E)减低血液黏滞性,可预防血栓形成和栓塞答案:E解析:皮质类固醇激素可用于感染性休克和其他较严重的休克,其作用主要有①阻断α受体兴奋作用,使血管扩张,降低外周血管阻力,改善微循环;②保护细胞内溶酶体,防止溶酶体破裂;③增强心肌收缩力,增加心排出量;④增进线粒体功能和防止白细胞凝集;⑤促进糖异生,使乳酸转化为葡萄糖,减轻酸中毒。[单选题]32.高渗性缺水亦称()。A)原发性缺水B)急性缺水C)慢性缺水D)继发性缺水E)混合性缺水答案:A解析:高渗性缺水又称原发性缺水,此时患者血液中钠离子含量超过155mmol/L,又称为低容量性高钠血症。[单选题]33.常导致休克,且休克不易纠正的急腹症见于()。A)阑尾炎穿孔B)急性水肿性胰腺炎C)溃疡病急性穿孔D)肠伤寒穿孔E)急性梗阻性化脓性胆管炎答案:E解析:急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染,导致胆管内压升高,大量细菌和毒素进入血循环,导致感染性休克,且休克不易纠正。[单选题]34.颈椎骨折正确搬运A)杠轿式B)背负法C)三、四人平托法D)拖行法E)抱持法答案:C解析:[单选题]35.下列哪项不是支气管哮喘的危重表现A)呼吸困难加重,哮鸣音反而减少B)意识模糊或昏迷C)血压低,有奇脉D)心电图示电轴左偏E)呼吸性酸中毒及(或)代谢性酸中毒答案:D解析:[单选题]36.女性,30岁,停经42天后少量阴道流血2天,尿妊娠试验阳性。吸宫术时吸出少量组织,病理检查报告为?A-S反应?。首先应考虑的疾病为()。A)子宫性闭经B)输卵管妊娠C)月经期子宫内膜D)先兆流产E)月经不调答案:B解析:患者停经42天后少量阴道流血2天,尿妊娠试验阳性,考虑诊断妊娠,宫腔内容物病理报告为?A-S反应?,该现象可出现于正常宫内妊娠、流产、流产后、异位妊娠、滋养细胞肿瘤等。首先考虑输卵管妊娠。[单选题]37.有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是()。A)维生素B6B)维生素B1C)维生素CD)维生素B12E)维生素B2答案:C解析:C项,食物铁以三价铁为主,在酸性环境或有还原剂(如维生素C)存在时,可将三价铁还原为二价铁,才能吸收。D项,维生素B12虽与造血有关,缺乏时可造成巨幼细胞性贫血,但与铁的吸收无关。[单选题]38.螺旋反折包扎用于A)夹板固定B)大腿C)头部D)肩关节E)前臂答案:E解析:[单选题]39.有关现场开通气道的手法中仰头抬颏法,错误的是()。A)平卧于硬板床或地上B)头颈偏向一侧C)托起下颌骨使头充分后仰D)放松衣领E)颈椎损伤患者禁忌仰头答案:B解析:仰头抬颏法施救者一手掌根置于患者的前额,用手掌推动,使头后仰;另一手的示指、中指并拢置于颏骨下,提起下颏,使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。向上抬动下颏时,避免用力压迫下颌部软组织,避免人为造成气道阻塞。对于创伤和非创伤的患者,均推荐使用仰头抬颏法开放气道,但不适合于有可疑颈椎骨折的患者。B项,头颈应处于正中位置。[单选题]40.急性腹痛伴休克最常见的病因是:()A)急性心肌梗死B)大叶性肺炎C)急性坏死性胰腺炎D)胃十二指肠溃疡急性穿孔E)急性坏死性胆囊炎答案:C解析:[单选题]41.血红蛋白测定的参考方法为()。A)氰化高铁血红蛋白法B)十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法C)沙利酸化血红蛋白法D)叠氮高铁血红蛋白法E)碱羟血红蛋白测定法答案:A解析:氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定法是WHO和ICSH推荐的人血红蛋白测定参考方法。[单选题]42.55岁的男性急性肾衰竭患者,血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是()。A)10%氯化钾20ml静脉滴注B)口服阳离子交换型树脂15g,1日3次C)山梨醇5g,每2小时口服1次D)5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注E)25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5g/IU)200ml,缓慢静脉滴注答案:A解析:氯化钾不能静脉注射,会导致心脏骤停。