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文档简介
几种致命性胸痛临床特点一、不稳定型心绞痛：1、胸痛特点：新发生或加重的胸骨中上段后及心前区压榨感，向颈部、下颌、左肩、左臂放射，持续2—10分钟或更久，含服硝酸甘油可以缓解。2、病史：心梗、脑血管疾病、使用阿司匹林。
3、体征：多无明显体征。4、ECG异常，而且常有恶性心律失常的心电图；心肌酶学多正常。二、急性心肌梗塞：1、胸痛特点：突然发生为胸骨后中上段剧烈逐渐加重持久疼痛，向左臂、左肩、左臀直至无名指放射，性质为压榨样、有濒死感；休息或含服硝酸甘油不能缓解。2、病史：多有反复胸闷、胸痛病史。3、体征：皮肤湿冷、心音低钝、心律失常等。4、ECG、心肌酶、肌钙蛋白有特异性演变。三、主动脉夹层：1、胸痛特点：突发撕裂样、刀割样胸痛，放射到背部，常规量吗啡难奏效，疼痛一发作痛即至极点，可致晕厥。2、病史：多见40岁以上男性，90%以上有高血压。3、体征：烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压轻度降低或反而增高，颈部异常搏动，新发杂音。4、CT、MRI、主动脉造影可确诊。四、肺栓塞：1、胸痛特点：突发剧烈胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥、胸痛部位不定，随呼吸加剧。2、病史：多有高凝倾向。3、体征：低血压、颈静脉怒张，胸膜摩擦音。4、胸部X线：栓塞部位呈楔形致密影，选择性肺主动脉影和肺灌注显像可以确诊。五、张力性气胸：1、胸痛特点：突发撕裂样、刀割样剧烈胸痛，随深呼吸加剧，部位较局限，有严重呼吸困难及恐惧感。2、病史：常有用力或屏气病史。3、体征：血压大幅度波动、呼吸频率快、患侧胸廓饱满、叩诊呈
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