中枢神经系统影像诊断

中枢神经系统影像诊断〔一〕1整理课件分析

正常结构

正确的影像诊断疾病的影像表现临床表现辅助检查正确选择2整理课件Brainandspinalcord3整理课件1头颅平片2头颅CT、MR3脊柱和脊髓CT、MR正常44整理课件一头颅与脊柱的正常表现1、头颅平片投照位置：后前位与侧位为主5整理课件

Ｘ线表现及诊断意义：①头颅大小与形状②颅骨骨质、密度与结构③颅缝与囟门④颅壁压迹：脑回、脑膜中动脉、蛛网膜颗粒等压迹

6整理课件NormalAppearanceofHeadonPlainFilms7整理课件⑤颅底：蝶鞍8整理课件垂体窝形态：圆形、椭圆形、扁平形9整理课件⑥颅内非病理性钙化(Non-pathologiccalcification)：松果体钙化大脑镰钙化

床突间韧带钙化侧脑室脉络丛钙化其他10整理课件床突间韧带钙化齿状核钙化松果体钙化基底节区钙化11整理课件1头颅平片2头颅CT、MR3脊柱和脊髓CT、MR正常1212整理课件2、头颅ＣＴ、MR检查方法CT:轴位为主骨窗〔窗位：500-600HU；窗宽：3000HU〕软窗〔窗位：35HU；窗宽：80HU〕

13整理课件头颅ＣＴ、MR正常表现

平扫CT①颅骨与含气空腔②脑实质③含脑脊液的间隙

14整理课件①颅骨与含气空腔：15整理课件②脑实质：GreymatterWhitematter16整理课件17整理课件③含脑脊液的间隙：Ventricle18整理课件④基底节区Basalganglia19整理课件⑤脑干Brainstem20整理课件⑥小脑Cerebellarhemisphere21整理课件增强①脑实质

②血管③颅内其他结构22整理课件23整理课件MR:轴位及矢状位为主

T2WI及T1WI24整理课件25整理课件26整理课件27整理课件28整理课件29整理课件4030整理课件1头颅平片2头颅CT、MR3脊柱和脊髓CT、MR正常3131整理课件4、脊柱和脊髓ＣＴ、MR检查方法及正常表现

①椎弓根层面②椎间孔层面③椎间盘层面32整理课件①椎弓根层面：33整理课件②椎间孔层面：34整理课件③椎间盘层面：35整理课件颈椎MR36整理课件37整理课件腰椎MR38整理课件39整理课件中枢神经系统疾病诊断X线CTMR骨质软组织骨质细微软组织及后颅窝休40整理课件二、头颅与脊柱根本病变的表现41整理课件头颅基本病变的X线平片表现头颅基本病变的ＣＴ与ＭＲ表现脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现根本病变4242整理课件1、头颅根本病变的X线平片表现①蝶鞍改变：蝶鞍增大，鞍底或者鞍背骨质模糊或者消失。②颅内肿瘤定位征：蝶鞍改变；钙化43整理课件44整理课件45整理课件头颅基本病变的X线平片表现头颅基本病变的ＣＴ与ＭＲ表现脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现根本病变4646整理课件2、头颅根本病变的ＣＴ与ＭＲ表现①脑实质密度改变：高密度〔钙化、出血〕等密度低密度〔脂肪、水肿〕混杂密度信号改变：长T2长T1长T2短T1

47整理课件②根本征象肿块坏死囊变水肿出血48整理课件高密度/出血(hematoma)49整理课件等密度/出血50整理课件等密度/脑膜瘤(meningioma)51整理课件低密度/脑堵塞52整理课件低密度/囊变53整理课件混杂密度/肿块(mass)54整理课件

长T2长T1/水肿(edema)55整理课件长T2短T1/出血(hematoma)56整理课件肿块2557整理课件头颅基本病变的X线平片表现头颅基本病变的ＣＴ与ＭＲ表现脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现根本病变58整理课件3、脊柱与脊髓根本病变的CT与MR表现①脊髓增粗：空洞、肿瘤、水肿②脊髓移位：肿瘤压迫；栓系③脊柱骨质改变：椎体改变、椎间孔扩大

59整理课件①脊髓增粗60整理课件61整理课件②脊髓移位62整理课件脊髓受压移位T1WIT1WI增强扫描T2WI63整理课件神经受压移位64整理课件③脊柱骨质改变65整理课件椎间孔扩大66整理课件67整理课件思考题1头颅CT的正常表现2头颅根本病变CT表现68整理课件Reference1

医学影像学谢敬霞主编.2中枢神经系统影像诊断学吴恩惠主编69整理课件三脑血管病

(一)高血压性脑出血(二)脑堵塞70整理课件(一)高血压性脑出血影像诊断Hypertensivecerebralhemorrhage

71整理课件诱因不规律用药换季情绪激动

便秘

高血压性脑出血72整理课件

临床病症

73整理课件

辅助检查的重要性

确诊

出血部位出血量合并其它

74整理课件

病理

脑小血管壁的玻璃样变及纤维样变致微小动脉形成后破裂

75整理课件

发病部位

基底节区、丘脑、脑干

(穿通动脉)76整理课件

CT表现

急性期亚急性期慢性期发病时间<1周2周-2月>2月血肿密度高逐渐变等低周围水肿有逐渐减轻无占位效应有逐渐减轻无77整理课件acutestage：hyperdensity分期急性亚急性慢性时间<1周

2周>2月密度高等低水肿有轻无占位有轻无78整理课件发病后第5天79整理课件subacutestage：isodensity分期急性亚急性慢性时间<1周2周

>2月密度高等低水肿有轻无占位有轻无80整理课件chronicstage：hypodensity分期急性亚急性慢性时间<1周2周>2月密度高等低水肿有轻无占位有轻无81整理课件82整理课件正常脑干急性脑干出血83整理课件

MR表现

急性期亚急性期慢性期发病时间<3天3天-1月

>1月信号T1等信号高信号低信号信号T2低信号高信号高信号84整理课件subacutestage：highsignalintensity85整理课件

合并其它表现

①进入脑室

②进入蛛网膜下腔

86整理课件蛛网膜下腔出血87整理课件脑出血破入脑室88整理课件

诊断要点

①临床②发病时间③CT表现④MR表现89整理课件Hypertensive

cerebralhemorrhage90整理课件Acutestage:hyperdensitySubacutestage:hyperdensity

isodensityChronicstage:hypodensityCT91整理课件ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.Acutesubacutechronic92整理课件MRI

Isnotsensativeduringtheinitial3days.HighsignalintensityonT1WIandT2WIafter3days.93整理课件ABothMR