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妊娠生理正常妊娠定义：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。分期：早期流产 晚期流产 早产 足月妊娠 过期妊娠孕周早期妊娠12

28中期妊娠37

40

42晚

期

妊

娠2妊娠生理3胚胎形成——受精卵形成及着床胎儿发育胎儿附属物形成——胎盘、胎膜、脐带、羊水母体变化胚胎形成5受精卵着床条件透明带消失囊胚滋养细胞分化出合体滋养细胞囊胚和子宫内膜同步发育足量孕酮受精卵着床过程定位粘附穿透孕周身长(cm)顶臀长(cm)头围(cm)体重(g)特点4胚盘，体蒂8初具人形超声见胎心搏动1297.57.420外生殖器发育四肢活动161612.812.6100可辨认性别自觉胎动202517.717.6300有吞咽、排尿功能经腹壁可听胎心243021.922.3700皮下脂肪沉积，出现皱纹，出现眉毛睫毛283525.526.31000有呼吸运动四肢活动好324028.529.91700毳毛脱落加强护理可存活364531.233.12500面部皱纹消失，出生后能啼哭吸吮，基本可存活405033.535.53000发育成熟，皮下脂肪多哭声响，吸吮力强6胚胎及胎儿发育特征胎儿生理特点-1循环系统动静脉混合血卵圆孔动脉导管血液系统红细胞：肝脏→脾脏、骨髓血红蛋白：胎儿型→成人型，足月时180g/l白细胞：足月时15~20×109/l7胎儿附属物-胎盘9组成：底蜕膜，叶状绒毛膜，羊膜功能代谢——气体交换、营养物质供应、排出废物防御——抗A、抗B、抗Rh抗体、病毒、细菌、 弓形虫、衣原体、支原体、螺旋体内分泌——HCG、HPL、PAPP-A、E2、E3、P 缩宫素酶、HSAP、细胞因子与生长因子免疫——同种异体移植物胎儿附属物-胎膜、脐带10胎膜：绒毛膜，羊膜保护作用发动分娩脐带：A2V1，华通胶物质交换重要通道受压，胎儿窘迫甚至胎死宫内胎儿附属物-羊水11来源：透析液→尿液→胎肺吸收：胎膜、脐带、皮肤角化、吞咽母体、胎儿、羊水液体平衡量、性状、成分功能：保护胎儿和母亲母体的变化-乳房13乳腺腺管和腺泡增生乳房胀、痛、麻、刺感乳头大、黑乳晕蒙氏结节初乳母体的变化-循环系统14心脏肥大移位心率增加心排出量增加仰卧位低血压综合征下肢、外阴静脉曲张、痔母体的变化-血液系统15血容量增加，32~34周达高峰RBC，缺铁性贫血WBC增加凝血因子增加，高凝状态，易静脉血栓、肺栓塞、DIC母体的变化-泌尿系统17RPF

↑

GFR↑夜尿量多于日尿量生理性糖尿易患肾盂肾炎排尿次数增多尿频、尿失禁母体的变化-消化系统18牙龈肥厚、易充血、水肿、出血上腹部饱胀、胃部“烧心”便秘、痔疮胆囊炎、胆结石母体的变化-内分泌系统19垂体：Sheehan综合征、泌乳准备、色素沉着甲状腺：中度增大、无甲亢、禁用核素检查甲状旁腺：PTH早期↓中期渐↑，为胎儿提供钙肾上腺：分泌皮质醇↑醛固酮↑，但活性没有↑胰腺：功能亢进，若代偿不足则妊娠期糖尿病母体的变化-骨骼、关节、韧带21耻骨联合分离骶髂关节、骶尾关节松弛腰背、骶部头痛上肢乏力、麻木感骨质疏松症（多

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