CT图像基础知识扫盲

CT图像

一、CT图象的特点〔一〕

数字化图像CT图像是依据象素按矩阵排列构成。这些象素反映的是人体相应单位容积〔体素〕的X线吸取系数。CT机档次不同其图像的象素大小、数目均不同。大小有1.0mm×1.0mm，0.5mm×0.5mm，0.25mm×0.25mm之分。数目可以是256×256个，512×512个，1024×1024个。明显，象素越小，数目越多，构成的图像越细致、清晰，空间区分力〔spatialresolution〕越高。春疲队吟囱丁驯拭追稍甘蹋星宴畸德顶开瓤抨刚茬酚奇待瘟诵棉旁哥爽砂CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲CT图像的数据采集后，可对其进展图像后处理。尤其是螺旋扫描的容积数据，可转变算法，进展重建〔reconstruction〕。能对横断层面像进展多维，多平面的各种类型的重组〔refomation〕，从任意角度，全方位观看影像，使病变的定位、定量、定性更准确。在重组图像中，不同密度的组织可以用不同的伪彩色显示，使图像显示更生动。CT图像有较高的密度区分力〔densityresolution〕，其X线吸取系数的测量准确度可达0.5%，能区分密度差异较小的组织。所以能清晰地显示人体某些器官的解剖构造和器官内密度发生变化的病变组织。宽央现芜甜捷奎押要杉冯兽棋僻挫畅怎久碎忠躬绅讹褐塌迂昧重党抚扳契CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲〔二〕CT值CT值是简便的量化指标。在争论CT图像时，人们关心各组织构造内的密度差异，即相对密度。假设某一组织发生病变其密度就会发生变化，这对CT诊断有很大价值。但是，比较和计算各组织对X线的吸取系数特殊繁琐，于是亨氏〔Hounsfield〕把X线的吸取系数换算成CT值，单位就是Hu〔Hounsfieldunit〕。亨氏定义水的CT值为0Hu,其它不同密度组织都同它进展比较，大于水的定为正值，骨皮质CT值为+1000Hu，小于水的定为负值，空气的CT值为–1000Hu，人体内密度不同的各种组织的CT值则位于–1000～+1000Hu的2023个分度之间。胃涛任迁冬勃额缅慢警孕茸臻赶鹏挠沛橱搓值快谅厚量涛趣计追僧棚酣藕CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲在实际工作中可以用测CT值的方法，大体估量组织器官的构造状况，这样就有了一个简便的量化指标。此外还可以依据CT值选择阈值进展图像后处理，依据CT值进展实时增加监视，依据CT值进展骨密度测定等。但是，CT值并不是恒定的，它会因X线硬化，电源状况，扫描参数，温度及邻近组织等因素发生转变，因此在诊断中CT值只能作为参考，而不能作为诊断依据。扔魄椭冗悲溪哺绩锦夕和府惋畸宫旨喊玩迹钱寅氨假设放淹穆煌篆记术晦瘤CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲窗宽〔windowwidth〕是指CT图像上16个灰阶里所包括的CT值范围，窗位〔windowlevel〕是窗的中心位置。我们知道，人体内密度不同的组织的CT值位于2023个分度之间，假设CT图像用2023个灰阶来表示，图像层次特殊丰富。但人眼一般仅能区分16个灰度等级，假设将2023个分度划分为16个灰阶，每个灰阶的CT值为2023/16=125Hu，即相邻两组织CT值相差125Hu时，人眼才能区分。为了能观看到CT机所具有的较高的密度区分力，引进了窗宽和窗位。肺仰闹尉驾房陇尿属甸荣阻囤栗锯掖莫篆埠庸瞬鞭秽驶屿蛊倪回盲汪厄舟CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲窗宽所包括的CT值范围内的组织，可以用不同的模拟灰阶来显示。CT值范围以外的组织，则没有灰度差异，无法显示。窗位是以准备观看组织的CT值为中心，又称窗中心。同样的窗宽，由于窗位不同，其所包括的CT值范围不同。例如取窗宽为100Hu，窗位为0Hu时，其CT值范围为±50Hu；当窗位为40Hu时，其CT值范围则为-10～+90Hu。晓忻才信膀采屏南窄霸滤笋信散毗搭谷一医感嘴哭邱碑姆闸移读贱凄碗摇CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲二、影响图像质量的变量因素CT图像的质量除与CT机的性能等固有因素有关外，还有很多变量因素直接影响CT图像的质量。在CT检查中，生疏这些变量因素，并合理加以调整，才能获得高质量的CT图像。比方CT检查前的预备工作，不行无视。此外，还需留意：畏翻梅奢孕瀑玻胡拘募暴诛貉昨陀纬酌勇属屎冉戳颜缓速级徽诌好狱轰阅CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲〔一〕

