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文档简介

第十节阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructiveSleepApneaHypopneaSyndrome，OSAHS）一、概念指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。成人定义为7小时夜间睡眠时间内，发生至少30次呼吸暂停或低通气。呼吸暂停指每次发作时，口、鼻气流停止至少10秒以上；低通气为睡眠中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴有动脉血氧饱和度下降≥4%。第十节阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征二、病因

1．上呼吸道狭窄或阻塞：喉以上三个狭窄部位：鼻及鼻咽、口咽及软腭、舌根部及喉。

2．上气道扩张肌肌力异常：局部组织松弛。

3．全身性因素及疾病：肥胖、内分泌紊乱。三、病理生理：围绕睡眠中缺氧

1.夜间反复觉醒可导致NREM深睡眠期和REM睡眠期明显减少、睡眠结构紊乱、睡眠有效率下降。2.呼吸酸中毒3.儿茶酚胺释出增多4.促红细胞生成素增多5.交感神经兴奋第十节阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征第十节阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征第十节阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气道内负压肌肉兴奋性下降咽腔结构小上气道较大的气流阻力药的咽壁顺应性呼吸暂停睡眠O2↓CO2↑PH↓微觉醒呼吸恢复再次进入睡眠胸腔高负压反流性疾病心、脑等重要器官缺氧血压升高、红细胞增高增高血色素体内化学感受器刺激中枢觉醒OSAHS的病理生理第十节阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征四、临床表现：1.晨起头痛、白天嗜睡、倦怠2.记忆力下降、注意力不集中、性格改变3.夜间入睡快、打鼾、呼吸暂停4.憋醒、遗尿、多梦5.病程长出现相应症状，如高血压、心律失常等。6.专科检查可见气道狭窄第十节阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征五、诊断

病史多道睡眠描记术检查，可明确诊断。纤维鼻咽喉镜辅以Müller’s检查法评估上气道阻塞部位。

第十节阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征六、治疗：综合治疗调整睡姿控制饮食、减肥鼻腔持续正压通气（无创呼吸机

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