内科-三基训练习题(东南大学出版社)

14.Ⅱ型呼吸衰竭C.广泛胸膜增厚D.广泛肺间质纤维化C.神志变化D.呼吸困难A.1.0C.持续低流量给氧D.补充血容量1改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37℃,血压116/60A.并发心肌炎B.并发ARDSC.并发气脚胸D.并发心力衰竭E.并发二重感染9.下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是：C.胸痛D.呼吸困难E.肿瘤压迫肋间神经结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ/7HR,早期加用D.减轻毒性症状，促进胸水吸收E.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高14.关于慢性肺源性心脏病，心电图表现的描述，最正确的是：D.不典型肺型P波E.V1～V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波15.结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是：2D.粟粒性肺结核16.女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左9血白细胞7.8×10/L,胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65,最可能的诊断炎C.肺栓塞并胸腔积液D.癌性陶腔积液E.病毒C.抗生素D.尽量改善呼吸功能E.营养A.意识障碍，呼吸不规则B.气道分泌物多且排痰障碍C.极易发生呕E.严重缺氧或(和)CO2潴留19.关于肺泡表面活性物质，下列选项中错误的一种脂蛋白A.O2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中B.溶解于血液E.CO-2主要以HCO3形式在血液中运输21.引起哮喘不可逆性气道阻塞的B.呼吸性酸中毒1C.呼吸性碱中毒A.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代碱合并代酸A.氧疗B.静脉用糖皮质激素C.静脉用氨茶碱D.控制补液量<2000mlE.激素吸入A.重症肌无力B.肺叶切除术后C.肺气肿D.肺水肿A.突然出现呼吸困难B.逐渐加重的呼吸困难C.喘息26.下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是：C.肺通气功能检查D.肺弥散功能检查D.右心室增大A.纤维支气管镜检查B.胸部CTE.痰脱落细胞检查C.多表现为中央型肺癌D.最易发生胸膜转移E.咳嗽症状出现早C.左肺实变D.左肺大泡C.口服速尿D.立即抽胸腔积液4C.咳嗽、呼吸困难D.咯铁锈色痰A.起病缓急B.发病程度A.链霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.先锋霉素A.高碳酸血症B.呼吸性酸中毒C.肺血管痉挛D.缺氧C.心房颤动D.室上性心律失常E.室性心律失常40.患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四A.自发性气胸B.肺梗死C.支气管哮喘发作D.过度通气E.急性喉炎C.心力衰竭D.重症呼吸道感染E.消化道出血42.女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周。胸片示右下叶背段3cm大小A.肺不张B.肺癌C.金黄色葡萄球菌肺炎D.继发型肺结核5E.肺囊肿A.消化道B.呼吸道C.泌尿生殖道D.血液E.皮肤A.肺尖部最常受累B.可形成纤维性空洞E.可有干酪样坏死A.<25%C.<:45%E.菌苗疗法6A.兴奋α受休B.兴奋β受体7A.没有临床意义B.病情好转C.病情严重D.发作早期C.氧气吸入D.注射强心剂B.反复发作吸气性呼吸困难E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音mmHg),PaC027.45kPa(56mmHg),pH7.34。病情严重的主要原因是：A.支气管扩张药物不起作用B.端坐呼吸C.发绀D.低氧血症E.二氧化碳潴留A.低钠血症B.高钾、低氯血症C.低钙血症D.低钾、低氯血症A.肺炎球菌性肺炎B.支原体肺炎60.男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞18X109/L,青霉素治疗无效，胸部x线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为：61.