2023肺胀中医康复规范

2023肺胀中医康复规范PAGEPAGE11PAGEPAGE10目录TOC\o"1-2"\h\u10006肺胀中医康复规范 2260471范围 2189982术语和定义 2122683 2102864辨证 2233355 3264125.2.1外寒内饮 3112015.2.2胆胃失和 4240105.2.3痰热蕴肺，气阴两伤 5233675.2.4肠胃湿热 6120885.2.5肝阳偏亢 7308775.2.6脾肾阳虚 834455.2.7肾精亏虚 8311756其他康复方法 9313417疗效评价 95397附录A 1126368附录B 1225740附录C 1518228附录D 2011715附录E 2111566附录F 2214740附录G 25185881.320min 32169672.530min 322219316.您喜欢吃哪些零食? 36297305请勾选最符合您近1个月实际情况的答案。 3712017表G.12 387052表G.12（续） 39肺胀中医康复规范范围本地方标准规定了肺胀的诊断、辨证、分证康复、其他康复方法和疗效评价。本地方标准适用于肺胀的中医康复。术语和定义下列术语和定义适用于本文件。2.1肺胀chronicobstructivepulmonary多种慢性肺系疾患反复发作、迁延不愈，导致痰瘀阻结，气道不畅，肺气壅滞，肺叶胀满，不能敛降的一种病证。喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞。至喘脱等危重证候，严重者可见昏迷、抽搐或出血等症。10～20少见。常有诱发因素，多由外感诱发，其次过劳、暴怒、炎热也可诱发。体格检查可见肺气肿体征，肺部哮鸣音或痰鸣音及湿性啰音。辨证邪盛胀重期外寒内饮面目肢体浮肿，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮弦。胆胃失和滑数。肠胃湿热质干或排便困难、便质黏腻，舌质红，苔黄腻，脉滑数或沉实。痰热蕴肺，气阴两伤舌红苔少而干，脉弦细数。肝阳偏亢足心热，面赤、颧红，盗汗，口干咽燥，头晕耳鸣，舌红，苔黄燥，脉弦数或弦细。邪微胀缓期脾肾阳虚慌，形寒汗出，舌淡或黯紫，脉沉细数无力、或有结代。肾精亏虚闷气短，舌红，苔少，脉细数。宣畅肺气，愈劳复肺。分证外寒内饮中医外治中药熏洗每日外用熏洗于双足约30min，每日1次，连续4周，处方见附录A.1。穴位敷贴定喘（双侧） 肺俞（双侧） 大椎 中脘 膻中上述穴位用2号药外用，药物组成见附录A.2，每次4h，每日1次，连续4周。灸法患者平卧位，取气海、关元、足三里穴，运用悬灸盒，施灸30min，每日1次，连续4周。拔罐定喘（双侧） 肺俞（双侧） 天突 足三里（双侧） 膈俞（双侧）将药罐运用闪火法吸附于上述穴位，留罐8min，每周1次，连续4周。针法肺俞（双侧）尺泽（双侧）丰隆（双侧）膻中三阴交（双侧）定喘（双侧）脾俞（双侧）肾俞（双侧）中脘足三里（双侧）130min；失眠者加咳嗽甚遗尿者加气海、关元、中极、太溪。脏腑推拿拿拨手太阴肺经3min。拿（提）双侧胸大肌1min。按揉双侧斜方肌3min。推抹任脉，由天突穴至中脘穴1min。指揉中脘穴、天枢穴2min。5min，以达到全腹温热。开背三阳经，用抓痧法，以身微汗出为佳。加点按肺俞、曲池、丰隆、血海2min。运动疗法5.2.1.3.1运用四肢联动训练器、功率车、跑台等。5.2.1.3.2运动耐量测验应包括6min步行试验、运动时经皮血氧饱和度、运动中气短指数。