幼儿保健与护理 课件 第8、9章 幼儿心理行为问题及干预方法、幼儿疾病预防策略

幼儿保健与护理第八章幼儿心理行为问题及干预方法01030204吸吮手指习惯性交叉擦腿咬指甲屏气发作第一节幼儿常见的心理行为问题050706遗尿症屏幕儿童攻击性行为吮吸手指——主要表现吸吮是一种婴儿出生后就会的、低级的、原始的反射。婴儿对能够接触到的任何物体都会产生吸吮反射。婴儿吸吮自己的手指很常见，这个习惯有抚慰和镇静的作用。超过一半吸吮手指的孩子在过了6～7个月就不吸了。通常在2～3岁，幼儿能够用语言或者动作等其他方式表达自己的愿望，吮手指的行为就会自然消失。但是仍然有一些幼儿保留了吮手指的行为，所以很多父母很担心这种习惯。吮手指往往能使幼儿在感到压力和劳累的时候冷静下来。因此，只有当吮手指持续时间过长，或者影响了幼儿的嘴形或者牙齿整齐的时候，我们才应该引起重视，否则不必担心。超过5岁还吮手指，会对口腔的上壁（上颚）以及牙齿的排列产生影响，而且这时候幼儿也开始受到来自玩伴、兄弟姐妹和亲戚消极评价的影响，会使幼儿产生焦虑、害羞等心理问题。吮吸手指——原因如果一个幼儿从小被科学养育，口腔和手的探索欲望能充分满足，生活的环境是充满爱和自由的健康成长环境，这个幼儿就不需要通过吸吮手指来安慰和愉悦自己，以缓减自己的紧张和焦虑了。吮吸手指——干预方法123与家长、老师沟通，改善成长环境正确对待幼儿吮吸手指的行为选择适合的治疗方法进行矫正咬指甲——主要表现幼儿咬指甲的行为一般指幼儿不能自制地用牙齿将自己长出的手指甲咬去。严重者可将自己的手指甲咬得很短，甚至咬得牙床出血。有的幼儿常伴有多动、睡眠不安、吸吮手指、挖鼻孔等多种问题行为。干预方法原因咬指甲的干预方法除了参考前文吸吮手指的方法以外，还要注意在生活中培养幼儿良好的卫生习惯，如赠送幼儿一把大而可爱的指甲锉刀和一把美丽的小指甲刀，教导他们如何锉下所有粗糙尖锐的边缘，去除多余的死皮，擦上保湿的乳液，让幼儿学习如何照顾好自己的指甲。经过一段时间，幼儿就可能用主动照顾指甲的行为代替无意识地咬指甲的习惯。当然这个方法要注意安全。幼儿的咬指甲行为常因有心理压力、紧张、受窘、无聊或疲倦等情绪，跟吸吮手指的原因类似。咬指甲——原因及干预方法习惯性交叉擦腿——主要表现习惯性交叉擦腿指幼儿反复用手或其他物件摩擦自己外生殖器的行为，亦有摩擦癖之称。该行为主要表现是擦腿动作：孩子会把两腿骑放于椅背、椅坐边缘，或其他物体上反复摩擦。女孩常常两腿内收交叉进行摩擦。6个月的婴儿即可出现，但多发生在2岁后。大多幼儿在其生长发育过程中会出现或轻或重的这类行为，上学后逐渐消失。习惯性交叉擦腿——原因习惯性交叉擦腿的初始原因可能是外阴局部刺激引起的瘙痒，如外阴部炎症、湿疹、包皮过长、包茎、蛲虫感染等，继而发展成习惯性动作。有的幼儿因寂寞而玩弄外生殖器，或大人逗玩小儿生殖器，使幼儿逐渐养成习惯动作，这种情况多见于男孩。另外，不良的生活环境、幼儿情绪紧张和焦虑等可引发或加剧这种行为，他们将此作为缓解焦虑和自慰的一种手段。提高认识，正确看待此行为培养良好的生活卫生和作息习惯习惯性交叉擦腿——干预方法12屏气发作——主要表现屏气发作是儿童癔症的一种表现形式，又称儿童愤怒惊厥。其表现为儿童在发脾气或者需求未得到满足而剧烈哭闹时突然出现呼吸暂停的现象。屏气发作是婴幼儿时期的一种神经症性发作。6个月前及6岁后者少见，最多见于2～3岁。每当婴儿受到物理因素（如疼痛）或强烈的情绪刺激后会高声哭叫而过度换气，接着就屏气、呼吸暂停、口唇发紫、四肢强直，严重者可以出现短时期意识丧失（昏厥）及四肢肌肉的阵挛性抽动。全过程约1分钟。然后全身肌肉放松，出现呼吸，大部分孩子神志恢复或短暂发呆，亦有立即入睡的。屏气发作——原因屏气发作的原因除与情绪因素有关外，还与机体缺铁有关，发病的幼儿中有相当一部分的病例同时有缺铁性贫血。屏气发作次数不定，严重者可以一天数次（只要有刺激因素即可诱发）。随着年龄的增长，发作次数逐渐减少，常于5～6岁发作停止。