胸心血管外科品管圈汇报

降士各班职贵未落实率♦胸心血管外科警钟圈2016.6,1升灰品管困第一次会议,成立品管困小纽，一起乎习品管阁相尺知识，确定辅导M，困长，圈贸，提议一31内这宄阁名及阁慠4^1我们的圈员我们的圈名及圈徽候选圏名及團徽投票排名结果环心困警钟困飞蝶阁点点圈1224110名的意义OVjA4永、警：代表时刻执行，时刻提醒，避免差错。钟：代表时间，是一个循序渐进的过程，不断提高，不断完善。寓意：在护理工作中我们严格落实自身职责，时刻提醒自己，规范行为，塑造完美的工作品质，提高护理工作质量，保证护理工作安全。O:代表病人，外环中连接的桃心夜表我们护理工作人员班班交接，工作环环相扣。代表护士，代表我们8个圈员。9代表以病人为中心。红色：代表热情蓝色：代表和谐我们的口号时刻牢记班班交接圈能力改善值作铕占%>H年<30■历X力占%)学改逆t30主茂法<40野工作年限学力能值r改普能力r®51奇陈味科64308374员ISIJ餅5測2130432656迪柳184302573欄3科本O304O227刘科本2D43030306料8130452731乜刘芳专大542015156』QCC活动的步骤X现状把握4.目标设定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进1.主题选定5.解析丄6.对策拟定计i1实确认Check■■处置Action主题选定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进..主题选定评价说明主题评价上级政策可行性迫切性n能力总分选定降低各班职责的木落实率55566.481.41提高护埴文件书写的正确率54366.478.4降低病区声音分33366.475.44,降低商危等箭可留1时间内的崽外拔管率35566.479.4..]分教上AJk策-可行ft遗切往1没听说过不可行,舍3供尔啬知下次解央需一部门合5常常班团.；!卷快解决_行能解决降低各班职责未落实率—理由主题选定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进’*计划拟定表.................表示计划後表录实施钱\\月份周次步想\\2016年6月2016年7月20比年8月2016年9月2016年10月2016年1]L月员贵人1Ml2341周23用41周2堝3MJ41周23周4123周4周1風2Ml3周4周主銪诛定«f•4«•4全休rt员计刼拟定»・11•4«阵音晓观状把指全体成员目标设定—»■■_—林敢解析，…■'•*±体咸员对绝拟定全体成员实庙与检i11«14效罘磺认■■_1!■■■标准化r_•1萍检讨改进V1•4黄迪成果发表■■叫通过头脑风暮法，结合屮而个人问題整改,找出我们主题存在的问题。改善前职责未落实班次事件查检表■r彎

7.1-7.77.8-7.147・15-7.21L22-7.29合计占比⑴主早中夜歸主早中夜歸主早中夜责?主早中夜责护特检未通知2114/9.5登记本漏登ii23142'1215I35.7未核对床位卡53210\23.8未梭对-览表21L3环境未处理11137.1签名不清124.8晨护未落实1237,1其他11-__U合计衡纛指榇定时间的各班职责总条数42xlOO%，2204*;说明：2016年7月各班护士职贵总条数为2204条，未落实职贵条数为42条*落实总次数各班职责未落实率=xlOO%靈改善前一定时间内1主题选定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进.，♦目标值=现状值•改善值=现状值-〔现状值X圈能力X改善重点）=1.91%-(1.91%x66.4%x80%]=0.90%主题选定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进o主要闪不售理畚人力不丈对年S铲士\,对坏节督裹不拜位TdXfV*-*习惯鍊i发不**TIf备班工作累責不清檮專工作量?HH傕a系统相应提龜不足龟#少，時流程不芫甚東蹙看■接头ft肉通本足W夫分心只徵箏.不注重事务性亊情的畜对合抒再艸糧4kB爆松懈〆9««托人鱼骨分析为什么发生职责不落实302520151050改善前柏拉图45.20%80.90^88.00%95.10%100%主题选定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进\^^2\whatwhyhowwhenwho问题点原因分析对策方案完成时间负責人U监管督导不到位对于护士各班职責落实的执行情况了解不够<1)认其落实五查房工作每个工作曰阵燕(2)时时进行督察并将不观范之处告知护士长每天督察小级(3)建立科宣注意寧项，认真记袭各不规范之处对现范行为进行讲解和要求并确保人人知晓每天下班前次日展会冻典(4)对于讲解和鮝求后的事項进行軸查考核每月例会昧A(5)对于上月抽査后的项S严格蜻效考核每月陈魚(6)每fl观定R定的时闻护士长检查工作毎两ft典(7)对于各新的职青，流程进行培训和要求毎周陈焦owhatwhyhowwhenwho问题点原因分析对策方案完成时间负责人2、各种友情提醒不到位在各种提示槽施不到位的情况下，总是忘记(1)科i护埂记寧栏白板上加上a期和周几每天曲淑娟(2)在紫外线發记本上将每厕三标记側日吴欢(3)在护士工作發记本上明碡标注屑二，fl五g月hb吴欢(4)

