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文档简介
人民医院体格检查评分表(神经系统及四肢)评分项目评分要素分值得分操作前准备操作者:规范洗手、暖手2用物:听诊器、叩诊垂、棉签3颅神经三叉神经:角膜反射1.手法:嘱被检者睁眼向内侧注视,以捻成细束的棉絮从被检者视野外接近并轻触其外侧角膜,避免触及睫毛。清醒患者可不查角膜反射22.结果:口述(正常反应为被刺激侧迅速闭眼,称直接闭合反应;若刺激一侧角膜,对侧也出现眼睑闭合反应,称间接角膜反射)2舌咽神经:咽反射1.手法:用压舌板轻触左侧或右侧咽后壁。22.结果:口述(正常者出现咽部肌收缩或舌后缩,并有恶心反应,有神经损害者则患侧反射迟钝或消失2运动系统不自主运动1.震颤:分静止性震颤和意向性震颤(1)手法:静止性震颤在静止时表现明显,而在运动时减轻,睡眠时消失,常伴有肌张力增高;意向性震颤又称动作性震颤,震颤休息时消失,动作时发生,愈近目标物愈明显2(2)结果:口述(静止性震颤见于震颤麻痹,意向性震颤见于小脑疾患)12.舞蹈样运动(1)手法:为面部肌肉及肢体的快速、不规则、无目的、不对称的不自主运动,表现为鬼脸、转颈、耸肩、手指间断性伸指、摆手和伸臂等,睡眠时可减轻或消失1(2)结果:口述(多见于儿童期脑风湿性病变)13.手足徐动(1)手法:为手指或足趾的一种缓慢持续伸展扭曲动作。1(2)结果:口述(见于脑性瘫痪、肝豆状核变性和脑基底节变性)1肌力1.手法:嘱患者作肢体伸屈动作,检查者从相反方向给予阻力,测试患者对阻力的克服力量,并注意两侧比较32.结果:口述(0~5级肌力表现)2神经反射深反射(任选一)1.肱二头肌反射14(1)手法:被检者前臂屈曲,检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上,然后右手持叩诊锤叩击左拇指,可使肱二头肌收缩,前臂快速屈曲(10分)(2)结果:口述(4分)2.膝腱反射(1)手法:坐位时,患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角;患者仰卧,检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120°,用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱(10分)(2)结果:口述(小腿伸展)(4分)3.跟腱反射(又称踝反射)(1)手法:仰卧,髋及膝关节屈曲,下肢取外展位,检查者左手将患者足部背屈成直角,以叩诊锤叩击跟腱(10分)(2)结果:口述(反应为腓肠肌收缩,足向跖屈曲)(4分)浅反射1.腹壁反射(1)手法:检查时患者仰卧位,下肢稍屈曲,用钝头棉花签分别沿肋缘、脐平及腹股沟上的方向,由外向内轻划两侧腹壁皮肤,分别称上、中、下腹壁反射10(2)结果:口述(正常反应是上、中或下部局部腹肌收缩。3病理反射(任选一)1.霍夫曼征14(1)手法:左手持患者腕部,然后以右手中指与示指夹住患者中指并稍向上提,使腕部处于轻度过伸位,以拇指迅速弹刮患者的中指指甲(10分)(2)结果:口述(引起其余四指掌屈反应为阳性)(4分)2.Rosslimo征(1)手法:患者仰卧,双下肢伸直,检查者用手指或叩诊锤急促地弹拔或叩击足趾跖面(10分)(2)结果:口述(足趾向跖面屈曲为阳性反应,见于锥体束损害,也见于腱反射活跃的正常人)(4分)3.巴彬斯基征(1)手法:用竹签轻划足底外侧,自足跟向前至小趾根部掌时转向内侧(10分)(2)结果:口述(阳性反应为拇趾背伸,余趾扇形展开)(4分)脑膜刺激征克匿格征1.手法:患者仰卧,下肢于髋、膝关节处屈曲成直角,检查者于膝关节处试行伸直小腿102.结果:口述(伸直受限并出现疼痛,大、小腿间夹角<135°为阳性,见于后颅窝占位病变和小脑扁桃体疝等)3四肢下肢水肿(检查双侧)1.手法:拇指按压胫骨前、踝关节等检查部位32.结果:口述(受压组织出现凹陷称凹陷性水肿)1足背A搏动(检查双侧)1.手法:用双手同时触诊双侧足背A,检查强弱、对称性32.结果:口述
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