5.2.1.3.3肺功能或支气管舒张试验。5.2.1.3.4根据运动耐量测试结果选择合适的运动量。5.2.1.3.5有氧运动配合运动疗法，采用循环训练法和间断训练法。5.2.1.3.6运动时间每日10min～30min。5.2.1.3.7运动频率每日1次。5.2.1.3.8运动疗程应为6周～12周，不短于3周。5.2.1.3.990次/min～130次/min。胆胃失和中医外治穴位敷贴定 喘（双侧） 肺俞（双侧） 大 椎 中 脘 膻中上述穴位3号药外用，药物组成见附录A.2，每次4h，每日1次，连续4周。拔罐定 喘（双侧） 肺俞（双侧） 天 突 大 椎 膈 俞（双侧胆 俞（双侧）将药罐运用闪火法吸附于上述穴位，留罐8min，每周1次，连续4周。背部刮痧患者采取俯卧位，用酒精棉球清洁刮拭部位，然后涂抹润肤油以起到润滑作用，取水牛角制刮板先刮拭背部正中线，采用重刮法，由上向下刮拭，从大椎至长强分段刮拭为宜。5.2.2.1.3.25cm～10cm10cm～20cm5cm～10cm的区域，从上往下轻轻刮拭，20cm～30cm左右出痧即可。刮拭完毕后，嘱患者饮下大杯白开水以促进水液代谢。针法定喘（双侧）天突肺俞（双侧）大 陵（双侧）蠡 沟（双侧）尺泽（双侧）膻中足三里（双侧）三阴交（双侧）丰 隆（双侧）内关（双侧）中脘膈 俞（双侧）1次，留针30min。脏腑推拿5min，以温热为宜。按揉中脘、下脘、双侧天枢穴2min。推拨手太阴肺经5min，至双上肢有酸胀感。一指禅推中府、云门穴2min。点按风池、风府1min，以痛为宜。推擦膀胱经，由上至下，以微热为度。掌振丹田、气海、以全腹热为度。按揉两侧肺俞、胃俞、太冲、足三里2min，以酸胀为度。运动疗法按照5.2.1.3执行。痰热蕴肺，气阴两伤中医外治中药熏洗每日外用熏洗于双足约30min，每日1次，连续4周，处方见附录A.3穴位敷贴肺 俞（双侧） 膈俞（双侧） 丰 隆（双侧） 大 椎 中 脘上述穴位2号药外用，药物组成见附录A.4，每次4h，每日1次，连续4周。拔罐定 喘（双侧） 肺俞（双侧） 心 俞（双侧） 天 突 大胃 俞（双侧）将药罐运用闪火法吸附于上述穴位，留罐8min，每周1次，连续4周。背部刮痧按照5.2.2.1.3执行。针法定喘（双侧）列缺（双侧）肺俞（双侧）尺 泽（双侧）膻中中脘足三里（双侧）三阴交（双侧）内关（双侧）大 椎膈俞（双侧）丰隆（双侧）膏 肓（双侧）1次，30min咳血者加孔最；咳嗽甚遗尿者加气海、关元、中极、太溪。脏腑推拿推拨手太阴经5min，至双上肢有酸胀感。5min、由重至轻。2min，以痛为佳。拿双侧胸大肌1min，双腋以微痛为佳。推擦膀胱经，由上至下，以微热为度。掌振丹田、气海、全腹温热为度。2min，以酸胀为度。运动疗法按照5.2.1.3执行。肠胃湿热中医外治中药熏洗每日外用熏洗于双足约30min，每日1次，连续4周，处方见附录A.3。穴位敷贴定 喘（双侧） 肺俞（双侧） 脾 俞（双侧） 大椎 中 上述穴位3号药外用，药物组成见附录A.2，每次4h，每日1次，连续4周。拔罐定 喘（双侧） 肺俞（双侧） 脾俞（双侧） 膈 俞（双侧） 足三将药罐运用闪火法吸附于上述穴位，留罐8min，每周1次，连续4周。针法定喘（双侧）列缺（双侧）肺俞（双侧）尺泽（双侧）上、下巨虚（双侧）中 脘（双侧）天 枢（双侧）梁丘（双侧）历兑（双侧） 膻 中足三里（双侧） 丰隆（双侧） 气舍（双侧上穴辨证施针，上穴行泻法每日1次，留针30min。脏腑推拿掌摩全腹部5min。