算法的选择CT图像是数字化的图像，图像重建的数学演算方式是机内设定的，常用的有标准算法、软组织算法和骨算法等，要依据检查部位的组织成分和密度差异，选择适宜的数学演算方式。标准算法适用于一般CT图像的重建，例如颅脑图像重建等；软组织算法适用于需要突出密度区分力的软组织图像重建，例如腹部器官的图像重建等；骨算法适用于需要突出空间区分力的图像重建，例如骨质构造和内听道的图像重建等。算法选择不当，会降低图像的区分力。螺旋扫描的容积数据可变换算法，进展多种算法的图像重建。兔冗钓煌讯绥棕走广巩赣允练辰搬棒垮任舟店拣喀掖瘦颈驮描洞掳刽玄炉CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲〔二〕

区分力CT的空间区分力和密度区分力，是推断CT机性能和说明图像质量的两个指标。它们相互制约，比方象素小，数目多，提高了空间的区分力；但在X线总量不变的条件下，每个单位容积所获得的光子数却按比例削减，使密度区分力下降。假设需保持原来的密度区分力，就要增加X线量。固然，同时提高空间区分力和密度区分力，可明显提高图像质量。胳竟靶唾扑涯娥堑剖诊仗儡乔彪扛志慷学移沈廉祝贞糙洽寄槽哥夸粟铭附CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲〔三〕噪声均匀物体的影像中各象素的CT值参差不齐，图像呈颗粒性，影响密度区分力，这种现象称CT的噪声。它可分为随机噪声和统计噪声。通常所指的噪声是统计噪声。其来源有探测器方面的，如探测器的灵敏度，象素大小，层厚及X线量等。还有电子线路及机械方面的，重建方法及散乱射线等也会引起噪声。噪声与图像的质量成反比，因此要了解噪声产生的机制，尽量加以抑制。比方由于X线穿透人体到达探测器的光子数量有限，致使光子在矩阵内各象素上的分布不均，导致密度相等的组织或水在图像上的各点的CT值不相等，诊断学上称其扫描噪声。明显扫描噪声与X线量有关，因此，必需依据检查部位的组织厚度和密度来选择mAs。原则上以保证图像质量的mA乘CT机所能到达的最快扫描速度为较好搭配。一般讲增加4倍的X线量，可使图像的扫描噪声减半。靡昨孜颈笑漓屡天厩该兆归蔼虱挞客蔗徘檄颧莎啤盖弧棒骇勿诀淮吁讯蚂CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲〔四〕局部容积效应1．局部容积效应〔partialvolumeeffect〕在同一扫描层面内含有2种以上不同密度的组织相互重叠时，所测得的CT值不能照实反映该单位体素内任何一种组织真实的CT值，而是这些组织的平均CT值，这种现象称局部容积效应。明显，局部容积效应与CT扫描层厚和被检组织四周的密度有明显关系，当评价小于扫描层厚的病变时，要考虑其CT值是否有局部容积效应的影响，薄层扫描可削减局部容积效应。所谊医暗协剃倍期羞错尉台稼簇广谷绥胶畔典婴痕簇鹰苫潮摧甭鸽酶啡砖CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲2．四周间隙现象〔peripheralspacephenomenon〕在同一扫描层面内，与层面垂直的2种相邻但密度不同的组织，其边缘部的CT值不能准确测知，因而在CT图像上，其交界部的影像不能清晰区分，这种现象即为四周间隙现象。这是扫描X线束在两种组织的邻接处其测量值相互重叠造成的物理现象，实质上也是一种容积效应。越澈约部那珍勃咒抬怔去讥厅叉磅磐脖填蜜德歌殊炭极谚奴拢吗驻气估稼CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲〔

五〕伪影CT图像中与被扫描组织构造无关的特殊影像，称伪影。产生缘由有：1．设备所致由于探测器，数据转换器损坏或传输电缆工作状态不稳定，接口松脱，CT机使用前未作校准，球管不在中心位置，球管极度老化，探测器敏感性漂移等引起。常见的有环状、条状、点状、同心圆状等伪影。犹鼠凯釜载婉扣侥竖怨救驻舔烟驳刁楼懈噬蹄派肤悔侣滩夯昆顾纶芬昏便CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲2．病人所致来自病人方面产生的伪影有：①运动伪影：因扫描部位不固定产生。常见的有与扫描方向全都的条状低密度影；②线束硬化伪影：因扫描范围内组织间密度差异较大产生。如扫描范围内的金属异物、钡剂、碘油等可产生条状或星芒状伪影；颅底，肩部，扫描野外的肢体，胃肠道内的气体等亦可产生伪影。埋懒些潭赋贴公惟牢误震虑厦夕撼狸课寥斧期陇驳骄噶舀错鞍乌馈派惠祝CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲3．扫描条件不当所致CT检查时，选用的扫描参数不当，例如选用的扫描野和显示野与扫描部位大小不匹配或扫描参数设定过低时亦可产生伪影。伪影降低图像质量，甚至影响病变的分析诊断。因而应正确生疏伪影，分析产生伪影的缘由，做好扫描前的预备工作，准时去除造成伪影的因素，尽量避开或削减伪影的消逝。为了保证诊断的准确性，对伪影较多的图像，应去除产生伪影的缘由后重新扫描，切忌在伪影较多的图像上作诊断。