2023年内科主治医师专业知识高频考点500道含答案18

2023年内科主治医师专业知识高频考点500道含答案18学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(100题)1.A1型题(本题1分)导致慢性胰腺炎酗酒时间需

A.30年以上B.15～20年C.5～15年D.5年以下E.20～30年

2.A1型题(本题1分)关于急性肾小球肾炎下列描述错误的是

A.部分患者可出现肾衰竭

B.患者几乎均伴有血尿

C.如患者伴有反复发作的扁桃体炎时，可摘除扁桃体

D.多发于儿童

E.患者几乎均伴有大量蛋白尿

3.A1型题(本题1分)阻塞性肺气肿的X线胸片上，下列哪种情况是不典型的

A.肺血管象稀少

B.膈顶变平和肋膈角增大

C.膈肌运动极度受限

D.肋间隙增宽伴平行的后肋骨及斜下降的肋骨

E.一侧透亮，称为Vanishinglung

4.A1型题(本题1分)男性，35岁，患慢性哮喘近20年，严重影响工作和生活。下列治疗中不妥当的是

A.应用抗生素控制炎症

B.适当联合β受体激动剂

C.吸入表面激素

D.茶碱缓释片(或控释片)

E.有选择性联合抗过敏药物

5.A1型题(本题1分)控制肾小球内高压力首选的药物是

A.β受体拮抗剂B.钙通道阻滞剂C.α受体拮抗剂D.醛固酮拮抗剂E.血管紧张素Ⅱ抑制剂

6.A1型题(本题1分)关于铁的描述，下列哪一项是错误的

A.转铁蛋白结合的铁是三价铁

B.体内铁蛋白中的铁是三价铁

C.食物中的铁以三价羟化高铁为主

D.血红蛋白中的铁是三价铁

E.肠黏膜吸收的铁为二价铁

7.B1型题(本题1分)痛风性关节炎

A.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变

B.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变

C.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀

D.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损

E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变

8.B1型题(本题1分)细菌性痢疾

A.无发热、无腹痛、泻米泔水样大便

B.发热、腹痛、水样便

C.腹痛、五更泻、果酱状大便

D.发热、腹痛、腹泻、里急后重脓血便

E.发热、剧烈腹痛、洗肉水样便

9.A1型题(本题1分)男性，62岁，右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列不是判定预后的主要因素的是

A.免疫功能B.肺功能C.组织学类型D.TNM分期E.基础状态

10.A4型题(本题1分)男性，55岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞该患者声嘶是由于

A.肿瘤压迫迷走神经B.肿瘤压迫舌下神经C.肿瘤压迫喉返神经D.肿瘤压迫副神经E.肿瘤压迫舌咽神经

11.A1型题(本题1分)呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是

A.高浓度吸氧B.急性上呼吸道感染C.使用镇静剂D.精神紧张E.过度疲劳

12.A1型题(本题1分)男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为

A.皮肌炎B.系统性红斑狼疮C.皮肤过敏D.风湿性多肌痛E.重症肌无力

13.A1型题(本题1分)短暂性脑缺血发作的临床特征不包括

A.发作突然

B.恢复较快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损

C.持续时间短暂，症状和体征在24小时内应完全消失

D.常反复发作

E.用小剂量阿司匹林治疗有效

14.A1型题(本题1分)糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是

A.低血压

B.血pH小于6．9

C.血酮体阳性

D.二氧化碳结合力小于13．5mmol／L(30Vol％)

E.血清碳酸氢根浓度小于5mmol／L

15.A1型题(本题1分)肺炎球菌肺炎出现呼吸困难主要原因

A.限制性通气功能障碍B.高热C.支气管痉挛D.V/Q比例失调E.弥散性换气功能障碍

16.A1型题(本题1分)原发性肾小球疾病的临床分类中不包括

A.慢性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.IgA肾病D.无症状性血尿和(或)蛋白尿E.急性肾小球肾炎

17.B1型题(本题1分)结节性多动脉炎的基本病理改变

A.大、中、小、微血管炎细胞浸润

B.小、微血管坏死性肉芽肿血管炎

C.中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎

D.弹力动脉节段性增生和纤维化

E.坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润

18.A1型题(本题1分)男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热(最高体温39．7℃)，口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压80／55mmHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306μmol／L。该患者的肾功能异常首先考虑为

A.肾实质性急性肾衰竭B.肾后性氮质血症C.肾前性氮质血症D.急性肾小管坏死E.肾后性急性肾衰竭

19.A1型题(本题1分)对于链球菌感染后急性肾炎，下列说法不正确的是

A.有的患者可表现为肾病综合征

B.免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积

C.有持续性高血压、大量蛋白尿和肾功能损害者预后差

D.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积

E.多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好

20.A1型题(本题1分)男性，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体；血压80/40mmHg，脉搏122次/分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是

A.急诊胃镜检查B.手术治疗C.输血补液D.法莫替丁E.三腔二囊管

21.A1型题(本题1分)强直性脊柱炎的基本病理特点是

A.滑膜炎B.皮下结缔组织增生C.附着点炎D.关节软骨退行性变E.外分泌腺体炎症

22.A1型题(本题1分)从事苯作业的工人的职业禁忌证是

A.心血管疾病B.肝脏疾病C.呼吸系统疾病D.神经系统疾病E.血液系统疾病

23.A1型题(本题1分)过敏性紫癜糖皮质激素治疗的疗程一般不超过

A.1个月B.7天C.2个月D.3个月E.14天

24.A4型题(本题1分)某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol／L，现体重67kg该男子至少已丢失体液量为

A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.200mlE.1500ml

25.A1型题(本题1分)划分非电离辐射与电离辐射的电磁辐射量子能量水平是

A.12CiB.12eVIC.12库仑D.2eVE.20eV

26.A4型题(本题1分)患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕以下不是针对本病的治疗药物是

A.钙离子拮抗剂B.皮质类固醇C.麦角类制剂D.抗癫痫药物E.曲普坦类药物

27.A4型题(本题1分)女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80mm／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性此患者最可能出现的电解质紊乱是

A.低钠血症B.高钠血症C.高钾血症D.低钾血症E.高氯血症

28.A4型题(本题1分)男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括

A.即刻手术B.输血C.肌内注射新斯的明D.胃肠减压E.应用皮质激素

29.A4型题(本题1分)男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠下列检查对明确诊断有意义的是

A.脑电图B.心电图C.血气分析D.超声心动图E.脑血流图

30.A4型题(本题1分)男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史如果患者是大咯血窒息，应立刻采取的体位是

