2023年上半年广东省重症医学科中级职称第二部分相关知识试题

2023年上半年广东省重症医学科中级职称第二部分相关

知识试题

一、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意)

1、下列重要用于指导ARDS机械通气参数设立的呼吸环是

A.流速-容积环B.动态压力-容积环

C.静态压力一容积环

D.流速一时间环E.压力-时间环

2、高频振荡通气的频率设立一般为

A.200-400次/分

B.400~600次/分

C.600-900次/分

D.100~200次/分

E.80~100次/分

3、男性，76岁。反复咳嗽、咳痰2023,活动性气急8年;发热并咳、痰、喘加

重3天，查体：神清，气促(RR31bpm)、发绢,双肺散在干湿性啰音，心率10

8/分钟；pH7.34、PaCO255mmHg、PaO252mmHg。下列呼吸支持措施

中，最合理的解决是

A.高流量吸氧

B.无创机械通气

C.气管内插管引流

D.有创机械通气

E.吸入解痉平喘药物

4、下列有关毛细血管渗漏综合征的说法不对的的是

A.促炎症细胞因子不参与毛细血管渗漏综合征的发生

B.在炎症介质作用下，毛细血管孔径增大，通透性增高

C.释放的各种炎症介质，介导免疫反映，形成SIRS

D.氧自由基和血小板直接损伤血管内皮细胞，使血管通透性增高

E.最终将导致MODS

5、关于血乳酸测定反映疾病的严重限度并判断预后，描述不对的的是

A.失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度

B.感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少

C.血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，假如乳酸＞2mmol/L连续

12小时，提醒预后不良；假如乳酸浓度迅速下降W2mmol/L,存活率高

D.在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决

于心肺复苏(CPR)成功与否

E.肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的解决能力减少，变异限度

相称大

6、急性心肌梗死溶栓治疗的依据是

A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞

B.多伴有斑块破裂

C.斑块严重狭窄

D.多伴有斑块内出血

E.闭塞性的血栓形成

7、患者男性,24岁。反复心悸1个月余，突发突止，每次连续2〜3小时。入院

测心率180次/分左右，脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是

A.同步直流电复律

B.永久起搏器置入

C.食管电极超速克制

D.射频消融术E.外科迷路手术

8、关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不对的的是

A.仰卧位，头部放低5°〜10°,左臂外展，手术者站在伤员左侧

B.用手术刀沿左胸乳头下一肋间（第4或第5肋间）切开胸腔，口从胸骨左缘开

始,止于左腋中线

C.分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨

D.并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血

E.心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观测半小时

9、微循环中具有调节体温作用的重要是

A.直捷通路

B.动-静脉短路

C.真毛细血管

D.迂回通路

E.微静脉

10、血小板计数正常的凝血功能障碍可见于

A.稀释性凝血病B.DIC

C.功能性凝血病D.ITP

E原发性血小板增多症

11、患者男性,50岁，反复头晕黑朦5年。查体：BP120/80mmHg,双肺

呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。动态心电图:窦性心动过

缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动，下列最适宜的治

疗为

A.静点阿托品B.安顿心脏起搏器

C.静推毛花背丙D.安装ICD

E.口服普罗帕酮

12、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最佳的是

A.硝酸甘油

B.二硝酸异山梨醇

C.罂粟碱

D.吗啡

E.可待因

13、电复律是将一定强度的电流通过心脏，使所有或大部分心肌在瞬间除极,

重新主导心脏节律的起搏点通常是

A.窦房结

B.心房

C.房室结

D.结间束

E.心室

14、心肌梗死行肝素抗凝血治疗时，下列哪项措施错误

A.每4小时测凝血时间

B.出血倾向明显时立即停用肝素

C.备好肝素的对抗剂维生素K1

D.做好配血工作

E.避免肌内注射药物

15、尿路感染最常见的感染途径是

A.上行感染B.血道感染

C.直接感染D.淋巴道感染

E.邻近器官感染

16、ARDS机械通气的策略是

A.小潮气量［Vt5~8ml/(kg•分钟)］、高PEEP(310cmH20)