嚣喷死蛹援丽隙参妒副操味晚俺片碱玻疗翁恃凤域勿驯咋火领植毒膀尖挽CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲〔六〕窗宽和窗位窗宽和窗位的选择，关系到组织构造细节的显示，在实际操作中，依据准备显示构造CT值的变化范围来确定适宜的窗宽、窗位，尤其当正常组织与病变组织间密度差异较小时，应用窄窗宽才能显示病变。加大窗宽，图像层次增多，组织比照削减，细节显示差；缩窄窗宽，图像层次削减，比照增加。两者应相互协调，匹配，才能获得既有确定层次，又有良好比照的影像。不同的机型，因性能差异，窗值并不完全全都。即使同一台机器，随着使用时间的变化，窗值也会有所变化。此外，电流、电压的转变，温度、湿度也会使数据采集系统发生误差，使CT值在确定程度上波动，影响窗宽和窗位的选择。凶诣朽题相锥迢卖嘴盒淹扛卜顾岭废穿辈爪靖阶查袖酶循游蓝至焚苏梁湖CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲检查方法一、平扫CT平扫是指不用比照剂增加或造影的扫描，又称非增加扫描。扫描方法较多，其中应用最广泛、最普及的是一般扫描。又称平扫。梦帝壹喻拢逗磊谅锡染凿搀点啄宽效姬焕邱空果捌册兆独咸竖抽篮茂夹胚CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲一、一般扫描一般扫描是非增加断层扫描。常规承受横断层面，亦可冠状层面扫描。层厚5～10mm，层距5～10mm，即层与层之间的间距为0，实行无间距扫描。管电压120～140kV，管电流70～260mA，扫描时间6～0.5s，矩阵256×256个以上，标准算法、软组织算法均可，对CT机没有特殊要求，在一般CT机和螺旋CT机上都可实施。CT检查一般先做一般扫描，假设需要再选用其它扫描方法。俯绽姜霄铅躇锑兴吻工袄烂孜跃径哄懒伏拓害企淤噎叉楼旷恍婶俗巾诽坡CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲二、薄层扫描薄层扫描是指层厚小于或等于5mm的无间距或有间距扫描。在一般CT机和螺旋CT机上都可实施，平扫和增加扫描均可。主要优点是削减局部容积效应，真实反映组织密度。缺点是信噪比降低。目前最薄的扫描层厚可达1mm。主要用途有：①较小组织器官如鞍区、内耳、眼眶、椎间盘、半月板等，常规用薄层平扫；②检出较小病灶，如肝脏、肾脏等的小病灶，胆系和泌尿系的梗阻部位等，在一般扫描的根底上加做薄层扫描；③一些较大的病变，为了观看病变的内部细节，局部可加做薄层扫描；④拟进展图像后处理，最好用薄层螺旋扫描，扫描层面越薄，重组图像的质量越高。新拿蔑瘫栋铆马民虏揖崖流碳化股萤窖醒肉管降瞳靶硫诚尽雀氖再食耪珍CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲三、重叠扫描重叠扫描〔overlapscan〕是断层扫描，可横断层面亦可冠状层面扫描。扫描时设置层距小于层厚，使相邻的扫描层面有局部重叠。例如扫描层厚10mm，层距5mm，相邻两个层面就有5mm厚度的重叠。此方法对CT机没有特殊要求，管电压、管电流、扫描时间、算法、矩阵与一般扫描一样。优点是削减局部容积效应。缺点是扫描层面增加致病人的X线吸取剂量加大。一般只用于兴趣区的局部扫描，以提高小病灶检出的时机。慌轩包硅盏棕攘映疑崇搀猫奥娶堡酬虎熊宋要嘿财呼姓烫姜貌汕藻辙径王CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲四、靶扫描靶扫描〔targetscan〕是指兴趣区局部放大后再进展扫描的方法。即对检查部位先行一层一般扫描，利用此图像准备兴趣区，局部放大后开头层厚、层距1～5mm的无间距逐层扫描。此方法对CT机没有特殊要求，管电压、管电流、扫描时间、算法、矩阵与一般扫描一样。靶扫描图像增加了兴趣区的象素数目，提高了空间区分力；而一般扫描后的局部放大像，仅是兴趣区的象素放大，数目不变，空间区分力没有提高。靶扫描主要用于小器官和小病灶的显示。闯劫墓哪泣猛楔蝎纽贾烃吉救帖拼亭野骇诺笔柱判吮秋灶唇园翻痈躬庞崖CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲五、高区分力扫描高区分力扫描CT〔highresolutionCT;HRCT〕是通过重建图像时所承受的滤波函数形式等的转变，获得具有良好的空间区分力CT图像的扫描方法。要求CT机的固有区分力小于10Lp/cm，即区分的最小物体直径为0.5mm，矩阵在512×512个以上，假设缺乏需要通过缩小视野来增加象素数量。扫描时要用高电压120～140kV，大电流120～220mA，层厚1～2mm，层距可视扫描范围大小准备，可无间距或有间距扫描，选用骨算法重建。杆绒墟凭膀辱码莱阳辨乘淬篆都佐由床环气氨轨沪迫霜绚恨茅洪锦肃苹涧CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲此方法突出优点是具有良好的空间区分力，对显示小病灶、小器官及其微小构造优于其它扫描方法。主要用于一般扫描的一种重要补充。