屏气发作的幼儿约30%有家族史。屏气发作——干预方法正确认识，合理看待此行为问题消除不良因素，选择正确的教养方式12遗尿症——主要表现遗尿症是指不自主地排尿，患者常常睡眠过沉，难于唤醒，尿湿或醒后才觉察。超过80%的遗尿仅发生在夜间。约15%的正常婴幼儿在5岁前有夜间尿床，每年的自然消除率约为15%。99%的小儿到15岁时不再有夜间尿床。男孩较女孩常见。偶尔的遗尿并不会成为幼儿的习惯问题，但经常性的遗尿会给幼儿造成心理阴影，遗尿症患者多表现为自卑、焦虑、社会适应能力差、注意力不集中、多动等，甚至出现严重的精神心理和行为问题。遗尿症——原因01020304疾病因素遗传因素生理因素环境因素123正确认识遗尿的病因，消除幼儿的心理压力养成良好的生活习惯，加强排尿的训练遵医嘱采用药物治疗遗尿症——干预方法攻击性行为——主要表现攻击性行为是幼儿常见的一种问题行为，主要表现为当幼儿受挫时显得焦躁不安，采取打人、咬人、抓人、踢人、冲撞他人、夺取他人东西、砸东西等行为方式，一般以躯体攻击为主，言语攻击为辅。攻击性行为可分为两种：一种是敌意的攻击性行为；另一种是工具性攻击性行为。攻击性行为——原因环境影响心理因素12创设良好的成长环境，杜绝无意识模仿刺激及时制止，正确引导，运用多种方式进行矫正攻击性行为——干预方法12屏幕儿童屏幕儿童是指在电视、电脑等各类屏幕前长大，生活中一刻也离不开屏幕，一醒来就开始看电视或上网，吃早饭时、放学回家后、吃晚饭时也都在看电视或上网的儿童。屏幕儿童跟家人的交流也因为屏幕的存在而显得心不在焉。电视、移动设备和网络游戏等科技产品给孩子提供了娱乐项目、文化和教育，成为我们日常生活中非常重要的一部分，然而幼儿过度接触这些电子设备，很容易成为“屏幕儿童”。屏幕儿童——主要表现经常看电视、玩电脑游戏等造成的屏幕儿童很容易有肥胖问题、睡眠问题、攻击性问题、注意力障碍、语言发展障碍、人际交往问题等。干预方法原因正确认识，以身作则，做好榜样增加亲子互动，创设有意义的互动替代媒体影响环境因素社会因素屏幕儿童——原因及干预方法01030204喂养障碍反刍障碍异食癖语言发展障碍第三节幼儿特殊的心理行为问题050706智力障碍焦虑障碍学习障碍08恐怖障碍09抑郁障碍喂养障碍喂养障碍是指婴幼儿持续进食不当，造成体重不增或下降。幼儿的成长发育非常迅速，对营养的需求量非常大，如果出现喂养不当而营养失调，会引起生长发育障碍，身心健康受损的可能性很大。喂养障碍喂养障碍的患儿对各种食物均不感兴趣，没有食欲或偏食，多数幼儿存在只吃一两种食物的偏食现象，且进食不多。主要表现1生理因素、心理因素原因2建立良好的就餐环境、激发食欲、用游戏的方式适当地进行感官训练干预方法3123在日常生活中，可看到某些孩子总爱吃墙皮、土块、纸张、毛发、蜡笔等“怪”东西。患儿会吃下去较小的东西，用舌头去舔较大的东西，且不听人劝阻，常躲在一边悄悄吞食。主要是心理因素引起的干预方法正确看待异食癖症状，学习正确的养育方式引导幼儿合理膳食，适当补充微量元素原因异食癖主要表现123患反刍障碍的婴儿常用自己的舌头、抚慰器或手指引起反流。主要表现不正当的母婴关系原因加强养育指导、家庭治疗和环境控制结合行为矫正，听从医嘱，积极治疗干预方法反刍障碍主要表现语音障碍语言发育迟缓语言流畅性异常病因性语言发展障碍原因先天因素生理原因养育环境干预方法给幼儿提供良好的语言成长环境正确对待幼儿语言发展过程中存在的各种问题123语言发育障碍智力障碍智力障碍幼儿不能运用已获得的知识进行正常表达，感知不精确，注意和记忆困难，不善于推理及判断，缺乏创造能力，而且情绪不稳，喜怒无常，意志薄弱，缺乏自控能力，适应能力较差。主要表现1遗传因素、器质性因素、环境因素原因2早期治疗、特殊教育干预方法3学习障碍学习障碍（LD）是欧洲国家习惯的省略用语。历史上对LD有过多种定义。到目前为止，可查阅到的与学习障碍有关的术语及其定义已达90种以上。