2023年住院医师规范化培训《小儿外科》模拟试卷二

2023年住院医师规范化培训《小儿外科》模拟试卷二

［单选题］1.6岁女孩，外伤致肱骨踝上伸直型骨)，经手法复位，

石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗应采取

()。

A.应用血管扩张剂

B.臂丛麻醉

C.观察2天，视情况采用相应的治疗措施

D.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗

E.手术探查，手术治疗

参考答案：D

参考解析：肱骨牌上伸直型骨折原则上不需要行手术探查及手术治疗，应用血

管扩张剂则不可能解决以上症状。对已出现手麻，活动障碍，手发凉等病情则

不能在等待观察的过程中去用相应的治疗措施，应立即拆除石膏，改用骨牵引

治疗，改变局部的水肿、血肿等压迫症状。

［单选题］2.不符合巨型脐膨出的特点的是()。

A.腹壁缺损较宽阔

B.肝脏呈球形突出腹壁外

C.中肠全部膨出体腔外

D.是腹侧中胚叶四个裳在胚胎10周后体层发育停顿所致

E.腹腔容积小

参考答案：D

参考解析：巨型脐膨出或胚胎型脐膨出，是腹侧中胚叶四个裳在胚胎10周前体

层发育停顿所致。腹壁缺损较宽阔，直径大于5cm以上，腹腔容积小，中肠全

部内出体外，肝、脾、胃、胰腺等膨出体外，肝脏呈球形突出腹壁外，是其重

要标志。

［单选题］3.筛查膀胱输尿管反流的重要手段是()。

A.内生肌酎清除率下降

B.血肌好升高

C.血尿素氮升高

D.尿培养

E.B型超声检查

参考答案：E

参考解析：B型超声检查可观察肾盂肾盏输尿管的扩张及皮质是否有变薄，排尿

后残余尿量，本法无创，可提供膀胱输尿管反流诊断线索及随访，是筛查膀胱

输尿管反流的重要手段。

［单选题］4.下列关于卵巢无性细胞瘤的说法，正确的是()。

A.良性细胞瘤

B.常伴hCG分泌增多

C.是卵巢最常见的生殖细胞瘤

D.青春期前和50岁后发病率增高

E,对放射线敏感

参考答案：E

参考解析：A项，卵巢无性细胞瘤是反映原始生殖细胞的恶性肿瘤。B项，6%〜

8%的无性细胞瘤含有个别或小簇合体滋养细胞，而形成此瘤的亚型，这些合体

滋养细胞hCG免疫反应阳性，甚至可使患者血hCG水平上升和残留的卵巢间质

黄素化。C项，卵巢肿瘤最多见的是成熟的畸胎瘤。D项，大多数卵巢无性细胞

瘤患者的年龄为10〜30岁，平均21岁。E项，由于卵巢无性细胞瘤对放射治疗

和化疗都高度敏感，因此预后较好。

［单选题］5.发病率最高的小儿腹股沟疝是()。

A.左侧腹股沟斜疝

B.单侧腹股沟直疝

C.右侧腹股沟斜疝

D.股疝

E.双侧腹股沟直疝

参考答案：C

参考解析：小儿腹股沟疝均为斜疝。男性较女性为多，约10：1~20：1,左右

侧相比2：3o2岁以内婴幼儿常发生嵌顿性疝。

［单选题］6.循证医学中最佳二次研究证据的主要来源是()。

A.edline

B.Cochranelibrary

C.中国生物文献全文数据库

D.Embasedatabase

E.ScienceDirect(Elsevier)