指揉中脘穴、天枢穴3min。推抹任脉，由天突穴至中脘穴1min。拿拨双手前臂手太阴肺经3min。拿（提）双侧胸大肌1min。按揉双侧斜方肌3min，以酸胀为宜。加点按足三里、手三里、合谷、角孙2min。运动疗法按照5.2.1.3执行。肝阳偏亢中医外治穴位敷贴定 喘（双侧） 肺俞（双侧） 脾俞（双侧） 大 椎 中 脘上述穴位3号药外用，药物组成见附录A.2，每次4h，每日1次，连续4周拔罐定 喘（双侧） 肺俞（双侧） 天 突 肝俞（双侧）将药罐运用闪火法吸附于上述穴位，留罐8min，每周1次，连续4周。刮痧循手太阴肺经经络在双侧手臂循行部位，逆经络行泻法刮痧，以出痧为度，1周2次，连续2周。针法定 喘（双侧）列缺（双侧）肺 俞（双侧）太冲（双侧）期 门（双侧）足三里（双侧）丰隆（双侧）气 舍（双侧）行间（双侧）肝 俞（双侧）蠡 沟（双侧）大杼（双侧）厥阴俞（双侧）上穴辨证施针，足三里、肺俞行补法，余穴行泻法每日1次，留针30min。脏腑推拿5min，至双上肢有酸胀感。1min，双腋以微痛为佳。3min，以调畅肝气。2min，以痛为佳。3min，以宣通气机。直擦后背督脉、由上至下，以微热为度。掌振丹田、气海，以全腹热为度。3min，以局部有酸胀感。运动疗法按照5.2.1.3执行。脾肾阳虚中医外治中药熏洗每日外用熏洗于双足约30min，每日1次，连续4周，处方见附录A.5。穴位敷贴肺俞（双侧） 脾俞（双侧） 足三里（双侧） 中脘 气上述穴位3号药外用，药物组成见附录A.2，每次4h，每日1次，连续4周。灸法患者平卧位，取中脘、关元、足三里穴，运用悬灸盒，施灸30min，每日1次，连续4周。拔罐肺 俞（双侧） 脾 俞（双侧） 肾 俞（双侧） 气 海将药罐运用闪火法吸附于上述穴位，留罐8min，每周1次，连续4周。针法肺 俞（双侧） 肾俞（双侧） 太 渊（双侧） 阴陵泉（双侧） 膻足三里（双侧） 三阴交（双侧） 脾 俞（双侧） 命 门（双侧）30神门；下肢浮肿甚者，加上巨虚、下巨虚、太溪。脏腑推拿5min，至双上肢有酸胀感。2min，由重至轻。2min，已开背部阳气。1min，以痛为佳。1min，以双腋以微痛为佳。推擦膀胱经，由上至下，以微热为度。掌振丹田、气海、以全腹热为度。点按足三里、三阴交、脾俞、胃俞2min。运动疗法按照5.2.1.3执行。肾精亏虚中医外治中药熏洗每日外用熏洗于双足约30min，每日1次，连续4周，处方见附录A.6穴位敷贴定 喘（双侧） 肺 俞（双侧） 肾 俞（双侧） 中脘 膻中上述穴位3号药外用，药物组成见附录A.2，每次4h，每日1次，连续4周。灸法患者平卧位，取中脘、关元、足三里穴，运用悬灸盒，施灸30min，每日1次，连续4周。拔罐定 喘（双侧） 肺俞（双侧） 肾 俞（双侧） 足三里（双侧） 隔俞（双侧将药罐运用闪火法吸附于上述穴位，留罐8min，每周1次，连续4周。针法脾 俞（双侧）肺俞（双侧）肾俞（双侧）太渊（双侧）中脘（双侧）阴陵泉（双侧）太溪（双侧）照海（双侧）天枢（双侧）足三里（双侧）气海（双侧）关元（双侧）中极（双侧）太溪（双侧）膀胱俞（双侧）上穴辨证施针，行补法，每日1次，留针30min。脏腑推拿推拨太阴、厥阴经，至双上肢有酸胀感。拿（提）双侧胸大肌1min。按揉双侧斜方肌3min。推抹任脉，由天突穴至中脘穴2min。掌摩全腹部5min。指揉中脘穴、天枢穴1min。掌根直擦背部督脉及膀胱经，横擦命门、肾俞，以透热为度。加点按足三里、三阴交、肺俞3min。运动疗法按照5.2.1.3执行。其他康复方法B。C。