全脑血管造影术(DSA)操作规程_第1页
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全脑血管造影术(DSA)操作规程1(DSA)操作规程一、术前预备1、体位：病人取仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。2、消毒：0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，点为中心向四周消毒两遍。3、铺无菌单：由脐部至会阴铺第1213、41、2454、无菌套掩盖影像增加器、操作面板和遮挡板。5、穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。6、冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅J7、连接：冲洗管、Y8、抽吸：2%利多卡因，9、抽吸：造影剂并接高压连接收。二、穿刺置鞘优先右侧股动脉穿刺，以右侧腹股沟与股动脉交界处沿30～45°喷血良好后插入J〔留意：必要时透视了解导丝位置〕，置入动脉鞘，撤出导丝，注射器抽吸肝素盐水，连接动脉鞘侧管并回抽，回血良好时注入肝素盐30/min三、肝素化kg×2/3＝肝素量mg，1h1/21h1/2，10mg10mg。四、造影术1、主动脉弓造影：①连接猪尾管与Y形阀，泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出②颅内造影，正位时头颅位于屏幕正中，侧位时屏幕下界平其次颈椎椎体下缘、屏幕右界平枕骨最终部造影，一4～5ml/6～7ml200Pa。弓上血管造影：原则上先做病变血管，也可由右侧向左侧依次造影，或导管进入那条血管，做哪条血管。依据主动脉弓造影状况选择造影管，常用导管5F单弯管、猎人头221:1～1.5中和。②双冲洗：术中持续双冲洗，留意排空管道和Y形阀内气体。③导丝：导丝沿路径图推动，导丝头端不超出视野，导丝一般不通过狭窄段。④导管：依据主动脉弓造影选择不同的导管，导管尽可能沿导丝进退，以削减导管头对血管壁的损伤，导管头端尽可能不触及血管壁，导管一般不进入狭窄段和椎动脉内。⑤各段脑供血动脉和颅内静脉窦不行遗漏。⑥觉察狭窄病变后，调整影像增加器，使影像增加器沿狭窄段血管轴线变换投照位，多角度投照，找出狭窄切线位放大投照。⑦测量钢球尽可能靠近病变，并放在影像增加器的中心，以保障测量准确。10min

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