参考答案：B

参考解析：二次研究数据库包括：Cochrane图书馆、Ovid循证医学数据库、

BMJ的BestPractice、美国国立卫生研究院卫生技术评估与导向发布数据库。

［单选题］7.补钾原则中，下列错误的是()。

A.补钾要持续4〜6天

B.静脉补钾浓度应为0.1%〜0.3%

C.严重低钾在扩容时即需补钾

D.每日氯化钾总量的静点时间不应短于8小时

E.能进食即口服补钾

参考答案：C

参考解析：C项，严重低钾在扩容结束后且有尿情况下可补钾。

［单选题］8.关于胭窝囊肿的说法，错误的是()。

A.儿童胭窝囊肿多为原发性囊肿

B.一般没有关节内病变

C.可自愈

D.好发人群为15岁以下儿童

E.患者女孩多于男孩

参考答案：E

参考解析：儿童胴窝囊肿的好发人群为15岁以下儿童，发病高峰年龄在2〜14

岁，且男孩多见。

［单选题］9.肾上腺皮质癌()。

A.产生甲状旁腺素

B.产生去甲肾上腺素和肾上腺素

C.产生降钙素

D.产生肾上腺皮质激素

E.产生胃泌素

参考答案：D

参考解析：肾上腺皮质癌是指发生于肾上腺皮质的恶性肿瘤，产生肾上腺皮质

激素。

［单选题］10.脐部有可复性肿物，哭闹时胀满，安静时消失，可诊断为()。

A.脐疝

B.脐茸

C.脐炎

D.脐膨出

E.腹裂

参考答案：A

参考解析：脐疝是肠管从脐管脱出形成的疝，哭闹时腹压增高，肿物突出，安

静时可消失；腹裂和脐膨出均有腹壁缺损，脏器脱出；脐茸是卵黄管的脐端残

留黏膜，外观呈红色息肉样组织。脐炎不会出现可复性肿物。

［单选题］11.脑性瘫痪是一种()。

A.非进行性中枢性运动障碍

B.进行性外周性运动障碍

C.非进行性外周性运动障碍

D.进行性中枢性运动障碍

E.缓慢进行性中枢性运动障碍

参考答案：A

参考解析：脑性瘫痪是围生期各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为婴

儿期内出现的中枢性运动障碍或姿势异常。

［单选题］12.下列关于临终关怀的叙述，正确的是()。

A.它的服务对象包括所有病人

B.应不惜一切代价地抢救临终病人

C.它以提高病人的生存质量为主要目的

D.它将尽量延长病人的寿命

E.宽容大度，满足临终病人的所有要求

参考答案：c

参考解析：c项，临终关怀是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理

和社会等各方面的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生存质

量得以提高，生命受到尊重。A项，临终关怀的主要对象为不可逆的临终患者，

而不是所有病人。BD两项，临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患

者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法。E项，医务人员应宽容大

度，满足临终患者的合理要求，使患者始终得到精神上的安抚。

［单选题］13.后尿道瓣膜患儿产前超声检查的特征表现不包括()。

A.双侧肾盂输尿管积水扩张

B.膀胱扩张、膀胱壁增厚

C.前列腺部尿道扩张伸长

D.羊水过少

E.羊水过多

参考答案：E

参考解析：后尿道瓣膜通常位于前列腺尿道的远端，瓣膜为黏膜皱褶形成，外

形像一层很薄的膜。尿道黏膜皱裳肥大、粘连或发育异常，突入尿道腔内，所

致的尿流排出障碍性疾病。该疾病在胎儿时期尿液排出减少，羊水过少。因此

答案选E。

［单选题］14.关于腹股沟斜疝的处理，不恰当的是()。

A.12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位

B.手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区

C.疝修补术不适合绞窄性斜疝

D.婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术

E.1周岁以下的婴儿可应用保守治疗

参考答案：A

参考解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须立即施行紧急手术。如嵌顿时间较短(3〜

5小时)，估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。已经嵌顿12小时的疝必须立