D。E。F。疗效评价评价内容及方法，参见附录G。附录A（资料性附录药物组成炙麻黄、桂枝、细辛、制川乌、鸡血藤、丹参、红花。猪牙皂、蜂房、蒲黄、醋没药、细辛、炙麻黄、醋乳香、酒大黄。牛膝、地龙、香附、羌活、秦艽、川芎、苍术、赤芍、丹参、桃仁。炙麻黄、熟地黄、细辛、制川乌、五加皮、益母草、红花。细辛、制川乌、鸡血藤、丹参、红花、生地、杜仲。附录B（资料性附录床头康复操活动腕关节患者取坐位，双手置于胸前，腕关节反复顺时针旋转动作10次，逆时针旋转动作10次，10次为1组，每天1组～3组。可根据患者情况，给予活动定量。手指伸展握拳2然后用力握拳2s，如此反复，10次为1组，每天1组-3组。曲肘动作2次为1天1组～3组。颈肩拉伸1天1组～3组。活动踝关节患者取坐位，踝关节做顺时针旋转运动，先左侧再右侧，10次为1组，每天1组～3组。足部背伸与屈曲练习患者坐位或卧位，足部做背伸及屈曲交替练习，背伸保持2s，然后放松，屈曲保持2s，放松，如此反复，先左侧后右侧，10次为1组，每天1组～3组。下肢训练回，先左侧后右侧，101组，每天1组～3组。（2s后放下，10次为1组，先左侧后右侧，每天1组～3组。左右轮拍患者站立位，双脚与肩同宽，双手呈空掌状，交替轻叩，两侧云门、中府穴，及胁部背侧的魂门穴，10次为1组，左右交替，每天1组～3组。循经拍打左手呈空掌状，循右侧手少阴心经及手太阴肺经，自上而下循经轻轻拍打，3次为1组，左右交替，每天1组～3组。则，逐渐加量，逐渐适应。附录C（资料性附录健体复肺操目的放松全身，特别是呼吸辅助肌。维持和获得良好姿势。维持和改善胸廓运动范围，改善其活动性。改善呼吸的类型。维持和改善全身的耐力。精神支持作用。禁忌症重症颈椎病及腰椎间盘突出症患者，静脉血栓患者。准备式活动手腕、脚腕，放松肢体。方法呼吸体操应尽可能地在清洁安静的室内进行，有痰时应先进行排痰。对儿童应确认能用鼻子吸气。每组体操10次为1组，每天1组～3组。吐故纳新双脚分开，与肩同宽，自然放松，用鼻吸气，双唇略缩拢，将气体呼出，呼吸比为1:2～1:4，见图C.1。图C.1心境怡然双脚分开，与肩同宽，双手置于腰间，头部前屈后伸左右侧旋，见图C.2。图C.2益气升阳双脚分开，与肩同宽，双臂经前上方伸出，自然吸气，回落时呼气，双臂再经体侧缓慢向上伸展，再自然回落，见图C.3。图C.3交叉抱胸双脚分开，与肩同宽，双臂交叉于胸前，身体前倾呼气，双臂逐渐打开扩张胸部吸气，见图C.4。图C.4托天理肺双脚分开与肩同宽双手合十手心向上置于腹前缓慢上举至头部吸气双手分开双臂自然落呼气，见图 C.5。图C.5气贯长虹双脚分开，与肩同宽，双臂弯曲置于胸前呼气，手心向上，双臂平行展开吸气，依次向左、向右展开，见图C.6。图C.6蝴蝶展翅C.7。图C.7野马分鬃双脚分开，与肩同宽，双手放于胸前呈抱球状，同时向左前方45°角出左手左脚伴随着呼气，回收时吸气，反之出右手右脚呼气，回收时吸气，见图C.8。图C.8清气贯入C.9。图C.9气定神闲身体直立，双脚并拢，抬起脚跟缓慢吸气，回落时呼气，见图C.10。图C.10附录D（资料性附录）引导式教育训练呼吸控制3次～5体位斜卧位60°或取坐位，嘱患者勿含胸。胸廓扩张呼吸33次～5次，患者体位斜卧位60°或取坐位，嘱患者勿含胸。用力呼气技术360°或取坐位，嘱患者勿含胸。用力咳3s，迅速收缩腹肌同时深咳，可循环或单独使用，每次10min～20min，每日260°或取坐位，嘱患者勿含胸。在练习过程中，如患者出现呼吸困难或疲劳时，可立即停止。