2023年护士资格考试高分备考题库大全（单选5000题）-第4部分（700题）

PAGEPAGE22023年护士资格考试高分备考题库大全（单选5000题）-第4部分（700题）一、单选题1.患者男性，64岁。突感心前区憋闷，有严重窒息感，伴恶心、呕吐及出冷汗，休息及含服硝酸甘油不能缓解，最可能是A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、急性心肌梗死D、心肌炎E、急性胰腺炎答案：C解析：心绞痛呈憋闷或压迫感，常有明显的诱因，疼痛时限3～5分钟，很少超过15分钟；而急性心肌梗塞的疼痛更剧烈，亦称压榨性痛，无明显诱因，疼痛时限在20～30分钟以上，常数小时至数日。心绞痛对硝酸甘油效果明显，而急性心肌梗塞对硝酸甘油效果不明显。2.患者女性，18岁，诊断为风湿热一年，医生考虑此患者病变已侵犯到心脏，风湿性心瓣膜病最常见的并发症是A、贫血B、心源性休克C、室性心律失常D、下肢静脉血栓E、充血性心力衰竭答案：E解析：充血性心力衰竭是风湿性心瓣膜病首要并发症，是本病就诊和致死的主要原因。常因风湿活动、妊娠、感染、心律失常、洋地黄使用不当和过劳等而诱发。3.患者男性，36岁。较长距离步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后症状消失，再走一段路后症状又出现。平时有右足发凉、怕冷及麻木感。检查：右足背动脉较左侧搏动减弱。应考虑为A、血栓性静脉炎B、血栓闭塞性脉管炎C、雷诺综合征D、动静脉瘘E、静脉血栓形成答案：B解析：此患者属于血栓闭塞性脉管炎的局部缺血期。此期以血管痉挛为主，表现为患肢供血不足，出现肢端发凉、怕冷、小腿部酸痛，足趾有麻木感。尤其在行走一定距离后出现小腿肌肉抽痛，被迫停下，休息后疼痛可缓解，但再行走后又可发作，这种现象称为间歇性跛行。少部分病人可伴有游走性浅静脉炎，出现下肢浅小静脉条索状炎性栓塞，局部皮肤红肿、压痛，约经2周可逐渐消失，然后又在另一处发生。此期患肢足背、胫后动脉搏动明显减弱。4.下列药物静脉滴注过程中需严密监测血压的是A、氨茶碱B、胺碘酮C、硝普钠D、呋塞米E、利多卡因答案：C解析：硝普钠用药过程中应注意的问题：首先，静脉滴注时需要监测血压，防止血压下降幅度过大，血压一般控制在150～160/90～100mmHg为宜。硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉，严密监测血压，因含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。再次，因其中间代谢产物氰化物需转化为硫氰酸盐从肾脏排泄，故有严重肝、肾疾病及心力衰竭患者应慎用该药。最后，本品见光很快分解，滴注时必须用黑纸遮光，否则影响疗效。硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉，严密监测血压，因含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。5.应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是A、药物置口中，立即咽下B、舌下含化，药物被唾液溶解使吸收减少C、含药时宜平卧以防低血压D、观察头晕、血压偏高表现E、药物用温开水送服答案：C解析：本题考查了硝酸甘油的用药护理。本药宜舌下含服，不要吞服。因为舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1～2分钟即发挥作用，且避免了肝的首过效应。而吞服吸收慢，效果差。此外，因硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显，服药后往往会出现面色潮红、头痛，站立时易发生“体位性低血压”而导致晕厥，故宜坐位或卧位服药。6.李先生，30岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室颤动，应采取的措施是A、用阿托品B、用肾上腺素C、电除颤D、放置心脏起搏器E、用利多卡因答案：C解析：本题考查了心室颤动的处理。对于发生心室颤动的患者首选的治疗即是电除颤。且应是非同步的电除颤。故本题的正确答案为C。7.联合瓣膜病的最常见类型是A、二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全C、肺动脉瓣狭窄伴心尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全答案：E解析：联合瓣膜病是一种后天性心脏病，系指两个或两个以上瓣膜有病损，以二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全最常见。8.心肺复苏后的处理措施不包括A、维持水、电解质和酸碱平衡B、防治脑缺氧和脑水肿C、做好心理护理，减轻患者的恐惧心理D、由家属代为陪护，满足患者的情感需求E、维持有效的循环和呼吸功能答案：D解析：心肺复苏后的处理（1）设专人监护，密切观察心率、心律的变化，心率应维持在80～120次/分，心率过缓或过速，心律不齐均易再次出现停搏或心功能不全，应及时采取防治措施。（2）降低颅内压，预防脑水肿，可置冰袋，冰帽于头部，腹股沟等大血管处，保持体温32°～35°，遵医嘱给以脱水剂，细胞活化剂，保护脑组织。病人头部及上身抬高10°～30°。（3）严密监测血压，血压应维持在（80～90）/（50～60）mmHg，若血压测不到，应通知医生。（4）复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则、表浅，潮式呼吸，间断呼吸等，应鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术。（5）记录24小时尿量，以判断病情。（6）遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，合理使用抗生素。由家属代为陪护是错误的。9.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者并发栓塞时最常见的为A、肾动脉栓塞B、肺静脉栓塞C、脑动脉栓塞D、脾动脉栓塞E、四肢动脉栓塞答案：C解析：栓塞多见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞常见。10.患者男性，28岁。劳累后心悸、气短5年，休息可缓解。近1年活动中曾发作过晕厥2次。体检：胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；X线检查心影增大不明显；心电图表现为ST-T改变，胸前导联常出现巨大倒置T波。在Ⅰ、EVL或Ⅱ、Ⅲ、EVF、V4、V5可出现深而不宽的病理性Q波，超声心动图：室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。应考虑的临床诊断是A、病毒性心肌炎B、扩张型心肌病C、肥厚型心肌病D、限制型心肌病E、克山病答案：C解析：肥厚型心肌病是以心室对称性或不对称性肥厚，并累及室间隔使心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。绝大多数病人可有劳力性呼吸困难（题干患者劳累后心悸、气短）；部分病人可有胸痛、心悸、多种形态的心律失常；伴有流出道梗阻的病人由于左心室舒张期充盈不足，心排血量减低，可出现黑朦，在起立或运动时可出现眩晕（题干患者活动中曾发作过晕厥2次），甚至神志丧失等。室性心律失常、室壁过厚、左室流出道压力阶差大，常是引起猝死的主要危险因素。心电图最常见的表现为左心室肥大，ST-T改变，胸前导联常出现巨大倒置T波。在I、EVL或Ⅱ、Ⅲ、EVF、V5、V4可出现深而不宽的病理性Q波，在V1有时可见R波增高，R/S比增大。超声心动图可示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下（题干患者与此相符）。由此可见，本题正确答案：C。11.患者女性，58岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有过高血压情况，医生主张非药物治疗，非药物治疗措施不包括A、运动锻炼B、戒烟C、给氧D、保持健康心态E、限制钠盐摄入答案：C解析：EABCD选项都是非药物治疗，但是针对此患者患有高血压，主张非药物治疗，选项中除了B选项都是可以治疗高血压的非药物治疗，给氧是不能治疗高血压的，所以选择C。12.深静脉血栓形成的患者，抗凝治疗期间最严重的并发症是A、继发性深静脉瓣膜功能不全B、出血C、血栓与静脉壁粘连并逐渐机化D、形成再通静脉E、动脉痉挛答案：B解析：深静脉血栓形成的患者，抗凝治疗期间最严重的并发症是出血，因此应密切观察出血倾向。13.鼓励长期卧床的心衰患者在床上作下肢活动，其目的主要是A、减少回心血量B、防止下肢静脉血栓形成C、防止肌肉萎缩D、预防压疮E、及早恢复体力答案：B解析：本题主要考查了对长期卧床所致心血管系统的并发症深静脉血栓的预防。机体不动的时间愈长，发生深静脉血栓的危险性愈高。