公共场所卫生

公共场所卫生学习目的和要求掌握公共场所的概念熟悉不同公共场所卫生要求熟悉不同公共场所中对健康影响的主要因素熟悉公共场所的卫生管理和监督方式了解公共场所的卫生学特点第一节

公共场所的概念和分类公共场所的概念：

供公众从事社会活动的各种场所,是人类生活环境的组成部分之一。公共场所的卫生学特点

：人群密集，健康与非健康个体混杂，易传播疾病人群流动性大，易混杂各种污染源设备及物品供人群重复使用，易造成污染公共场所卫生涉及环境卫生学的许多领域： 空气卫生 饮水卫生 室内卫生 噪声、采暖、公共用品等公共场所的分类（7类28种）

1．住宿与交际场所（8种）

2．洗浴与美容场所（3种）

3．文化娱乐场所（5种）

4．体育与游乐场所（3种）

5．文化交流场所（4种）

6．购物场所（2种）

7．就诊与交通场所（3种）

——国务院1987.4.1《公共场所卫生管理条例》，可依法进行卫生监督第二节

主要公共场所对健康的影响及卫生要求《公共场所卫生管理条例》第三条公共场所的下列项目应符合国家卫生标准和要求空气、微小气候（湿度、温度、风速）水质采光、照明噪音顾客用具和卫生设施公共场所卫生标准检验方法公共场所空气、用品用具、水微生物

细菌总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌、霉菌和酵母菌微小气候监测温度、湿度、风速、气压通风换气新风量、换气率噪声照明采光系数、照度空气中有害物质监测一氧化碳、二氧化碳、氨、甲醛、臭氧核心：创造良好、方便、舒适和卫生的生活环境，预防疾病，保障公众健康。7类28种公共场所的空气和微小气候、水质、采光照明、噪声等应符合卫生部和国家技术监督局1996年颁布的《公共场所卫生标准》。军团菌病（Legionnairesdisease）空调症（全身不适、易疲乏等）火炉取暖所致的煤气中毒卫生间不洁导致的性病、皮肤病传播地毯等不经常打扫导致尘螨引起的过敏症旅游者腹泻住宿与交际场所

ingestionofcontaminatedfoodorwaterespeciallyriskyfoodsincluderaworundercookedmeatandseafoodand rawfruitsandvegetables旅游者腹泻Travelers‘Diarrhea住宿与交际场所卫生要求对不同的等级分别制订了温度、相对湿度、风速、一氧化碳、二氧化碳、可吸入颗粒物、细菌总数、照度、噪声、新风量、床位面积等《标准》还对各类旅店公共用具（茶具、毛巾和床上卧具）的消毒、空调器安装与过滤材料定期清洗、内部装饰、床上用具的质地及定期清洗、防蚊蝇鼠等措施、旅客废弃物的处理、自备水源水质、二次供水、蓄水池防护设施等提出了具体的要求。洗浴与美容场所公共浴池对健康的不良影响：引起皮肤癣、阴道滴虫病、肠道传染病、寄生虫病和性病的传播和流行。美容业对健康的不良影响：化学性：皮肤过敏和色素沉着生物性：头癣、化脓性球菌感染、急性出血性眼结膜炎、呼吸道疾病、经创面传播乙型肝炎

洗浴与美容场所卫生要求《公共浴池卫生标准》（GB9665-1996）《理发店、美容店卫生标准》（GB9666-1996）

公共浴室应以淋浴为主，池浴室中应有淋浴喷头。禁止患有性病和各种传染性皮肤病（如疥疮、化脓性皮肤病、广泛性皮肤霉菌病等）的顾客就浴浴池业卫生应将工具用品的消毒放在首位浴室内温度以30℃～50℃为宜，桑拿浴（蒸气浴）室温度不应大于80℃。理发刀具、胡须刷、毛巾不得捡出大肠菌群和金黄色葡萄球菌文化娱乐场所卫生问题： 空气污染、光线过强或过弱、噪声对健康的影响：疲乏、头晕嗜睡，恶心等呼吸系统和肠道传染病的传播文化娱乐场所卫生要求

《文化娱乐场所卫生标准》（GB9664-1996）空气中二氧化碳含量不超过0.15％，甲醛含量不超过0.12mg/m3，细菌总数不应超过4000CFU／m2，动态噪声不应超过85dB（A），静态噪声不应超过55dB（A）。影剧院场次的间隔时间不应少于30min，其中空场时间不少于10min，换场时应加强通风换气体育与游乐场所对健康的影响

聚集的人数多，人员流动性大，人们对其环境因素有更高的卫生要求

游泳池水质污染脚癣、咽炎、流行性出血性眼结膜炎、中耳炎等另外，还可能导致中暑、日光性皮炎、肌肉痉挛、外伤和溺水

体育与游乐场所卫生要求

体育馆空气中二氧化碳不应超过0.15％，细菌总数不应超过4000CFU／ｍ3，可吸入颗粒物不应超过0.25mg/m3等人工游泳池水质pH值应在6.5～8.5，浑浊度不应大于5度，尿素不得超过3.5mg/L，游离性余氯应在0.3～0.5mg／L，细菌总数不应超过1000／ml《体育馆卫生标准》（GB9668-1996）《游泳场所卫生标准》（GB9667-1996）文化交流场所