附录E（资料性附录肌力训练轮换坐推哑铃两手各握一个哑铃放在肩上，并坐在长凳上，腿勾住坐凳使身体坐直。轮换做一臂上举，下落时另一臂再上举，依次重复。吸。102min,3组～5而定。俯身哑铃侧平举把你的前额靠在平板凳或上斜凳上，使得你的身体可以尽量向前倾至几乎与地面保持平行。双手各握一个哑铃，手臂向下，手肘微微弯曲。手臂向两侧分开，把哑铃抬高至肩膀的高度，和耳朵同一水平线。10s，完成一组休息不超过2min，每次训练为3～5组，视个人情况而定。俯卧哑铃侧平举面朝下躺在一个较高的平凳上，双手握哑铃，掌心相对，手臂向下垂。手臂伸直但手肘不要完全锁定。用哑铃划个半圆的动作向两侧抬高到肩膀的高度。最高点跟耳朵位于同一水平线，慢慢下降至起始位置再重复。10s，完成一组休息不超过2min，每次训练为3～5组，视个人情况而定。附录F（资料性附录呼吸训练放松呼吸1、2、3、4，两倍。次～5次。腹式呼吸制胸部运动，另一只手放在脐部以感觉腹部起伏。1s～2为:（2s，呼气4s）反复练习3次～5胸式呼吸患者取坐位或站立位，双手叉于下胸廓处，用鼻用力深吸气，感觉双侧胸廓向外扩张，屏住呼吸1s，然后用口缓慢呼出气体，经休息后，再反复训练，反复练习2次～3次。复原体位在手臂受支持下直立身体，在移动前先吸气，从座位上站起来时呼气。举物高于头顶时，举起前吸气，举过头顶后呼气。度为目标，如果感觉做某些活动时太难，那就先停下来，恢复之后放慢速度再继续。合体适能与呼吸困难程度，在改变步速时，需要调整呼吸模式。会使呼吸更困难更气短。呼吸训练器患者用三球式深呼吸训练器时，采取半坐卧位或坐位。口含片，以平稳之速度由嘴缓慢吸气，使呼吸训练器内的浮盘被吸上来。呼吸训练器的使用以持续练习的效果为最佳，扣除睡眠、休息及进食前后1h，建议每天3～4次，每次10min～15min，每分钟练习吸气5次～6次。附录G（资料性附录疗效评价CAT评分见表G.1。表G.1请您独立完成本问卷，完成过程中不要询问其他人，并完整的以下8道问题。请标记最能反映你当前情况的选项，在圆圈中打“√”，每个问题只能标记一个选项。我从不咳嗽○0○1○2○3○4○5我一直在咳嗽我一点痰也没有○0○1○2○3○4○5我有很多很多痰我一点也没有胸闷的感觉○0○1○2○3○4○5我有很重的胸闷的感觉当我爬坡或上一层楼梯时，我并不感到喘不过气来○0○1○2○3○4○5当我爬坡或上一层楼梯时，我感觉非常喘不过气来我在家里的任何劳动都不受慢阻肺的影响○0○1○2○3○4○5我在家里的任何劳动都很受慢阻肺的影响每当我外出时我就能外出○0○1○2○3○4○5因为我有慢阻肺，所以我从来没有外出过我睡眠非常好○0○1○2○3○4○5因为我有慢阻肺，我的睡眠非常不好我的精力旺盛○0○1○2○3○4○5我一点精力都没有总分：评分记录见表G.2。表G.2评分记录项目积分0分～10分轻微影响11分～20分中等影响21分～30分严重影响31分～40分非常严重影响差值注：CAT分值范围是0分～40分。临床上患者健康状况差异或改变后，≥2分的差异患者即可提示具有临床意义表示临床试验治疗有效。记录人：BODE评分见表G.3。表G.3基本信息姓名性别年龄（岁）身高（cm）体重（kg）既往史项目时 间年月日年月日年月日年月日体重指数（B）气流阻塞FEV1%（O）呼吸困难评分（D）运动能力（E）总评分日常生活能力评定比较总结:记录人：BOED说明见表G.4。