这是因为长期卧床的病人，由于姿势不良或关节的长期屈曲，可出现静脉血液循环不畅，如果循环不良的时间超过人体组织受损的代偿时间，就会发生血管内膜的受损。同时，长期不动的病人还会出现血容量不足，而血液中血浆部分的减少比血细胞部分的减少要多，导致血液黏滞度增加，血流速度减慢；又因腿部肌肉收缩不够，以致静脉内血流速度下降。这些情况同时发生时，就会形成血栓。血栓形成的危险在于可致肺栓塞。如果血栓脱落栓塞于肺内较小的血管处，则肺部的损伤较小，若栓塞于较大的血管处，则可导致严重的肺部损伤。因此应该鼓励长期卧床患着在床上作下肢活动以防止下肢静脉血栓形成。14.血栓闭塞性脉管炎的营养障碍期最主要的临床表现是A、间歇性跛行B、持续性静息痛C、游走性静脉炎D、患肢末端溃疡经久不愈E、肢端发黑、干性坏疽答案：B解析：血栓闭塞性脉管炎的营养障碍期：此期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息时也不能满足局部组织的血液需求，故病人足趾部可出现持续性疼痛，夜间尤甚。剧痛常使其夜不能寐，迫使其屈膝抱足而坐，或将患肢垂于床沿，以增加血供缓解疼痛。这种现象称之为静息痛（休息痛）。此时，足与小腿皮肤苍白、干冷，肌肉萎缩，趾甲增厚，足背及胫后动脉搏动消失。15.心肺复苏成功后，为使患者保持呼吸道通畅，应采取的体位是A、俯卧位B、头低足高位C、仰卧位，头偏向一侧D、半坐卧位E、侧卧位答案：C解析：心肺复苏成功后，为使患者保持呼吸道通畅，应采取的体位是仰卧位，头偏向一侧。而且患者此时多处于昏迷状态，选项C最合适。16.患者，男性，58岁，半年前行“人工瓣膜置换术”，术后常规服用华法林。术后随访中，护士建议他使用电动剃须刀，其主要目的是A、避免感染B、使用方便C、避免血栓形成D、避免损伤皮肤E、避免出血答案：E解析：华法林可防止血栓形成，治疗血栓栓塞性静脉炎，降低肺栓塞的发病率和病死率；减少风湿性心脏病、心脏瓣膜手术等静脉血栓的发生率。其主要不良反应是出血，如鼻出血、血尿、便血、伤口出血等。使用电动剃须刀可以更安全一些。17.急性左心衰的病因不包括A、甲亢B、急性心肌坏死和（或）损伤C、急性血流动力学障碍D、快速输液E、严重心律失常答案：A解析：甲亢是慢性心衰的病因。18.下列不是窦性心律心电图特点的是A、P波在Ⅱ导联直立B、P-R间期在0.12～0.20秒之间C、P波在V5导联为倒置D、P波在aVR导联倒置E、P波在aVF导联直立答案：C解析：窦性P波的形态：在Ⅰ、Ⅱ和aVF导联直立，aVR导联倒置；Ⅲ、aVL导联的P波方向不一致，可呈直立、平坦、双向或倒置；V1和V2导联可以倒置，但V5和V6导联为直立。19.下列关于子痫患者的护理措施不正确的是A、严密监护B、病室明亮C、专人护理，防止受伤D、协助医生控制抽搐E、减少刺激答案：B解析：病室明亮可刺激病人子痫发作。20.急性心肌梗死病人出现频发、多源性室性期前收缩时，首选的治疗药物是A、美西律（慢心律）B、苯妥英钠C、胺碘酮D、普罗帕酮E、利多卡因答案：E解析：急性心肌梗死发生室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射；发生室颤时立即实施电复律；对房室传导阻滞等缓慢心律失常，可用阿托品、异丙肾上腺素，严重者需安装人工心脏起搏器。21.心脏骤停最容易发生不可逆转损害的器官是A、凝血系统B、胃肠道C、脑D、脾E、肺答案：C解析：一般在循环停止4～6分钟，大脑将发生不可逆损害。一旦确定心脏骤停，立即就地进行抢救。22.急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确A、室颤——非同步直流电除颤B、阵发室速——洋地黄C、窦性心动过缓——阿托品D、三度房室传导阻滞——安装心脏起搏器E、室性早搏——利多卡因答案：B解析：急性心肌梗死心律失常于发病前24小时发生最高，而洋地黄使用禁忌症之一是急性心肌梗死发病24小时内不宜使用。故选项B错误。23.患者刘某，女性，44岁，风湿性心脏病病史10年，患者无明显诱因突然出现一侧下肢剧痛伴动脉搏动消失，局部皮肤苍白、发凉，应考虑为A、下肢静脉栓塞B、下肢静脉炎C、脑动脉栓塞D、肾动脉栓塞E、下肢动脉栓塞答案：E解析：风湿性心脏二尖瓣狭窄患者可常出现以房颤为代表的心律失常，持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。24.高血压病人短期血压明显升高出现中枢神经功能障碍考虑为A、高血压未被控制B、高血压危象C、恶性高血压D、高血压脑病E、高血压性心脏病答案：D解析：高血压脑病：是指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷。其发生机制可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现脑水肿所致。25.心功能Ⅱ级患者的表现是A、体力活动明显受限，稍事活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难B、体力活动不受限制C、轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解D、日常活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难，休息后缓解E、休息时即有疲乏、心悸、呼吸困难，活动后更加严重答案：D解析：心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法。Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。26.护士在现场判断患者是否出现心脏骤停的最主要方法是A、用力拍打患者，触摸面动脉B、轻拍并呼喊患者，触摸桡动脉C、轻拍并呼喊患者，触摸面动脉D、轻拍并呼喊患者，触摸颈动脉E、用力拍打患者，触摸桡动脉答案：D解析：心脏骤停病人的护理：（1）判断意识和反应：轻拍或轻摇病人肩膀并大声呼喊病人名字。若无反应，考虑病人意识丧失。（2）心音消失，大动脉（成人以颈动脉、股动脉，幼儿以股动脉、肱动脉为准）搏动消失，考虑心脏骤停。27.患者男性，50岁因急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，出现哪项心律失常时需警惕室颤的发生A、室性心动过速B、室上性心动过速C、窦性心动过缓D、Ⅰ型房室传导阻滞E、心房颤动答案：A解析：约有75%～95%的急性心肌梗死病人发生心律失常，多发生于病后1～2天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见，如频发室性期前收缩，成对出现或呈短阵室性心动过速，常是出现室颤先兆。28.护理高血压病患者，下列哪项措施不正确A、改变体位时动作宜缓慢B、沐浴时水温不宜过高C、头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢D、保持大便通畅E、协助用药尽快将血压降至较低水平答案：E解析：本题考查了高血压降压治疗的原则，血压的升高非一日而成，因此降压宜缓，不宜降血压降得过快、过低，因可减少组织血液供应，尤其老年人，可因血压过低而影响脑部供血。29.患者男性，65岁，间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。考虑该患者发生了左心衰、急性肺水肿，给氧方式应采用A、高流量，20％～30％乙醇湿化B、低流量，30％～50％乙醇湿化C、高流量，10％～20％乙醇湿化D、低流量，10％～20％乙醇湿化E、持续低流量给氧答案：A解析：左心衰患者急性肺水肿时，应给予高流量吸氧并给予20％～30％乙醇湿化。此题为记忆性题。30.对先天性心脏病患儿，不正确的健康宣教是A、注意保暖，防止受凉B、积极参加各种体育运动C、以休息为主，适量活动D、按时接种疫苗E、营养支持，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食答案：B解析：对先天性心脏病患儿，休息是恢复心脏功能的重要条件。因休息可减少组织对氧的需要，使症状缓解。所以建立合理的生活作息时间，保证睡眠，根据病情安排适当活动量，减轻心脏负荷。31.静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是A、小腿水肿B、色素沉着C、小腿下1/3内侧溃疡D、局部瘙痒E、皮肤厚硬答案：C解析：静脉曲张晚期最常见的后果是静脉曲张引起皮肤营养改变，导致溃疡的发生。32.患者女性，50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，在饮食护理上患者要低盐饮食，其原因是A、提高心肌收缩力B、减少液体潴留C、减轻肺水肿D、减轻肾脏负担E、避免肝脏受损答案：B解析：心衰本身会使体内的钠盐不能顺利排出体外，进而过多的钠又会使体内液体潴留，造成心脏负担过重，表现为水肿、气短、体重增加等。33.患者女性，45岁，患风心病房颤14年，因病情严重已卧床4个月余，护士指导其每天做左下肢活动和按摩其目的为A、防止肢体肌肉萎缩B、防止下肢静脉血栓形成C、防止褥疮D、按摩穴位以促进睡眠E、促进末梢循环答案：B解析：指导病人避免长时间盘腿或蹲坐、勤换体位、肢体保持功能位，腿部常活动保持肌肉张力，以防发生下肢静脉血栓。