给药错误CBL教学教案

给药错误-CBL教学教案教学目标：一级护士能掌握顺铂和多西他赛药物的共性和区别以及正确给药流程一二级护士在病房能独立完成正确静脉给药操作二三级护士能发现并避免别人操作错误带来的后果二三级护士能分析给药错误发生的原因并提出改进措施三级护士能用评判性思维指导一二级护士的给药操作过程教学对象：肿瘤科病房护士教学过程：选择一个真实案例，编制导学，模拟临床思路提出讨论提纲，在课前一周发给科内病房护士。并制作一个问卷星，征集大家对此次课程的内容和方式的意见。将科内护士分为四大组，每一个组五个人，每个组中二三级护士共两名，一级护士三名，内外向护士进行搭配。每个人都需要研究病例，根据导学和讨论提纲去查找已经学过的教科书，上网查资料。然后每一大组自己讨论分享信息和观念，用大家的智慧解决问题。在课上进行角色扮演，选取一名护士扮演配药护士，另一名护士扮演输液护士，第三名护士扮演病人。三人将案例还原演示一遍以后，以每个大组为一个单位圆桌形式进行分析讨论，每个单位推荐一位组长，组长将意见汇总起来代表组员对案例进行分析的处理意见，接受其他小组提出的询问并做出解释，此时本小组的其他成员也可以代替发言人回答问题。老师进行启发点拨，围绕病例进行讨论讲授，最后总结。4.总结完后让之前的角色扮演的护士按照正确流程再操作演示一遍加深大家的印象。时间安排：课前查阅资料文献过程加小组内的知识分享共计一周时间；课堂讨论30分钟，老师讲解30分钟。案例2020年9月14日11时30分，配药护士配药前未严格执行三查八对，误将0.9%NS250ml+顺铂40mg组药物配置成0.9%NS250ml+多西他赛40mg，配药后未经第二人核对即弃去安剖，输液护士在输液前未询问安剖的去向，未再次核对即予以治疗，导致给药错误，患者目前生命体征平稳，未诉特殊不适。导学和思考提纲：关于顺铂和多西他赛两种药物的区别的导学。功能主治：顺铂本品适用于小细胞与非小细胞肺癌、睾丸癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、前列腺癌、膀胱癌、黑色素瘤、肉瘤、头颈部肿瘤及各种鳞状上皮癌和恶性淋巴瘤的治疗。多西他赛1.多西他赛适于先期化疗失败的晚期或转移性乳腺癌的治疗。除非属于临床禁忌，先期治疗应包括蒽环类抗癌药。

2.多西他赛适于使用以顺铂为主的化疗失败的晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗。用法用量：顺铂仅能由静脉、动脉或腔内给药。通常采用静脉滴注方式给药。给药前2~16小时和给药后至少6小时之内，必需进行充分的水化治疗。

本品需用生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释后静脉滴注。剂量视化疗效果和个体反应而定。以下剂量供参考（适用于成年人及小孩）：

1.化疗次数：单次（每四周一次），每次用量（mg/m2体表面积）：50-120。

2.化疗次数：每周一次，共两次，每次用量（mg/m2体表面积）：50。

3.化疗次数：每天一次，连用5天，每次用量（mg/m2体表面积）：15-20。

疗程依临床疗效而定，每3~4周重复疗程。

本品可与其它抗癌药联合使用，单一使用亦可。

联合用药时，用量需随疗程作适当调整。多西他赛多西他赛只能用于静脉滴注。所有病人在接受多西他赛治疗期前均必须口服糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用，每天16mg，持续至少3天，以预防过敏反应和体液潴留。

临用前将多西他赛所对应的溶剂全部吸入对应的溶液中，轻轻振摇混合均匀，将混合后的药瓶室温放置5分钟，然后检查溶液是否均匀澄明，根据计算病人所用药量，用注射器吸入混合液，注入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液的注射瓶或注射袋中，轻轻摇动，混合均匀，最终浓度不超过0.9mg/ml。多西他赛的推荐剂量为75mg/m2滴注一小时，每三周一次。正确的给药流程的导学思考提纲（一）如何区分这两种药物1.围绕这个病例，通过整理，列出顺铂和多西他赛的不同治疗作用及用法用量有哪些？设问目的：认识两种药物的区别分析这两种药物之间的共同之处是什么？设问目的：认识两种药物的共性，易混淆使用的共通点在哪里配置过程中的问题点在哪里配药前有几个机会避免错误发生？设问目的：掌握从医嘱处理到配药之前的查对的执行的几个时间点护士在配置过程中有几个机会可以发现自己的错误？设问目的：掌握药物配置过程中进行查对是在那几个时间点（三）输液过程中的问题点在哪里1.输液前为什么输液护士没有发现问题？设问目的：掌握输液过程中的查对制度2如果输液护士询问了安剖，被配药护士告知扔掉了，如果是你，你会怎么做？