医院培训课件：《产科院感培训》

产科院感培训内容1、新生儿感染防控2、手卫生3、病原体与环境消毒

新生儿按感染发生的阶段和感染途径不同分为

——宫内感染（约占2%）——分娩过程感染（约占10%）——出生后感染（占80%以上）按医院感染诊断标准，宫内感染不属于医院感染，但常因诊断困难，消毒隔离不及时而成为医院感染流行的导火线。新生儿医院感染高危因素：

不可控新生儿自身因素；住院时间。

可控

侵入性操作因素；医务人员因素；

抗菌药物与激素的应用因素；环境因素；（一）新生儿自身因素：1、免疫力功能低下：特别是早产儿及低出生体重儿。有研究（Goldmann等）发现出生体重每减少500g，院内感染的危险增加3%。（二）侵入性操作因素1、气管插管、呼吸机应用、吸痰、胃管等侵入性操作，使呼吸道和粘膜屏障功能降低.2、PICC（外周静脉中心置管）、脐静脉插管在早产儿病人中的普遍应用，增加了导管败血症的感染率。（三）医务人员因素：•医务人员的手是造成院内感染传播的重要媒介。•医院的工勤人员在保洁过程中若不注意手的卫生，及洁污分开也可导致细菌“大搬家”。手卫生现状医务人员不同工作后检测发现查房——317.5cfu/c㎡护理治疗——779.2cfu/c㎡接触仪器设备——1085.7cfu/c㎡接触污衣——1659.3cfu/c㎡清洁工——102.3cfu/c㎡手卫生重要？不要将疾病传他人！！！（五）住院时间因素-医院感染的发生与住院时间长短有关，住院时间越长，医院感染的发生率越高。-降低平均住院日可降低医院感染率。（六）环境因素：•病房布局不合理，面积较小，床位多，病人的密度高，流动人员较多等也增加了新生儿院内感染的机会。《新生儿病室建设与管理指南（试行）》每张床位面积不少于3m2，床间距不少于1m，。有空调和空气消毒设施，有非手触式洗手设施和干手设备。•病室内医疗仪器及固定装置的污染,如新生儿暖箱、呼吸机、心电监护仪、治疗车、婴儿磅秤、操作台（配奶台）、沐浴盆等,是造成交叉感染的途径之一。•空调过滤网未定期清洗也是造成院感原因之一。痰污染环境排泄物皮屑飞沫定植者易感者工作人员的手传播方式污染的设备手卫生手卫生与医院感染的关系金黄色葡萄球菌通过手能100%被成功传播白色链珠菌通过手能90%被成功传播鼻病毒通过手能61%被成功传播甲型肝炎病毒通过手能22~33%被成功传播轮状病毒通过手能16%被成功传播在手和环境表面发现的VRE1：HaydenMK.Clininfectdiseases2000；31:1058-10652：NoskinG，InfectControlandHospEpidemi1995:16:577-581各种院感事件与手卫生密切相关手与医院感染——重要传播途径控制医院感染，最简单,最有效,最方便,最经济方法-----手卫生

传染源

传播途径易感人群

洗手：医务人员用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和部分暂居菌的过程。卫生手消毒：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员使用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。手部皮肤细菌类型常驻菌：寄宿于皮肤毛囊和皮脂腺开口处，种类、数量常恒定，一般情况无致病性。暂寄菌：原皮肤不存在，主要通过接触而附在皮肤上，处于皮肤表面或角质下表皮细胞上。因宿主与周围环境不同，细菌种类和数量有很大差异。与医院感染密切相关。卫生洗手手消毒外科手消毒

不要让时髦危害病人啥时候需要洗手？如何正确的洗手？第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦

第二步手心对手背沿指缝相互搓擦

第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦

第四步双手指交锁，指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行

第六步指尖在对侧掌心前后擦洗内外夹弓大立六步洗手法洗手容易忽略的部位洗手看似简单，却大有学问。许多人在洗手时，只是简单快速的搓洗一下手心、手背，就以为已经完成任务，而右图所示的阴影部分往往会被遗漏。手卫生注意事项！！！1、手消剂的取用量一定“足够”；2、双手揉搓时间≥15s；3、严格按照“六步洗手法”，各部位“雨露均沾”病原体与环境消毒大部分肠道病毒，如手足口病毒(71型)，轮状病毒等。对酒精不敏感，物表可用含氯消毒剂消毒手可以用碘伏和双氧水消毒医院除了细菌，还有病毒病毒的直径大小一般在100纳米以内狂犬病病毒60~80nm，特定条件下。可通过呼吸道气溶胶传播病毒有包膜流感病毒，冠状病毒，狂犬病毒，艾滋病毒无包膜诺如病毒、手足口、轮状病毒、呼吸道合胞病毒等大部分无包膜病毒对酒精有抵抗力亲水性病毒甲肝、手足口病、脊髓灰质炎等病原体；亲脂性病毒丙肝、人体免疫缺陷病毒（艾滋病）等病原体分类方式频次清洁级湿式卫生可用清洁剂辅助清洁＞1次/日卫生级清洁级基础上全天诊疗结束后实施低水平消毒＞1次/日消毒剂清洁级基础上怀疑有感染隐患时，每次诊疗结束后实施消毒＞2次/日如发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应立即实施清洁、消毒。医院环境卫生等级分类卫生分类环境分区清洁级低度危险区中度危险区的公共区域（地面、墙壁、天花板）卫生级中度危险区高度危险区的公共区域（地面、墙壁、天花板）消毒剂高