A.头低脚高位B.半卧位C.俯卧位D.坐位E.平卧位

31.A1型题(本题1分)患者，男性，58岁，双上肢不自主震颤1周，睡眠或放松时消失，随意运动时加重。心率90次／分，呼吸20次／分，血压160／80mmHg，头颅MRI正常，体感诱发电位及神经传导速度均正常，饮酒史40余年，半个月的戒酒，正确的诊断是

A.帕金森病B.特发性震颤C.戒酒综合征D.小舞蹈症E.帕金森综合征

32.A1型题(本题1分)脑出血最常见的病因是

A.脑血管畸形B.脑血管淀粉样病变C.高血压D.夹层动脉瘤E.血液病

33.A1型题(本题1分)Krukenberg瘤发生在哪个部位

A.大网膜B.卵巢C.十二指肠D.盆腔E.膀胱

34.B1型题(本题1分)丙型肝炎特征

A.临床黄疸较深，妊娠妇女感染后病死率高

B.感染后即发生重型肝炎

C.各临床类型均可发生、易演变为慢性肝炎与肝癌发生相关

D.易与乙肝病毒重叠感染，从而演变为重型肝炎

E.无慢性化病变，无病毒携带者，临床症状轻，预后好

35.A1型题(本题1分)重症肌无力患者眼外肌麻痹不可能出现的症状是

A.瞳孔散大，光反射消失B.上睑下垂，斜视C.眼球固定D.视物成双E.眼球活动受限

36.A1型题(本题1分)下列关于嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱，错误的是

A.基础代谢率可增高B.血糖增高C.血游离脂肪酸增高D.血钾可增高E.血钙可增高

37.A1型题(本题1分)下列不能作为系统性红斑狼疮的临床活动指标的是

A.血白细胞降低、低补体血症、抗dsDNA抗体阳性B.明显血尿C.血管炎D.皮肤黏膜损害E.大量蛋白尿

38.A4型题(本题1分)男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分下列诊断可能性最大的是

A.肾绞痛B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肠系膜血管栓塞E.阑尾穿孔

39.A1型题(本题1分)对于单纯性肾囊肿，下列哪种说法错误

A.一般不需治疗，只有较大肾囊肿压迫肾组织时才需要手术

B.常见于50岁以上

C.囊肿可为单个或多个

D.肾囊肿与肾肿瘤常并存

E.可无临床症状

40.A1型题(本题1分)下列说法不正确的是

A.随着我国医疗水平的提高，心血管病呈逐渐下降趋势

B.我国目前心血管病死亡率在总死亡率中占首位

C.我国急性心肌梗死发病率呈上升趋势

D.我国高血压患病率逐渐呈增加趋势

E.我国风心病的患病率随着年代而减低

41.A1型题(本题1分)椎-基底动脉系统TIA的特征性症状是

A.Horner征交叉瘫B.眼动脉交叉瘫C.跌倒发作和短暂性全面性遗忘D.失语症E.同向偏盲

42.A1型题(本题1分)颗粒管型可见于下列疾病，除了

A.慢性肾炎B.肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎后期D.药物中毒引起肾小管损伤E.急性肾小球肾炎

43.A1型题(本题1分)关于耐多药肺结核下列说法正确的是

A.对至少三种以上的抗结核药物耐药

B.对至少两种以上的抗结核药物耐药

C.对至少五种以上的抗结核药物耐药

D.对至少包括异烟肼和利福平两种或两种以上的抗结核药物耐药

E.对至少四种以上的抗结核药物耐药

44.B1型题(本题1分)糖尿病

A.禁水后尿量减少，尿比重增加

B.注射加压素后，尿量减少，尿比重增加

C.多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH低，尿pH7～8

D.注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加

E.多饮，多尿，血糖升高

45.B1型题(本题1分)美托洛尔

A.扩张冠状动脉增加冠状动脉血流

B.抗血小板聚积，防止血栓形成

C.具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛

D.扩张动静脉，降低心脏前后负荷

E.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量

46.A1型题(本题1分)影响急性胰腺炎预后的因素不包括

A.年龄大B.女性C.低血压D.低白蛋白E.低血钙

47.A1型题(本题1分)嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致

A.多种肽类激素B.肾上腺髓质素C.儿茶酚胺D.嗜铬粒蛋白E.糖皮质激素

48.B1型题(本题1分)尿17-酮皮质类固醇显著增高

A.Cushing病B.Addison病C.肾上腺皮质腺瘤D.单纯性肥胖E.肾上腺皮质腺癌

49.A1型题(本题1分)女性，60岁，慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是

A.人工呼吸机B.应用血管扩张剂C.加大强心、利尿药剂量D.高压氧治疗E.给予激素

50.B1型题(本题1分)牛带绦虫

A.成虫B.幼虫C.两者均可D.两者均不可E.以上均不对

51.A1型题(本题1分)最常合并肺栓塞的是

A.脓毒性流产B.肾盂肾炎C.冠状动脉造影术D.房间隔缺损E.浅静脉血栓性静脉炎

52.B1型题(本题1分)凝血酶原及凝血因子合成减少

A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.肝病出血倾向D.血友病甲E.弥散性血管内凝血

53.B1型题(本题1分)肝脏合成蛋白质能力下降引起

A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.反应性低血糖E.餐后高血糖

54.A1型题(本题1分)缩窄性心包炎最有效的治疗方法是

A.抗感染治疗B.心包穿刺C.洋地黄类D.心包切除术E.激素治疗

55.A4型题(本题1分)某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol／L，现体重67kg该男子失水的性质是

A.以上都不是B.等渗性失水C.低渗性失水D.高渗性失水E.以上都是

56.A1型题(本题1分)关于癫痫的治疗原则错误的是

A.联合用药原则

B.个体化用药原则

C.长期用药原则

D.停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则

E.增药可适当的快，减药一定要慢

57.A1型题(本题1分)关于痛风，下列说法中错误的是

A.痛风关节炎的发作无自限性

B.确诊痛风的依据是，痛风石针吸活检有尿酸盐结晶

C.用秋水仙碱治疗痛风性关节炎有效

D.确诊痛风的依据是关节液白细胞内有尿酸盐结晶

E.痛风的特征性症状是受累关节局部皮肤脱屑、瘙痒

58.A1型题(本题1分)系统性红斑狼疮原发病所致的皮肤黏膜病变不包括

A.皮肤红斑B.光过敏C.鹅口疮D.脂膜炎E.口腔溃疡

59.B1型题(本题1分)难治性多发性骨髓瘤选

A.DA方案B.VLDP方案C.CHOP方案D.VAD方案E.ABVD方案

60.A1型题(本题1分)关于溶血性贫血下列不正确的是

A.网织红细胞数升高B.血清间接胆红素升高C.红细胞寿命缩短D.血涂片中出现幼红细胞E.血清结合珠蛋白升高

61.A4型题(本题1分)患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(++++)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)该病确诊后，应首选的药物治疗是