世界卫生组织对学习障碍的定义如下：学习障碍是指从发育的早期阶段起，儿童获得学习技能的正常方式受损。这种损害不是单纯缺乏学习机会的结果，不是智力发展迟缓的结果，也不是后天的脑外伤或疾病的结果。这种障碍来源于认识处理过程的异常，由一组障碍所构成。123学习障碍主要表现在阅读、拼写、计算和运动功能方面有特殊和明显的损害。主要表现生理因素环境因素原因心理干预教育干预感觉统合训练干预方法学习障碍焦虑障碍焦虑障碍是指幼儿在微小事情和无明显原因下发生的发作性紧张、莫名恐惧、担心害怕、烦躁不安，常伴有头昏、头痛、口干、多汗等植物性神经系统功能异常的表现。幼儿焦虑障碍的发病率相对来说比较高，种类也比较多，常见的包括分离性焦虑、过度焦虑反应、期待性焦虑、社交性焦虑和境遇性焦虑、素质性焦虑以及环境性焦虑六种。主要表现生理上行为上情绪上思维上原因先天因素后天因素干预方法成人改变不当的教养方式，为幼儿创设健康的成长环境运用游戏力、正念放松等方式来治疗幼儿焦虑123焦虑障碍恐怖障碍幼儿恐怖障碍是指幼儿对于明知对自身没有伤害的对象不由自主地产生强烈、持久的恐惧，并且出现回避和退缩行为，伴随有心跳增快、心慌、出汗、脸色发白、尿频，甚至瞳孔散大等自主神经症状。123符合神经症的诊断标准。以恐惧症状为主要临床相对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出的症状。排除焦虑症、疑病症和精神分裂症。先天因素后天因素干预方法成人要以身作则，做好榜样用适合幼儿的方式，帮助幼儿理解恐惧的对象鼓励孩子说出内心的恐惧，并用行为疗法帮助其克服原因恐怖障碍主要表现抑郁障碍抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。儿童抑郁症是起病于儿童或青少年期的以情绪低落为主要表现的一类精神障碍。和成年人相比，孩子往往不知道如何表达自己的抑郁情绪，而以儿童的方式发泄自己的“不快乐”，通过与其年龄有关的各种行为将问题表现出来，这使基本抑郁症状态更加复杂化。在日常生活中，父母、学校老师常会忽视孩子的抑郁表现，而延误了病情。抑郁障碍抑郁症的孩子一般集中有两种表现：一种是以扔东西、发脾气、打人骂人、烦躁不安、易激惹、违拗、离家出走、厌学、叛逆等向外的攻击为主，让人难以和“抑郁”联系在一起；而另一种则不爱与人交流，独自发呆、自责自卑、压抑自闭、悲伤哭泣，对什么都丧失兴趣，甚至企图自杀，有的伴随出现头晕、头痛、疲乏无力、胸闷气短、食欲减退、睡眠障碍等，如果不受重视，也很容易被忽略。主要表现1遗传因素、生物因素、心理因素、社会因素原因2高度重视，提高警惕，理解倾听孩子，改善成长环境了解抑郁的成因，提供支持性的心理治疗或接受药物治疗干预方法301多动症02孤独症第三节幼儿综合性心理行为问题多动症多动症（ADHD）又名注意缺陷多动障碍或轻微脑功能失调，是儿童期常见的一类心理障碍。多动症表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。多动症的患病率为3%～7%，男性多于女性，部分患儿成年后仍有症状，明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。15注意缺陷神经系统发育异常342活动过多学习困难行为冲动多动症——主要表现321心理社会因素遗传生物因素多动症——原因多动症——干预方法123教育引导心理治疗感觉统合训练孤独症儿童孤独症又称幼儿孤独症、早发幼儿孤独症、自闭症，是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、语言沟通障碍和刻板、重复性行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。