患者血钾高,也不适合补钾治疗。[单选题]43.一男性老年患者,突然意识丧失,血压测不清,颈动脉搏动消失。心电图监测为心室颤动,此时应采用最有效的治疗是A)心脏按压B)人工呼吸C)非同步直流电复律D)静注利多卡因E)心腔内注射肾上腺素答案:C解析:[单选题]44.患者男,45岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml,心率92次/分,呼吸21次/分,血压13.1/8.0kPa(98/60mmHg),血红蛋白105g/L。在输血问题上,正确的做法是()。A)输注晶体液补充血容量,原则上不输血B)输全血600ml补充丢失的失血量C)输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血D)输红细胞悬液600ml,不必输注全血E)新鲜冰冻血浆答案:A解析:该患者出血600ml,血压98/60mmHg,Hb105g/L,失血量小于1000ml不需要处理或可输些晶体液补充血容量。[单选题]45.破伤风患者应用破伤风抗毒素的目的是()。A)抑制破伤风杆菌B)中和游离毒素C)控制和解除痉挛D)防治并发症E)减少毒素的产生物答案:B解析:破伤风患者应用破伤风抗毒素的目的是中和游离的毒素。一般用抗毒素2万~3万U加入5%葡萄糖溶液500~1000ml,缓慢静脉滴入。[单选题]46.中度损伤的患者应以什么颜色标进行标记A)红色B)黄色C)绿色D)橙色E)黑色答案:B解析:[单选题]47.低钾血症错误的临床表现是:()A)肌无力为最早的临床表现B)均有典型的心电图改变C)常与镁缺乏同时存在D)严重时可发生多尿E)发生碱中毒时尿呈酸性答案:B解析:[单选题]48.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿,可引起()。A)代谢性酸中毒B)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C)呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D)低钾低氯性碱中毒E)稀释性低钠血症答案:D解析:慢性肺源性心脏病急性加重期大量用速尿,肾脏排钾排氯增加,可出现低钾低氯性碱中毒。[单选题]49.张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机制是:()A)胸壁软化,反常呼吸B)肺组织挫伤,通气受阻C)肺泡间质水肿,换气受阻D)患侧肺萎陷,纵隔向健侧移位E)严重皮下气肿,肺内气体流失答案:D解析:[单选题]50.脑出血最常见的原因是()A)脑动脉炎B)高血压和脑动脉硬化C)血液病D)脑动脉瘤E)脑血管畸形答案:B解析:[单选题]51.蛇咬伤后哪项处理是错误的A)伤口绑扎每3B)挤压排毒C)伤肢制动D)抗蛇毒血清E)伤口用酒精消毒答案:E解析:[单选题]52.上消化道出血最常见的病因是()。A)胆道出血B)急性胰腺炎并发脓肿溃破C)消化道溃疡D)食管贲门黏膜撕裂综合征E)血小板减少性紫癜答案:C解析:上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。最常见的病因是消化道溃疡。[单选题]53.非感染性发热的原因不包括A)甲亢B)系统性红斑狼疮C)大量失血D)大叶性肺炎E)剧烈运动后答案:D解析:[单选题]54.卵巢肿瘤最常见的并发症是()。A)蒂扭转B)破裂C)感染D)恶变E)囊性变答案:A解析:蒂扭转是卵巢肿瘤最常见的并发症,为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤。皮样囊肿是最易发生蒂扭转的卵巢囊肿。[单选题]55.肺泡通气不足:()A)代谢性碱中毒B)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D)呼吸性酸中毒E)呼吸性碱中毒答案:D解析:[单选题]56.关于肾上腺素和去甲肾上腺素的叙述,错误的是()。