A.维生素BB.手术减压C.血管扩张药物D.神经营养因子E.抗结核治疗

62.B1型题(本题1分)以等电位线为轴，QRS-T波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转

A.尖端扭转型室速B.心房颤动C.心房扑动D.心室扑动E.心室颤动

63.B1型题(本题1分)社区获得性肺炎最常见的致病菌

A.克雷伯杆菌B.金黄色葡萄球菌C.嗜肺军团菌D.肺炎支原体E.肺炎链球菌

64.A1型题(本题1分)以下有关垂体瘤放射治疗的阐述，错误的是

A.常规放射治疗可缩小肿瘤，减少激素分泌作用

B.随时间迁延，可依次引起GH、Gn、ACTH和TSH缺乏

C.对迅速解除对邻近组织结构的压迫症状效果满意

D.放射剂量<45Gy一般比较安全

E.手术治疗后行放疗更易引起腺垂体功能减退

65.A1型题(本题1分)有关系统性血管炎的描述，下列哪一项是正确的

A.系统性血管炎是一组遗传性疾病

B.结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症

C.ANCA阳性即可诊断系统性血管炎

D.Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎

E.显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着

66.A1型题(本题1分)对于过敏性紫癜肾炎的治疗，下列哪种说法不正确

A.终末期肾衰者可予透析及肾移植治疗

B.停用一切可疑的过敏药物及食物，避免接触可疑过敏原

C.达到新月体肾炎诊断标准者，予强化免疫抑制疗法

D.即使肾脏病变轻微，也需予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗

E.有过敏症状者，可予抗过敏治疗

67.A1型题(本题1分)男性患者，20岁，14天前始出现发热，体温38～39℃，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是

A.肺化脓B.恶性胸腔积液C.细菌性肺炎D.结核性胸膜炎E.脓胸

68.A1型题(本题1分)出现呕血时，胃内滞留血量大于

A.350mlB.250mlC.500mlD.100mlE.150ml

69.A1型题(本题1分)女性，26岁，低热、乏力、盗汗1个月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2．5cm，边缘钝，质地中等，触痛(+)，移动性浊音(+)，双下肢无水肿。ALT56U／L，总胆汁酸8μmol／L，尿蛋白(+)。为明确诊断首选何种检查

A.腹腔积液检查B.胃肠钡餐造影C.超声心动图D.腹部B超E.肝炎病毒标记物

70.A1型题(本题1分)以下不是路易体痴呆临床表现的是

A.进行性痴呆B.运动迟缓C.视幻觉D.尿失禁E.肌强直

71.A4型题(本题1分)男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒按ChildPugh分级标准的总分为

A.11～12分B.10～11分C.12～13分D.9～10分E.8～9分

72.A1型题(本题1分)妊娠合并甲亢最佳用药方案

A.丙硫氧嘧啶

B.甲巯咪唑+普萘洛尔

C.丙硫氧嘧啶+左甲状腺素+普萘洛尔

D.丙硫氧嘧啶+左甲状腺素

E.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔

73.A1型题(本题1分)胃溃疡节律性疼痛的特点是

A.空腹痛B.餐后1／2～1小时出现疼痛C.餐时痛D.餐后3～4小时出现疼痛E.夜间痛

74.A1型题(本题1分)下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是

A.病程长B.HLA-DR3阳性C.抗核抗体阳性D.类风湿因子持续低滴度阳性E.多发类风湿结节

75.A1型题(本题1分)肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是

A.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1．3

B.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左心室后壁之比均≥1．3

C.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1．3

D.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1．3

E.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1．3

76.A1型题(本题1分)胃溃疡的好发部位是

A.胃底部B.胃角和胃窦小弯C.幽门管D.胃窦大弯侧E.贲门

77.A1型题(本题1分)左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是

A.肺炎、心力衰竭B.肺栓塞C.亚急性细菌性心内膜炎D.急性肺水肿E.肺梗死

78.A1型题(本题1分)女性，25岁。1个月前曾咽痛、畏寒、发热，近2天出现双膝关节肿痛，可能的诊断是

A.风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.骨关节炎D.化脓性关节炎E.类风湿关节炎

79.A4型题(本题1分)男性，48岁，咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是

A.手术加术后化学治疗B.化学治疗C.放射治疗D.生物学治疗E.手术

80.A1型题(本题1分)女性，21岁，关节痛2年，突发头晕、头痛1天入院，左上肢血压160／110mmHg，右上肢血压180／116mmHg，尿常规蛋白(+)，血Cr176μmol／L，为进一步确诊，最有诊断价值的检查是

A.动脉造影B.超声检查C.放射性核素检查D.磁共振或螺旋CTE.血浆肾素活性测定

81.A1型题(本题1分)下列溶血性贫血的检查错误的是

A.抗人球蛋白试验--自身免疫性溶血性贫血

B.酸化血清溶血试验--PNH

C.红细胞渗透脆性试验--遗传性球形红细胞增多症

D.血红蛋白电泳--蚕豆病

E.外周血大量靶形细胞--海洋性贫血

82.A1型题(本题1分)类风湿关节炎的主要表现是

A.持续性发热B.对称性多关节炎C.游走性关节炎D.皮肤环形红斑E.心包炎

83.A1型题(本题1分)关于SLE患者妊娠描述正确的是

A.含雌激素避孕药可以使病情稳定

B.病情稳定且心肾功能正常者可以怀孕，可不停用免疫抑制剂

C.妊娠前期激素的计量要小于10mg／d(泼尼松)

D.在妊娠前3个月要停用一切药物

E.妊娠过程中SLE的病情稳定不用监测化验

84.A1型题(本题1分)男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白(++)，红细胞20～25个／HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L。可能的诊断是

A.急进性肾炎B.急性肾炎C.慢性肾炎急性发作型D.急性间质性肾炎E.急性肾小管坏死

85.B1型题(本题1分)病态蛋白尿是指蛋白质持续超过

A.＜40mg／24h

B.3．5g／24h

C.100～150mg／24h

D.40～100mg／24h

E.150mg／24h

86.A1型题(本题1分)常见的细胞外钾转移至细胞内的情况

A.呼吸性酸中毒时B.大量使用高渗盐水C.尿酮体阳性D.周期性瘫痪间歇期E.代谢性酸中毒恢复期

87.B1型题(本题1分)男性，18岁，5岁时患麻疹后咳嗽迁延不愈，渐出现喘息，反复发作，体检：呼气延长，双肺散布哮鸣音，心脏(-)