表G.4项目分数0123体重指数（B）>21kg/m2≤21kg/m2——气流阻塞FEV1%（O）≥65%50%～64%36%～49%≤35呼吸困难评分（D）0～1234运动能力（E）≥350m250m～349m150m～249m≤149m注：BODE指数的总分0分～10分(FEV1%pred1s最大用力呼气容积预计值百分比；6MWD=6minMMRC=医学研究委员会气短指数测量表改良版；BMI=体重指数)。表G.5气短指数0 完全没有气短0.5 非常、非常轻微(刚发觉)非常轻微轻微中度运动训练区域有点严重严重67 8非常、非常严重(几乎最大极限)最大极限病人指引:这是一个询问您气短程度的测量表,0分代表呼吸时完全没有气短(呼吸困难)的感觉,随着分数增加，气短(呼吸困难)程度上升。10分代表呼吸时气短程度达至最大极限。那么，现在您觉得呼吸有多困难。10（UCSDQ21种生活活动，比较费时。级——没什么感觉。少会休验到这种程度的感觉。到你的呼吸，但气息缓慢而自然，在运动过程初期你可能会有此感觉。在热身的初期阶段可能会有此感觉。4级还急促一些，你在热身结尾时会有此感觉。步调，你呼吸急促，而且可以察觉得到。从暖身转向运动阶段的期间;以及在学习如何达到第78级的初期里，你都可能有此感觉。线。话，但你不想这么做。这个阶段只适用于你己能自在地达到第7级会让你产生迅速的效果，但你必须学习如何维持，对许多人而言，这么剧烈的运动不容易做到。级——超强这是极度剧烈运动下所出现的感觉，你势必体验到极度的疲惫，如果你自问是否能持续89级，而当你达到第九级时，你应该让自己慢下来。10就算持久了对你也没什么好处。心肺功能康复评定报告见表G.6。表G.6姓名性别出生日期年龄科室床号病历号身高cm体重kg体重指数颈围/腹围cm戒烟时间吸烟指数中途停止？是□否□测试限制原因：气短□ 腿疲乏□血氧减低□检查所见：1、静息血氧饱和度：% 运动后血氧饱和度：%静息心率：次/min 运动后心率：次/min静息血压：mmHg 运动后血压：mmHg2、6分钟步行距离：m 运动中气短指数：一口气能上到楼层：层3、患者心肺相关疾病：4、既往病史：5、常规应用药物：思力华（） 舒利迭（） 都保（） 阿司匹林（）硝酸异山梨酯（） 他汀类（） 降压药（） β受体阻滞剂(是否规律：是（）否（）6、肺功能：FEV1%：% FEV1/FVC%：% MVV实/预：% VC：%DLCOSB: % 支气管舒张试验： 肺储备率：%氯吡格雷（）距离100150200250300350400450500550600650SaO2/P评估结论：医师签名： 日期：表G.7体力活动评估（IPQA）检查日期： 报告日期：姓名： 性别： 年龄： 病区： 病案号1、在过去7天中,您有几天进行重体力活动？重体力活动是指需要花费大力气完成,呼吸较平常明显增强的运动，如搬/举重物,跑步,跳绳,跳迪斯科,踢足球,打篮球,打网球等)(只计算那些每次超过10min的活动)。一周 天 1天合计 分钟 □没有2、在过去7天中,您有几天进行中等强度体力活动？中等强度体力活动是指需要您花费中等大力气完成,呼吸较平常稍微增强的运动，如搬/举轻物,骑自行车,打太极拳,乒乓/羽毛球等）(只计算那些每次超过10min的活动)。一周 天 1天合计 分钟 □没有3、在过去7天中,您有几天每次步行超过10这里的步行包括您工作时和在家中的步行,交通行程的步行以为了锻炼身体进行的步行等一周 天 1天合计 分钟 □没有评估结果： METS*分钟/周具体计算：1、步行：3.3*天数*（min。2、中度强度：4.0*时间（min3、高强度：.0*天数*（min。以上三个强度相加即为每周活动量。