患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高39～40℃,咳嗽，胸痛，绀，心率120次/分，血压10.4/6.5kPa(80/50mmHg)。最可能的诊断是：67.肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咯脓痰，脓腔直径6cm,A.右上叶后段B.左上叶背段8C.经48h测量皮肤硬块直径5mm为阳性A.乙胺丁醇B.对氨基水杨酸B.血沉增快C.胸片有渗山性阴影D.痰涂片检查结核菌阳性E.结核菌素试验阳性72.结核病传染的主要途径与方式为：C.泌尿生殖道外伤E.吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫A.鳞状上皮癌B.肺泡细胞癌C.未分化癌D.腺癌E.转移癌74.周围型肺癌的x线征象，具体表现为：B.圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现C.可有阻塞性肺炎D.可有囊性空洞或斑片状浸润E.可有“S”形肺不张密度较高的片状阴影75.肺癌空洞的x线表现为：E.支气管腺癌(类)D.血性渗出液E.胸水细胞学检查78.早期慢性支气管炎肺部x线表现是：9E.胸廓扩张、肋间隙增宽C.啰音多变，易变D.常在背部出现固定性啰音E.可有哮鸣音及呼气延长80.老年男性。咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，2天前感冒后痰多伴气喘。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞IIX10/L,中性粒细胞84%,淋巴细胞16%,X线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。C.肺结核继发感染D.阻塞性肺炎E.慢性喘息型支气管炎继发感染1.抗结核药卫非特是含利福平十异烟肼—吡嗪酰胺的固定复合糖衣片。2.急性气管—支气管炎常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、4.对于军团病，首选β-()5.肺栓塞最常见的栓子来源于下肢深静脉血栓，其次有右心房和右心室血栓、7.影响肺换气的因素有：呼吸膜面积减少；呼吸膜厚度增加；生理无效腔增10.男性，70岁，有慢性阻塞性肺病史。气急加重1周。血气分析：pH7.29,PaCO210.26kPa,PaO27.63kPa,BE4.5mmol/L。应诊断为失代偿性呼吸性酸11.男性，17岁。自儿童期即反复发作哮喘。因感冒受凉而再次发作1天，初动。呼吸33次/分，心率130次/分。最可能的诊断是支气管哮喘。定5天，热未退，痰量明显增多。胸片示右下叶后基底段浸润阴影，物；c.体位引流；d.纤维支气管镜吸痰；e.使用敏感抗生素。()15.20岁未婚女性，患肺结核3年，近3个月来，低热，咳嗽，痰带血16.对中央型肺癌最有价值的检查为纤维支气管镜下活组织检查。胸水不能过多(每次不超过1000ml)、过快，是为了避免发生复张性肺水肿。患者血氧过低最可能的解释是可能出现了急性呼吸窘迫综合征。()23.20岁，女性。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5h,静注氨茶痰，四肢厥冷，轻度黄疸，口唇发绀，血压9.1/5.2kPa(70/40mmHg),心率37℃,面色灰白，皮肤湿冷，口唇发绀，右上肺叩诊为浊音，呼吸音弱，少许湿啰音，心率128次/分，血压9.33/6.6kPa(70/50mmHg)。应立即采取的措施26.原发型肺结核原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死。28.突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于自发性气胸。29.呼吸功能：FEV1<60%,最大通气量低于预计值的80%。对慢性阻塞性o浓度25%～30%,O2流量1～2L/,, 4.肺功能检查的主要项目有,,,,。其代表药物分别为和。主要不良反应有,。6.缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有, 7.酸碱平衡的调节机制有,,。,8.呼吸窘迫的产生机制主要有,9.慢性阻塞性肺气肿的肺功能指标有,。10.慢性肺源性心脏病的X线诊断标准有; 13,按治疗前支气管哮喘病情严重程度分级，中度持续指,夜间哮喘症14.呼吸衰竭是各种原因引起的肺和功能严重障碍，导致15.Ⅱ型呼吸衰竭是指PaO2,PaCO2,其氧疗原则是。16.院内获得性肺炎是指患者入院时,也不处于,而于入院17.休克型肺炎的治疗包括17.休克型肺炎的治疗包括 军团菌肺炎的治疗首选,疗程是周。真菌感染的主要途径有,。肺结核可分类,。23.肺结节病的发病机制可能与、、等多种因素有关。