A.静息呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.混合性呼吸困难E.呼气性呼吸困难

88.A1型题(本题1分)含有空洞的肺结核，空洞无变化，需要观察多久才能判断为临床治愈

A.半年B.1年C.2年D.3年E.5年

89.A4型题(本题1分)男性，30岁，两周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达39．5℃，4小时后大汗淋漓，热退为确定诊断应做的检查为

A.血常规B.疟原虫抗体检查C.血液涂片查疟原虫D.骨髓象检查E.血细菌培养

90.B1型题(本题1分)反映全身性超重和肥胖的指标

A.体重B.腰臀比C.体重指数D.身高E.腰围

91.A1型题(本题1分)急性间质性肾炎光镜下可见间质水肿伴炎症细胞浸润，其中不常见的炎症细胞为

A.嗜酸性细胞B.中性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.单核细胞E.淋巴细胞

92.A4型题(本题1分)患者，19岁，男性，四肢无力1年，伴左眼睑下垂，症状午后为重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径3mm，光敏，左眼睑下垂，眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，余神经系统未见异常患者需完善的检查为

A.肌肉活检B.视野检测C.头颅MRID.胸部CTE.心电图

93.A1型题(本题1分)关于原发性血小板增多症治疗措施不当的是

A.干扰素B.美法仑C.羟基脲D.环孢素E.血小板分离机单采

94.A1型题(本题1分)对于输血的叙述，哪一项是错误的

A.O型血的人为万能供血者

B.Rh阳性的人可接受Rh阴性的血液

C.ABO血型系统相符合便可输血，不需进行交叉配血

D.AB型血的人为万能受血者"

E.将O型血液输给其他血型的人时，应少量而且缓慢

95.A4型题(本题1分)患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L最可能的是

A.磺脲类药物原发性治疗失效

B.平时未用胰岛素治疗

C.平时未用磺脲类降糖药

D.平时未用双胍类药物治疗

E.磺脲类药物继发性治疗失效

96.A1型题(本题1分)男孩，2岁。高热1天，抽搐3次，于7月24日入院。查体：T40.5℃，BP60/30mmHg，P150次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇发绀，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。应首先考虑的诊断是

A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.脑型疟疾D.中毒性菌痢E.结核性脑膜炎

97.A4型题(本题1分)女性，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力2级，无明显肌萎缩。血压180／110mmHg，心率92次／分，律齐初诊时，在考虑鉴别诊断时，下列疾病可能性最大的是

A.吉兰-巴雷综合征

B.甲状旁腺功能减退

C.原发性醛固酮增多症

D.甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹

E.周期性低钾性瘫痪

98.A1型题(本题1分)肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为

A.蛋白质摄入不足

B.肾小管的重吸收功能障碍

C.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加

D.肝脏合成白蛋白障碍

E.蛋白质分解代谢增强

99.A4型题(本题1分)女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱实验室检查中可能见到下列哪组表现

A.FT3↓，FT4↓，TSH↓，ACTH↓，血糖↓

B.FT3↑，FT4↑，TSH↓，ACTH↓，血糖↓

C.FT3↑，FT4↑，TSH↑，ACTH不变，血糖↓

D.FT3↓，FT4↓，TSH↑，PRL↓，血糖↑

E.FT3↑，FT4↑，TSH不变，ACH不变，血糖↓

100.A1型题(本题1分)急性肾盂肾炎选择药物的依据是

A.尿培养及药物敏感试验B.尿沉渣涂片革兰染色检查C.病人症状D.尿中细菌计数E.以上都不是

二、单选题(100题)101.A1型题(本题1分)引起慢性肾衰竭最常见的继发性肾脏疾病是

A.梗阻性肾病B.狼疮性肾炎C.糖尿病肾病D.高血压肾病E.慢性肾小球肾炎

102.A1型题(本题1分)慢性病性贫血发病主要与下列因素有关的是

A.运动减少B.营养吸收障碍C.骨髓增生不良D.营养不良E.结缔组织疾病

103.B1型题(本题1分)系统性红斑狼疮的标记性抗体，但与疾病活动性无关的是

A.ANAB.抗Sm抗体C.抗磷脂抗体D.抗中性粒细胞胞浆抗体E.抗dsDNA抗体

104.A1型题(本题1分)对诊断门脉高压症最有价值的是

A.脾大B.腹腔积液C.黄疸、下肢水肿D.食管吞钡X线检查E.肝大、质硬

105.A1型题(本题1分)先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因是

A.感染性心内膜炎B.心肌缺血C.先天性二叶瓣畸形D.二尖瓣环退行性变E.风湿性损害

106.A1型题(本题1分)男性，60岁，双下肢肿胀3个月。查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂音，心率96次／分，手平伸细震颤(+)；下肢非可凹性水肿，表面可见少量皮疹。最可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿伴神经症

B.冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿

C.甲亢性心脏病

D.Graves病

E.甲状腺功能减退症

107.A1型题(本题1分)男性，32岁，腹泻5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，便细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是

A.2rohn病轻度B.肠道功能紊乱C.肠结核D.溃疡性结肠炎轻度E.Crohn病中度

108.A1型题(本题1分)男性患者，45岁，反复发生左上肢抽动半年，每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是

A.强直性发作B.单纯运动性发作C.Jackson癫痫D.精神运动性发作E.失神发作

109.A4型题(本题1分)肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值＜60％，最大通气量低于预计值的80％；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比＞40％临床上以哪种表现最可能

A.咳嗽、咳痰、时有气喘B.咳嗽、咳泡沫血痰C.心悸、胸闷D.逐渐加重的呼吸困难E.呼吸困难伴腹胀

110.A1型题(本题1分)我国乙型肝炎的最主要的传播途径是

A.消化道传播B.母婴传播C.性传播D.输血或血液制品E.接触传染

111.A1型题(本题1分)以下疾病与病理对应正确的是

A.类白血病反应--核左移

B.巨幼细胞贫血--海因小体

C.急性淋巴细胞白血病--Auer小体

D.MDS一幼稚巨核细胞

E.霍奇金病--R-S细胞

112.A1型题(本题1分)小气道是指吸气时细支气管的直径

A.＜10mmB.＜2mmC.＜5mmD.＜1mmE.＜4mm

113.A4型题(本题1分)女性，24岁，腹胀，便秘10个月，乏力，食欲减退，消瘦，近2个月加重。查：右下腹触及3cm×5cm肿块，质中等，边不清，轻触痛为进一步确诊，还应做的检查是

A.大便细菌检查B.纤维结肠镜检查C.血沉D.大便细菌培养E.胸片

114.A1型题(本题1分)以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了

A.立克次体B.化脓性球菌C.支原体D.病毒E.衣原体

115.A1型题(本题1分)女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是

A.致心律失常型右室心肌病B.特发性室速C.病毒性心肌炎D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.肺源性心脏病