(METS*min/周评定分级法：口低级 口中级 口高级（1）320min530min3.35600Met*min/week1）1.高强度活动至少3天，最终结算出的结果至少1500Met*min/week。2.373000Met*min/week低级：无活动或少于中级标准。焦虑评估（SAS）见表G.8。表G.8检查日期： 报告日期：姓名： 性别： 年龄： 病区： 病案号：评估内容没有或很少时间少部分时间相当多时间评估内容没有或很少时间少部分时间相当多时间绝大部分或全部时间1.我觉得比平常容易紧张和着急□□□□2.我无缘无故感到担心害怕□□□□3.我容易心烦意乱或感到恐慌□□□□4.我觉得我可能将要发疯□□□□*5.我感到事事都很顺利，不会有倒霉的事情发生□□□□6.我的四肢拌动和震颤□□□□7.我因头痛、颈痛和背痛而烦恼□□□□8.我感到无力而且容易疲劳□□□□*9.我感到平静，能安静坐下来□□□□10.我感到我的心跳很快□□□□11.我因阵阵的眩晕而不舒服□□□□12.我有阵阵要晕倒的感觉□□□□*13.我呼吸时进气和出气都不费力□□□□14.我的手指和脚趾感到麻木和刺激□□□□15.我因胃痛和消化不良而苦恼□□□□16.我必须频繁排尿□□□□*17.我的手总是温暖而干燥□□□□18.我觉得脸发烧发红□□□□*19.我容易入睡，晚上休息很好□□□□20.我做恶梦□□□□注：SAS标准分的分界值为50分，其中50分～59分为轻度焦虑,60分～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。抑郁评估（SDS）见表G.9。表G.9检查日期： 报告日期：姓名： 性别： 年龄： 病区： 病案号：评估内容没有或很少时间评估内容没有或很少时间少部分时间相当多时间绝大部分或全部时间1.我觉得闷闷不乐，情绪低沉□□□□*2.我觉得一天之中早晨最好□□□□3.我一阵阵哭出来或觉得想哭□□□□4.我晚上睡眠不好□□□□*5.我吃的跟平常一样多□□□□*6.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快□□□□7.我发觉我的体重在下降□□□□8.我有便秘的苦恼□□□□9.我心跳比平时快□□□□10.我无缘无故地感到疲乏□□□□*11.我的头脑跟平常一样清楚□□□□*12.我觉得经常做的事情并没有困难□□□□13.我觉得不安而平静不下来□□□□*14.我对将来抱有希望□□□□15.我比平常容易生气激动□□□□*16.我觉得作出决定是容易的□□□□*17.我觉得自己是个有用的人，有人需要我□□□□*18.我的生活过得很有意思□□□□19.我认为如果我死了，别人会生活得好些□□□□*20.平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣□□□□注：标准分小于50分，无抑郁；标准分大于等于50分且小于60分，轻微至轻度抑郁；标准分大于等于60分且小于70分，中度抑郁；标准分大于等于70分，重度抑郁。表G.10营养评估检查日期： 报告日期：姓名： 性别： 年龄： 病区： 病案号1.您的主食结构是?a.大米白面为主，少量粗粮薯类b.c.粗粮、薯类为主，少量大米白面d.2、您平均每天主食能吃多少（一个馒头约合二两，一碗米饭约合二两）?a.5～8两b.8～10两c.2～4两d.2两以下您吃粗粮食品（玉米、小米、高梁、燕麦、荞麦等）a.天天吃b.每周三次以上c.每周两次以下d.基本不吃4.