,其比值大于时，确诊率为74%。 26.睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时多种病因引起反复发作的或,导致,,甚至发生。每晚7个小时的睡眠中，每次发作呼吸暂停秒以上，呼吸暂停反复发作次以上或AHI超过次以上。° 29.矽肺是由于长期吸入所引起的，矽肺的基本病理变化是形成和伴有。30,结核菌素试验阴性表示外，应考虑,,, 031.过敏原检测的体内特异性诊断试验包括,,。体外特异性试验是,c , ,,,。d34.机械通气的相对禁忌证有,,,,d35.使用机械通气的并发症有名词解释1.呼吸膜：呼吸膜指肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构，又称为气—2.肺牵张反射：由肺扩张或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射为黑-伯反射3.氧离曲线：氧离曲线或氧合血红蛋白解离曲线是表示PO2与Hb氧结合量4.动脉血氧分压(PaO2):是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常范围为12.6～13.3kPa(95～100mmHg),主要临床意义是判断有无缺氧及其程5.动脉血氧饱和度(SaO2):指动脉血氧与Hb结合的程度，即单位Hb含氧百分数，正常范围为95%～98%。7.肺性脑病：是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出现低氧血症，高碳酸血9.阻塞性肺气肿：阻塞性肺气肿(obstructivepulmonaryem—physcma,简称肺吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。10.慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动—静脉样分流)的14.Ⅱ型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留(PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg=。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，缺O2和CO2潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。如慢性阻塞性肺疾病16.肺炎：是指肺实质(包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质)17.社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期Hb本身的性质和含量pHPC024.肺通气功能测定肺容量测定肺换气功能测定呼吸力学参数气道反应性测定5.选择性激动呼吸道福莫特罗心悸、手抖、失眠、头痛低血钾6.通气不足通气血流比值失调弥散障碍肺动静脉样分流氧耗量7.缓冲系统离子交换肺调节肾调节8.低氧血症反射刺激呼吸中枢肺水肿刺激压力感受器9.FEV1/FVC小于60%MVV低于预计值80%RV/TLC超过40%10.右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm,横径与气管横径之比≥1.07,肺动脉11.感染已控制，呼衰已改善，利尿剂无效的心力衰竭右心衰竭为主，无感染急性左心衰竭≥80%个人最佳值14.通气换气缺氧二氧化碳潴留15.小于60大于50低浓度持续吸氧16.不存在潜伏期48～7217.补充血容量血管活性药物的应用控制感染激素应用纠正酸中毒、支持疗法18.溶菌坏死杀白细胞血管痉挛血浆凝固19.大环2～420.皮肤黏膜吸入粉尘机体抵抗力低下各种基础疾病颈部及膈下病灶21.原发型血行播散型继发型结核性胸膜炎肺外结核22.渐进性劳力性限制性弥散功能低氧血症以肺弥漫性23.遗传因素免疫学因素环境与职业因素25.肺不张阻塞性肺炎局限性肺气肿壁厚偏心凹凸不平26.低通气呼吸暂停低氧高碳酸血症酸血症1030527.血栓形成心脏病肿瘤妊娠其他28.两个月肝肾功能不全全身出血性疾病活动性消化性溃疡亚急性心10天前做过大手术29.二氧化硅的粉尘矽结节弥漫性肺间质纤维化30.未感染过结核结核感染不足4～8周应用激素营养不良严重肺结31.皮肤斑点试验点刺激试验皮放射性过敏原吸附试验嗜碱细胞组胺释放试验32.呼吸系统疾病的诊断药物疗效评估手术前肺功能评估呼吸生理的研究33.麻醉意外喉头痉挛出血低氧血症气胸心律失常发热34.未经引流的张力性气胸大咯血急性心肌梗死低血容量性休克肺大疱35.气道并发症压力损伤通气过度低血压呼吸机相关肺炎肺不张撤机困难其他问答题1.