抗菌药物的管理制度

抗菌药物的管理制度餐饮服务合同协议书范本

甲方：_________

乙方：_________

甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方为乙方提供餐饮服务事宜，经友好协商，达成以下协议：

第一条服务内容

1、甲方同意为乙方提供餐饮服务，具体包括但不限于：早餐、中餐、晚餐、夜宵等。

2、甲方应按照乙方的要求，提供符合卫生标准的食品，并保证食品的质量和安全。

3、甲方应按照乙方的要求，合理安排用餐时间、地点和方式，确保用餐的及时性和舒适性。

4、甲方应按照乙方的要求，提供周到的服务，包括但不限于：提供餐具、饮料、纸巾等。

第二条服务费用

1、甲方应按照双方约定的价格收取服务费用。具体价格详见附件。

2、甲方应向乙方提供发票或其他有效票据，并确保票据的真实性和合法性。

3、乙方应按照约定的时间和方式支付服务费用。如逾期支付，甲方有权暂停服务并要求乙方立即支付应付的费用。

第三条服务期限

1、本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年。期满后如双方继续合作，应重新签订协议。

2、任何一方可在协议期内提前____天书面通知对方终止本协议。

第四条保密条款

1、双方应对本协议的内容和实施过程保密，不得向任何第三方透露。

2、双方应妥善保管与本协议相关的文件和资料，避免泄露或丢失。

第五条违约责任

1、任何一方违反本协议的约定，应承担相应的违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。

2、如因甲方原因导致乙方无法正常用餐或食品质量不符合约定，乙方有权要求甲方按照约定进行整改或赔偿。

3、如因乙方原因导致甲方无法正常提供服务，甲方有权要求乙方按照约定进行整改或赔偿。

第六条争议解决方式

1、本协议的履行和解释均适用中华人民共和国法律。如因本协议引起争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，应向当地人民法院提起诉讼解决争议。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。未尽事宜可另行协商解决，补充协议与本协议具有同等法律效力。本协议自双方签字盖章之日起生效。标题：餐饮服务合同协议书范本

一、合同双方

甲方：（以下简称甲方）

____________________________________

____________________________________

乙方：（以下简称乙方）

____________________________________

____________________________________

二、合同目的

本合同旨在明确甲乙双方在餐饮服务过程中的权利与义务，保障双方合法权益。

三、服务内容

乙方应按照甲方所需提供以下餐饮服务：

1、提供早、中、晚餐及夜宵等各类餐饮服务；

2、根据甲方要求，提供不同风味及菜肴；

3、确保食品卫生安全；

4、确保餐饮服务质量；

5、维护甲方合法权益。

四、服务期限

本合同自签订之日起生效，有效期为______年，自______年______月______日起至______年______月______日止。合同期满，双方可协商续签。

五、服务费用及支付方式

1、甲方应按照合同约定支付乙方餐饮服务费用；

2、支付方式：每月______日结算当月费用，甲方应按时支付乙方费用；

3、乙方应在收款后开具发票给甲方。

六、违约责任及赔偿

1、若因乙方原因导致甲方未能及时提供餐饮服务，乙方应承担相应违约责任，并向甲方支付违约金；

2、若甲方未能按时支付乙方餐饮服务费用，甲方应承担相应违约责任，并向乙方支付违约金；

3、若因乙方原因导致甲方遭受损失，乙方应承担相应赔偿责任；

4、若因甲方原因导致乙方遭受损失，甲方应承担相应赔偿责任。

七、保密条款

甲乙双方应对本合同涉及的商业机密和技术资料等保守秘密。除非得到对方书面同意，或法律法规要求披露，否则不得向第三方透露。

八、争议解决方式

本合同的解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。如双方在执行本合同过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地的人民法院提起诉讼。

九、其他条款

1、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；

2、本合同的签订、履行及解释均适用中华人民共和国法律；

3、本合同自双方签字盖章之日起生效。抗菌药物分级管理制度一、根据抗菌药物品种、类型、抗菌谱、药理作用特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三类进行分级管理。

1、非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

2、限制使用级：与非限制使用级抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。

3、特殊使用级：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。

抗菌药物分级标准按照卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部和省卫生厅有关抗菌药物分级管理目录执行。