即手术。

［单选题］15.不符合横纹肌肉瘤特征的是()。

A.多见于婴幼儿和青少年

B.肿瘤由不同分化阶段的横纹肌母细胞构成

C.切面呈鱼肉状

D.恶性度较高，主要发生血道转移

E.常发生于有横纹肌的部位

参考答案：E

参考解析：横纹肌肉瘤是一种来源于正常骨骼肌细胞的恶性肿瘤，由各种不同

分化程度的横纹肌母细胞组成的软组织恶性肿瘤。多见于婴幼儿和青少年，最

好发部位为头颈部。肿瘤质软，切面灰白或灰红，鱼肉样。横纹肌肉瘤是软组

织肉瘤中恶性程度较高的，血道转移率可超过50%。

［单选题］16.患儿男，10岁。突然发热，伴左大腿内下部持续性剧痛半个月，拒

按，膝关节不肿，无压痛，浮骸试验阴性。白细胞计数增加。X线检查见股骨下

端骨破坏，其诊断是()。

A.化脓性关节炎

B.股骨头缺血性坏死

C.类风湿关节炎

D.急性脓肿

E.急性化脓性骨髓炎

参考答案：E

参考解析：患者儿童，突然发热伴左大腿疼痛，白细胞计数增加，X线检查见股

骨下端骨破坏，诊断为急性化脓性骨髓炎。

［单选题］17.先天性巨结肠最常见的并发症是()。

A.腹膜炎

B.肠梗阻

C.低血钠

D.小肠结肠炎

E.肠穿孔

参考答案：D

参考解析：小肠结肠炎为先天性巨结肠的最常见并发症，可见于任何年龄，尤

其是新生儿。

［单选题］18.脊髓灰质炎后遗症，在制订手术计划时，应首先考虑()。

A.恢复肌力

B.肌腱移位

C.稳定关节

D.纠正下肢长度

E.矫正畸形

参考答案：E

参考解析：脊髓灰质炎后遗症的手术原则：①个体化；②矫正力线(矫正畸

形)：对脊柱侧弯、骨盆倾斜、屈股、屈膝、马蹄足、高弓足、赣内翻、骸外

翻、膝内翻、膝外翻及内、外旋转等畸形应优先予以矫正；③稳定关节；④平

衡肌力：在上述两项矫正的基础上或同期实行肌替代术以平衡肌力，改善患肢

和该部关节功能；⑤均衡患肢。

［单选题］19.下列新生儿免疫功能的特点，不包括()。

A.细胞免疫功能尚弱

B.屏障功能差

C.新生儿的体液免疫主要为胎儿后期从母体获得的免疫球蛋白，包括IgE、IgG

和IgM

D.吞噬细胞游走及吞噬功能均较差

E.非特异免疫功能不成熟

参考答案：C

参考解析：新生儿的特异性和非特异性免疫功能均不够成熟。皮肤、黏膜薄、

嫩，易被擦伤；脐部为开放性伤口，细菌容易繁殖并进入血液；血中补体含量

低，缺乏趋化因子，故白细胞吞噬能力差。新生儿通过胎盘从母体中获得免疫

球蛋白IgG,因此不易感染一些传染性疾病，而免疫球蛋白IgA和IgM不能通过

胎盘，易患呼吸道和消化道疾病。

［单选题］20.8个月小儿，腹泻7d,第1天治疗后已排尿，呼吸平稳，脉搏有

力,血钠136mmol/L,C02CP13.47mmol/L(30vol%),第2天已无腹泻，应继续

补液的种类及剂量()。

A.6:2:1液30〜40ml/kg

B.2:1液40〜50ml/kg

C.生理盐水20〜30ml/kg

D.生理维持液60~80ml/kg

E.4:3:2液10~20ml/kg

参考答案：D

参考解析：8个月患儿，腹泻7天，治疗1天后已排尿，呼吸平稳，脉搏有力，

血钠136mmol/L,无脱水表现，C02CP13.47mmol/L(30vol%),提示可能存在代

谢性酸中毒。患儿第2天已无腹泻，故需继续补充生理需要量，生理需要按每

日60〜80ml/kg,用生理维持液补充。

［单选题］21.脐疝手术疗法的适应证不包括()。

A.经一年保守治疗没有治愈，年龄在2岁以上

B.婴幼儿脐疝应及早手术治疗

C.脐部疼痛，推测有大网膜粘连者

D.疝较大，脐孔直径在2cm以上

E.已经嵌顿，内脏与疝囊有粘连

参考答案：B

参考解析：婴幼儿发育正常时，生后18个月内。脐环可以继续缩窄，脐疝有自

愈可能，不应急于手术。

［单选题］22.下列哪种软组织肿瘤化疗有肯定价值？()

A.血管肉瘤

B.脂肪肉瘤

C.滑膜肉瘤

D.平滑肌肉瘤

E.尤文肉瘤

参考答案：E

参考解析：全身化疗的价值取决于肿瘤的类型。对于尤文肉瘤，应该进行新辅

助化疗和辅助化疗。A项，化疗对血管肉瘤是否有效，尚不肯定。B项，脂肪肉

瘤的治疗以手术为主，术后化疗无效。C项，滑膜肉瘤手术切除是主要的治疗手

段，化疗相对敏感。D项，平滑肌肉瘤放、化疗效果不理想。

［单选题］23.有关先天性阴茎阴囊型尿道下裂的危害，下列哪项是错误的？()