怀疑有非典型哮喘及气道高反应者，鉴别支气管哮喘与慢性喘息性支气管氨茶碱等抗过敏药，术前肺功能检查基本正常或仅有轻度异常，心肺功能不全，2.呼吸衰竭的临床表现有：呼吸困难，发绀，精神神经症状，血液循环系统3.异烟肼、利福平等抗结核药物的药理作用是：阻碍蛋白质合成，阻碍核糖4.慢性支气管炎的诊断标准为：咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患(如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌，心脏病、心力衰竭)时，可作出诊断。如每年发病不足3个月，而7.ARDS的诊断要点：应具有发病的高危因素，急性起病，呼吸窘迫，低氧中淋巴细胞大于10%,且CD4+/CD8+大于3.5,高血钙，高尿钙，KVEIM试验阳性。(1)复发性气胸：约1/3的气胸2～3年吸入浓度较高的氧气可以加大纵隔心血管内科一、名词解释6.文氏现象12.变异型心绞痛二、单项选择题A.肾动脉B.冠状动脉C.脾动脉D.肺动脉3.腿部深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需：C.热敷D.抗凝E.使用非甾体抗炎药A.主动脉弓及其分支B.胸主动脉E.肢体中小动脉C.抗血小板药物D.扩血管药物B.好发于青年人C.好发于下肢动脉D.与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素E.行走疼痛—休息—缓解是其病程中一个典型的临床表现7.青年男性，嗜烟，常于冬天发作间歇性跛行，下肢疼痛，有时有血性性静脉炎。考虑诊A.主动脉夹层B.多发性大动脉炎C.闭塞性周围动脉粥样硬化D.血栓闭塞性脉管炎E.雷诺综合征A.ACE]B.肼苯哒嗪C.硝普钠+B受体阻滞剂D.速尿E.硝苯地平9.患者，男性，50岁。突发胸痛2h急诊。初步诊断为主动脉夹层。平时血压时血压高达29.3/14.7kPa(220/llOmmHg),降压药物的治疗效果不佳，其A.疼痛引起的应激B.主动脉夹层本身引起C.急性肾梗死D.动脉外膜破裂E.休克A.突发剧烈胸痛B.休克C.头痛D.昏迷E.无脉症11.确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是：A.心尖区B.心底部C.剑突下D.胸骨下端E.胸骨左缘第3、4肋间A.发绀B.干咳A.心包叩击音B.胸痛A.病因治疗B.对症治疗C.心包穿刺D.外科手术E.以上都不对17.鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是：A.肝硬化B.脾肿大C.腹水D.下肢凹陷性浮肿E.颈静脉怒张A.病毒直接侵犯心肌B.毒素损害心肌C.对心肌D.免疫机制产生心肌损害E.免疫机制对心肌小血管的损害A.风疹病毒B.柯萨基病毒B组C.流感病毒E.ED病毒20.肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确D.乏力E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强22.扩张型心肌病的主23.感染性心A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄伴心房颤动C.无瓣膜病变者24.亚急性感染性心A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌E.A族链球菌25.急性感染性心A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌C.表皮葡萄球菌D.A族链球菌E.衣原体26.能够确诊感染性心A.超声心动图B.X线检查C.免疫学检查E.血培养27.下列不是感染性心A.发热伴心脏杂28.下列体征中，对诊断感染性心A.进行性贫血30.室间隔缺损伴感染性细菌性心()A.脑B.肾C.脾D.肺E.四肢31.重度二2A.肺部感染B.急性肺水肿C.血栓栓塞E.心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音34.下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是：A.心律失常E.心尖区可闻及第一心音36.二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是：A.<1.5cm2E.>6cm238.下列有关主动脉瓣关闭不全的叙述，错误的是：A.主动脉瓣区出现中晚期递增型舒张期杂音B.主动脉瓣第二心音减弱或消C.第一心音增强E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄C.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄D.