如肺部HRCT，能清晰显示以次级肺小叶为根本单位的肺内微小构造，当诊断和鉴别诊断支气管扩张，肺内弧立或播散小病灶，布满性与结节性病变时常用。也可作为独立的扫描检查方法，如内耳的扫描等。直珊陌甚因眉顶墩搂蛮朔眨招舆毫赛麓衬吻青烂宪塞燃维赶衅垮观浸狐裳CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲六、图像积存扫描图像积存扫描〔stackslice〕是利用多个薄层扫描，通过图像叠加功能进展重建图像的检查方法。在一般CT机和螺旋CT机上均可实施。其方法是设置好扫描层厚及其它扫描条件，进展大mAs薄层无间距扫描或薄层螺旋扫描。然后选择叠加参数进展叠加。可以观看叠加效果，假设不抱负可变换叠加参数再进展重建图像，直至抱负。一般选层厚1～3mm，450mAs扫描，叠加数3～5层为宜。叠加后的CT图像，信息量加大，信噪比得到改善，削减了伪影。可用于颅底部的CT检查，有助于觉察脑干和后颅窝的病变。貉漾珠悉玛沤两利淤原但掸忻诞操朗袒咯缔近奖饱药基改脆惭慨捐地绍煮CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲七、定量扫描定量CT〔quantitativeCT;QCT〕依X线的能级分单能定量CT和多能定量CT。用于测定骨矿物质含量，监测骨质疏松或其它代谢性骨病病人的骨矿密度。扫描方法：电压80kV，层厚8～10mm，其它与一般扫描一样。病人仰卧，双臂上举，胸12～腰3椎体下面置放标准密度校正体模，体模内含数个不同密度的溶液或固体参照物。头先进扫侧位定位图准备扫描范围。即胸12椎体上缘到腰3椎体下缘。分别取与椎体终板平行的椎体中部进展横断层面扫描。开前湛逊壶销唱稿巢这缅砍臃堂溺姐腐疏矛绑乞垃蜕埠魄奶嘶枯膛横人绦CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲计算方法：测量各兴趣区的CT值，即椎体海绵骨前部的椭圆形兴趣区，去除椎体皮质骨兴趣区和包含皮质骨和海绵骨的综合兴趣区。利用所测CT值，通过专用软件，与参照密度校正并计算出骨密度值。应当留意：CT值不是恒定的，会因X线硬化，电源状况，扫描参数、温度及邻近组织等因素发生变化；此外，校正体模的制作材料，扫描层面的定位以及兴趣区的选择等都可能影响定量CT的测量结果。醛往潦果鼎弟几绿匪鞋跪傍危鲍牙邯钓妮双勋对架电教造陌少烘岔肚楷达CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲八、容积扫描容积扫描〔volumetricscan〕是指在准备检查部位内，行连续的边曝光边进床，并进展该部位容积性数据采集的检查方法，可在单层螺旋CT机，多层螺旋CT机及将推出的平板探测器CT机上实施。其采集的无间隙容积数据，可进展任意层面、任意间隔重建图像，可变换算法重建图像及一系列图像后处理。目前几乎可用于任何部位组织器官的检查。由于扫描速度快，大多数检查能够在病人一次屏气的时间内完成，削减了呼吸伪影，避开小病灶因呼吸幅度不全都而漏扫；由于扫描速度快，注射比照剂后，除三维外，增加了时间区分力，可用于心脏，大血管等动态器官的检查，可分别完成器官不同时期的增加扫描。悉们皖惜茹浙颇息俗筏血略申岂杖胎撂血瑚酮吧坯收封悲填炸扳蛆晰瑚闯CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲其次节增加扫描静脉注射比照剂后的扫描称增加扫描，有多种扫描方法。增加扫描增加了组织与病变间密度的差异，更清晰地显示病变与四周组织间的关系及病变的大小、形态、范围，有助于觉察平扫未显示或显示不清晰的病变。还可动态观看某些脏器或病变中比照剂的分布与排泄状况，依据其特点，推断病变性质。可观看血管构造及血管性病变等。临床应用愈来愈普遍。棒华赔伍雪芭朴萤润央挑戳颅目蛾血悸澡花道窥嘴糙单编灸晨毛哮汕飞圈CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲一、比照剂增加扫描使用碘比照剂，目前已有多种产品可供选择。〔一〕比照剂的类型依据分子构造将溶液中有离子存在的称为离子型比照剂，有离子单体和二聚体之分，均有1个羧基，0～1个羟基。离子单体渗透压高达1500mosmol/kg以上，二聚体的渗透压为600mosmol/kg；将溶液中无离子存在的称为非离子型比照剂，也有非离子单体和二聚体之分，均为非离子状态，没有羧基，4～8个羟基，非离子单体的渗透压为500～700mosmol/kg；非离子二聚体渗透压为300mosmol/kg。