14A询W—句寧情是否寿己完成毎天张婷(5)每人发放小本于，明细记录需要完成寧项，每完成的项目划去每天成员(6)特殊寧磺發记于白板，K3提示每天的淑娟⑺为保证各工作的连垓性，建立科窒工作交班本，提醒下一班需要定成寧项每天主题选定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认*标准化检讨与改进••.，问题一:早班未核对床位卡2R证病玄冶疗和栌理的if>)v-全，防止Y护理4良爭件的发生1、首先对科室的各班职责进行再次集中学习，对所有人？I进行抽査。2、强调枏关要求与制度，3、上班时对当班需完成职贪罗列，完成打钩，表完成交班，各项落实。4、护士长或接班人边检査发現床位信息有误，对当天早班扣涂相应绩效分。13将科室集中开会讨论所提出的各项整改措施打印紙质版，每位护理人员进行查肴确认签字，护士长每月一次针对相关知晓内容问答。責护接班如发现床位信息有误，须由蛊日早班更正完善后方可下班、早班核对來位卡不要依較学生-2.早班叶A己的取贪热知，T班之前fi次W胂f情是否做完，有无满项。3.有出陡病人或更改床位卡信息£嘱时主班及吋通知貪妒，-fi护及时報除和修改相关H4、主班TT接班时再次询问早班，加以督查，一5、早班护士核对床位卡落实情*4况与该人睛效技钩，问题二:中班各项登记本漏登记9g效果At定期对各项工作登记本知晓*情况抽査，定期检査工作本登记情况，发现问题的地方标注再次集中强调，并有相应的績效考核。1、对所需普记的记衣本列表，登记后对应打钩。2、在白板上提示星期几，对应当天应该完成的任务。3、在各项發记本上对特殊R期要完成任务的击天坎行标注。4、各项發记本的發记情况与与班人M缋效技钩，r4■先对科玄的各项免记本集尹再次强调，对所有人试进行抽査是五叶各钟發记本做;H心中有数。2、当班护士在病区白板上填写里期几来提示护理人貝43-女排专门人城在病区所令m殊工作的昝记本上忭注埤/L来提示当也护士-4.护士长定期对科玄的各项奁记本若m者扣除和应过攻分，妒理人通工作的重杷及提高，nft心加强，能认真且一丝不苟的宄成护汗「-作。对利扣-制管坪疗在R题有明及改其/问题三:主班特殊检查未通知病人1、特殊检査及时登记在臼板上，支助仲傅的问执平送吋病房与白板汚次核对然心标注时间，通知病人。2、切六?具特沬检査时，登记于护士值班欠接登记本上，提酹州g主班通知病人。3、與日主班上班时鉬看检查单，了解有无特检，科室对村殊检査项tl及所需准备及特殊检査医薄处理浼程进行定期学习，打印纸/版放于科室注意事项相关文件夹，如遇特殊检査同下一班做好u头及书骨交班。及时通知病人特检，保证了区生峙象病人病情尽早的龙*勾判断。病人对枳理工作的信籽与涑惠，’拉近妒患之间的关系。检查匡嘱后的处理浪权f2\特检艮诔及时發记/台板上，勺W执率核对&通知病人空腹勾时巧，网3土班不是长主班时T用六犄殊检查發记在交班本上提解周B土班碲定时H并通知病人。3.用g主班接班沿鉬闷检査单，了解病R病人检垚忖况.4、4到有特检无域执平时主动t话询问检查科玄。5:未通知特检情况，耽误患者治疗，14St111•]3主题选定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进效果确认之有形成果改善前柏拉图改善后葙拉图说明：2016年10月22号-II月7号各班护士职贵总条数为1102条，未落实职贵条数为9条。总次数各班职责未落实率=xlOO%条数定时间内各班职责未落实效果确认2.00'.1B0%1.60%1.4D%1.20%roo%080%O.W>^040%0.20HD.OO56改善前后各班职责未落实率对£0.82%▲效果确认之无形成果主题选定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进..忒打5-10分忡纠圮如看患者丫解当天检套与治疗噹况V逐条书33诜谧安丨它的私女丁一班认真交接未完'發记子交班本打钩宅成V与上—进认真交接，4S交班泰k