风湿性心脏瓣膜病E.大面积室间隔缺损43.风湿性心脏病最易合并感染性心D.二尖瓣狭窄并关闭不全E.二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全44.关于动脉粥样硬化的发病机制，目前A.CT检查B.MRI检查C.数宁减影法动脉A.非诺贝特B.益多酯C.烟酸A.发热B.胃肠道症状C.心动过速B.常突然发生而迫使病人立即停止活动C.休息后5minB.窦性心动过速D.周围血管扩张心电图P—P止活动后3～5C.主动脉瘤D.稳定型心绞痛58.入院后冠状动脉造影示左前降支中段有90%狭窄，病变长度10cm,中心E.心脏扩大A.颈静脉充盈E.减轻烦躁A.胸透B.心脏平片A.抗心绞痛B.消除心律失常68.我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压：69.某高血压病患者，病程10年，血压水平为165/105mmHg,伴有左室肥A.高血压2级，中度危险B.高血压2级，高度危险C.高血压3级，高度危险D.高血压3级，中度危险E.高血压2级，极高危险C.硝苯地平D.卡托普利D.a受体阻滞剂C.氯沙坦D.地尔硫卓E.降压药物治疗效果不佳C.静脉肾盂造影D.肾动脉造影E.放射性核素肾图75.女性，45岁。查体发现血压为160/90mmHg,平素无症状，确定其有无高血压的最佳E.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药77.应用降压药物治疗2周后，血压控制。出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的A.利血平B.卡托普利B.房颤C.房扑A.心率140～200次/分A.利多卡因B.阿托品E.I度窦房传导阻滞84.男性，35岁。反复晕厥，抽搐2天。查体”心率38次/分，律齐，心尖区E.心室率常为30～50次/分A.1.5～2.5B.2.0～3.0C.2.5～3.5D.1.0～2.0C.含受阻P波的R-R间期<2个p-p间期E.P波受阻无一定规律性91.男性，72岁，突然昏厥，急诊心电图检查如下图，诊断为：A.妊娠20～22周B.妊娠24～26周C.妊娠28～30周D.妊娠32～34周E.妊娠36～38周;C.癫痫大发作D.夹层动脉瘤破裂A.主动脉瓣及肺动脉瓣B.主动脉及二尖瓣C.室间隔与房间隔D.二尖瓣与三尖瓣B.一般不宜超过100～200ml,以后逐步增加到300~500mlE.地高辛1.M型超声4区可探及右室流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、流出道、左心室、左心室流出道、室间隔、左室后壁、二尖瓣前后叶。6.扩张型心肌病以心肌弥漫性肥厚和舒张功能衰竭为其临床特征。8.限制型心肌病约有30%的病人V1导联QRS终末部分可见一直立的尖波，9.心脏的血液主要通过冠状窦、右室前静脉、心最小静脉回流至心腔。壁。()11.90%的房室结动脉起自右冠状动脉，故当急性心梗伴有o14.重度高甘油三酯血症的主要危害是诱发急性出血性胰腺炎。18.大部分患者经过适当治疗达4～6周后，血脂可以降到目标水平，这时可的一个类似于V2的QRS群。V3现象认为是希浦系巨折返所致。呈鱼钩样改变。高性心肌梗死39.下壁心梗合并右心室心肌梗死比例可达50%,但其中只有少部分出现典型的血流动力40.心肌梗死后综合征为发生在心肌梗死后的心包炎症，可能与自身免疫相关，可以考虑41.心肌梗死的机械并发症中最常见的是室间隔穿孔、乳头肌断裂和乳头肌功42.阿司匹林在心肌梗死的二级预防中非常重要，常用剂量为75～325mg/d。为保护胃黏43.二尖瓣口径面积正常为4～6cm,瓣孔面积在1.5～2cm2为轻度狭窄。44.Austin—Flint杂音是指主动脉瓣膜关闭不全时相对性二瓣狭窄引起的舒张45.对慢性肺心病患者应用强心剂要注意在控制感染、纠正电解质和酸碱平衡46.患者，男性，64岁，头晕，心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋问闻及叹气样舒张期杂音。为递减型，向心尖传导。在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应考虑的诊47.主动脉夹层也可见于血压正常的患者，β受体阻滞剂常为首选治疗药物。50.围生期心肌病是分娩前后1个月以)蛋白尿2+～3+,伴有52.高血压患者如伴有糖尿病微量白蛋白尿，首选ACEI类药物；如果蛋白尿53.妊娠高血压综合征患者血液呈高凝状态，即使水肿明显，也不适合用利尿四、填空题;和湍流的下游如二尖瓣关闭不全的,主动脉瓣关闭不全的是目标治疗建议：冠心病或同等危险者，素>27.试述NYHA心功能分级。18.肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图特征有哪些?1.