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文档简介
颅内动脉瘤的血管内治疗
主讲人:上海华山医院神经外科冷冰1.颅内动脉瘤的概念分类2.1。按病因分类先天性动脉瘤感染性动脉瘤外伤性动脉瘤动脉硬化性动脉瘤3.2。按形态分类囊性动脉瘤梭性动脉瘤夹层动脉瘤不规则型4.3。按大小分类小型:<5mm中型:5~10mm大型:11~25mm巨大型:>25mm(*蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型)5.4。按部位分型Willis环前循环动脉瘤
颈内动脉:大脑前动脉大脑中动脉Willis环后循环动脉瘤
椎动脉基底动脉大脑后动脉6.Willis环前循环动脉瘤7.Willis环前循环动脉瘤8.Willis环前循环动脉瘤9.Willis环前循环动脉瘤10.Willis环前循环动脉瘤11.Willis环后循环动脉瘤
12.Willis环后循环动脉瘤
13.Willis环后循环动脉瘤
14.颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能如何治疗?15.治疗方法的选择手术夹闭血管内(介入)治疗16.如何选择?根据医院的具体条件
设备医生水平病人意愿治疗时间窗(1)急性期:SAH3天内——手术
3~7天——介入(2)择期:SAH21天后——手术或介入(3)部位:
大脑中动脉后交通前交通——手术17.颅内动脉瘤的血管内治疗机理机械性填塞改变局部血流动力学因素继发血栓形成18.2023/12/1119.机械性填塞
20.改变局部血流动力学因素21.改变局部血流动力学因素22.继发血栓形成
血液停滞
血栓形成
23.血管内治疗的适应症绝大部分颅内动脉瘤
部位大小性质时间窗
急性期可延长至7~10天(如果血管痉挛不明显、一般条件可,时间窗还可以扩大)病人意愿24.例1男36SAH2天25.例2女54SAH36天26.例3男67SAH4天27.例4女65SAH70天28.例5女31SAH40余天29.例6女66SAH30.例7女17脑出血31.例8女68SAH32.例9
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