您吃动物内脏（肝、肾、胃、肠）的情况?a.b.3次以下c.3d.5.您吃肥肉或荤油的情况?a.b.每周三次以下c.d.6.您吃鱼、虾、蟹等水产品的情况?a.天天吃b.每周三次以上c.每周三次以下d.基本不吃7.您常吃深海中的鱼类（如金枪鱼、黄花鱼等）吗?a.4～5b.2～3c.很少吃d.8.您每天新鲜蔬菜的食用量是多少?a.300b.200～300c.100～200d100a.200克以上b.100～200克c.100克以下d.不吃10.您每天的喝水量大约是多少?a.1000～1500毫升b.1500毫升以上c.500～1000毫升d.500毫升以下11.您注意每日食盐的用量吗?用量是多少?a.有,6克以下b.有,6～12克c.没有,随口味添加d.有,12克以上12.您有注意每日烹调油的用量吗?用量是多少?a.有,25～35克b.有,25克以下c.有,35克以上d.没有,随口味添加13.您家的常用油是?a.色拉油、调和油b.不固定c.菜籽油、大豆油等植物油为主d.猪油或牛油等动物油为主14.您家做菜常用的烹饪方式是?a.b.快炒c.d.15.您有食用腌制或油炸食品的习惯吗?a.没有，从不吃腌制或油炸食品b.偶尔吃腌制或油炸食品c.经常吃腌制或油炸食品d.几乎天天吃16.您喜欢吃哪些零食?a.坚果类b.饼干、点心类c.肉干、鱼干d.果脯类、膨化食品等17.您吃坚果么?a.b.1～2次c.3～5次d.18.您经常醉酒吗?a.b.偶尔喝酒，不会醉酒c.经常喝酒，偶尔醉酒d.经常喝得酩酊大醉睡眠评估（PSQI4）见表G.11。表G.11检查日期： 报告日期：姓名： 性别： 年龄： 病区： 病案号：下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况，请选择回填写最符合您近1个月实际情况的答案。请回答下列问题：1.近1个月，晚上上床睡觉通常（）点钟。2.近1个月，从上床到入睡通常需要（）分钟。3.近1个月，通常早上（）点起床。4.近1个月，每夜通常实际睡眠（）小时(不等于卧床时间)。5请勾选最符合您近1个月实际情况的答案。近1个月，你是否因下列情况影响睡眠而烦恼无<1次/每周1～2次/每周≧3次/每周a.入睡困难（30min内不能入睡）□□□□b.夜间易醒或早醒□□□□c.夜间去厕所□□□□d.呼吸不畅□□□□e.咳嗽或鼾声高□□□□f.感觉冷□□□□g.感觉热□□□□h.做噩梦□□□□i.疼痛不适□□□□j.其他影响睡眠的事情□□□□很好较好较差很差1□□□□无<1次/每周1～2次/每周≧3次/每周7．近1个月，您用催眠药物的情况?□□□□8．近1个月，您感到困倦吗?□□□□没有偶尔有有时有经常有9．近1个月，您感到做事的精力不足吗?□□□□分～5分～10分～15分～21分睡眠质量很差。中医证候诊断采集见表G.12。表G.12症状内容疗前疗后程度□0=不咳嗽□1=咳声低弱□2=咳声重浊□3=咳嗽气息粗促、面红目赤□□力度□1=无力□2=有力□□性质□1=单声咳□2=间歇咳□3=连声咳□□干咳□0=否□1=是□□持续时间□1=<1周□2=<2周□3=<4周□4=>4周□□咳引胸痛□0=否□1=是□□咳而遗尿□0=否□1=是□□咳嗽时间□1=晨起较重□2=白天较重□3=夜间较重□□痰量□0=无□1=<50ml/天□2=<100ml/天□3=>100ml/天□□痰色□1=白□2=黄□3=黄白相间□□痰中带血□0=否□1=是□□痰质□0=稀□1=粘□□难易度□1=易咯出□2=难咯出□□呼吸困难□1=活动不