A)两者在化学结构上都属于儿茶酚胺B)肾上腺素可使心输量增加C)小剂量肾上腺素可引起骨骼肌血管舒张D)去甲肾上腺素可升高血压E)去甲肾上腺素可使心率加快答案:E解析:去甲肾上腺素激动血管的α1受体,使血管收缩,主要是使小动脉和小静脉收缩,使血压升高。并可较弱激动心脏的β1受体,使心肌收缩性加强,心率加快,传导加速,心排出量增加。在整体情况下,心率由于血压升高而反射性减慢。[单选题]57.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是()。A)呼吸性碱中毒B)代谢性碱中毒C)代谢性酸中毒D)呼吸性酸中毒E)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案:C解析:创伤性休克早期致急性循环衰竭、组织缺血缺氧,可使丙酮酸及乳酸大量产生,在体内堆积产生代谢性酸中毒。[单选题]58.急性心肌梗死后24小时出现的室性早搏首选药是()。A)维拉帕米B)阿托品C)利多卡因D)普罗帕酮E)苯妥英钠答案:C解析:A项,心梗后室上性快速心律失常选用维拉帕米、地尔硫䓬、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘酮等药物治疗不能控制时,可考虑用同步直流电复律治疗。B项,阿托品0.5~1mg肌内或静脉注射可用于心梗后缓慢型心律失常。C项,急性心肌梗死患者室性期前收缩或室速首选利多卡因,如室性心律失常反复可用胺碘酮治疗。DE两项,普罗帕酮、苯妥英钠均非首选。因袭答案选C。[单选题]59.肝硬化代偿期可出现()。A)出血倾向和贫血B)腹水C)食管-胃底静脉曲张D)肝脏缩小E)脾大答案:E解析:在代偿期可有脾大的表现,而食管-胃底静脉曲张、腹水、肝脏缩小、出血倾向和贫血在失代偿期才会出现。[单选题]60.分泌降钙素的细胞是:()A)小肠上部K细胞B)甲状旁腺细胞C)甲状腺C细胞D)胰岛B细胞E)胰岛A细胞答案:C解析:[单选题]61.发热病人最常见出现A)代谢性酸中毒B)呼吸性酸中毒C)混合性酸中毒D)代谢性碱中毒E)混合性碱中毒答案:A解析:[单选题]62.测定胰岛B细胞功能的主要目的是()。A)诊断糖尿病B)1、2型糖尿病分型C)除外继发性糖尿病D)指导治疗E)诊断营养不良相关性糖尿病答案:D解析:测定胰岛B细胞功能的目的主要是根据胰岛素分泌量决定是否使用胰岛素。A项,糖尿病的诊断主要依靠血糖测定;BCE三项,测定胰岛B细胞功能实验可作为糖尿病分型的参考,但主要依靠相关抗体测定(ICA、GAD-Ab等)决定分型。此外高糖毒性、高脂毒性均抑制胰岛功能,糖尿病病程久也可导致胰岛功能衰竭。[单选题]63.下列哪项不属于急性胰腺炎的并发症?()A)慢性胰腺炎B)急性肾衰竭C)败血症D)高脂血症E)胰腺脓肿答案:D解析:急性胰腺炎的并发症,可表现为局部并发症和全身并发症。局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺假性囊肿。全身并发症包括①急性呼吸衰竭;②急性肾衰竭;③心力衰竭与心律失常;④消化道出血;⑤胰性脑病;⑥败血症与真菌感染;⑦高血糖;⑧慢性胰腺炎。[单选题]64.患者,女,20岁,出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难,已持续1天,病人大汗淋漓,说不出话,神情焦急;查体:呼吸30次/min,脉搏118次/min,BP10/8kPa,听诊两肺布满哮鸣音,则下列抢救措施中哪个意义最小?()A)根据失水和心脏情况予以补液B)给予糖皮质激素C)气管插管D)氧疗E)给予抗生素答案:E解析:由病例可知,患者20岁,出现呼气性呼吸困难,听诊两肺布满哮鸣音,考虑诊断为哮喘急性发作,且患者大汗淋漓,说不出话,表明病情较严重,应根据失水和心脏情况予以补液,同时给予糖皮质激素抗炎以控制哮喘发作,若呼吸困难症状严重,可进行氧疗和气管插管。E项,哮喘是由于气道高反应性所引起的,抗生素治疗无效。[单选题]65.关于急性膀胱炎的治疗措施,错误的是()。A)多饮水B)根据尿沉渣涂片检查初步选用抗生素C)根据尿细菌培养和药敏试验选用最敏感的抗生素D)口服小苏打E)症状好转后停药答案:E解析:急性膀胱炎的治疗措施抗生素、多饮水、口服小苏打碱化尿液、减少对尿路的刺激。抗生素治疗的原则最好根据尿细菌培养和药敏试验选用最敏感的抗生素,在结果出来之前,可先根据尿沉渣涂片检查,初步选用抗生素。