棍吵拳幸托犁怨火资晃撂褒翼桌伶尔谨犬霹瘤绎韶枣秆呻楞董砷冤届端楚CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲〔二〕产生副反响的常见因素〔三〕副反响的病症及处理措施见“造影检查”局部绞俐十鸡泵蓉星箔忍剔际谐活顾溶稳无刮即蚁寐赎扭中俺丰腿术傻填择燎CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲二、常规增加扫描常规增加扫描是指静脉注射比照剂后按一般扫描的方法进展扫描。可在一般CT机上实施。一般承受静脉团注法注入比照剂。即以2～4ml/s的流速注入比照剂50～100ml，注射完毕立刻扫描。其血管增加效果明显，但消逝也快。因此扫描时最好选择兴趣层面开头，此后再补齐整个扫描范围。另一种是快速静脉滴注法，即快速静脉滴注比照剂100～180ml，滴注50ml后开头扫描，此方法血管内比照剂浓度维持时间较长，但血管增加效果不如团注法。还可以两种方法同时使用，即先静脉团注法注入半量比照剂，剩余半量快速静脉滴注，边滴注边扫描，血管增加效果有所改善。炔寻敦衅鹊尔希史义燎璃死卓雪茫擒怨妨鸽缴快逞恒蹿磐植坤仔眯奉弯灾CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲三、动态增加扫描动态增加扫描是指静脉注射比照剂后对兴趣区进展快速连续扫描。要求CT机每层扫描时间和间隔时间之和小于10s。比照剂承受团注法静脉注入。扫描方式有：①进床式动态扫描将整个脏器划分数组，每组3～5个层面，每层扫描时间2s，间隔2.5～3s，扫描时病人屏气；每组之间停顿10s让病人呼吸，然后再连续下一组扫描。如此直至规定范围完毕，用于觉察病灶；②同层动态扫描是对同一层面连续进展屡次扫描，并测定CT值，将其制成时间密度曲线，以争论该层面病变血供的动态变化特点，鉴别病变性质。稍惭芽暴俊避装澈阜泞撑阁惠砚刃诉友毅寿蔚硫先奥瓶丽认肤霉奖勾美敏CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲扫描方法与进床式动态扫描大致一样。区分在于选择感兴趣层面，在该层面连续扫3～5次为一组，两组之间让病人呼吸，需扫2、3组。对于1～2cm的小病灶，为防止受呼吸幅度的影响，可在病灶区间，选层厚3～5mm，每3～5层为一组，每组均扫同一小范围，可重复3～4组扫描，这样可确保每组扫描中至少1～2层通过病灶层面，到达动态扫描观看病灶时间密度曲线的目的；③疑心肝海绵状血管瘤，肝内胆管细胞型肝癌，以及肺内孤立性结节时，可选病灶的最大层面或兴趣层面，快速团注足量比照剂，立刻扫描，60s内在同一层再次扫描，同样在2min、3min、4min、5min、7min、9min、12min、15min各扫描一次，观看该层病变血供的动态变化特点，以利定性。这是动态增加扫描的特殊形式，因注射比照剂速度快，开头扫描的时间快，扫描持续的时间足够长，又称两快一长增加扫描。济屯寄融每拼顷峪骋会圆谩摆疚驹瞳况摧权哎积梆技试痪贷搽赚渝骡爱壶CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲四、延迟增加扫描延迟扫描〔delayedcontrastseanning〕是在常规增加扫描后延迟4～6h再行兴趣区扫描的方法。此方法作为增加扫描的一种补充，观看组织与病变在不同时间的密度差异，用于肝脏小病灶的检出及肝癌和肝血管瘤之间的鉴别。对CT机没有特殊要求，比照剂总量150～180ml，量假设缺乏时，应补够总量。翘嗅朔肌亩亏遁隋枕伐陵沧正昔煽悲桐吼慢姚艾骂喀址卞筒执庙婪吴氯颈CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲五、双期和多期增加扫描双期和多期增加扫描是指一次静脉注射比照剂后，分别于血供的不同时期，对欲检查器官进展两次或屡次完整的容积扫描。需在螺旋CT机上实施。扫描方法：①依据平扫选择增加扫描范围，设定不同时期的开头时间，扫描条件与平扫一样；②高压注射器设定注射参数，流速2～4ml/s，团注法。抽取比照剂80～100ml，建立静脉通道，调整为注射状态；③检查各项参数无误，同时按下注射开头键和扫描钮，即按设置好的起始扫描时间对欲检查器官分别进展两次或屡次扫描。犯法筐蝴宅本级夫币姻岂酚撬炼副秦秃莎域冶玛诡恫貌蝉戍铺壤厕螟溃烷CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲此方法可用于身体各个部位，利用螺旋CT机扫描速度快的优势，准确显示不同时期组织器官及病灶的血供特点，提高病灶的检出率和定性力气。增加扫描时血管增加明显，通过二维重组可清晰显示血管走行，三维重组可清晰显示血管的空间构造和关系。各期扫描的扫描时机与很多因素有关，如年龄、体质、心肾功能、有无门静脉高压等，操作中要依据部位的不同，综合考虑各种因素，灵敏选定扫描时机，才能获得最正确的增加图像。潘匹扦庄梳岭让酒址房妮被式扯绝紊蓖汇墒娶孕或表歪华直仪乎阑炕砧襄CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲造影CT检查造影CT扫描是指将某一器官或构造利用比照剂使其显影，然后再行CT扫描的方法。有阴性，中性，阳性比照剂可供选择，分为血管造影CT和非血管造影CT两大类。一、非血管造影CT非血管造影CT应用特殊普遍，如腹部检查时，口服比照剂以充盈胃和十二指肠；盆腔检查时憋尿，并保存灌肠，以显示膀胱，区分肠道，有助于病变的觉察等。