34.患者女性，38岁，患风心病并发房颤已4年，住院期间心律突然转为窦性，并出现偏瘫，头痛，首先考虑A、脑梗塞B、蛛网膜下腔出血C、短暂性脑缺血发作D、并发颅内感染E、脑溢血答案：A解析：风湿性心脏二尖瓣狭窄患者可常出现以房颤为代表的心律失常，持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。35.下列哪项不是感染性心内膜炎的周围体征A、Osler结节B、Janeway斑C、Roth斑D、蝶形红斑E、指甲下出血答案：D解析：感染性心内膜炎的周围体征：（1）瘀点，多见病程长者，可出现于任何部位，以锁骨、皮肤、口腔黏膜和睑结膜常见。（2）指、趾甲下线状出血。（3）Roth斑，多见于亚急性感染性心内膜炎，表现为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色。（4）Osler结节，为指和趾垫出现豌豆大的红或紫色痛性结节，较常见于亚急性感染性心内膜炎。（5）Janeway损害，是手掌和足底处直径1～4mm，无痛性出血红斑，主要见于急性感染性心内膜炎。36.患者，女性，55岁，体检发现心尖部舒张期震颤。最可能的原因是A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣关闭不全C、肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄答案：D解析：二尖瓣狭窄，心尖部可触及舒张期震颤，可闻及舒张期隆隆样杂音。37.患者女性，56岁。因头晕、头痛就医，测血压165/105mmHg，可考虑为A、临界高血压B、1级高血压C、2级高血压D、3级高血压E、正常高值答案：C解析：2级高血压（中度）：收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHg。38.正常情况下心室的除极方向是A、由心外膜到心内膜B、由心底到心尖C、由心尖到心底D、由左到右E、由心内膜到心外膜答案：E解析：除极是从心内膜向心外膜除极。意义是接受心房射血，跟随心房有效地先舒张再收缩，从而完成一次心搏。因此，本题选E。39.慢性心力衰竭患者的病情观察，不包括A、身体下垂部位有无水肿B、皮肤黏膜发绀情况C、颈静脉怒张和肺部啰音D、每日测体重E、关节活动范围和肢体活动能力答案：E解析：长期卧床的慢性心衰病人易发生下肢静脉血栓形成，应注意观察病人肢体远端是否出现局部肿胀、发绀等皮肤变化。而不是关节活动范围和肢体活动能力，故选项E错误。40.患者女性，50岁。因高血压3年，血压控制不好，来医院就诊，护士给其进行健康教育时，讲解原发性高血压治疗的目的是A、预防和延缓并发症的发生B、明确高血压的原因C、减轻体重D、推迟动脉硬化E、降低颅内压答案：A解析：高血压的治疗目的是预防或延缓并发症的发生。41.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、三尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄答案：E解析：主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。42.患者男性，25岁，因心悸、心率快，来医院检查，下列检查可明确诊断心律失常的是A、心电图B、超声心动图C、心音图D、放射性核素检查E、心脏X线答案：A解析：诊断心率失常最简便的方法就是心电图，选项C也可以，但在临床上不作为首选。43.患者女性，54岁。近几日持续出现胸前区疼痛，就诊过程中患者突然发生意识模糊，面色苍白，血压测不出。医护人员立即为其进行BPR。护士评估患者的重点内容是A、尿量B、肌张力C、大动脉搏动D、中心静脉压E、表情答案：C解析：心肺复苏的有效指标是大动脉可扪及搏动。44.患者女性，30岁，因患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院。患者近来症状严重，医生要求护士观察心律变化，及时发现心律失常的发生。风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A、窦性心动过速B、窦性心动过缓C、室性期前收缩D、房室传导阻滞E、心房颤动答案：E解析：心房颤动发生于器质性心脏病，以风湿性心脏病二尖瓣狭窄为最常见的原因，其次为冠心病。风湿性心脏病二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是左心房扩大，进而左心室扩大，左房压升高，常发生房性心律失常，尤以房颤最常见。45.急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是A、心脏负荷加重B、房室传导阻滞C、情绪激动D、心肌收缩力减弱和不协调E、肺部感染答案：D解析：此题应该和前面所学的心功能不全的病因联系起来，心功能不全的基本病因之一就是原发的心肌损害，对于急性心肌梗死患者发生心力衰竭的主要原因就是心肌缺血性损伤和坏死，主要发生的是急性左心衰竭，可在起病初几天内或在梗死演变期出现，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。46.引起心脏瓣膜损害最常见的原因A、贫血B、心肌病C、病毒性心肌炎D、风湿性心肌炎E、高血压答案：D解析：风湿性心瓣膜病与E族乙型溶血性链球菌反复感染有关，病人感染后对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变，在炎症的修复过程中，心脏瓣膜增厚、变硬、畸形、相互粘连致瓣膜的开放受到限制，阻碍血液正常流通，称为瓣膜狭窄；如心脏瓣膜因增厚、缩短而不能完全闭合，称为关闭不全。47.急性渗出性心包炎患者最常见的症状是A、呼吸困难B、吞咽困难C、血压升高D、脉短绌E、心前区疼痛答案：A解析：纤维蛋白性心包炎以胸痛为主要症状；渗出性心包炎以呼吸困难为突出症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关，若积液压迫气管、食管可引起干咳、声音嘶哑、吞咽困难等症状。48.左心衰竭肺淤血的护理诊断是A、皮肤完整性受损B、活动无耐力C、组织灌注不良D、营养失调E、气体交换受损答案：E解析：左心衰竭的主要表现为肺循环瘀血，最早出现劳力性呼吸困难。故本题选E。49.患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，使用前需测心率的药物是A、地高辛B、普萘洛尔C、硫糖铝片D、肠溶阿司匹林E、甲氧氯普胺答案：A解析：服强心苷类药物时需加强对心率、心律的监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用，并告知医生。50.反映心肌坏死并在面向透壁心肌坏死区的导联上出现的心电图是A、异常深而宽的Q波B、S—T段弓背向上抬高C、T波倒置D、Q—T间期延长E、P—R间期延长答案：A解析：心肌梗死急性期可见：（1）ST段抬高呈弓背向上（反映心肌损伤），在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；（2）宽而深的Q波（反映心肌坏死），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；（3）T波倒置（反映心肌缺血），在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。51.急性心肌梗死时最常见的心律失常为A、室性期前收缩B、心房颤动C、心室颤动D、房室传导阻滞E、房性期前收缩答案：A解析：急性心肌梗死时各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。52.急性心肌梗死最容易发生猝死的时间是A、发病后24～48hB、发病后1周左右C、平均在发病后1个月D、平均在发病后2个月E、从发病～24h答案：E解析：心律失常：是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。约有75%～95%的病人发生心律失常，多发生于病后1～2天内，前24小时内发生率最高。53.心源性水肿的特点是A、从面部开始B、从手部开始C、从胸部开始D、从腰部开始E、从脚、踝开始答案：E解析：心源性水肿早期多出现在身体的下垂部位。故本题选E。54.婴儿胸外按压用A、双手掌法B、双手拇指重叠环抱按压法C、单手示指、中指按压法D、单手拳头按压法E、单手掌法答案：B解析：胸外按压年长儿用双手掌法，幼儿可用单手掌法；婴儿用双拇指重叠环抱按压法，新生儿亦可采用环抱法或单手示指、中指按压法。55.2岁的小儿，女，曾于出生时诊断为“法洛四联症”，近2日出现呕吐、腹泻，首选的护理措施是A、吸氧B、卧床休息C、暂时禁食D、补充液体E、按医嘱给予抗生素控制感染答案：D解析：本题考察先心病患儿护理措施。青紫型先天性心脏病患儿血液粘稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。56.