跖骨骨折护理查房

跖骨骨折

—护理查房小芝麻课件

原创跖骨骨折骨折是指骨的完整性和连续性中断跖骨位于足骨的中间部，共5块，其形状大致与掌骨相当，但比掌骨长而粗壮。其序数自拇趾侧数起。每一跖骨都分为底、体和小头三部分。小芝麻课件主要诱因：直接暴力和撞击。常为开放性骨折。主要临床表现：伤后患足肿痛明显，活动受限，不能用前足站立和行走。病因及临床表现小芝麻课件患者基本情况

35床患者***，男，25岁，已婚，患者自诉由高处坠落致头部出血、右足疼痛难忍，不能站立行走，并伴一过性头晕，遂至我院急诊科就诊，急诊科经予拍片，拟“头皮挫裂伤、右足外伤：右第2-4跖骨骨折；右跟骨骨折；右腓骨下段骨折”于20**年10月23日11时25分收入我科。

体格检查：体温36.6℃脉搏77次/分呼吸20次/分血压128/72mmHg。

专科检查：额部可见一长约2cm切口,已缝针,内层敷料可见少许渗血，右足部肿胀明显，局部压痛，未扪及明显骨擦感，活动部分受限。辅助检查：颅脑CT：颅脑CT平扫未见异常。右足DR：右足第2-4跖骨骨折；考虑右足跟骨骨折；右腓骨下段骨折。入院诊断：1.右足第2-4跖骨骨折2.右跟骨骨折3.右腓骨下段骨折4.头皮挫裂伤

小芝麻课件诊疗计划1.完善相关辅查：血常规、凝血常规、生化、肝功、心电图、右足部CT+三维重建、右踝关节、右小腿DR等。2.予卧床休息，石膏固定制动并抬高患肢，观察肢端血供；予消肿、止痛、改善循环等对症治疗。3.于20**年10月31日进行右足第2-4跖骨骨折脱位切开复位内固定、右跟骨骨折切开复位内固定、右外踝切开复位内固定手术

小芝麻课件送入手术室：20**-10-319:40手术时间：20**-10-3110:50～20**-10-3116:05术毕安返病房：20**-10-3116:39予心电监护，吸氧2L/min，去枕平卧位，术中留置尿管引出浅黄色尿液；于11月1日9时40分停吸氧、夹闭尿管，并于16时57分拔除尿管，已自解小便。麻醉方式：腰硬联合麻+静脉全身麻醉术后处理措施：术后予石膏固定、抬高患肢、消肿、止痛、改善循环、理疗等对症治疗。术后注意事项：术后注意观察患者肢端血供，嘱患者持续石膏固定、抬高患肢，卧床休息，定期复查双下肢动静脉彩超、D二聚体，预防血栓形成小芝麻课件止痛减轻肿胀止血制止痉挛

∙抬高患肢∙戒烟戒酒∙鼓励主动活动，如床上翻身、活动脚趾等。∙多做深呼吸及咳嗽动作。∙多饮水，保持大便通畅。冷疗：只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动。如术后患者、组织坏死、静脉血栓形成等都可导致其升高。小知识D-二聚体↑1818.00ng/mL(0~243.00)躯体活动障碍与跖骨骨折有关有皮肤完整性受损的危险与跖骨骨折和活动障碍有关潜在并发症：关节僵硬、感染、便秘护理问题基础护理：放气垫枕，给予冰敷，抬高患肢，预防水肿；密切观察患肢末梢血液循环，注意皮肤色泽、温度、感觉、活动及肿胀情况，如有肢端剧痛、发绀等异常情况，立即告知医生。护理措施生活护理：勤观察，保持患肢的清洁、干燥，避免引起感染；指导患者在床上大小便，避免移动过程中可能导致的二次损伤；鼓励患者翻身。药物护理：遵医嘱予消炎药头孢哌酮钠他唑巴坦钠、止痛药氟比洛芬酯、改善循环药舒血宁、消肿利尿药甘露醇、保护胃黏膜的奥美拉唑钠以静脉输液治疗。心理护理：对患者及其家属进行相关疾病的宣教，如术前术后的注意事项、治疗方法、康复锻炼等，让其有充分的思想准备，配合治疗。饮食护理：保证合理饮食，宜高能量、高蛋白及富含维生素的食物；确保充足的睡眠。循序渐进进行适当的活动，避免长期卧床导致肌肉萎缩、关节强直、肢体末端肿胀等并发症。因此，应将患肢肢保持在适当的功能位置，在床上活动