116.A4型题(本题1分)某男性工人，接尘工龄21年，主诉轻度运动后即感呼吸困难，体温正常，无明显咳痰，诊断一期石棉肺半年可能检查到的特征性体征是

A.心界扩大B.闻及捻发音C.呼吸音粗糙D.闻及粗大水泡音E.桶状胸

117.B1型题(本题1分)中枢神经系统脱髓鞘性脑病

A.以神经根、神经节段性脱髓鞘为主要病变

B.以脑白质变性为主要病变

C.以多发性腔隙性病变或大面积梗死灶为主要病理改变

D.以脑和脊髓多发性脱髓鞘病变为主要特征的疾病

E.以老年斑和神经纤维原缠结为主要病理改变

118.A4型题(本题1分)患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白最可能的诊断是

A.心肌梗死B.主动脉夹层C.心绞痛发作D.肺栓塞E.气胸

119.A1型题(本题1分)对于1型糖尿病，正确的是

A.易发生酮症酸中毒

B.起病缓慢，症状较轻

C.易并发心血管病变

D.多发生于40岁以上中老年人

E.血浆胰岛素水平正常

120.A1型题(本题1分)属于正细胞性贫血的是

A.慢性失血性贫血B.急性失血性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血E.骨髓增生异常综合征

121.A1型题(本题1分)男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160／100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：红细胞(++)，SCr130gmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，可能性大的疾病是

A.高血压肾损害B.慢性肾炎C.急性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎E.肾病综合征

122.A1型题(本题1分)霍乱所特有的米泔水样吐泻物产生是

A.肠腔水分吸收减少B.消化液分泌增多C.肠液分泌增多D.胆汁分泌减少E.肠腔炎症渗出物增加

123.A4型题(本题1分)某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史该患者使用苯溴马隆，该药物

A.容易出现"反跳"现象

B.抑制花生四烯酸中环氧化酶活性

C.激活炎症细胞的变形

D.抑制局部组织伪单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子，抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1

E.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收

124.A1型题(本题1分)男性，40岁，病史2周，发热、皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈肿胀，骨髓中原始细胞>85％，POX(+)，PAS(+)，非特异性酯酶(+)，NaF抑制≥50％，NAP正常。最可能诊断是

A.急性红白血病B.急性单核细胞白血病C.慢性粒细胞白血病急变D.急性粒细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病

125.B1型题(本题1分)肾性高血压

A.肾小球排泄功能障碍B.α-骨化醇生成减少C.促红细胞生成素生成减少D.肾素血管紧张素系统激活E.肾小管功能障碍

126.B1型题(本题1分)ACTH水平增高，ACTH兴奋试验无反应

A.Cushing病B.Addison病C.肾上腺皮质腺瘤D.单纯性肥胖E.肾上腺皮质腺癌

127.A4型题(本题1分)患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视力模糊，血压230／130mmHg以上临床表现产生的主要原因是

A.血循环中醛固醇增多

B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多

C.脑血管自身调节障碍

D.血循环中皮质醇增高

E.心房利钠因子减少

128.A4型题(本题1分)女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。该患者可能出现的检查结果不包括

A.脑脊液蛋白高、白细胞数高B.血清补体低C.血清免疫球蛋白高D.抗核抗体阳性E.脑萎缩

129.A4型题(本题1分)男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。该患者最可能的诊断为

A.急性脊髓炎B.脊髓压迫症C.周期性瘫痪D.急性格林-巴利综合征E.急性脊髓灰质炎

130.B1型题(本题1分)急性肾盂肾炎最常见致病菌是

A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C."L"型细菌D.变形杆菌E.粪链球菌

131.A1型题(本题1分)男性，60岁，因咳嗽、痰中带血2周就医检查。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查没有定位诊断价值的是

A.鼻咽部检查B.CT扫描C.癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查D.纤维支气管镜检查E.侧位胸片或高千伏摄片

132.A4型题(本题1分)男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。如该患者出现黄疸，其特点是

A.血中结合和非结合胆红素均增高B.血中肝炎病毒标记物阴性C.有血红蛋白尿D.皮肤黄绿色E.皮肤瘙痒显著

133.A1型题(本题1分)急进性肾炎的病理特点是

A.系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象

B.广泛肾小球囊腔内新月体形成

C.系膜增殖性病变

D.局灶节段性硬化

E.弥漫增殖性病变

134.A1型题(本题1分)下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是

A.血清MAO增高

B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高

C.胆固醇常低于正常

D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正

E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高

135.B1型题(本题1分)引起同侧半舌肌瘫痪、对侧肢体瘫痪伴有对侧上下肢触觉障碍的是

A.大脑脚底综合征B.脑桥背侧部综合征C.延髓内侧综合征D.延髓外侧综合征E.脑桥基底部综合征

136.A1型题(本题1分)根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见

A.高位溃疡B.后壁溃疡C.复合溃疡D.幽门前溃疡E.小弯溃疡

137.A4型题(本题1分)男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约5公斤，查体：贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。胃腺癌的好发部位是

A.贲门B.胃体大弯C.大部分胃D.胃窦部E.全胃

138.A4型题(本题1分)女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L对此患者的实验室检查中最不可能出现的是

A.TSH↓，FT3↑，FT4↑

B.肝功能异常

C.总胆固醇↑，甘油三酯↑

D.TSH↑，FT3↓，FT↓

E.HbAlc↑

139.A4型题(本题1分)男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影如果痰中发现抗酸杆菌，最佳抗结核方案应该是

A.1S(E)HRZ／4HRS

B.2S(E)HRZ／4HR

C.3S(E)HRZ／4HR

D.3S(E)HRZ／4HRS

E.2S(E)HRZ／4HRS

140.A1型题(本题1分)急性中度有机磷农药中毒患者全血胆碱酯酶活性一般为

A.50％～70％B.<30％C.70％～80％D.30％～50％E.≥80％

141.A1型题(本题1分)关于幽门螺杆菌，下列说法错误的是

A.根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率

B.幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能

C.根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合

D.消化性溃疡的形成主要由于幽门螺杆菌感染

E.若选用三联疗法治疗失败后，可用同一方法再次根除Hp

142.A1型题(本题1分)橄榄-脑桥-小脑变性常见的首发症状

A.双下肢共济失调B.核上性眼肌麻痹C.吞咽困难D.双上肢共济失调E.不自主运动

143.A1型题(本题1分)对于血友病A正确的是

A.BT延长，PT延长

B.APTT延长，毛细血管脆性增加

C.BT延长，CT延长

D.毛细血管脆性增加，PT延长

E.CT延长，APTT延长

144.A1型题(本题1分)目前肺结核分为

A.4大类B.3大类C.2大类D.6大类E.5大类

145.A1型题(本题1分)以下有关垂体危象的临床突出表现，错误的是

A.恶心、呕吐B.抽搐、昏迷C.呼吸急促D.高热、循环衰竭、休克E.神志不清、谵妄

146.A1型题(本题1分)原发性甲状旁腺功能亢进症最有价值的诊断依据是

A.甲状旁腺素+血磷B.血钙、血磷C.肾小管磷再吸收试验D.磷清除试验E.甲状旁腺素+血钙

147.B1型题(本题1分)患者男性，4岁，胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，第二心音亢进呈固定分裂，治疗方法是