频发性室性期前收缩的定义是A、室性期前收缩＞60次/分钟B、室性期前收缩＞10次/分钟C、室性期前收缩＞20次/分钟D、室性期前收缩＞30次/分钟E、室性期前收缩＞5次/分钟答案：E解析：期前收缩＞5次/分钟称频发性期前收缩。57.男性，60岁。因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧，来院急诊，护士采取的措施中哪项不妥A、抽血送检B、简单护理体检C、心电监护D、监测血压E、拍X胸片答案：E解析：本题考查了心肌梗死的诊断和处理。该患者主要症状是心前区压榨样疼痛，且时间超过1小时，疼痛程度剧烈伴大汗和恐惧，因此从症状上看可以考虑为冠心病、急性心肌梗死。护理人员在接诊该患者后要从这一诊断入手给予处理，包括简单的询问患者既往的情况，分析患者除性别和年龄这两个危险因素外尚具有的其他发生冠心病的危险因素，此外应该立即为患者作心电图检查，查看有无心肌缺血和损伤的心电图表现，此外，为进一步帮助明确诊断是否为急性心肌梗死还需要抽血急查心肌损伤的标记物：TNT/TNI，心肌酶如BK-MA等指标，简单的护理体检可注意与消化道疾病、肺栓塞、肋间神经痛及神经官能症相鉴别，选项中只有拍X胸片对冠心病的确诊无益。58.患者男性，56岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音；胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。该患者属于A、左房失代偿期B、左室代偿期C、肺动脉高压期D、右心受累期E、左房代偿期答案：D解析：右心受累期：长期肺淤血使肺顺应性下降，可反射性引起肺小动脉痉挛、收缩，导致肺动脉高压。长期肺动脉高压可进一步引起肺小动脉内膜和中层增厚，血管腔进一步狭窄，加重肺动脉高压，形成恶性循环。肺动脉高压必然增加右心室后负荷，使右心室壁增厚和右心腔扩大，最终引起右心衰竭。此时，肺淤血和左心房衰竭症状反而减轻。可导致肺动脉高压，但主要还是右心受累期，所以应该选最佳答案为D。59.患者，男性，52岁，主诉心悸及颈部明显搏动感，查血压142/45mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动，最可能的诊断为A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、高血压性心脏病C、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全D、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E、病毒性心肌炎答案：C解析：此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断，由于主动脉瓣关闭不全，使左心室代偿性肥大扩张，由于左心室明显增大，心尖搏动增强，故主动脉瓣关闭不全患者有心悸表现。查体可见颈动脉搏动明显，脉压增大，左室扩大等，故该病人诊断为主动脉瓣关闭不全。60.不属于冠心病的临床类型是A、心绞痛型B、肥厚型心肌病型C、心肌梗死型D、猝死型E、隐匿型答案：B解析：根据冠状动脉病变的部位、范围及病变严重程度、心肌缺血程度，1979年WHO将本病分为以下五种类型：（1）无症状性心肌缺血：亦称隐匿型冠心病。病人无自觉症状，而静息或负荷试验时心电图有心肌缺血性表现（ST段压低、T波低平或倒置），或心肌灌注不足的核素心肌显像表现。（2）心绞痛：有发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足引起，心肌可无组织形态改变或有纤维化改变。（3）心肌梗死：由于冠状动脉闭塞以致心肌急性缺血坏死，症状严重，常伴有心力衰竭、心律失常、心源性休克等严重并发症。（4）缺血性心肌病：临床表现与原发性扩张型心肌病类似，表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常。为长期心肌缺血导致心肌纤维化所致。（5）猝死：因原发性心脏骤停而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱引起严重室性心律失常所致。61.心电图V2导联检测电极放置的位置是A、胸骨左缘第2肋间B、胸骨右缘第4肋间C、胸骨右缘第2肋间D、胸骨左缘第4肋间E、胸骨左缘第5肋间答案：D解析：胸导联探查电极的安放位置：V1导联位于胸骨右缘第4肋间，V2导联位于胸骨左缘第4肋间，V3导联位于V2与V4连线的中点，V4导联位于左锁骨中线第5肋间，V5导联位于左腋前线平V4水平，V6导联位于左腋中线平V5水平。62.以下易发生洋地黄中毒的原因中不正确的是A、洋地黄治疗量与中毒量很接近B、肝、肾功能下降C、低血钾或严重缺氧D、心肌严重受损E、机体代谢率明显增高答案：E解析：洋地黄药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。易导致洋地黄中毒的情况主要包括：肾功能不全、低血钾、严重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、年老等情况。63.心绞痛发作时首要的处理措施是A、立即送医院B、舌下含化硝酸甘油或硝酸异山梨酯C、吸氧D、让病人立即停止活动、坐下休息E、立即进行心电监护答案：D解析：心绞痛发作时，患者应立即休息。一般病人在停止活动后症状即可缓解。较严重的发作，需选用作用快、疗效高的硝酸酯制剂。选项D更合适。64.女性患者李某，40岁，风湿性心脏病病史18年，无明显原因经常出现意识障碍，最可能的瓣膜病是A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、肺动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄答案：B解析：劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联症。患者经常晕厥，故选择B。65.患者女性。50岁因突发急性心肌梗死急诊入院，接受尿激酶溶栓治疗，一天后患者出现缓慢性心律失常，可用的药物是A、速尿（呋塞米）B、消心痛（硝酸异山梨酯）C、倍他乐克（美托洛尔）D、阿托品E、硝酸甘油答案：D解析：阿托品主要可用于治疗某些缓慢性心律失常：如窦性心动过缓、窦性停搏、窦性房室传导阻滞，以解除迷走神经对窦房结的抑制作用，提高窦房结的兴奋性，也用于二度、三度房室阻滞，以解除迷走神经对房室交界区的抑制，提高其传导性及自动节律性。66.患者，男性，52岁。从事搬运工作28年，双下肢内侧出现隆起、迂曲、扩张的静脉，部分呈团块状，足靴区出现淤滞性皮炎，诊断为原发性静脉曲张。不属于原发性静脉曲张发病原因的是A、在湿冷的环境下工作B、下肢静脉压力增高C、静脉瓣膜发育不良D、从事负重工作使腹压增高E、先天性的静脉壁薄弱答案：A解析：下肢静脉曲张分为：（1）原发性下肢静脉曲张：最多见，是因下肢浅静脉本身的病变或解剖因素所致，如先天性的静脉壁薄弱、瓣膜发育不良，如长期从事负重工作使腹压增高，或长时间站立工作，造成下肢静脉压力增高，而使下肢静脉回流受阻等。（2）继发性下肢静脉曲张：最常见的病因、病理是下肢深静脉的病变，如下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉阻塞、深静脉血栓形成后综合征、先天性深静脉瓣膜缺如综合征等；其他则多继发于深静脉外的病变，如盆腔内肿瘤及妊娠子宫等压迫髂外静脉等均可引起下肢静脉曲张；先天性动静脉瘘等，也可引起下肢静脉曲张。选项A是血栓闭塞性脉管炎的病因。67.患者男性，50岁。既往高血压病史10年，1个月前出现疲乏症状，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，患者最可能出现A、慢性左心衰竭B、急性肺水肿C、高血压危象D、慢性右心衰竭E、急性左心衰竭答案：A解析：慢性左心衰竭：轻者仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失，故称为劳力性呼吸困难。随病情的进展，轻度体力活动即感呼吸困难，严重者休息时也感呼吸困难。急性左心衰竭主要表现为急性肺水肿，其临床主要表现：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿啰音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。68.确诊感染性心内膜炎的主要依据是A、栓塞征象B、血培养C、超声心动图检查D、心脏杂音E、全身感染表现答案：B解析：血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最有价值的方法。近期未接受过抗生素治疗的病人血培养阳性率可高达95%以上。69.患者男性，66岁。胸痛2小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是A、出现心律失常B、心电图抬高ST段回降＞50％C、血清心肌酶峰值提前D、冠脉造影示闭塞动脉再通E、胸痛2小时内基本消失答案：D解析：溶栓后可根据下列指标间接判断溶栓是否成功：（1）胸痛2小时内基本消失；（2）心电图的ST段于2小时内回降＞50%；（3）2小时内出现再灌注性心律失常；（4）血清BK-MA酶峰前出现（14小时以内），或根据冠状动脉造影直接判断冠脉是否再通。