B.小潮气量［Vt5~8ml/(kg•分钟)］、中档PEEP(5~8cmH2O)

C.小潮气量EVt5~8ml/(kg•分钟)］、低PEEP(W5cmH2O)

D.正常潮气量［Vt10〜15m1/(kg•分钟)］、中档PEEP(W5~8cmH2O)

E.大潮气量［215ml/(kg•min)］、高PEEP(210cmH2O)

17、细胞凋亡的特性性形态改变为

A.染色质边集

B.凋亡小体

C.细胞肿胀

D.细胞结构溶解

E.炎症细胞浸润

18、患儿男性,6个月,发热、咳嗽1天，气促半天就诊。查体：T38.2℃,R60

次/分，P120次/分，烦躁，哭声嘶哑，吸气时有“三凹征”，口周轻度发绡，咽

红，扁桃体H度肿大、充血,无脓性分泌物。心(一),双肺呼吸音粗，无啰音，腹

部(-)。诊断一方面考虑

A.急性喉炎B.婴儿肺炎

C.低钙性喉痉挛D.急性支气管炎

E.异物吸入

19、正常菌群的有益作用不涉及

A.生物拮抗作用B.营养作用

C.免疫作用D.抗衰老作用

E.抗过敏作用

20、下列哪项检查不能反映远端肾小管功能

A.尿比重

B.尿渗透压

C.自由水清除率

D.尿B2微球蛋白测定

E.尿浓缩稀释实验

21、一高血压患者，急起气促，端坐呼吸，躁动不安,双肺满布湿性啰音。最迅

速而有效缓解症状的治疗为

A.吗啡

B.硝普钠

C.吸氧

D.毛花昔C

E.氨茶碱

22、患者女性，35岁，劳累后心悸、气促5年。2周来感冒后症状加重。查

体：BP116/72mmHg,颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音,心尖区闻及舒张期雷

鸣样杂音，心率136次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等,肝肋下2cm,脾未触及，双

下肢中度水肿，脉率92次/分。对该患者的心律失常治疗应首选

A.普罗帕酮B.毛花甘丙

C.利多卡因D.胺碘酮

E.奎尼丁

23、下列哪个过程属于细胞凋亡的现象

A.开水引起的皮肤烫伤

B.人胚胎发育过程中指（趾）间隙的形成

C.毒物中毒引起的细胞死亡

D.强酸强碱引起的损伤

E.急性缺血时细胞的死亡

24、患者女性,43岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第3天无明显诱

因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次/分，唇发绢，双下肺可闻及湿

性啰音。吸氧8L/min下血气分析示PaO250mmHg,PaCO230mmHg,下

列解决哪项最故意义

A.呼吸兴奋剂B.静滴白蛋白

C.激素使用D.控制感染

E.机械通气加呼气末正压通气

25、关于抗菌药物分类，对的的是

A.大环内酯类:快速杀菌剂

B.B-内酰胺类：繁殖期杀菌剂

C.氟口奎诺酮类:快速抑菌剂

D.氨基糖昔类：静止期抑菌剂

E.磺胺类:快速抑菌剂

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合

题意,至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、高血压药物选择原则是

A.起效快且作用稳定

B.合并症较少

C.使用安全、方便，没有毒性代谢产物

D.较少或没有药物互相作用

E.具有短效和长效剂型，易于过渡到维持治疗

2、男性，72岁，因“发热、腹泻2天，无尿1天”入院。入院后查体温38.8C,

白细胞17X109/L,心率110/分钟，血压80/42mmHg,诊断为Sepsis,

治疗措施错误的是

A.初期液体复苏

B.1小时内开始广谱抗生素治疗

C.应用血管活性药物提高组织器官的灌注压

D.大量糖皮质激素冲击治疗

E.积极控制血糖

3、引起上消化道大出血常见病因不涉及

A.胃、十二指肠溃疡

B.食管-胃底曲张静脉破裂

C.急性胃黏膜糜烂

D.慢性胃炎

E.上消化道血管畸形

4、某患者因心律失常，长期使用普蔡洛尔治疗，其停药时要缓慢停药的因素是

A.快速停药可发生停跳反映

B.快速停药可发生过敏反映

C.快速停药可发生毒性反映

D.药物的副作用E.药物的不良反映