心房颤动的治疗原则：房颤的治疗包括转律与维持窦律、控制心室率和抗2.急性冠脉综合征：是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定型心绞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTE—MI)和3.Adms—Strokes综合征：各种形式的心律失常，如窦性心动过缓、房室传4.Kussmaul征：缩窄性心包炎患者吸气时周围静脉回心血量增多，而已缩窄5.SSS:病态窦房结综合征，是由窒房结及其周围组织病变导致功能减退，产6.文氏现象：即Ⅱ度I型房室传导阻滞，发现为P-R间期进行性延长、直至R—R间期小于正常窦性P—P间期的2倍。7.Eisenmenger综合征：先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭或室间隔10.Osler结节：感染性心内膜炎患者手指和脚趾垫出现的豌豆大的红色或紫11.稳定型心绞痛：在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌续数分钟，休息或用硝酸酯类制剂后消失。此种典型的发作至少持续2个月稳定心电图有短暂的ST段抬高或异常T波的假性正常化，严重时可出现室性心律失13.预激综合征；指在正常的房室结传导途径以外，沿房室环周围还存在着附14.KerlyB线：在x线胸片上肺野外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间15.R—ON—T:室性期前收缩落在前一个心搏的T波上，处于心室易颤期，17.心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度和激动次序的18.心脏电复律：指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过2.窦房结结间束房室结房室束及左右束支系统(希浦系统)3.脂质点和4.心脏排出的血液不足以维持组织代谢需要的一种病理状态5.前驱期终末事件开始心脏骤停生物学死亡6.Frank—starling机制心肌肥厚神经体液的代偿机制，即交感神经兴奋性增强、肾素血管紧张素系统激活7.心绞痛心肌梗死隐性或无症状性冠心病缺血性心肌病及心力衰竭猝死8.稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及变9.瓣叶心房面瓣叶心室面右心室侧10.心排血量体循环的周围血管阻力12.利尿剂β受体阻滞剂钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂α受13.急、慢性肾小球肾炎肾动脉狭窄嗜铬细胞瘤原发性醛同酮增多症14.频率节律起源部位传导速度与激动次序17.转律与维持窦律控制心室率抗凝治疗18.室间隔与左室后壁心肌肥厚左室流出道狭窄二尖瓣前叶收缩期前向运动19.病因未明的心包积液的诊断缓解急性压塞或大量心包积液的症状心包腔心脏急剧增大急性心衰休克或有严重传导阻滞23.血流机械性阻塞、体循环栓塞、非特异性全身症状24.超声心动图26.发绀无发绀血流动力学无分流类左向右分流类右至左分流娄27.原发孔房间隔缺损继发孔房间隔缺损28.膜部缺损漏斗部缺损肌部缺损29.心室间隔缺损肺动脉口狭窄主动脉骑跨右心室肥厚(1)无动脉粥样硬化，无冠心病危险因子，TC<5.72mmol/L,TG<1.70mmol/L,LDL-C<3.64mmol/L。3.对非瓣膜病永久性或持续性房颤者，<65岁并存在一个以上高危因素时应用华法林：65～75岁者无高危因素时可选用阿司匹林或华法林，有危险因素是经过置换人工瓣膜的患者，应用华法林抗凝。超过48h未自行恢复的房颤，在需要直流电或药物复律前，服用华法林3周，复律服34华法林4周。华法林起始量一般为2～3mg,应用时监测INR,使其值在2～3。老年人INR推荐靶目标为2.5。对于75岁以上的老人，INR的靶目标应为2.0~4.不适当窦速是指无明确的生理、病理诱因，静息状态时窦性心率加快。速和相关症状呈非阵发性；③P波形态与心普钠、硝酸甘油、Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受IV级：患者有心脏病.休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活(4)抗肾素—血管紧张素系统相关药物的应用：①血管紧张素转换酶抑制剂9.舒张性心功能不全的治疗与收缩性功能不全的治疗有所差别，宜选用β受10.(1)立即尝试捶击复律：从20～25cm高度向胸骨中下1/3段交界处棰击等基本3511.急性冠脉综合征(ACS)包括：不稳定型心绞痛(UA)、急性非ST段抬高型12.