溶栓治疗效果可根据冠状动脉造影直接判断，故选择D。70.有可能导致危及生命的心律失常是A、心房颤动B、阵发性室上性心动过速C、窦性心动过缓D、阵发性室性心动过速E、频发单源性室性期前收缩答案：D解析：本题考查的知识点是：引起猝死危险的心律失常。①潜在的引起猝死危险的心律失常有频发、多源、成对RonT室性期前收缩，室上性阵发性心动过速，心房扑动与心房颤动，较重的第二度Ⅱ型房室传导阻滞等。②随时有猝死危险的严重心律失常是阵发性室性心动过速、心室扑动、心室颤动与第三度房室传导阻滞等。阵发性室性心动过速由于快速的心室率，及心房、心室收缩不协调而致心排血量降低，血流动力学明显障碍，心肌缺血，可出现呼吸困难、心绞痛、血压下降和晕厥，且不及时处理有可能演变为心室颤动。因此可致危及生命的心律失常为阵发性室性心动过速。71.急性左心衰竭的一般处理不包括A、体位、静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前负荷B、四肢交换加压C、吸氧D、及时行心脏电复律术E、饮食、进易消化食物，避免一次大量进食，不要饱餐及出入量管理答案：D解析：心脏电复律适应证：非同步电复律适用于室颤、持续性室性心动过速。同步电复律适用于有R波存在的各种快速异位心律失常，如房颤、室性阵发性心动过速等。72.患者女性，70岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭。进行强心、利尿、扩血管治疗，在使用洋地黄药物时，要注意患者有无禁忌证。下列属于应用洋地黄类药物禁忌证的疾病是A、充血性心力衰竭B、室上性心动过速C、心房颤动D、Ⅲ度房室传导阻滞E、心房扑动答案：D解析：应用洋地黄类药物的禁忌证有严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内。洋地黄中毒或过量为绝对禁忌证。73.急性心肌梗死首优护理诊断是A、恐惧B、疼痛、胸痛C、组织灌注不良D、心排血量减少E、自理能力缺陷答案：B解析：疼痛是急性心肌梗死最早、最突出的症状，故选项B更合适。74.孙先生，40岁，诉心悸及颈部明显搏动。测血压160/100mmHg，左心室扩大，心尖搏动明显，最可能为A、风湿性肺动脉瓣狭窄B、原发性扩张型心肌病C、冠心病D、风湿性主动脉瓣关闭不全E、高血压性心脏病答案：E解析：长期高血压导致左室后负荷加重，心肌肥厚与扩大，可出现心力衰竭。长期高血压有利于动脉粥样硬化的形成而发生冠心病。75.心脏骤停首选的治疗措施是A、安置起搏器B、开通静脉输液C、通畅呼吸道D、高浓度吸氧E、心肺复苏答案：E解析：一般在循环停止4～6分钟，大脑将发生不可逆损害。一旦确定心脏骤停，立即就地进行抢救。心脏骤停病人的处理可分为五个基本方面：（1）开始的估计；（2）基础生命（BLS）支持即CAB操作；（3）高级生命支持（ACLS）；（4）心脏骤停后处理；（5）长期治疗。心肺复苏成功的关键是速度。本题选项E最佳。76.成人胸外按压的部位是A、胸骨中段B、胸骨下段C、胸骨中、下1/3处D、胸骨中点E、胸骨上段答案：C解析：建立人工循环时通常采用胸外心脏按压法，按压部位为胸骨中下1/3交界处。以另一手的掌根部放在按压区，掌根与胸骨长轴重叠，然后将定位之手放下，将掌根重叠于另一手背上，手指脱离胸壁。抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压。按压应平稳、有规律地进行，不能间断，不能冲击式地猛压。按压频率为100次/分钟。成人按压深度至少5Cm。77.肺心病心衰病人吸氧流量为A、4～6L/minB、2～4L/minC、1～2L/minD、6～8L/minE、8～10L/min答案：C解析：肺心病心衰病人应为1～2L/min持续吸氧。78.心脏传导系统不包括A、结间束B、房室结C、希氏束D、动脉导管E、窦房答案：D解析：心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维，负责心脏正常冲动的形成和传导。79.间歇性跛行是由于A、静脉血栓形成B、动脉栓塞C、血管痉挛、供血不足D、维生素C缺乏E、肌无力答案：C解析：临床上将血栓闭塞性脉管炎分为3期：（1）局部缺血期：是以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等。少数患者可伴有游走性浅静脉炎。患肢胫后动脉和足背动脉搏动明显减弱；皮肤温度低于正常；Buerger征阳性；足背静脉充盈时间延长。（2）营养障碍期：此期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成，常出现静息痛，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、苍白，汗毛脱落和肌肉萎缩等。常有肌肉抽搐，尤以夜间明显。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失；Buerger征阳性；足背静脉充盈时间进一步延长。（3）坏疽期：患肢动脉完全闭塞，肢体远端发生干性坏疽。皮肤呈暗红或黑褐色，逐渐向上扩展，可形成经久不愈的溃疡。若病变继续发展，可出现一个或多个足趾坏疽，继发感染后转为湿性坏疽。此期患者疼痛剧烈，常彻夜难眠，屈膝抱足为此期的典型体位。80.下肢静脉曲张剥脱术后护理，正确的是A、患肢制动B、只允许床上活动C、早期下床活动D、1周后方可行走E、卧床休息10天答案：C解析：下肢静脉曲张剥脱术后早期活动，病人卧床期间指导其作足部伸屈和旋转运动；应抬高患肢30°；术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。81.一大隐静脉曲张病人，在做浅静脉瓣膜功能试验时，塌陷的大隐静脉在10秒内由上而下迅速充盈。说明A、大隐静脉瓣膜功能不全B、股静脉有阻塞C、股静脉瓣闭锁不全D、深静脉阻塞E、交通瓣膜闭锁不全答案：A解析：曲氏试验Ⅰ是检查大隐静脉瓣膜功能的试验。检查时，先让病人平卧，下肢抬高，使下肢静脉排空，在大腿根部绑扎止血带，压迫大隐静脉，然后让病人站立，立即松开止血带，若曲张静脉自下而上逐渐充盈时间超过30秒钟，提示大隐静脉瓣膜功能正常；若曲张静脉自上而下迅速充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。82.急进型高血压最常见的致死原因为A、心肌梗死B、心力衰竭C、尿毒症D、脑出血E、脑梗死答案：C解析：急进型高血压，也称恶性高血压，占高血压病的1％，可由缓进型突然转变而来，也可起病即为急进型，其病理特征是全身细小动脉，尤其是肾的细小动脉的变化，以纤维素性坏死为主并有显著内膜增厚，导致增殖性内膜炎。这种改变的病理基础是血压升高。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30～40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3kPE（130mmHg）以上，有乏力、口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出。常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿、血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭、高血压脑病和高血压危象。病程进展迅速，多死于尿毒症。83.最常引起急性肺水肿的风湿性心瓣膜病类型是A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、三尖瓣狭窄E、二尖瓣狭窄答案：E解析：本题实际上是考查了各型风湿性心瓣膜病的临床特点。本题可以这样考虑：急性肺水肿的发生与急性的肺淤血有关，也即主要是肺循环的淤血，而与肺循环关系密切的瓣膜应该是二尖瓣，导致肺循环淤血最直接的因素是二尖瓣的狭窄，因其可以造成左心房向左心室射血阻力增加，随着左房压力增高，肺静脉及肺毛细血管压力亦升高，引起肺淤血，严重时可致肺水肿。84.关于室性期前收缩的心电图表现，叙述正确的是A、有提前出现的宽大畸形的QRS波B、代偿间歇不完全C、QRS波群前出现倒P波D、T波与QRS主波方向相同E、室性融合波答案：A解析：室性期前收缩心电图特征：（1）QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限>12s；（2）与前一个p波无相关；（3）T波常与QRS波群的主波方向相反；（4）期前收缩后有完全代偿间歇。85.按舒张压水平分，重度高血压是指舒张压A、≥14kPa（105mmHg）B、≥14.7kPa（110mmHg）C、≥15.3kPa（115mmHg）D、≥16kPa（120mmHg）E、≥16.7kPa（125mmHg）答案：B解析：3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。86.