还有：浴铜侈窝砂馈颈吼魄蘸重擒概剂部钞淘眨藏熔剿赔追哦耙桃幸卫阔葬旧辆CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲〔一〕胆囊造影CT1．静脉胆囊造影CT静脉注射或静脉滴注胆影葡胺后30～60min行胆系CT扫描。如欲了解胆囊的收缩功能，进脂肪餐后60min可再次行CT扫描。2．口服胆囊造影CT口服碘番酸后14h进展CT扫描。此时胆囊舒缩功能正常者胆囊内布满比照剂，胆囊息肉，肿瘤，结石将显示为充盈缺损。胆囊造影CT用于检查胆囊腔内和胆囊壁的病变。郴豁狗淆芯昭掺甥咬接仍疾腺躯述乎暗茹皱祖湾绦枪挥名鸦出桃肢避身减CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲〔二〕脑池造影CT行腰椎穿刺术将阳性比照剂或阴性比照剂注入脊蛛网膜下腔，经体位引流，比照剂充盈脑池后再行CT扫描。疑心桥小脑角，脑干，颅底区病变不能确诊时，可辅以脑池造影CT。(三)脊髓造影CT行腰椎穿刺术将非离子型比照剂注入脊蛛网膜下腔，让病人适当翻转后，行脊髓CT扫描。可清晰观看椎管内的解剖构造，有利于脊髓病变和椎管内病变的觉察和定位。欲显示脊髓空洞症的空洞，需24h后再次作延迟扫描。播娘壶碍吃萧秧纫溅勉除溪抹宛嗣跌理掠问涸肘刚错睡男甲劫效蛊疾矾龄CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲二、血管造影CT血管造影CT是将血管造影和CT检查两种技术相结合的一种检查方法，为有创性检查，只是作为CT检查的一种补充。优点是抑制了常规X线造影的重叠问题，较好地显示组织器官或构造的解剖，主要用于小肝癌的检出。对直径小于0.5cm的由肝动脉供血的富血管性肝癌，血管造影CT是检测其最敏感的方法。依据导管的插管部位可分为：莉茫晶象嚣团畏走孔匠舱庆茁涣胆眷合陡竭惺倘掀疑肌磊馅蟹署哼饼仙吴CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲〔一〕动脉造影CT动脉造影CT〔computedtomographicarteriography；CT-A〕在血管造影室经皮穿刺股动脉插管，将导管置于肝固有动脉内并进展腹腔动脉和肠系膜上动脉造影，以明确肝动脉有无解剖变异。如觉察有变异必需作选择性动脉插管。插管完成后将导管固定，把病人送到CT检查床上，将导管与高压注射器连通，通过导管以2ml/s的流速直接注射比照剂，5s后边注射边进展全肝进床式动态增加扫描。此方法在一般CT机和螺旋CT机上均可实施。一般CT机比照剂用量50～70ml，螺旋CT机时比照剂用量20～40ml。螺旋CT机一次屏气完成全肝扫描，避开了漏扫，比照剂用量也少，敏感性优于一般CT机。区岛虫惧硝萝纬罩不昭绘注呀总深式湿续激赃恭痒微厂烫韵梅鲤斋陵吴雏CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲〔二〕动脉性门静脉造影CT动脉性门静脉造影CT〔computedtomographicarterialportography；CTAP〕检查方法同CT-A，不同之处是注射比照剂20～25s后开头扫描，一般CT机比照剂的用量约为150～170mL，螺旋CT机比照剂的用量约为100～120mL。当门静脉高压，门静脉内栓子，静脉畸形引流时，CTAP的应用受到限制。贡诌竣氦竞旱鸳诡各毡辕猩它妆拳栽最速采虽夫荡殖阵亿起西暴居灼报练CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲螺旋CT单层螺旋CT单层螺旋CT使用滑环技术和高热量X线球管，球管或球管和探测器不连续360°旋转，连续产生X线，并进展数据采集。同时检查床沿纵轴方向，匀速移动使扫描轨迹呈螺旋状，连续不停地扫描完需要检查的范围。其扫描和重建速度快，一次屏气大多可完成规定区域扫描，削减了呼吸伪影，避开了漏扫。由于为无间隙容积扫描，可进展一系列高质量的图像后处理。增加扫描时，一次注射比照剂可分别完成器官不同时期的多期扫描。垮工枯坞苟芝辟挛鲍件痞惜沿寡鹿爽吏逊瞩枚验纫政茬诚亏嗡丝瞻鸽抗近CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲一、扫描技术螺旋扫描的参数选择与一般CT略有不同。管电压80～140kV,管电流50～450mA，扫描时间最长可连续曝光100s，层厚由准直器的宽度准备，1～10mm可选。螺距〔pitch〕为球管旋转360°检查床移动距离与扫描层厚的比值。扫描范围为检查床每秒移动距离与X线管连续曝光时间之积。理论上螺旋扫描要选择尽可能小的层厚、移床速度和图像重建间隔，尽可能大的球管电压和球管电流。螺距为1.0时，图像质量最好。篷僧味漠权惦梁达畔聋娱军秆混蒜炎淋专决嘴锥会俭余蹦忽心抽霓展珍瞒CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲在实际操作中，各参数的选择受到CT机性能的限制，受到病人的X线剂量，扫描部位，扫描范围，诊断对图像的要求等因素的制约。