A.尽早手术B.药物治疗C.成人期手术D.6～12岁手术E.学龄前手术

148.A1型题(本题1分)关于心房颤动的治疗原则，下列不正确的是

A.对心房颤动持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律

B.48小时内新发生者，应尽快复律，无须抗凝

C.经转复及维持治疗均无效，心房颤动持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭

D.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化

E.持续性心房颤动不能自发转复窦性心律的应至少给予患者一次复律机会

149.A4型题(本题1分)女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃明确诊断需做的检查是

A.肝功能B.免疫蛋白电泳C.血红蛋白电泳D.骨髓检查E.Coombs试验

150.A1型题(本题1分)脊髓腰膨大位于

A.L5～S1B.IA～L5C.L1～S2D.L4～S3E.L1～L3

151.B1型题(本题1分)适用于震颤突出且年龄较轻的帕金森病患者的药物是

A.金刚烷胺B.苯海索C.氟哌啶醇D.复方左旋多巴E.溴隐亭

152.A1型题(本题1分)男性，50岁，左侧面部阵发性剧痛2个月，每次发作为突然出现，呈触电样，剧痛难忍，持续数秒钟后可自行缓解，进食及刷牙可诱发，应选什么药物治疗最佳

A.卡马西平或苯妥英钠B.安定C.苯巴比妥(鲁米那)或氯丙嗪D.止痛片和吲哚美辛(消炎痛)E.肌注度冷丁

153.A1型题(本题1分)蛋白尿(+++)且以白蛋白为主是提示

A.肾组织蛋白尿B.功能性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.肾小球蛋白尿

154.A1型题(本题1分)关于弥散性血管内凝血的治疗，不适当的是

A.补充血小板B.可用血浆置换C.禁用抗血小板药物D.补充凝血因子E.应用抗凝药物

155.B1型题(本题1分)选择最合适的病原体

A.隐球菌

B.军团杆菌

C.结核菌

D.白色念珠菌

E.支原体

A.隐球菌B.军团杆菌C.结核菌D.白色念珠菌E.支原体

156.A4型题(本题1分)男性，54岁，因发热咳嗽、咳痰伴有间断咯血入院，住院期间发现痰菌阳性，入院后经抗结核等治疗咯血停止，一般情况好转患者的痰液处理方法为

A.把痰吐到厕所内B.把痰液吐进纸篓中C.把痰液吐到痰盂内倒掉D.吐在卫生纸里包好后焚烧E.把痰吐入垃圾袋内

157.A1型题(本题1分)男性，65岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1小时，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，压痛阳性，查血类风湿因子阴性，非甾体抗炎药效果差，最可能诊断是

A.风湿热B.纤维肌痛综合征C.骨关节炎D.肾小球肾炎E.类风湿关节炎

158.A1型题(本题1分)DIC发生过程中的关键因素是

A.单核-巨噬细胞系统受抑制B.纤溶系统活性降低C.高凝状态D.缺氧、酸中毒E.凝血酶和纤溶酶的形成

159.B1型题(本题1分)心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌的是

A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.窦性心动过速E.心房扑动

160.A1型题(本题1分)正常结肠基础电节律为慢波频率6／min，而3／min的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点

A.慢波频率6／min明显增加

B.结肠电活动无变化

C.腹泻型为主IBS3／min慢波频率明显增加

D.便秘腹痛为主IBS3／min慢波频率明显增加

E.慢波频率3／min明显增加

161.A4型题(本题1分)患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，最有价值的体征是

A.有无眼球震颤B.有无面舌瘫C.有无肢体瘫痪D.有无病理征E.有无听力下降

162.A1型题(本题1分)关于假肥大型肌营养不良的说法错误的是

A.属于X性连锁隐性遗传病

B.男性患者青春期起病

C.肢体近端肌萎缩，90％患者可见腓肠肌假肥大

D.肌活检示肌细胞萎缩与代偿性增生相嵌分布，肌浆网空泡化

E.肌无力自四肢近端躯十缓慢进展，下肢较重，呈鸭步

163.A1型题(本题1分)急性间质性肾炎光镜下可见间质水肿伴炎症细胞浸润，其中不常见的炎症细胞为

A.嗜酸性细胞B.中性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.单核细胞E.淋巴细胞

164.A1型题(本题1分)关于白塞病下列哪一项是正确的

A.常见皮肤表现为环形红斑

B.病理是以小动脉为主的血管炎

C.抗Mi抗体是白塞氏病特异性抗体

D.超过90％的患者都有口腔溃疡

E.神经系统一般不受累

165.A1型题(本题1分)周围神经病的病因，除外

A.营养及代谢性B.结核C.特发性D.传染性、肉芽肿性E.药物、中毒

166.A1型题(本题1分)可能需要联合血浆置换治疗的肾小球疾病是

A.新月体性肾炎B.局灶性节段性肾小球硬化C.系膜增生性肾炎D.膜增殖性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾炎

167.A4型题(本题1分)患者女性，36岁，间断反复发热2个月，既往有风湿性心脏病史5年，查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下传导应考虑的诊断是

A.二尖瓣狭窄合并腱索断裂

B.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎

D.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎

E.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂

168.A1型题(本题1分)下述哪一种运动可以出现在结肠而不在小肠

A.紧张性收缩B.分节运动C.集团蠕动D.0．5～2．0m／s的蠕动E.蠕动冲

169.A1型题(本题1分)硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是

A.抑制甲状腺激素合成

B.抑制促甲状腺激素的作用

C.抑制甲状腺激素的释放

D.抑制碘的吸收

E.使体内甲状腺激素作用减弱

170.A1型题(本题1分)垂体泌乳素瘤的叙述，下列不正确的是

A.女性泌乳素瘤患者有闭经泌乳症状

B.泌乳素瘤占垂体瘤的1／3以上

C.常有视神经交叉压迫症状

D.男女均可发病

E.血清PRL>200μg／L

171.A1型题(本题1分)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液蛋白－细胞分离在第几周达高峰