患者女性，50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊。既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，下列检查不能反映心功能状态的是A、X线检查B、放射性核素检查C、胸部CTD、超声心动图E、有创性血流动力学检查答案：C解析：X线检查根据心影大小及外形间接反映心功能状态；超声心动图比X线检查更能准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构情况，是诊断心力衰竭最主要的仪器检查。还可评估心脏功能：射血分数可反映心脏收缩功能，正常射血分数＞50%；有创性血流动力学检查可计算心脏指数，直接反映心脏功能；放射性核素心血池显影可帮助判断心室腔大小，计算出射血分数和左心室最大充盈速率。87.急诊室来一心前区闷痛6h的男性50岁患者，表现为烦躁、出冷汗，口含硝酸甘油片后不见缓解，医生拟诊急性心肌梗死，为准备协助医师诊断，您认为应选择最有价值的血液学检查项目是。A、红细胞沉降率A、血肌红蛋白B、肌酸磷酸激酶（CPK）C、乳酸脱氢酶（LDD、E、外周血白细胞计数答案：C解析：血清心肌酶测定出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。88.亚急性感染性心内膜炎常见的致病菌为A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、大肠埃希菌D、厌氧链球菌E、草绿色链球菌答案：E解析：亚急性感染性心内膜炎由草绿色链球菌感染最常见，其次为C族链球菌（牛链球菌和肠球菌），表皮葡萄球菌，其他细菌较少见。89.青年人患亚急性感染性心内膜炎常发生于A、退行性心瓣膜病B、心力衰竭C、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和（或）主动脉瓣关闭不全D、先天性心脏病，房间隔缺损E、正常心脏者答案：C解析：亚急性感染性心内膜炎的发病相关因素：已有病变的瓣膜易常受侵犯，最常见的是风湿性心脏瓣膜病，其中以二尖瓣受累最多，其次是主动脉瓣，三尖瓣与肺动脉瓣少见，以早期瓣膜病变多见。90.急性非感染性心包炎的常见病因不包括A、结核性B、肿瘤性C、外伤性D、内分泌及代谢性E、自身免疫性答案：A解析：结核性属于最常见的感染性心包炎。91.患者，女性，55岁。诊断下肢静脉曲张。下列哪项不属于患者使用弹力绷带的注意事项A、包扎前应使静脉排空B、包扎时从肢体近端向远心端缠绕C、包扎后注意观察皮肤颜色、皮温及肿胀情况D、不同疾病或手术选择不同的包扎方法E、宽度和松度适宜答案：B解析：下肢静脉曲张患者弹力绷带包扎时，从肢体远端开始，逐渐向近心端缠绕。92.先天性心脏病在活产婴儿中的发病率为A、1‰～2‰B、3‰～4‰C、5‰～8‰D、7‰～8‰E、9‰～10‰答案：C解析：先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致畸形，是小儿常见的心脏病。发病率为5‰～8‰左右。93.先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致畸形，是小儿常见的心脏病。发病率为5‰～8‰左右。A、斑疹伤寒B、急性肾小球炎C、风湿热D、感染性心内膜炎E、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）答案：D解析：患者有明显Janeway损害、眼结合膜有淤点、血尿，明显符合感染性心内膜炎的特征。94.Osler结见于A、系统性红斑狼疮B、急性病毒性心肌炎C、亚急性细菌性心内膜炎D、结核性胸腺炎E、急性风湿热答案：C解析：Osler结节，为指和趾垫出现豌豆大的红或紫色痛性结节，较常见于亚急性感染性心内膜炎。95.患儿，女，1岁，消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。该患儿最有可能的诊断是A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、法洛四联症E、主动脉狭窄答案：B解析：本题选择B.房间隔缺损的依据：“患儿胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。哭闹时青紫，平静后青紫消失（暂时性青紫）。”符合房间隔缺损的临床表现。96.患儿，7岁。活动后气促5年余。1岁半开始出现活动后气促、乏力、口唇及指（趾）端发绀，喜欢下蹲位，可见杵状指。首先应考虑的疾病是A、主动脉瓣狭窄B、主动脉骑跨C、室间隔缺损D、法洛四联症E、病毒性心肌炎答案：D解析：法洛四联症是存活婴儿中最常见的发绀型先天性心脏病。发绀为主要表现，其程度与肺动脉狭窄程度有关，表现为唇、指（趾）甲床、口腔黏膜等毛细血管丰富的部位发绀。患儿通常生长发育落后，多有蹲踞现象。97.以下属于右心衰竭表现的是A、咳嗽B、咳痰C、肺部湿啰音D、肝脏肿大E、交替脉答案：D解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。主要表现：（1）水肿：早期在身体的下垂部位出现凹陷性水肿，可下地活动的患者以足背、内踝和胫前明显，长期卧床的患者以腰背部和骶尾部明显。重者全身水肿，并伴有胸腔积液、腹水和阴囊水肿。（2）颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性。（3）肝肿大和压痛。（4）发绀：由于体循环静脉淤血，血流缓慢，使血液中还原血红蛋白增多所致。98.患者男性，60岁，持续胸前区疼痛2小时入院，心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、EVF导联ST段抬高，为证实是否患有心肌梗死。抽血化验，下列哪项指标特异性最高A、血糖B、血白细胞C、血肌酸磷酸激酶D、血沉E、血脂答案：C解析：血清心肌酶测定出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。99.周女士，65岁，肥胖。有高血脂史及高血压24/13.3kPa（180/100mmHg），近日心前区发生疼痛。如考虑为心绞痛，胸痛性质应是A、锻炼后可减轻B、阵发针刺样痛C、刀割样痛D、压迫、发闷或紧缩感E、隐痛持续整天答案：D解析：本题考点非常简单，虽然题干很复杂，但仅是考查了心绞痛的性质：压迫性、发闷、紧缩性或烧灼感，病人可因疼痛而停止原来的活动，疼痛持续时间一般不超过15分钟，休息后可使疼痛缓解。故选项中仅D符合。100.二尖瓣狭窄患者大咯血的可能原因是A、急性肺水肿B、肺梗死C、支气管内膜毛细血管破裂D、支气管小动脉破裂E、肺静脉曲张破裂答案：E解析：二尖瓣狭窄患者咯血可表现为血性或血丝痰，严重二尖瓣狭窄可有突然大咯血，可为首发症状，可能与肺静脉曲张出血有关。101.患者男性，50岁。因高血压3年，血压控制不好，来医院就诊，护士给其进行健康教育时，讲解原发性高血压最严重的并发症是A、充血性心力衰竭B、肾衰竭C、冠心病D、糖尿病E、脑出血答案：E解析：原发性高血压最严重的并发症是脑出血，危及生命。此题为记忆性题。102.急性心力衰竭的病因不包括A、急性广泛心肌梗死B、洋地黄中毒C、严重心律失常D、高血压急症E、输液过快过多答案：B解析：急性心衰病因：心脏解剖或功能的突发异常，如急性广泛前壁心肌梗死、瓣膜穿孔、腱索断裂、高血压心脏病血压急剧升高、严重心律失常、输液过多过快等原因。使心脏收缩力突然严重减弱，心排出量急剧减少，或左室瓣膜性急性反流，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿。选项B不是其病因。103.患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗。用药期间要注意有无洋地黄中毒表现，观察心电图变化，洋地黄中毒引起的心电图改变是A、T波倒置B、ST段抬高C、ST段出现鱼钩样改变D、ST段压低E、出现Q波答案：C解析：心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。104.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的临床表现，不包括A、静息痛B、足背动脉搏动减弱C、游走性血栓性静脉炎D、肢端发凉、麻木、酸痛E、间歇性跛行答案：A解析：血栓闭塞性脉管炎病人在营养障碍期时，动脉缺血更加严重，即使肢体处于休息状态时，疼痛仍不能缓解，夜间尤甚，称为静息痛。本题题干问的是局部缺血期，故选择A。105.高血压、动脉粥样硬化老年患者的饮食需A、高动物脂肪食物B、高糖食物C、高钠食物D、高钙食物E、高胆固醇食物答案：D解析：本题考查了高血压患者的饮食护理要点。高血压患者应注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，避免高胆固醇食物，多食含维生素、蛋白质、高钙和富含钾的食物，对体重超标准者饮食宜清淡、适当控制食量和总热量。故选项中仅高钙食物适宜。106.患者女性，58岁。因高血压来医院就诊，经用药症状好转。就不愿坚持用药，护士向其进行宣教：若要达到理想血压要坚持治疗。