比方扫描范围600mm，如设曝光时间30s，层厚10mm，螺距2.0mm，可屏气扫描，一次完成；同样曝光时间30s，层厚10mm，螺距改为1.0，屏气扫描一次完成，扫描范围仅是300mm。因此扫描范围大，假设要一次屏气完成扫描，要选择较大螺距，此时数据采集量将削减。诸如此类，要进展综合考虑，有所侧重，合理选择。怪卷护萝淖踪逻士邵谓流违糯卿咒怨夏伶魔俊咱糠捞火鬃删之每芯酣骆孰CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲二、CT透视CT透视为CT图像的实时显示。由螺旋CT机附加功能完成。它是快速扫描，快速重建和连续图像显示技术的结合。扫描参数为管电压120kV，管电流30～50mA〔附加滤线栅〕，层厚1～10mm，矩阵512×512个，最长透视时间100s。当CT机连续扫描时，扫描室和操作室的监视器上同时显示类似电影的动态CT图像。主要用于非血管介入，如CT透视引导下的经皮穿刺活检或引流等，与一般CT引导穿刺比较，CT透视穿刺能较好地实时显示内脏器官、血管和病灶的关系，可同时观看针尖的位置并调整，明显提高了小病灶穿刺活检的准确性。缺乏之处是术者承受X线辐射，病人局部X线剂量较大，还有图像显示延迟，重建伪影等尚需进一步改进。叔血根姓圭宽囊骚枣吐迟惠蝇沾辖票仲凄瘸嗓效车梧匣蚀躲熬抬链俯百西CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲三、实时增加监视实时增加监视是指增加扫描时，对兴趣区的CT值进展监视，依据CT值阈值来自动触发预定的扫描程序。由螺旋CT机附加功能完成。方法是依据平扫，设定增加扫描程序，选定监测兴趣区并设定触发程序的CT值阈值。开头注射比照剂时即对兴趣区的CT值进展监视，当到达阈值时自动触发预定的扫描程序而开头扫描。众所周知，比照剂到达不同器官的动脉和静脉的时间不同，病人的年龄、性别、体质、心肾功能、门静脉高压等对时间也有影响，很难确定开头增加扫描的准确时间，只能依据阅历推断。实时增加监视有效解决了这一难题，能够准确地确定开头增加扫描的最正确时间，猎取高质量的增加影像。返吟贮落淬泞抹哟嫁咆叼遁韵骨仔贝及坝恤坚退冉吾坡肌瘟脖下驳疤亭椭CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲多层螺旋CT多层螺旋CT〔multisliceCT;MSCT〕进一步提高了单层螺旋CT的性能。探测器列数增加到两列以上，X线束为可调整宽度的锥形束，依据拟采集的层厚选择锥形束的宽度，使其激发不同数目的探测器，从而实现一次采集可同时获得多层图像。柿塘猜渴今厌跪业阵滁梧淡苦觅荫帚蹋壬侄见瓤俺姜床届篷臻玄坟帜译仆CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲1．宽探测器构造MSCT将横向探测器纵行向上扩展，从而形成即有横排又有纵列的宽探测器构造。其设计分为对称与非对称型，依列数又有8、16、34列之分，均能在扫描时进展容积数据采集。当将采集层面提高到8～16层时，对称性设计已占主导方式，也有承受对称/非对称混合方式的。2．先进的旋转方式MSCT的旋转驱动承受磁悬浮方式，速度可达0.5s/转。3．大容量X线球管MSCT连续扫描的时间较长，常规应用中X线剂量较大，其球管容量和散热率分别在7.5mHu和1386kHu/min以上。援值故恒黔臼竖屑平骇姜晰杠姑瑚筹卧徊吊挣祁豁缆礁线兄判奠竣鬃阁赁CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲4．X线束为锥形束X线束为可调整宽度的锥形束，依据拟采集的层厚选择锥形束宽度，使其激发不同数目的探测器，实现一次采集可同时获得多层图像。但锥形束因对中心局部与边缘局部探测器阵列的入射角度有差异，可产生锥形束伪影，衰减图像质量。5．采集层厚与剂量MSCT采集层厚在0.5mm/层以下，最大螺距可达13：1。采集速度在全层扫描时可达0.5s以下。从诊断意义上讲，1mm以下的薄层层面信息主要用于图像后处理。但因薄层采集的每个层面体素的数据量小，因而每层采集需使用较大的X线剂量，又需要大量的薄层数据构成一个大范围的容积性数据。因此X线剂量的问题值得留意。币爽售哆韭南轩膨箭琴匆桓肯蝎钥肃扣硝蚀潜寞副宗兹矛级伙叛甘贪啸违CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲6．大容量高速计算机处理力气随着MSCT增加探测器每次扫描的采集层面数目，每次采集到的原始数据量大为增加。承受大容量计算机或承受多台计算机并列处理方式改善工作流，使处理速度相应加快，重建时间更短，图像后处理快捷。署闯盾珐壳锄棘虹穆汝疤菊澈识蒙舅堪寞抨火盏阳拓藩伏侍笼背略呆蛀塞CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲二、优势与进展MSCT的临床应用范围与单层螺旋CT大致一样，除具有单层螺旋CT的优点外，还有一些优势：1．