人工牙龈对比色板比色精度的影响

人工牙龈对比色板比色精度的影响

美学修复中的颜色问题一直是一个难题。按照色度学理论,两个比色对象的形状、大小、质地是否相同,以及周边、背景环境或物体的颜色都会对比色结果产生影响。传统比色是将比色板上的色标逐一与对象天然牙进行对比,最终选出最接近者,但在实际应用中经常出现偏差。其原因之一是比色板色标没有牙龈衬托,从而使色标与对象牙在不完全相同的条件下进行对比。最近出现的带有人工牙龈的比色板针对该问题进行了改进,本试验就该比色板是否能够提高比色的正确率进行了检验,现将结果报告如下。数据和方法1.线分光光度法随机选用了日本松风公司的VintageHALO比色板4副,配套人工牙龈GumyM2副。首先使用美国PhotoResearch公司PR650分光光度计,在D65人工光源45度角投照,2000Lux照度,黑背景条件下,对四副松风比色板各色标进行测色,按色差公式⊿E=[(⊿L*)2+(⊿a*)2+(⊿b*)2]1/2,计算同名各色标间色差。选择色差最小的成对色标配成供试验用比色板2副,所选色标色差范围0.24~0.72,并经肉眼确定无误备用。2.分组进行比色选5年以上修复临床经验色视觉正常医师11人,在午后2点到4点晴天或晴间多云天气自然光下比色,照度2000~3000Lux。取实验用比色板其中之一,选出A3、B3、C3、D3、A3.5、C2、D4作为实验用色标并遮盖色标号作为比色目标,于黑背景,50厘米距离处进行比色。比色目标与比色板色标标号相同记为正确,否则记为错误。为了排除比色板色标排列方式可能造成的干扰,先进行5组比色。第一组:比色板色标顺序排列,比色板与比色目标均不安装人工牙龈;第二组:比色板色标顺序排列,仅比色目标安装人工牙龈;第三组:比色板色标随机排列,比色板与比色目标均不安装人工牙龈;第四组:比色板色标随机排列,仅比色目标安装人工牙龈;第五组:比色板色标随机排列,比色板与比色目标均安装人工牙龈。数据以卡方检验进行统计处理。在取得以上分组比色结果基础之上,进一步将分组优化为A、B、C三组,随机选取A3、B3、C3、D3、A3.5、C2、D4中4个色标作为比色目标,再次进行比色。A组:比色目标与比色板均不使用人工牙龈;B组:仅比色目标有人工牙龈;C组:比色目标与比色板均使用人工牙龈。不同色标排列顺序比色板在顺序、随机2种排列方式下比色结果见表1。比色结果正确率在比色板色标顺序排列,比色板与比色目标均不安装人工牙龈条件下正答率为84.09%,在比色目标安装人工牙龈后正答率为61.36%。在比色板色标随机排列,比色板与比色目标均不安装人工牙龈条件下正答率为81.82%,在比色目标安装人工牙龈后正答率为50%。经过卡方检验无论是否使用人工牙龈,不同色标排列顺序下各组比色结果间无明显差异(P>0.05),证明色标排列顺序对比色结果无明显影响。在前期实验所获得的比色板上色标的排列顺序对视觉比色没有明显影响的基础之上,10名受试者使用色标随机排列之比色板,在相同实验条件下对7个比色目标进行3组视觉比色,分别为比色目标与比色板均不使用人工牙龈(简称A组),仅比色目标有人工牙龈(简称B组),比色目标与比色板均使用人工牙龈(简称C组)。实验结果见表2。经统计检验B组与A组、B组与C组之间都有极显著性差异(P<0.01),A组与C组之间则无显著性差异(P>0.05)。以上结果说明在比色目标有人工牙龈情况下,比色板色标也使用人工牙龈组比色正确率远远高于不使用人工牙龈组,其比色正确率与比色目标和比色板色标均不使用人工牙龈组基本相同。实验结果分析有报告提出比色板的色标排列方式可能会对比色结果造成影响,而随机排列理论上将有16!种方式,本试验首先排除了色标排列方式的影响。有许多研究结果表明使用比色板进行视觉比色时色标周围没有牙龈组织衬托可能导致比色失误,其原因大致可以归结为2种,首先是比色条件不对等会影响视觉的判断,其次是牙龈软组织的颜色确实会导致牙齿颜色的改变。因而配有人工牙龈的比色板在理论上确实是对传统视觉比色方法的改良,但是尚缺乏应用研究报告。本实验则从实际应用的角度对人工牙龈的作用进行了评价。实际上比色板人工牙龈与人体牙龈组织之间颜色质地还存在一定差异,为了保证比色条件统一,同时也是为了便于操作,本实验采取了口外环境,这样可以更准确地判断人工牙龈的作用。本实验并未发现色标的排列顺序与比色结果之间存在关联,这与实验的比色过程有关。本实验受试者无论使用色标顺序排列或者随机排列的比色板,均先找出数个近似色标,然后集中排列再次比色。但是不可否认色标顺序排列的比色板在比色时时具有较佳的提示作用,比色耗时短,有益于提高比色准确率。本实验中仅比色对象使用人工牙龈组是模仿以往常用的临床比色方式,实验结果证明比色正确率仅有50%。比色对象与比色板色标均不使用人工牙龈所摹拟的状况在临床上不可能出现,实际上是确定在严格相同比色条件下视觉比色的正确率,在本实验中起对照组作用,其比色正确率最高,为81.82%。比色对象与比色板色标均使用人工牙龈则模仿了使用带有人工牙龈的比色板进行临床比色的情况,数据表明比色正确率达到77.27%,与均不使用人工牙龈的对照组基本相同,但是远远高于仅比色对象使用人工牙龈组。这说明比色板色标缺少人工牙龈确实造成了比色条件不对等,容易导致比色失误。从本实验结果可以推论使用人工牙龈比色板可以提高临床比色准确率,经分析它可以通过如下几点发挥作用:①人工牙龈对色标形成衬托,更接近牙龈与牙齿颜色的视觉反差对比,有利于视觉判断。②人工牙龈使色标