成人理想血压是指A、收缩压＜110mmHg和舒张压＜75mmHgB、收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHgC、收缩压＜130mmHg和舒张压＜85mmHgD、收缩压＜140mmHg和舒张压＜90mmHgE、收缩压＜100mmHg和舒张压＜70mmHg答案：B解析：18岁以上成年人高血压定义为：在未服用高血压药情况下收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。目前正服用抗高血压药物，即使血压已低于140/90mmHg也诊断为高血压。成人理想血压为收缩压<120mmHg和舒张压107.急性心肌梗死病人急性期护理措施中，不正确的一项是A、给予少量清淡流质饮食B、限制探视C、持续鼻导管吸氧，每分钟4～6LD、防止情绪激动E、勤翻身，以防压疮答案：E解析：急性期绝对卧床，尽量避免搬动，避免诱因减少疼痛发作。108.急性心肌梗死溶栓治疗时，不正确的护理措施是A、配血备用B、准备鱼精蛋白和维生素K1C、尽量肌内注射，少用静脉注射D、密切注意凝血时间E、观察有无出血倾向答案：C解析：急性心肌梗死溶栓治疗时，尿激酶（UK）在30分钟内静脉滴注150万～200万U；链激酶（SK）、重组链激酶（rSK）在1小时内静脉滴注150万U，应用链激酶须注意有无过敏反应，如寒战、发热等。109.慢性风湿性心瓣膜病最常见的瓣膜病变范围为A、二尖瓣合并主动脉瓣B、单纯主动脉瓣C、主动脉瓣合并肺动脉瓣D、肺动脉瓣合并三尖瓣E、单纯二尖瓣答案：E解析：风湿性心瓣膜病最常受累的是二尖瓣，单纯二尖瓣狭窄的占风湿性心瓣膜病25％，其次为主动脉瓣，故本题正确选项为E。110.患者，男性，32岁，诉心悸及颈部明显搏动感，查血压142/45mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动。最可能的诊断为A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、高血压性心脏病C、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全D、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E、病毒性心肌答案：C解析：此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断，由于主动脉瓣关闭不全，使左心室代偿性肥大扩张，由于左心室明显增大，心尖搏动增强，故主动脉瓣关闭不全患者有心悸表现。查体可见颈动脉搏动明显，脉压增大，左室扩大等，故该病人诊断为主动脉瓣关闭不全。111.胸外心脏按压的有效指标不包括A、动脉收缩压>60mmHgB、黏膜转红润C、瞳孔逐渐缩小D、肌张力降低E、自主呼吸出现答案：D解析：胸外心脏按压有效指标：大动脉可扪及搏动，收缩压在60mmHg以上，皮肤、黏膜色泽转为红润，散大的瞳孔缩小，自主呼吸恢复，昏迷变浅，神经反射出现。112.非同步电复律适用于A、心室纤颤B、心房颤动C、心房扑动D、室性阵发性心动过速E、洋地黄中毒答案：A解析：心脏电复律适应证：非同步电复律：适用于室颤、持续性室性心动过速。同步电复律：适用于有R波存在的各种快速异位心律失常，如房颤、室性阵发性心动过速。心脏电复律禁忌证：（1）病史长、心脏明显扩大。（2）同时伴二度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞的房颤和房扑病人。（3）洋地黄中毒。（4）低血钾病人。113.急性心肌梗死在监护中发现哪种情况应作紧急处理A、心房颤动B、窦性心律不齐C、室性早搏每分钟3次D、一度房室传导阻滞E、室性早搏出现在前一搏动的T波上答案：E解析：室性早搏出现在前一搏动的T波上，即RonT，这时会发生室性心动过速，甚至发展为心室颤动，就会危及生命。114.以下易发生洋地黄中毒的原因中不正确的是A、洋地黄治疗量与中毒量很接近B、心肌严重受损C、低血钾或严重缺氧D、肝、肾功能下降E、机体代谢率明显增高答案：E解析：洋地黄药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。易导致洋地黄中毒的情况主要包括：肾功能不全、低血钾、严重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、年老等情况。115.窦性心动过速不发生于哪种情况A、运动B、甲状腺功能亢进症C、发热D、贫血E、甲状腺功能减退症答案：E解析：本题考查了窦性心动过速的病因。窦性心动过速大多属生理现象，常见原因为：吸烟、饮用含咖啡因的饮料、剧烈运动、情绪激动。在某些疾病时也可发生（发热、贫血、甲亢等）。而甲状腺功能减退症是导致心动过缓的病理性因素之一，故选项E不是发生窦性心动过速的原因。116.心肺复苏时，判断意识及反应的时间不得超过A、6sB、8sC、10sD、15sE、5s答案：C解析：心肺复苏时，判断意识及反应的时间不得超过10秒钟。117.患者平卧抬高下肢，排空静脉血，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让患者站立，10秒内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示A、下肢深静脉通畅B、小隐静脉瓣膜功能不全C、大隐静脉瓣膜功能不全D、下肢浅静脉通畅E、交通静脉瓣膜功能异常答案：C解析：大隐静脉瓣膜功能试验：病人平卧，抬高下肢排空静脉，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。118.患者男，40岁。行血栓闭塞性脉管炎术后，为了解反映肢体远端血运情况，护士应观察的体征不包括A、皮肤温度B、皮肤颜色C、皮肤出血D、皮肤感染E、双侧足背动脉搏动答案：D解析：血栓闭塞性脉管炎术后需观察患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度以判断血管通畅的情况。119.导致扩张型心肌病最主要的可能原因是A、遗传B、中毒C、代谢异常D、药物作用E、病毒感染答案：E解析：近年来研究认为扩张型心肌病的发病与持续病毒感染和自身免疫反应有关，尤其以柯萨奇病毒B感染最为密切。120.下列哪项不是细菌性心内膜炎的心脏并发症A、心绞痛B、心脏破裂C、化脓性心包炎D、房室传导阻滞E、心肌炎答案：A解析：心脏并发症（1）心力衰竭：是最常见并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，以主动脉瓣受损病人最多见。其次为二尖瓣受损的病人，三尖瓣受损的病人也可发生。各种原因的瓣膜穿孔或腱索断裂导致急性瓣膜关闭不全时，均可诱发急性左心衰竭。（2）心肌脓肿：常见于急性感染性心内膜炎病人，可发生于心脏任何部位，以瓣膜周围特别在主动脉瓣环多见，可导致房室和室内传导阻滞。可偶见心肌脓肿穿破。（3）急性心肌梗死：多见于主动脉瓣感染时，出现冠状动脉细菌性动脉瘤，引起冠状动脉栓塞，发生急性心肌梗死。（4）化脓性心包炎：主要发生于急性感染性心内膜炎病人，但不多见。（5）心肌炎。121.小儿，1岁。患有法洛四联症，由母亲在家照顾。社区护士在进行健康教育中指出，对法洛四联症等青紫型先天性心脏病患儿的护理中，为防止其发生脑血栓等并发症，应特别注意A、预防感染B、低盐饮食C、避免过劳D、多喂水E、必要时哺喂前后吸氧答案：D解析：本题考察先心病患儿护理措施。青紫型先天性心脏病患儿血液粘稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。122.以下因素不会诱发期前收缩的是A、过度劳累B、大量饮酒C、高钠饮食D、饮浓茶E、情绪激动答案：C解析：饮食中钠离子含量的增高不会引起期前收缩。123.导致左心衰竭症状的原因主要是A、高血压B、循环血量减少C、体循环淤血D、肺循环淤血E、心室重构答案：D解析：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。所以导致左心衰竭症状的原因主要是肺循环淤血。124.患者女性，65岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。此患者首优的护理问题是A、恐惧B、有便秘的危险C、疼痛D、知识缺乏E、自理缺陷答案：C解析：根据题干提供临床表现，心前区疼痛伴大汗3小时，此患者首优的护理问题应该是疼痛。125.患者女性，50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，在饮食护理上患者要低盐饮食，其原因是A、减轻肾脏负担B、减轻肺水肿C、减少液体潴留D、避免肝脏受损E、提高心肌收缩力答案：C解析：心衰本身会使体内的钠盐不能顺利排出体外，摄入过多的钠又会使体内液体潴留，造成心脏负担过重，表现为水肿、气短、体重增加等。126.房颤病人主要应观察A、血压的变化B、病人的主诉C、P波的频率D、心室率的改变E、脉搏的改变答案：D解析：房颤是心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动，使心房肌纤维失去规律性的收缩而乱颤。