心肌梗死的诊断要点：确诊需符合下述3项标准中的2项：①持续性缺血性胸痛；②心电图出现心肌缺血、坏死的ST段抬高与异常的Q波形成等动态变化图形；③心肌酶普、心肌损伤标志物肌钙蛋白I或T升高且有动态变化。国内常用尿激酶，目前建议剂量为150万U于30min内静脉滴注，配合肝素皮下注射7500～10000U,每12h一次；或低分子肝素皮下注射，每天2次。新的溶解血栓制剂有重组组织型纤溶酶原激活剂(rt—PA),首先静脉注射15mg,继之在30min内静脉滴注0.75mg/kg(不超过50mg),再在60min内静脉滴注0.5mg/kg(不超过35mg)。给药前静脉注射肝素5000U,继之以1000U/h的速度静脉滴注，以APTT结果调整肝素给药剂量，使APTT维持在60～80s。梗死溶栓试验(TIMI)3级血流者明显增多16.房颤的治疗包括转律与维持窦律、控制心室率和抗凝治疗三个方面。房颤为60%;Ⅲ类药物的急性转复率为70%左右。维持窦律治疗以Ⅲ类药物为主。药物以华法林首选。导管射频消融对阵发性房颤的治疗成功率为85%左右，而非器质性心脏病的持续性房颤或慢性房颤的治疗成功率为60%。(1)室间隔增厚(大于15mm),室间隔/右室后壁>1.3～1.5。(2)LVOT狭窄<20mm。(2)两日法：先行负荷显像，负荷试验后1～2天行静息显像。如负荷心肌显像正常.可以不做静息显像。20.冠心病患者进行非心脏手术，会明显增加心脏并发症的危险，如围术期心22.经皮冠状动脉介入治疗(PCI),包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠适应证：(1)稳定心绞痛经药物治疗仍有症状.狭窄血管供应中到大面积处于危(2)没有或有轻度心绞痛症状，狭窄显著,累及中到大面积存活心肌者。(4)AMI患者，发病12h内的；伴心源性休克；有溶栓禁忌并适合再灌注治疗(3)控制血压：将收缩压快速降至100～120mmHg。①β递增，直至出现满意的β受体阻滞效应，即将心率控制在55～65次/分。②硝普钠：使用定量的β受体阻滞剂后，如收缩压仍高于100～120mmHg,可加用硝晕、头痛，昏厥、抽搐、脑栓塞、脑出血和右心衰竭。可并发感染性心内膜炎、(2)体征：胸骨左缘第2、3肋间喷射性收缩期杂音，杂音响度与肺动脉口狭窄25.治疗血栓性静脉炎：炎药保泰松、消炎痛等可止痛.并防止血栓发展。(2)深部静脉血栓形成.主要治疗目的是预防肺栓塞，包括：①一般治疗：卧床5.球后溃疡4.对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎有诊断价值的依据是：A.食管下段B.胃-空肠吻合口附近10.消化性溃疡临床表现的特点是：C.恶心、呕吐D.上腹部局限性压痛11.消化性溃疡X线检查最具诊断意义的是：A.辐射状黏膜B.痉挛性切迹C.球部激惹D.局部压痛12.消化性溃疡具有诊断价值的检查方法是：C.胃液分析D.腹部CT检查13.消化性溃疡最常见的并发症是：C.癌变D.上消化道出血E.水、电解质紊乱A.慢性浅表性胃炎B.十二指肠溃疡15.下列选项中，最能提示消化性溃疡发生了并发症的是：A.恶心、腹胀B.常发生夜间痛16.上消化道出血常见的病因是：A.胆道疾病B.食管胃底静脉曲张17.判断幽门梗阻时，下列选项中最有意义的是：C.失水及代谢性碱中毒D.胃震水音E.呕吐大量隔夜酸酵宿食()A.种植于膀胱直肠窝B.直接侵及横结肠A.手术根治性切除B.抗癌药物化疗C.激光治疗A.胃底B.胃大弯侧C.幽门管A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎C.腹壁静脉曲张D.食管下段和胃底静脉曲张E.上消化道出血C.B超检查D.肝功能检查A.原发性腹膜炎B.肝肾综合征C.脾功能亢进D.血容量增加A.第一位B.第二位C.第三位D.第四位A.腹部、脐周压痛B.恶病质35.对十二指肠球部溃疡症状的描述，下列叙述是正确的是：A.听到摩擦音B.听到血管搏动声音37.约有10%～30%的原发性肝癌患者可出现低血糖症，其原因是：A.并发糖尿病B.进食过少A.肝B.血行转移C.淋巴转移D.种植转移A.AFP≥40μg/LC.AFP≥400μg/LD.AFP≥500μg/LC.肝脓肿D.原发性肝癌C.腹部平片检查D.急诊()C.肝动脉造影D.CT检查E.详细询问病史A.1年B.半年以上C.3～6个月D.1个月46.男性，25岁，上腹疼痛15年，疼痛多发生在11时或16时许，进食可缓解。体查腹软，剑下偏右有轻压痛，肝脾未扪及。可能性最大的疾病是：C.十二指肠球后溃疡D.慢性胃炎47.胆道疾病引起胆总管和胰管壶腹部出口梗塞是下列哪种疾病最常见的原A.急性胃炎B.急性腹膜炎C.急性肝炎D.急件胰腺炎E.以上均不是48.男性，24岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐物量多，E.胃下垂