图书馆、博物馆、美术馆、展览馆等对健康的影响照度过低会使视力下降；甲醛、灰尘浓度过高过敏反应文化交流场所卫生要求《图书馆、博物馆、美术馆、展览馆卫生标准（GB9669-1996）》空气中的二氧化碳含量不超过0.1%（图书馆、博物馆、美术馆）、0.15%（展览馆），甲醛含量不超过0.12mg/m3噪声不应超过50dB（A）（图书馆、博物馆、美术馆）、60dB（A）（展览馆）台面照度不小于100lx等厅内自然采光系数不小于1/6，人工照明应达到光线均匀，不眩目等购物场所

商场、书店等对健康的影响人群聚集二氧化碳和臭气商品或其包装有害气体传染病患者病原微生物购物场所卫生要求《商场（店）、书店卫生标准》（GB9670-1996）城市营业面积300ｍ2以上和县、乡、镇营业面积200m2以上采暖区冬季气温不应低于16℃，空气二氧化碳含量不超过0.15%，甲醛含量不超过0.12mg/m3，细菌总数不应超过7000CFU／ｍ3，噪声应低于60dB（A），照度应等于或大于100lx等。

就诊与交通场所（一）医院候诊室

对健康的影响往往是患者在门诊就医过程中停留时间最长的场所，人群密集，且使用者多为患病人群，大都抵抗力低下，易感染疾病医院候诊室卫生要求要求室内空气新鲜，在采暖地区冬季室内温度不低于16℃，风速不应超过0.5m/s一氧化碳不应超过5mg/m3，二氧化碳不应超过0.10％，可吸入颗粒物不应超过0.15mg/m3细菌总数不超过4000CFU/m3，噪声不超过55dB（A），照度不低于501x易污染部位（窗台、扶手、门把手、水栓等）应每日至少消毒1次不得在候诊室内出售商品和食物（二）公共交通场所

铁路、长途汽车、客轮、飞机等对健康的影响

——人群密集、往来人员频繁，健康人与患者混杂；

——长时间乘坐在火车等有限空间内，人员拥挤，健康人与病人接触时间较长，乘坐者处于疲劳和饮食生活规律改变状态，抵抗力降低，易引起身心健康失调和感染疾病。

公共交通场所卫生要求《公共交通等候室卫生标准》（GB9672-1996）《公共交通工具卫生标准》（GB9673-1996）公共交通工具风速不应大于0.5ｍ／s，二氧化碳不应超过0.15％，一氧化碳不应超过10mg／m3等。《标准》还对卫生管理制度，如防治病媒昆虫、粪便垃圾处理、供水设备、卧具更换、卫生清扫等事项都作了具体规定第三节

公共场所的卫生管理和监督

《公共场所卫生管理条例》（国务院，1987）《公共场所卫生管理条例实施细则》

（卫生部，1991年）与《公共场所卫生管理条例》和《公共场所卫生管理条例实施细则》相配套的《公共场所卫生标准》（卫生部和国家技术监督局，1996年）这标志着我国对公共场所的卫生管理已从政府的行政管理转变为法制化管理，它充分体现了国家对保障人民身心健康的高度重视，从根本上保证了公共场所的卫生质量。《公共场所卫生标准》的制定原则与现行法律、法规一致的原则与国家法律（传染病防治法）、法规（公共场所卫生管理条例）的要求相一致卫生安全的原则防止疾病尤其是传染病的传播防止有害物质对人群健康造成的危害突出卫生特点，制定的标准值首先要满足卫生学要求，使群众在公共场所有一种卫生安全感；在较高档次的公共场所，还考虑舒适性要求积极采用国际标准或国外先进标准的原则制定公共场所卫生标准的定量指标和卫生要求，要有充分的科学依据，同时也要考虑国内现状，使标准具备可行性《公共场所卫生标准》的制定原则标准号标准名称GB9663-1996GB9664-1996GB9665-1996GB9666-1996GB9667-1996GB9668-1996GB9669-1996GB9670-1996GB9671-1996GB9672-1996GB9673-1996GB16153-1996旅店业卫生标准（1）文化娱乐场所卫生标准（3）公共浴室卫生标准（2）理发店、美容店卫生标准（2）游泳场所卫生标准（4）体育馆卫生标准（4）图书馆、博物馆、美术馆、展览馆卫生标准（5）商场（店）、书店卫生标准（6）医院候诊室卫生标准（7）公共交通等候室卫生标准（7）公共交通工具卫生标准（7）饭馆（餐厅）卫生标准（1）公共场所卫生标准公共场所主管部门的卫生管理

建立卫生管理制度；配备专职或兼职的卫生管理人员；加强所属经营单位的卫生管理工作；结合本部门的工作特点，不断研究改善卫生服务质量的措施。坚持对所属经营单位的卫生质量等进行经常性的检查1.配备卫生管理人员和建立制度2.组织从业人员学习和掌握卫生知识和技能3.组织从业人员进行健康检查

患有病毒性肝炎、痢疾、伤寒、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病等疾病的从业人员，应及时调离直接为顾客服务的工作岗位

4.开展对顾客的卫生宣传教育公共场所经营企业自身卫生管理工作的主要内容卫生机构的卫生管理工作的主要内容

从业人员的培训及定期体检，定期考核，考核合格者发给“上岗证”。2.发放“卫生许可证”《公共场所卫生管理条例》规定“卫生许可证”每两年复核一次。3.向公众进行健康教育

二、公共场所的卫生监督

指卫生监督机构依照国家有关卫生法规的规定对生产经营企业所进行的预防疾病、保障健康的卫生监督检查工作。

监督机构的主要职责：

1．开展经常性卫生监督

2．