房颤多发生于有器质性心脏病病人。心室率不快者，病人仅有心悸、气促、心前区不适等；心室率极快者（＞150次/分），可因心排血量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。因此对于房颤的治疗其中之一就是控制心室率。在护理观察方面就是要了解病人心室率的情况，尤其是每日测量病人心率、脉率，了解脉搏短绌的情况。故选项D正确。127.法洛四联症患儿青紫轻重取决于A、主动脉骑跨程度B、卵圆孔是否关闭C、室间隔缺损大小D、右心室肥厚程度E、肺动脉狭窄程度答案：E解析：本题考察法洛四联症的临床表现。法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病。以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。其中以肺动脉狭窄为重要畸形。青紫为主要临床表现，其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。128.左心衰竭的早期脉搏表现是A、脉搏短绌B、缓脉C、奇脉D、交替脉E、水冲脉答案：D解析：交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏，一般认为系左室收缩力强弱交替，为左室衰竭的重要体征之一，常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。主动脉瓣关闭不全时可致脉压增大，脉搏骤起骤落、急促而有力，即水冲脉。心房颤动时可出现脉率少于心率的现象，即脉搏短绌。病人吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉，见于心包积液和缩窄性心包炎的患者。129.患儿男，1岁，诊断为室间隔缺损8个月。3天前出现发热，咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促。三凹症明显。尿少，急诊入院。查体：T38℃、P160次/分，R35次/分，肝肋下5cm。诊断室间隔缺损合并心力衰竭，服用强心苷时，出现循环系统中毒反应的是A、室性早搏B、腹胀明显C、恶心、呕吐D、视力模糊E、复视、黄绿视答案：A解析：洋地黄常见毒性反应包括：（1）胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。（2）神经系统表现：视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。（3）心血管系统表现：是较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见，常有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。只有A选项为循环系统的中毒反应，其他选项有消化道和神经系统表现。130.慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是A、三尖瓣B、肺动脉瓣C、主动脉瓣D、静脉瓣E、二尖瓣答案：E解析：二尖瓣狭窄是风湿性心瓣膜病中最常见的。单纯二尖瓣狭窄约占风心病的25％。131.患者男性，59岁，患冠心病20年，某日突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏，心脏按压时下压胸骨的深度至少A、3～5CmB、5CmC、6～7CmD、7～8CmE、1～3Cm答案：B解析：心脏按压时下压胸骨的深度至少5Cm。132.慢性心功能不全最常见的诱因是A、过度体力劳动B、快速性心律失常C、呼吸道感染D、摄入钠及补液过多E、贫血或大出血答案：C解析：关于心衰的诱因主要有：（1）感染，特别是呼吸道感染。（2）生理或心理压力过大：过度劳累、精神紧张、情绪激动等。（3）循环血量增加或锐减：输液过多过快、摄入高盐食物、大量失血、严重脱水等。（4）严重心律失常：特别是快速性心律失常。（5）治疗不当：洋地黄过量或用量不足等。（6）其他：水、电解质、酸碱平衡紊乱，合并甲状腺功能亢进、贫血等。上述选项均为心衰的诱因，但是最常见的诱因是感染，尤其是呼吸道感染。133.患者男性，52岁，因四肢乏力12小时，加重伴呼吸困难2小时入院。抽血：K＋2.11mmol/L，CO220.3mmol/L。突然出现呼吸、心脏骤停。可能的病因是A、低钾血症B、冠心病C、贫血D、窒息E、药物中毒答案：A解析：本题干除了“抽血：K＋2.11mmol/L，BO220.3mmol/L”均低于正常值，没有其他提示，故此患者产生心脏骤停的原因是严重电解质与酸碱平衡紊乱。134.急性心肌梗死急性期护理措施中，不正确的一项是A、饮食应低钠、低脂、少量多餐B、限制探视C、便秘时给予开塞露、硫酸镁导泻或高压灌肠D、备好急救药品和仪器E、严格控制输液量和滴速，维持静脉通道的畅通答案：C解析：急性心肌梗死患者应食用富含纤维食物，注意饮水，遵医嘱长期服用缓泻剂，保证大便通畅。必要时应用润肠剂、低压灌肠等。135.患儿男，2岁。溺水5分钟后被救起，无呼吸、心跳，现场予胸外心脏按压，判断按压是否有效需观察的体征不包括A、肱动脉搏动B、呼吸频率C、瞳孔变化D、皮肤颜色E、口唇、甲床颜色答案：B解析：心肺复苏成功的标志是：（1）扪到大动脉搏动，血压＞60mmHg；（2）听到心音，心律失常转为窦性心律；（3）瞳孔收缩；（4）口唇、甲床颜色转红润。选项B不在其中。136.左心衰竭的最典型症状是A、咳嗽B、咯血C、劳力性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、少尿答案：D解析：左心衰竭患者最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸困难。137.高血压危急症的处理原则最主要的是A、吸氧B、心电监护C、肌注安定D、开放静脉E、立即降低血压答案：E解析：高血压急症应迅速使血压下降，同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。138.心脏复苏药主要的给药途径是A、皮下注射B、静脉注射C、气管内给药D、肌肉注射E、心内注射答案：B解析：心脏复苏药用药途径首选静脉输注，其次为气管内给药，最后选择心内给药。139.心脏骤停最主要的病因是A、急性心肌炎B、主动脉瓣狭窄C、冠心病及其并发症D、溺水E、心肌病答案：C解析：引起心脏骤停可以是心脏本身（心源性）的原因，也可以是非心脏性（非心源性）的原因。（1）心源性原因：以冠心病最为多见，占80%。其他如瓣膜病变、心肌炎、心肌病、高度房室传导阻滞、遗传性QT间期延长、预激综合征，某些先天性心脏病等也可以引起心脏骤停。（2）非心源性原因：电击、雷击、溺水、严重的电解质与酸碱平衡紊乱、药物中毒或过敏、麻醉和手术中的意外等。140.胸骨右缘第二肋间处为哪个瓣膜听诊区A、主动脉瓣第一听诊区B、二尖瓣区C、肺动脉瓣区D、主动脉第二听诊区E、三尖瓣区答案：A解析：传统的心脏听诊区为：（1）二尖瓣区：在心尖部，即位于左锁骨中线内侧第五肋间处；（2）主动脉瓣区：有两个听诊区，胸骨右缘第二肋间及胸骨左缘第三、四肋间处，后者称为主动脉瓣第二听诊区；（3）肺动脉瓣区：在胸骨左缘第二肋间处；（4）三尖瓣区：在胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处。故本题应选A。141.急性心肌梗死患者应避免排便用力，其目的主要是防止A、用力过度引起虚脱B、腹压加剧导致呕吐C、血压陡升致脑溢血D、诱发心律失常致猝死E、血流加速引起脑栓塞答案：D解析：急性心肌梗死患者，病情急、变化快、并发症多、死亡率高，无论是急性期或恢复期的急性心肌梗死患者，常因排便用力而诱发心绞痛、心率失常、心源性休克和心力衰竭，甚至发生猝死，故应预防便秘142.患者女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是A、白色浆液样痰B、偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰C、频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰D、偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰E、痰中带血丝答案：C解析：急性左心衰患者应该是频繁咳嗽。急性左心衰的临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。143.动脉粥样硬化不可控制的病因是A、血脂异常B、糖尿病C、高血压D、肥胖E、年龄答案：E解析：本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉，以主动脉、冠状动脉及脑动脉为多见，常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性。本病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。脑力劳动者较多见，对健康危害甚大，为老年人主要病死原因之一。A.血