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工地工伤私了协议书(通用)工地工伤私了协议书甲方（受伤劳动者）：姓名：联系号码：联系方式：乙方（用人单位）：公司名称：法定代表人姓名：联系方式：丙方（劳动争议调解机构）：机构名称：联系方式：一、事故经过及责任认定1.1工地工伤事故经过：（详细叙述事故经过）1.2责任认定：经过调查和分析，认定乙方对工地工伤事故负主要责任。二、赔偿金额及方式2.1甲方基本赔偿金：乙方将向甲方支付人民币（大写）____________元作为甲方的基本赔偿金。2.2医疗费用：乙方将负责支付甲方因工地工伤事故导致的医疗费用，包括但不限于治疗、康复、药品等费用，费用总额约为人民币（大写）____________元。2.3工伤津贴：乙方将按照国家相关规定，向甲方支付工伤津贴，补偿甲方因工地工伤事故导致的经济损失。2.4其他赔偿事项：（双方可协商确定其他赔偿事项，如误工补偿、残疾补助等）2.5赔偿支付方式：乙方应在本协议生效之日起十个工作日内，将赔偿款项一次性支付至甲方指定的银行账户。三、其他约定3.1双方承诺在签署本协议后，不再就本次工地工伤事故以及相关赔偿事项提出任何争议和诉讼。3.2如因不可抗力等原因导致无法履行本协议的，应及时通知对方，并尽力解决。3.3本协议一式两份，自双方签字盖章之日起生效，并具有同等法律效

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