二、医疗机构应建立和完善抗菌药物临床应用监测点，定期汇总分析，指导临床合理使用抗菌药物。

三、建立多学科协作机制，提高医务人员合理使用抗菌药物的意识和能力，开展抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训，对临床科室抗菌药物使用进行督查，并定期公布抗菌药物使用情况。

四、根据抗菌药物临床应用监测情况和细菌耐药情况，制定和调整本机构抗菌药物供应目录，清退存在严重不良反应的抗菌药物。

五、医疗机构应结合本机构实际，建立抗菌药物遴选和定期评估制度。主要内容应包括：

（一）医疗机构遴选抗菌药物的依据、程序；

（二）抗菌药物品种的定期评估检查和调整；

（三）新引进和清退抗菌药物的科学程序；

（四）评估结果的应用；

（五）监督管理。卫生院抗菌药物管理制度一、加强抗菌药物临床应用管理

1、严格执行抗菌药物临床应用的基本原则和实施细则，对抗菌药物临床应用实行分级管理，根据安全性、疗效性、细菌耐药性等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。

2、医院成立抗菌药物临床应用管理小组，负责指导、监督抗菌药物临床合理应用工作。

3、建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理，三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院不超过35种。同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种。

4、实施抗菌药物临床应用分级管理，医生应按照抗菌药物分级表规定的各级医师使用抗菌药物的处方权限，严格掌握使用指征，预防和治疗感染性疾病，根据药物敏感试验结果，选用敏感、高疗效的抗菌药。

5、医生在预防使用抗菌药物时必须掌握其指征：免疫功能低下患者发生感染的高危因素以及一旦感染后果严重者；各种手术；各种穿刺及置管等操作；免疫接种等。

6、不得随意扩大抗菌药物的适应症范围，更不得无指征用药。

7、使用抗菌药物应严格掌握用药的起始时间、给药剂量、给药途径和疗程。每个疗程的起始用药时间要充分考虑在细菌侵入组织或血流后短时间及时给药。

8、医生必须按照抗菌药物临床应用指导原则进行合理使用。严格掌握联合用药的指征和时机，采用两种以上的抗菌药联合治疗，必须有明确的指征。如有难治性感染，严重感染，多种病原微生物引起的混合感染以及免疫缺陷患者发生感染时方可使用。

9、医生开具抗菌药物处方时，应当注意药物经济学因素，在保证药品质量和安全的前提下，严格控制药品费用。

10、严格控制抗菌药物的预防用药：一般情况下不作为预防用药。

11、严格二线以上抗菌药物的使用权限管理：非限制使用级的抗菌药物品种已基本满足细菌治疗需要，限制使用级和特殊使用级的抗菌药物必须符合相关规定，并有严格的审批程序。

12、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于50%。

13、严格执行抗菌药物停药的标准程序：出现严重过敏反应、毒性反应及药源性疾病等应立即停药；有局部反应者也应立即停药更换其它药物治疗；一般过敏反应、轻度毒性反应及药源性疾病停药后应加强对症及支持治疗。出现严重过敏反应、毒性反应及药源性疾病等立即停药并做相应处理；有局部反应者也应立即停药更换其它药物治疗；一般过敏反应、轻度毒性反应及药源性疾病停药后应加强对症及支持治疗。

14、做好使用抗菌药物不良反应事件的监测，及时准确记录发生的不良反应事件，并采取有效措施减少和防止药品不良反应的重复发生。

15、抗菌药物临床应用情况作为医疗质量和科室综合目标考核的重要指标之一。

二、加强细菌耐药监测

1、按照卫生部要求开展目标细菌耐药率监测，包括医院和重点科室细菌耐药率监测、细菌耐药预警和监控等工作。

2、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于50%。抗菌药物分级管理一、分级原则

根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：

1、非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

2、限制使用级抗菌药物：与非限制使用级抗菌药物相比较，该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。

3、特殊使用级抗菌药物：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；新上市不足5年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。

二、分级管理措施

（一）医疗机构应当建立健全抗菌药物分级管理制度，建立抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理制度和具体操作流程。

（二）医疗机构应当按照《抗菌药物临床应用管理办法》的规定，根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地医疗机构的药品价格水平等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级，并按照规定进行分级管理。