抗生素的应用要注意足量、足疗程,即应在尿液无菌、尿细菌培养阴性后停药,而不是症状好转后停药,否则容易复发。[单选题]66.患者,男,51岁。因患胃癌行胃大部切除,手术后2天起咳嗽,痰呈黄脓性,体温39℃,稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等,病情不见改善。本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当?()A)头孢哌酮联合妥布霉素B)氯唑西林联合庆大霉素C)万古霉素联合环丙沙星D)红霉素联合氯霉素E)氨曲南联合甲硝唑答案:C解析:根据患者症状体征考虑为大叶性肺炎,多为金黄色葡萄球菌感染所致。金黄色葡萄球菌的治疗原则为金黄色葡萄球菌90%对青霉素耐药,应选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素类,如苯唑西林钠、氯唑西林、头孢呋辛钠等,联合氨基糖苷类如阿米卡星等。对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,应选用万古霉素、替考拉宁或喹诺酮类药物联合应用。该患者使用多种耐青霉素酶药物病情不见改善,考虑为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染,故给予万古霉素和环丙沙星联合应用。因此答案选C。[单选题]67.一般不首选肠外营养治疗的是()。A)严重脓毒症患者B)不宜经口进食超过7天者C)脑外伤昏迷者D)小肠仅剩50cm者E)急性重症胰腺炎患者答案:C解析:C项,昏迷患者胃肠道功能基本正常,一般多采用肠内营养,更加符合人体的正常生理规律以及降低感染几率。肠外营养的适应证①凡不能或不宜经口摄食超过5~7天的患者;营养不良的术前应用;②消化道瘘、急性重症胰腺炎、肠道炎性疾病、短肠综合征;③严重感染、脓毒症、大面积烧伤,以及肝肾衰竭的患者;④复杂手术后,应用PN(肠外营养)有利于患者康复,特别是腹部大手术之后;⑤恶性肿瘤患者在营养支持后会使肿瘤细胞增殖、发展,因此需在营养支持的同时加用化疗药物,化疗期或放疗期应用PN可补充摄食营养之不足。[单选题]68.胸部语颤减退或消失,不出现在下列哪项情况:()A)肺气肿B)大叶性肺炎C)阻塞性肺不张D)大量胸腔积液E)胸膜增厚答案:B解析:[单选题]69.高渗性昏迷治疗措施中,下列哪项正确?()A)需静脉滴注低渗盐水B)大剂量胰岛素静脉滴注C)迅速补碱D)大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注E)血糖<13.87mmol/L(250mg/dl)时,改用糖盐水答案:D解析:高渗性、非酮性糖尿病昏迷抢救首先应纠正休克,即大量补液。目前主张先用等渗溶液如0.9%氯化钠大量补液,静注胰岛素首次负荷量后以每小时每公斤体重0.05~0.1U维持,并根据血浆渗透压调整输液。[单选题]70.对毒鼠强的中毒表现和解救方法描述正确的有A)中毒表现为阵挛性惊厥，类似癫痫大发作B)轻度中毒表现为头痛、头晕、乏力、意识丧失和抽搐C)解救时应将病人置于新鲜空气处清水洗胃D)立即使用维生素K15E)立即肌内注射盐酸吗啡或哌替啶答案:A解析:[单选题]71.对肾病综合征最有效的治疗药物是A)免疫抑制剂B)糖皮质激素C)非甾体消炎药D)抗凝药E)抗血小板聚集药答案:B解析:[单选题]72.治疗急性胰腺炎,禁用()。A)补充血容量B)吗啡止痛C)抗胆碱能药物D)给予钙盐E)胃肠减压答案:B解析:急性胰腺炎患者可给予阿托品或山莨菪碱肌注,疼痛剧烈者可加用哌替啶。避免使用吗啡,因为吗啡可以引起Oddis括约肌痉挛,导致胆、胰液排泄不畅,加重病情。[单选题]73.一氧化碳中毒时,下列哪项是不正确的A)老人和孩子易患B)老人应与脑血管意外鉴别C)中毒严重时面部可无樱桃红表现D)应立即原地抢救E)神志恢复后可出现神经系统后遗症答案:D解析:[单选题]74.抢救溺水病人的第一步是（）A)倒出呼吸道内及胃内的积水B)立即进行口对口人工呼吸C)胸外心脏按压D)迅速清除口鼻内泥沙污泥E)应用抗生素预防感染答案:D解析:[单选题]75.全麻后舌后坠的处理方法不包括()。