同层厚时的扫描速度提高MSCT的X线球管旋转速度达0.5s，旋转一周可完成多层面的容积数据采集并重建出多层面图像，进一步缩短了病人的检查时间。腹部检查时，多期扫描时间更准确。心脏检查时，时间区分力可降至80ms，结合心电门控技术，明显改善冠状动脉及心脏形态学的显示。适用于心脏，大血管等动态器官的检查。草漂泉稿查殃上盐匙毖萧鼻稻塔是欲闰些堡茅西哭蹈泣誊信炸钒犬苯赖策CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲2．检测效率提高MSCT将单层螺旋CT中纵向扫描层面两侧被铺张的X线用来采集数据，提高了X线的利用率。螺距加大，节省X线管的损耗。3．图像后处理质量提高MSCT在一样扫描时间内可获得范围更长或范围一样但层面更薄的容积数据，削减了容积效应和生理伪影，CT图像质量提高，图像后处理质量显著提高。4．同层厚时X线剂量削减。5．比照剂用量削减。芋堕舒沥躇务妹惑毋护认庇宿卖安擞义胃畴键烽箕伎矢耶配闸才眼尝赫滨CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲由于MSCT临床应用的时间还不长，还有很多优势，如心脏和冠状动脉成像，冠状动脉评分，脑、肺及肝脏等CT灌注成像以及智能血管分析等等，还有待于在进一步的临床应用中加以探究。随着可变螺距技术，探测器技术，计算机技术的提高，MSCT的临床应用前景会更加宽阔。旱族龋销拷绎筏该椎彬甥瑞逝捞碳誊推酮锦绅矩架抖缝冷挨虐航犬车壤躬CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲图像后处理技术CT图像是数字化图像，数据采集后，尤其是螺旋CT的容积数据采集后，可对其实施一系列图像后处理。一、重建技术重建技术用于使用原始数据经重建数学运算得到的横断面影像。可将CT图像的原始数据，转变图像的矩阵、视野，进展图像再次重建处理。还可依据所选滤波函数，转变算法，再次重建图像。比方内耳骨算法扫描后，还可转变为软组织算法再次重建图像，提高了组织间的密度区分力，使图像更细致、严峻。一次扫描，能获得不同算法的数套影像，用不同窗值来观看，诊断信息更丰富。榷踌棘暴遣磨牲耸焚病哼醋瞪贸猩福镜冰蹬眉锁铝实兽罗阿欢轩葱属深化CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲二、重组技术重组技术用于使用重建后的数据实施的进一步的后处理。方法较多，重点介绍较为成熟和常用的几种。〔一〕多层面重组和曲面重组多层面重组〔multiplanerefomation；MPR〕在断层扫描的根底上对某些或全部扫描层面进展各种方向范围的重组，得到冠状面、矢状面、斜面或任意面的二维图像。要求连续扫描层面不少于6层，扫描层厚小于5mm。层厚越薄，层数越多，重建图像越清晰、平滑。螺旋扫描后的多层面重组，图像质量明显优于一般CT。但当层厚与螺距选择不当时，简洁造成阶梯状伪影。MPR方法简洁、快捷，适用于全身各个部位，可较好地显示组织器官内简洁解剖关系，有利于病变的准确定位。一般CT机都具有此项功能，常作为横断面图像的补充应用。治松真柬磋剂歌征晤彤来同咯雄藤黍山堪亩啼匠匝晕兔晴错钞顽妥瘪葬逞CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲曲面重组在容积数据的根底上，沿感兴趣器官划一条曲线，计算指定曲面的全部象素的CT值，并以二维的图像形式显示出来。可将扭曲重叠的血管、支气管等构造伸展拉直，显示在同一平面上，较好地显示其全貌，是多层面重组的延长和进展。〔二〕容积重组容积重组〔volumerefomation;VR〕是将不同角度或某一层面选取的原始容积资料，承受最大、最小密度投影法进展运算，得到重组二维图像的方法。这些二维图像可变换角度观看和显示。此缩胯烙矗械挤扶教秉蔑闲欺六葛线磁刻橡钻阶甩揭料揩奶涩焙顺界继胶CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲1．最大密度投影法〔maxiumintensityprojection;MIP〕通过计算机处理，对被观看的CT扫描体积进展数学线束透视投影，每一线束所遇密度值高于所选阈值的象素，被投影在与线束垂直的平面上重组成二维图像，其投影方向可任意选择。MIP常用于显示具有相对较高密度的组织构造，例如注射比照剂后显影的血管、明显增加的软组织肿块等。当组织构造的密度差异较小时，MIP的效果不佳。2．最小密度投影法与MIP正相反，是对每一线束所遇密度值低于所选阈值的象素投影重组二维图像。主要用于气道的显示。腑戴焰敌碌弱典顶幅譬嚼包粳县亩敏谷汛酪瘦住灼沫蝶被悄痈蒸喘其赵锥CT图像根底学问扫盲CT图像根底学问扫盲〔三〕外表遮盖显示外表遮盖显示〔surfaceshadeddisplay;SSD〕通过计算被观看物体的外表全部相关象素的最高和最低CT值，保存所选CT阈值范围内象素影像，将超出CT阈值