癫痫感觉性或特殊感觉性发作程序

感觉性或特殊感觉性发作simple

partial

seizures部分运动性发作感觉性或特殊感觉性发作自主神经性发作复杂部分性发作（精神运动性发作）complex

partial

seizures先有精神症状或特殊感觉症状，继有意识障碍

开始即有意识障碍

1)仅有意识障碍自动症遗忘症全面性发作generalized-onset

seizures失神发作肌阵挛发作阵挛性发作强直性发作(Absence

seizures)(Myoclonic

seizures)(Clonic

seizures)(Tonic

seizures)强直-阵挛发作

(generalized

tonic-clonic

seizures

)失张力性发作失神发作

（小发作）absence

seizure突然发生和突然休止的意识障碍一次持续3-15秒无先兆或局部症状

事后对发作全无记忆EEG：发作时呈双侧对称的3c/s棘-慢波，或多棘-慢波背景活动正常全面性强直-阵挛发作（Generalized Tonic-Clonic

Seizure，GTCS）既往称“大发作”以意识丧失和全身抽搐为特征发作分成三期：强直期、阵挛期、惊厥后期强直期

(Tonic

phase)

突然意识丧失，全身肌肉强直收缩，以致跌倒，头向后仰，双上肢屈曲强直，双下肢伸直强直。

持续时间10-20秒。EEG：振幅逐渐增强的弥漫性10周/秒波。阵挛期

(

Clonic

phase

)

全身肌群开始抽动，一般起自面肌，四肢抽动幅度先快而小，继而慢而大，最后停止。持续1/2-1分钟。EEG：弥漫性慢波及间隙发生的成群棘波。惊厥后期（恢复期

Recovery

）呼吸恢复，口鼻喷出泡沫或血沫，病人常进入昏睡，5-10分钟清醒。EEG:低平波。痫性发作的临床表现痫性发作（Seizure）：每次发作或每种发作癫痫症（Epilepsy）：有一种或数种发作类型，反复发作，持续数小时或数天区别特发性和症状性癫痫癫痫的诊断

(

Diagnosis

)确定是否为癫痫发作确定发作类型确定癫痫的病因癫痫的诊断——是否癫痫诊断主要根据病史（反复性，发作性，短暂性，刻板性）+

EEG检查（痫性放电）如病史（+），而EEG（-）不能排除诊断如病史（-），而EEG（+）不足以诊断鉴别诊断癔病(hysteria)有情感刺激现象起病方式缓慢持续时间长，数十分钟或数小时无意识障碍无神经系统阳性体征用暗示疗法可终止发作发作时EEG(-)鉴别诊断TIA（短暂性脑缺血发作）突然发作

持续时间常在数分钟至1小时左右，24小时内症状、体征完全消失发作时EEG无癫痫放电鉴别诊断晕厥(syncope)

晕厥前常有情感或疼痛刺激史，有致静脉回流减少的各种因素发作前有先兆症状，头昏、胸闷、黑朦等意识和体力恢复较缓慢癫痫的预防措施病因预防：能够找到病因者，均应对病因治疗诱因预防：避免各类诱因抗痫药物的应用原则一旦确诊，应积极治疗，并争取病员和家属充分合作。发作稀疏者例外药物选择，主要决定发作类型，以临床表现为主，有时辅以EEG目前认为一种抗痫药物较多种药为好服药一般以小剂量开始，逐渐增加，以防毒副作用抗痫药物的应用原则必需坚持长期服药，GTCS、部分性发作完全控制3—5年后，失神发作完全控制半年至

一年后，才考虑减量。药物逐渐减量，停药过程，GTCS至少一年，失神发作不少于半年注意监测药物毒副作用，应定期作血常规（每月），肝功能（每季）测定，有条件可作抗痫药血浓度监测。抗痫药物-1·

抗痫药发作类型毒副作用·

卡马西平部分性发作药疹（CBZ）·

丙戊酸纳全身性强直（VPA）—阵挛发作手指震颤，失神发作肌阵挛发作部分性发作体重增高

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