A)托起下颌B)放置口咽通气道C)气管插管D)使用血管活性药物E)拮抗肌松药残余作用答案:D解析:全身麻醉下下颌松弛,使舌根后坠而堵塞咽喉通道,造成上呼吸道部分或完全梗阻,可听到鼾音(打呼),正常睡眠时亦可出现。处理方法有①托起下颌;②放入口咽或鼻咽通气道;③头偏一侧或肩背垫高头后仰位;④气管插管;⑤拮抗肌松药残余作用。[单选题]76.急性化脓性阑尾炎的主要病理变化是()。A)阑尾管壁坏死B)炎症侵及肌层和浆膜层C)阑尾管壁各层有小脓肿形成D)炎症侵及黏膜及黏膜下层E)腹腔内脓性液体答案:C解析:急性化脓性阑尾炎腹痛剧烈、发热,白细胞升高;此时炎症加重,阑尾肿胀明显,浆膜高度充血,阑尾管壁有脓性渗出物附着。[单选题]77.正在接受机械通气的患者,其呼吸系统有效顺应性的大小,取决于下列哪一项?()A)气道阻力B)肺顺应性C)胸壁顺应性D)气道阻力和肺胸壁顺应性E)呼吸频率答案:D解析:顺应性是物体被扩展的容易程度。呼吸系统的顺应性主要取决于肺的顺应性和胸壁顺应性,对于通气的患者,还应当克服气道阻力。[单选题]78.对于复杂性急性肾盂肾炎病人,在未得到致病菌的药物敏感试验结果之前,常选用的抗生素不包括()。A)大环内酯类B)氨基糖苷类C)头孢菌素类D)喹诺酮类E)部分合成青霉素类答案:A解析:革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类、部分合成青霉素类抗生素对革兰阴性杆菌的敏感性较好。A项,大环内酯类抗生素主要针对革兰阳性菌,通常不作为首选。[单选题]79.男,48岁,胸骨后痛2小时,来院查:血压11.97/7.98Kpa(90/60mmHg)双肺湿啰音,心电图提示胸前导联ST段普遍抬高,偶发室早,在送入病房途中突然抽搐,经抢救无效死亡。死亡原因最可能为:A)心源性休克B)急性左心衰竭C)心脏破裂D)室颤E)脑栓塞答案:D解析:[单选题]80.患者男,20岁,因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,心率140次/分,初步诊断为重度出血性休克时应首先输()。A)全血B)葡萄糖溶液C)平衡盐溶液D)葡萄糖盐水E)血浆答案:C解析:平衡盐溶液是补充血容量的首选药,但不能长时间维持血容量,长时间维持时需结合胶体液使用。[单选题]81.肾病综合征合并脑血栓者,治疗中作用肯定的药物是:()A)阿司匹林B)双嘧达莫C)低分子肝素D)低分子右旋糖酐E)氯吡格雷答案:C解析:[单选题]82.ITP最常见的死因是()。A)脑出血B)心源性休克C)胃肠道出血D)骨髓机能不全E)消耗性凝血障碍答案:A解析:ITP是常见的出血性疾病。主要因为血小板减少而出血,所以脑出血是常见的死因。C项,胃肠道出血一般不会引起死亡。BDE三项,一般不常见于ITP。因此答案选A。[单选题]83.抢救大咯血窒息时,最关键的措施是A)让患者取患侧卧位B)立即使用中枢呼吸兴奋剂C)立即使用鼻导管吸氧D)立即采用解除呼吸道梗阻的措施E)立即输血或输液答案:D解析:[单选题]84.下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎A)休克B)黄疸C)高热D)上腹部压痛及反跳瘸E)两侧腹部皮肤出现皮下出血答案:E解析:[单选题]85.患儿女,10岁。自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍,一直服用卡马西平,近4年无抽搐发作。下一步应该()。A)改服丙戊酸钠B)改服苯妥英钠C)停药观察,有症状复发则继用卡马西平D)逐渐减量,1年内无发作可停药E)保持原剂量,定期复查血药浓度答案:D解析:抗癫痫治疗需持续用药,不应轻易停药。目前认为,至少持续3年以上无癫痫发作时,才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中,每次只能减停一种药物,并且需要1年左右时间逐渐停用。[单选题]86.急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为:()A)高渗性缺水B)低渗性缺水C)等渗性缺水D)原发性缺水E)继发性缺水答案:C解析:[单选题]87.男性,21岁。右侧肢体抽搐2年,突然昏迷1小时。查体:浅昏迷,左侧肢体偏瘫。CT示右额叶脑内血肿,临床诊断最可能是:()A)原发性癫痫B)脑动脉硬化