A.不能站立排尿

B.造成心理上不良影响

C.最终导致不育

D.形成膀胱结石

E.成年后性交困难，精液不能射入阴道

参考答案：D

参考解析：膀胱结石多出现于下尿路梗阻的患者，尿道下裂不会引起下尿路梗

阻，不会出现膀胱结石的表现。

［单选题］24.母婴保健工作方针不包括()。

A.以母婴保健为中心

B.以保障生殖健康为目的

C.保健和临床相结合

D.预防为主

E.提高出生人口素质

参考答案：E

参考解析：母婴保健工作以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和

临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的方针。

［单选题］25.小儿直肠脱垂常见于()。

A.1岁以内

B.2〜4岁

C.4〜7岁

D.7岁以上

E.儿童各年龄段

参考答案：B

［单选题］26.漏斗胸常合并()。

A.先天性心脏病

B.上肢畸形

C.下肢畸形

D.头颅畸形

E.智力障碍

参考答案：A

参考解析：漏斗胸畸形压迫心肺，心脏多数向左侧胸腔移位。儿童往往表现为

一种独特的虚弱姿势：颈向前伸，圆形削肩，罐状腹。胸骨体剑突交界处凹陷

最深。有家族倾向或伴有先天性心脏病。

［单选题］27.足月儿，有窒息史。生后第2天嗜睡，面色微绢，呼吸频率32次

/min,心率95次/min,前卤紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消

失。考虑诊断为（）。

A.吸入综合征

B.低血糖

C.缺氧缺血性脑病

D.湿肺

E.新生儿肺透明膜病

参考答案：C

参考解析：依题意得，患儿有窒息史，生后第2天（24〜72h）嗜睡，前囱紧

张，肌张力降低，拥抱反射消失（脑病的表现），伴有面色微绢（缺氧）、心

音较低钝，最可能的诊断为缺氧缺血性脑病。

［单选题］28.8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第二天出现局部明显肿胀，剧痛不

敢活动，高热，入院后，最有意义的检查是（）。

A.超声探查

B.局部检查

C.拍X线片

D.分层穿刺

E.测体温

参考答案：D

参考解析：左大腿轻微外伤局部明显肿胀，高热等则不需要测体温、局部检

查，轻微外伤无骨折等情况发生拍X线片对诊疗没有特殊意义，超声探查更没

有临床诊疗意义，分层穿刺则可以更进一步对此外伤作出明确的诊疗。

［单选题］29.痉挛型脑性瘫痪中可见到下列哪项体征？（）

A.巴氏征阳性

B.膝腱反射减弱

C.肌张力低下

D.手足徐动

E.共济失调

参考答案：A

参考解析：痉挛型脑性瘫痪主要因锥体系受累，表现为上肢肘、腕关节屈曲，

拇指内收，手紧握呈拳状。下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足。查体多呈腱反射亢

进，可有踝阵挛及Babinski征。手、足部背屈力弱。

［单选题］30.先天性漏斗胸最常见的临床表现是（）。

A,经常上呼吸道感染

B.生长发育迟缓

C.呼吸困难

D.频繁肺炎

E.营养不良

参考答案：A

参考解析：胸骨凹陷影响呼吸，易患上呼吸道感染、呼吸增快或出现反常呼

吸。剧烈活动后喘气，易疲劳。

［单选题］31.婴儿最常见的腹部肿瘤是()。

A.肾错构瘤

B.肾上腺神经母细胞瘤

C.肾母细胞瘤

D.肾癌

E.肾盂癌

参考答案：C

参考解析：一般认为，儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤因此亦称之为母细胞瘤或Wilms

瘤。婴幼儿发现腹部进行性增大的肿瘤，首先应想到肾母细胞瘤的可能性。早

期经腹行肾切除术，配合放疗、化疗。

［单选题］32.胆道闭锁的最佳手术时机是()。

A.生后2个月以内

B.生后100天以内

C.生后半年之内

D.生后一年之内

E.没有腹腔积液就可手术

参考答案：A

参考解析：生后2个月以上可因胆道梗阻时间长，造成胆汁性肝硬化，术后难

以逆转。

［单选题］33.新生儿皮下坏疽皮肤出现暗红及有“漂浮感”时，应采取的治疗措

施是()。

A.外敷如意金黄散

B.支持疗法

C.做多个放射状小切口引流

D.多次输全血或血浆

E.高锌酸钾溶液清洗

参考答案：C

参考解析：新生儿皮下坏疽早期应用支持治疗，少量多次输全血或血浆，皮肤

仅有轻度红肿，可用如意金黄散外敷。当皮肤出现暗红及有“漂浮感”时一，应

立即做多个放射状小切口，切开引流。

［单选题］34.脾切除术的年龄限制为()。

大于

2岁

A.大于

4岁

B.

C大于

6岁

以后

春期

D.青

有限制

E.没

案：B

参考答

，患者

施行

才能

础上

的基

被膜）

损累及

裂（破

性破

脾真

是在

切除

析：脾

参考解

。

于4岁

应大

年龄

）。

包括（

特点不

剖生理

道的解

儿肠

5.小

题］3

［单选

短

肠道

成人

对于

A.相

积大

化面

儿消

人，小

对于成

B.相

叠

肠套

发生

差，易

固定

后壁

腹腔

肠与

和直

结肠

C.升

成或

，造

入血

吸收

易于

毒素

肠内

菌或

，细

透性好

管，通

于血

黏膜富

壁薄，

D.肠

中毒

加重

率高

，吸收

透性好

管，通

于血

黏膜富

壁薄，

E.肠

案：A

参考答

），

为4倍

人仅

倍（成

5〜7

身长的

般为

长，一

成人

对比

管相

童肠

析：儿

参考解

倍。

的10

坐高

或为

6个月

其是

儿（尤

是婴

，母乳

问题

喂养

有关

亲咨询

，其母

儿，男

6.患

题］3

［单选

点。下

的优

喂养

母乳

宣传

养，宜

乳喂