A.第4～5周B.第2～3周C.第3～4周D.第1～2周E.第5～6周

172.B1型题(本题1分)鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症的试验

A.小剂量地塞米松抑制试验

B.VMA测定

C.酚苄明试验

D.尿17-OHCS、17-KS测定

E.大剂量地塞米松抑制试验

173.A4型题(本题1分)男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音患者病情严重，血压下降明显，目前最迫切的治疗是

A.激素减量并加大抗生素用量为抢救患者最需要的化验检查

B.补充葡萄糖盐水及糖皮质激素

C.血浆或白蛋白扩容

D.补充生理盐水

E.补充糖皮质激素

174.A4型题(本题1分)某厂因设备故障致一氧化碳外逸，维修工赵某在处理故障时吸入大量一氧化碳倒地昏迷，被人送医院抢救。查：呈急性重病容，神志不清，呼吸急促，口吐白沫，查体不合作，瞳孔等大，对光反应迟钝。口唇明显发绀，颈有抵抗，四肢瘫软，生理反射消失，巴宾斯基征(+)。两肺呼吸音粗糙，白细胞数偏高，血钾、钠、氯、二氧化碳结合力偏低，尿蛋白(++)，心电图示右心心肌受损该患者最突出的危象是

A.肾衰竭B.循环衰竭C.脑水肿D.肺感染E.肺水肿

175.A4型题(本题1分)男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10g／L，粪便隐血(+++)如幽门螺杆菌阳性应采用的治疗是

A.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑

B.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素

C.质子泵抑制剂+克拉霉素

D.胶体铋+阿莫西林

E.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

176.A1型题(本题1分)肺炎链球菌抗菌的治疗首选

A.青霉素B.链霉素C.氧氟沙星D.红霉素E.三代头孢

177.A1型题(本题1分)下列符合二度I型窦房阻滞的心电图特征的是

A.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和

B.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个：PP间期之和

C.窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏

D.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的。PP间期之和

E.PP间期逐渐缩短，直至出现一次长的：PP间期，长间期短于基本PP间期的2倍

178.A4型题(本题1分)患者，男性，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻木，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-)，四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新斯的明试验阳性患者最需要排除的肿瘤是

A.胃癌B.直肠癌C.前列腺癌D.小细胞肺癌E.肝癌

179.A1型题(本题1分)血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者，最合适的饮食应是

A.低盐饮食B.鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制含动物蛋白的食物C.低蛋白饮食D.普通饮食E.限制摄水量

180.A4型题(本题1分)男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强该病例最可能的典型X线征象是

A.大叶实变B.肺叶浸润伴空洞形成C.散在多发性浸润D.支气管周围炎E.跨叶段的肺浸润

181.A1型题(本题1分)腺垂体功能减退症常最早出现的临床表现是

A.泌乳-闭经B.继发性糖尿病C.皮肤色素沉着D.产后无乳汁，长期闭经不育E.直立性头晕，低血压

182.A4型题(本题1分)女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L下列何种治疗暂不考虑

A.糖皮质激素B.细胞毒类药物C.青霉素治疗D.中医中药E.以上都不是

183.A1型题(本题1分)冠心病用药错误的观点是

A.血脂不高也应使用调脂药物

B.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状

C.链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝

D.β受体阻滞剂可以减少不稳定型心绞痛心肌缺血和急性心肌梗死的发生率

E.对ST段抬高型急性心肌梗死，硝酸甘油静滴应作为常规治疗

184.A1型题(本题1分)以下疾病不属于血管内溶血的是

A.TTPB.行军性血红蛋白尿C.PNHD.自身免疫性溶血E.血型不合输血反应

185.A1型题(本题1分)下述哪种情况是洋地黄适应证

A.高度房室传导阻滞B.急性心肌梗死C.肥厚梗阻型心肌病D.风心病心衰，快速房颤E.预激综合征合并心房颤动

186.B1型题(本题1分)大动脉炎的基本病理改变

A.大、中、小、微血管炎细胞浸润

B.小、微血管坏死性肉芽肿血管炎

C.中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎

D.弹力动脉节段性增生和纤维化

E.坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润

187.A1型题(本题1分)治疗肠绦虫病的首选药物为

A.甲硝唑B.吡喹酮C.甲苯达唑D.罗红霉素E.乙胺嗪

188.A1型题(本题1分)诊断癫痫的首选辅助检查为

A.腰穿脑脊液检查B.头颅CT扫描C.MRID.听觉脑干诱发电位E.脑电图检查

189.A1型题(本题1分)胃癌最常见的症状是

A.恶心、呕吐B.发热C.食欲不振D.消瘦E.上腹痛

190.A1型题(本题1分)重度二尖瓣狭窄是指

A.瓣口面积1．0c㎡以下

B.瓣口面积1．5c㎡以下

C.瓣口面积2．5c㎡以下

D.瓣口面积3．0c㎡以下

E.瓣口面积2．0c㎡以下

191.A1型题(本题1分)急性肾炎发病4～8周血C3水平是

A.降低B.无一定规律C.与IgG成比例D.增加E.不变

192.B1型题(本题1分)男性，18岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑

A.肺脓肿B.肺癌C.自发性气胸D.支气管扩张E.肺结核

193.A4型题(本题1分)男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗稳定期COPD的首选吸入药物为