5、急性肾衰竭也许出现的代谢改变有

A.血肌酎升高

B.高血钾

C.代谢性酸中毒

D.无尿

E.氮质血症

6、下列哪种心律失常无法从体表心电图确立

A.室性心动过速

B.窦性心律不齐

C.三度房室传导阻滞

D.窦性静止

E.一度窦房传导阻滞

7、多次输注血小板可出现

A.胆固醇增高B.白细胞增高

C.清蛋白增高D.淋巴细胞增高

E.抗血小板抗体增高

8、对于重症胰腺炎手术治疗指征，错误的是

A.胆源性胰腺炎伴胆道梗阻

B.胰腺坏死并感染

C.出现腹腔间室综合征

D.胰腺脓肿

E.胰腺坏死未合并感染

9、洋地黄类的毒性反映最早出现的是

A.恶心、呕吐

B.食欲减退

C.头晕、头痛

D.视物模糊

E.心律失常

10＞下列哪项不属于肾替代治疗的指征

A.严重高血钾

B.全身炎症反映综合征

C.急性胰腺炎初期

D.大失血致急性肾衰竭

E横纹肌溶解

11、患者女性，69岁，因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，

诊断为急性胃肠炎,感染性休克，多脏器功能不全,下列对MODS病理生理描述

不对的的是

A.有特异改变

B.重要是组织水肿和炎症细胞浸润

C.细胞凋亡是也许机制之一

D.DIC是其也许损害之一

E.存在细胞病性缺氧

12、有关流行病学资料显示DVT和PTE

A.发病率、病死率都高

B.DVT是引起PTE发病的重要因素

C.PTE为少见病

D.PTE的病死率为25%~30%

E.PTE的误诊和漏诊率低

13、休克初期病人有如下哪些临床表现

A.面色苍白

B.脉搏细数

C.神志淡漠

D.血压均下降

E.面色潮红

14、男性,76岁，因“心肺复苏术后1天”入院。患者先后出现ARDS、肾衰

竭、肝衰竭、DIC。诊断为MODS。关于MODS以下哪个是错误的

A.致病因素与发生MODS有一定期间间隔

B.病死率高

C.肺和胃肠发生最早，另一方面为心、肾衰竭

D.凡是两个或两个以上的重要器官功能不全就是MODS

E.功能损害是可逆的

15、患者男性，31岁，反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提醒：风湿

性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区

疼痛、水肿。这提醒

A.合并二尖瓣关闭不全

B.合并积极脉瓣病变

C.合并肝动脉栓塞

D.合并左心功能不全

E.合并右心受累

16、电复律和电除颤的也许并发症涉及

A.急性肺水肿

B.皮肤烧伤

C.低血压

D.肺动脉栓塞

E.血清心肌酶增高

17、患者女性，35岁，鹏齿多个，近1周来高热,咳嗽、咳黄臭痰。查体：左

肺有实变体征,2天后右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出

带恶臭的脓性液体，病原菌最有也许是

A.军团菌B.金黄色葡萄球菌

C.支原体D.结核分枝杆菌

E.厌氧菌

18、患者女性，55岁，胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体:腹胀,

未见胃肠型，腹软，无压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水，示

肠管胀气，尿潴留;腹部平片未见液气平面，未见膈下游离气体。最也许的病因是

A.低钾血症B.高钾血症

C.低钙血症D.低钠血症

E.图钠血症

19、气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时，下列哪项准备不对

的

A.术前禁食4〜6小时

B.常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测

C.术前常规静脉给予镇静

D.一般需仰卧位

E.调整吸入氧浓度至100%,一般不调整PEEP

20、患者女性，30岁，与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体:神志清，呼吸

浅促，双手搐搦，血压120/7OmmHg,心率120次/分。血气分析:pH7.50