010203043岁前出现功能发展异常或障碍狭窄、反复、固定僵化的行为、兴趣和活动交互性社会互动方面的障碍沟通方面的障碍孤独症——主要表现遗传因素生物因素123环境因素孤独症——原因药物治疗教育训练家庭教育123孤独症——干预方法幼儿保健与护理第九章幼儿疾病预防策略01030204概述中国儿童免疫规划程序免疫规划程序的主要内容常规疫苗的使用第一节免疫规划程序0506其他疫苗的使用疫苗接种后反应概述免疫规划是指根据国家传染病防治的规划，使用有效的疫苗对易感人群进行预防接种所制定的策略，按照国家或省（自治区、直辖市）指定的疫苗品种、免疫程序或接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制特定传染病的发生和流行。预防接种的免疫制剂有主动免疫制剂和被动免疫制剂。免疫规划程序的主要内容起始月龄接种次数接种间隔加强免疫联合免疫完成基础免疫的时间合理使用疫苗中国儿童免疫规划程序目前，我国国家卫生健康委员会要求，通过相应疫苗的接种，做好15种传染病的预防：乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、炭疽和钩端螺旋体病。273645卡介苗脊髓灰质炎疫苗无细胞百白破疫苗及白破疫苗乙脑疫苗麻疹疫苗及麻腮风疫苗流脑疫苗18乙肝疫苗甲肝疫苗常规疫苗的使用其他疫苗的使用目前我国使用的其他疫苗还有流感疫苗、水痘减毒活疫苗、B型流感嗜血杆菌结合疫苗、肺炎疫苗、轮状病毒疫苗以及B型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗等。每一种疫苗的接种对象、接种方法以及接种禁忌证等均需严格按照疫苗说明书的要求实施。123一般反应异常反应偶合症疫苗接种后反应01良好习惯的培养02社会适应能力的培养第二节幼儿社会适应能力培养0102

0304睡眠习惯进食习惯卫生习惯如厕训练良好习惯的培养12345意志社交能力创造能力自我服务与独立能力控制情绪社会适应能力的培养01体格锻炼的作用03体格锻炼效果评价02体格锻炼的内容和方法第三节幼儿体格锻炼体格锻炼是促进幼儿生长发育、增进健康、增强体质的积极措施。体格锻炼有利于促进体格、心理行为发育，改善睡眠，促进生长激素的分泌。123体格锻炼有益于意志与能力的培养，并可以培养幼儿的组织性、纪律性、人际交往能力以及坚强的意志和克服困难的信心。体格锻炼的作用体育运动户外活动皮肤锻炼体格锻炼的内容和方法身体形态指标生理功能指标发育商、智商的发展指标常见病、多发病的发病率和缺勤率运动能力指标32415体育锻炼效果评价0103020405建立儿童保健系统管理保健卡定期健康体检开展新生儿访视体弱儿管理生长发育监测第四节幼儿社区健康管理导语儿童系统保健管理（健康管理）主要是针对6岁以下幼儿，特别是对新生儿和3岁以下婴幼儿进行系统管理。在城市以社区为单位，由所在辖区的社区卫生服务中心和服务站承担；农村则主要依靠三级妇幼保健网络，以乡为单位，实行分级分工负责，乡村配合开展。为规范儿童保健服务、提高儿童健康水平，国家卫生健康委员会（原卫生部）先后发布了《全国儿童保健工作规范（试行）》和《国家基本公共卫生服务规范》，对0～6岁儿童的保健和健康管理服务制定了规范要求。建立儿童保健系统管理保健卡根据一人一卡（册）原则建卡，儿童保健系统管理保健卡交由承担系统的保健机构管理。开展新生儿访视婴儿出生返家后，社区妇幼保健人员要到产妇家中随访，做好记录，并填写系统保健卡（册）。新生儿期间要访视3～4次，对体弱婴儿应酌情增加家访次数并进行专案管理。访视时除了解和观察一般情况外，还要进行全身检查，指导合理营养和护理，降低和预防新生儿发病。定期健康体检对6岁以下幼儿，特别是3岁以下婴幼儿要定期进行健康体检。1岁以内每季度1次，1～2岁每半年1次，3～6岁每年1次，体检时填写保健卡（册）。具备条件的地方可以适当增加体检次数。定期健康体检能够及早发现儿童在护理、喂养教养和环境中存在的问题及异常，及时干预，促进儿童健康。生长发育监测生长发育监测有助于适时采取干预措施及早发现幼儿生