A.异丙托溴铵B.沙丁胺醇C.布地奈德D.特布他林E.二丙酸倍氯米松

194.A1型题(本题1分)关于止血药物及其机制正确的是

A.白介素11--促进血小板生成

B.维生素C---促进凝血因子合成

C.维生素K--刺激血管收缩

D.氨甲环酸--促血小板聚集

E.去氨加压素--抗纤溶

195.B1型题(本题1分)恶性高血压

A.血压急剧升高，短时间内出现氮质血症

B.血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐，大汗

C.血压波动明显伴头晕心悸

D.持续性高血压，蛋白尿持续阳性，眼底动脉痉挛

E.反复蛋白尿，后期出现轻、中度高血压

196.A1型题(本题1分)对于肾脏淀粉样变性的临床表现，下列哪项错误

A.可表现为无症状性蛋白尿

B.可表现为肾病综合征

C.可表现为多尿或少尿

D.可伴有肾静脉血栓形成

E.可根据临床表现确诊

197.A1型题(本题1分)慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用

A.抗幽门螺杆菌治疗B.抗菌药C.胃黏膜保护剂D.抑酸剂E.促胃肠动力剂

198.A4型题(本题1分)一电焊学徒工，无防护条件下电焊操作半天后，次日出现眼痛、流泪、怕光。检查见球结合膜充血、水肿此患者应诊断为

A.红外线晶状体混浊B.视网膜灼伤C.电光性虹膜炎D.电光性眼炎E.电焊工角膜炎

199.A1型题(本题1分)下列检查结果符合溶血性贫血诊断的是

A.网织红细胞计数降低

B.血红蛋白不一定降低

C.血清结合珠蛋白增高

D.血清游离胆红素增高

E.骨髓有核红细胞增生减低

200.A1型题(本题1分)肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是

A.高热量B.不能进食可鼻饲或静脉滴注葡萄糖C.高维生素D.高碳水化合物E.高蛋白质

三、单选题(100题)201.A1型题(本题1分)下述哪项符合Ⅱ期高血压特征

A.无器官损伤的客观表现B.短暂脑缺血发作C.心绞痛D.左心室肥厚E.视网膜出血

202.A1型题(本题1分)如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于

A.10mmHgB.12mmHgC.11mmHgD.14mmHgE.13mmHg

203.A1型题(本题1分)抢救癫痫持续状态的患者，首选方法是

A.苯巴比妥钠肌内注射B.氯丙嗪肌内注射C.水合氯醛灌肠D.苯妥英钠静脉注射E.地西泮静脉注射

204.A4型题(本题1分)男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿主要鉴别要点是

A.有无心肌炎病史B.有无心绞痛与心肌梗死病史C.有无风湿病史D.有无结核病史E.有无高血压病史

205.A1型题(本题1分)男性患者，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿Pro(++)，RBC10／HP，WBC5～6／HP；血肌酐360μmol／L，pANCA(+)，胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为

A.过敏性紫癜B.肺出血-肾炎综合征C.韦格内肉芽肿D.显微镜下多血管炎E.狼疮性肾炎

206.A4型题(本题1分)患者，19岁，男性，四肢无力1年，伴左眼睑下垂，症状午后为重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径3mm，光敏，左眼睑下垂，眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，余神经系统未见异常患者需完善的检查为

A.肌肉活检B.视野检测C.头颅MRID.胸部CTE.心电图

207.A4型题(本题1分)患者，男性，42岁，1周前无明显诱冈出现腹泻、腹痛，近两天来患者感行走无力，双脚刺痛感等不适，逐渐出现双手麻木感，阵发性加剧。无头昏、头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍等。查体：神清，语言略有含混，智能检查正常，脑神经检查无异常。双下肢肌张力减低，肌力4级，腱反射减弱，病理反射未引出根据病史及查体情况，初步诊断考虑为

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.运动神经元病C.重症肌无力D.进行性肌营养不良症E.周期性瘫痪

208.A4型题(本题1分)男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区从预防观点来看，为防止手术后院内获得性肺炎，推荐的措施是

A.预防性应用抗真菌药物

B.进入层流室严格隔离

C.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度

D.预防性应用广谱抗生素

E.空气净化

209.A1型题(本题1分)在我国，引起慢性肾衰竭最常见的病因是

A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾肿瘤D.慢性肾小球肾炎E.肾小动脉硬化

210.A1型题(本题1分)肝硬化合成功能下降表现为

A.白蛋白下降B.球蛋白下降C.胰岛素增加D.血氨增加E.红细胞生成素减少

211.A1型题(本题1分)急淋血病首选治疗方案是

A.DA或HAB.小剂量阿糖胞苷C.HOAPD.VPE.左旋门冬酰胺

212.A1型题(本题1分)不符合工作有关疾病概念含义的是

A.职业性有害因素只是该疾病的发病因素之一

B.职业性有害因素是疾病的促发因素

C.不包括法定职业病

D.控制职业性有害因素接触强度就可降低发病率

E.消除职业性有害因素就可避免发病

213.B1型题(本题1分)选择最合适的病原体

A.隐球菌

B.军团杆菌

C.结核菌

D.白色念珠菌

E.支原体

A.隐球菌B.军团杆菌C.结核菌D.白色念珠菌E.支原体

214.A4型题(本题1分)男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白(+++)，红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低假设该患者经利尿、扩血管和强心等措施处理2h后，症状不仅未能缓解，反而进行性加重，此时需紧急采取的处理措施是

A.急诊腹膜透析治疗B.继续强心治疗C.继续扩血管治疗D.急诊血液透析治疗E.继续利尿治疗

215.A1型题(本题1分)对于血友病A正确的是

A.BT延长，PT延长

B.APTT延长，毛细血管脆性增加

C.BT延长，CT延长

D.毛细血管脆性增加，PT延长

E.CT延长，APTT延长

216.A1型题(本题1分)不属于糖尿病性自主神经病变者是

A.体位性低血压B.腹泻、便秘C.尿潴留D.肢体麻木，感觉过敏E.多汗

217.A1型题(本题1分)男性，67岁，高血压20年，近2周自觉头晕、头痛症状明显，血压明显增高，降压药物治疗疗效差，血压170／120mmHg，血Cr316μmol／L，尿常规蛋白(++)，超声检查左肾长径8．6cm，右肾长径10．95cm，最可能的诊断

A.高血压并高血压性肾损害

B.高血压并慢性肾小球肾炎

C.高血压并肾动脉粥样硬化

D.高血压并急进性肾小球肾炎

E.高血压并急性肾小球肾炎

218.B1型题(本题1分)噪声聋指

A.较长时间暴露于强噪声，致使听阈上升超过15～30dB，脱离后需数小时至几十小时才能恢复

B.长期接触强噪声引起听力曲线从低频到高频呈斜形逐步下降，双耳平均听力下降>70dB

C.听力曲线各频段以同等程度水平下移

D.短时间暴露于强噪声，使听阈上升10～15dB，脱离噪声接触后数分钟内即可恢复正常

E.已长期在强噪声环境中导致听力曲线在3000～6000Hz范围内出现"V形"下陷，双耳平均听力下降26～70dB

219.A1型题(本题1分)类风湿关节炎是一种

A.中老年退行性变，非炎症疾病

B.与IgM半乳糖化缺陷有关

C.非对称性多关节为主的疾病

D.与A族乙型链球菌感染有关的疾病

E.以多关节炎为主的自身免疫性疾病

220.A4型题(本题1分)患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(++++)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)要进一步明确诊断，下列检查最有价值的是

A.腰穿B.胸椎MRIC.腰椎MRID.胸片E.肌电图

221.A4型题(本题1分)患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(++++)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)该病损害的节段处于

A.T12～L2B.圆锥处C.颈膨大处D.腰膨大处E.T3～T8

222.A4型题(本题1分)女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备最重要的佐证是

A.血沉增高

B.胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高

C.胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)增高

D.结核菌素皮试阳性

E.胸腔积液间皮细胞