1、严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。

2、特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。

3、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。

4、医疗机构应当加强对抗菌药物的管理，对各临床科室和临床医师抗菌药物使用权限进行设定，未经授权或超越权限的医师不能开具相应处方权限。紧急情况下，医师可以超越权限使用，但应当及时通报给医院药事管理委员会及医务科。门诊抗菌药物处方点评与分析一、引言

抗菌药物在医疗领域中发挥着至关重要的作用，尤其在各种感染性疾病的治疗中具有不可替代的作用。然而，随着抗菌药物的不合理使用，细菌的耐药性问题日益突出，因此对门诊抗菌药物处方的点评与分析显得尤为重要。本文将就门诊抗菌药物处方点评的意义、方法及分析进行探讨。

二、门诊抗菌药物处方点评的意义

门诊抗菌药物处方点评是提高临床抗菌药物合理使用的重要手段。通过对门诊抗菌药物处方的点评，可以及时发现和纠正抗菌药物的不合理使用，降低细菌耐药的风险，提高感染性疾病的治疗效果。此外，门诊抗菌药物处方点评还有助于提高医生的专业水平，推动抗菌药物管理的规范化、科学化。

三、门诊抗菌药物处方点评的方法

1、制定点评标准：制定抗菌药物处方的评价标准，包括抗菌药物的适应症、用药剂量、给药途径、用药疗程等方面。

2、抽样方法：采取随机抽样方法，抽取一定数量的门诊抗菌药物处方，确保样本的代表性。

3、点评内容：对抗菌药物处方的合理性进行评估，包括药物的选用是否恰当、给药方案是否合理、联合用药是否必要等方面。

4、数据分析：对点评结果进行统计和分析，找出抗菌药物使用中的问题和不足之处，提出改进措施。

四、门诊抗菌药物处方分析

1、抗菌药物使用情况分析：统计和分析门诊抗菌药物处方的使用类型、数量、频率等，了解抗菌药物的使用现状和趋势。

2、联合用药情况分析：对抗菌药物的联合使用情况进行统计和分析，了解联合用药的原因和效果。

3、耐药性分析：对抗菌药物敏感性和耐药性进行检测和分析，为临床提供科学合理的用药方案。

4、疗效分析：对抗菌药物治疗效果进行观察和分析，评估抗菌药物在感染性疾病治疗中的疗效和安全性。

五、结论和建议

通过对门诊抗菌药物处方的点评和分析，我们可以发现临床抗菌药物使用中存在的问题和不足之处。针对这些问题，我们提出以下建议：加强抗菌药物知识的培训和宣传，提高医生的合理用药意识；建立健全的抗菌药物管理制度和技术规范，确保用药安全和有效；加强细菌耐药性的监测和预警，及时发现和应对耐药性问题；推广个体化用药方案，提高治疗效果和减少不良反应的发生。

总之，门诊抗菌药物处方点评与分析是提高临床抗菌药物合理使用的重要手段。我们应该加强对门诊抗菌药物处方的管理和监督，推动抗菌药物使用的科学化、规范化和安全化。我院1781张门诊抗菌药物处方分析摘要：

本文对我院1781张门诊抗菌药物处方进行了分析，以了解抗菌药物的使用情况及存在的问题。通过对处方数据的统计和分析，发现存在抗菌药物使用不规范、选药不合理、用法用量不当等问题，并针对这些问题提出改进措施和建议。

引言：

抗菌药物是临床广泛应用的一类药物，其合理使用对于保障患者健康和治疗疾病具有重要意义。然而，在实际应用中，存在一些抗菌药物使用不规范、选药不合理、用法用量不当等问题。为了了解我院门诊抗菌药物的使用情况，提高抗菌药物的合理性和安全性，本文对我院1781张门诊抗菌药物处方进行了分析。

方法：

收集我院2019年1月至6月的门诊抗菌药物处方，对每张处方中的患者基本信息、抗菌药物品种、给药途径、用法用量、疗程等信息进行统计和分析。

结果：

1、患者基本信息：1781张处方涉及患者年龄分布广泛，其中以成人和老年人为主，分别占52.3%和36.2%。

2、抗菌药物品种：1781张处方涉及25种不同的抗菌药物，其中使用频率最高的前五种抗菌药物分别是头孢克洛、阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素和甲硝唑。

3、给