癌症患者主要护理风险-与防范对策

癌症患者主要护理风险

与防范对策

福建省肿瘤医院十三区刘爱琴概述1999年美国医学研究所〔IOM〕的研究报告说明，美国估计每年有44000-98000个住院病人死于医疗过失，等于每2天就有3架满载的大客机失事。概述大多数的医疗过失并不是因为技术水平的原因，而是由效劳的组织和管理上的缺陷引起。美国创立了全国性的“病人平安中心〞，制定病人平安标准，倡导病人平安文化，并把病人平安作为医院风险管理的核心内容。概述护理工作具有连续性、动态性、直接性和具体性的特点，护士与病人接触时机最多，也是医疗行为的最终实施者，因此，出错的概率相对也高。据美国相关调查结果显示，护士的医疗过失、事故发生率要高于医生和其他人员。护理风险

护理风险是指在护理过程中不平安因素直接或间接导致病人死亡或伤残后果的可能性，除具有一般风险的特性外，还具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂、并存在于护理工作各个环节、风险后果严重等特性。癌症患者主要护理风险分析患者自杀患者跌倒药物不良反响院内感染医院环境缺陷癌症患者主要护理风险分析职业平安管道脱落医疗设备器械故障给药错误病人身份识别错误

患者自杀

癌症患者主要护理风险分析癌症相关知识的缺乏

显著的生活质量下降癌症治疗的无望

难以承受的躯体痛苦

情感支持的缺乏

巨额的治疗费用患者自杀

癌症患者主要护理风险分析癌症患者的自杀风险明显高于正常人群。仅少局部自杀倾向的患者可能会表现出言语或行为上的征兆，如谈话中透露出想死的念头，自觉人生乏味，生活无望，或性格突然改变，情绪不稳定等，但更多的患者自杀征兆可能更加隐蔽或不明显。一旦患者在医院自杀，患者家属常很难接受，常常容易发生纠纷。患者自杀

癌症患者主要护理风险分析研究说明，仅有少数的肿瘤专业护士能够识别癌症患者的自杀征兆或风险，更少有护士能够对肿瘤患者的自杀风险进行有效的护理评估，提供有效的预防措施。肿瘤专业护士对癌症患者抑郁和自杀风险的认识还有待进一步提高。低血糖手术、放化疗后体质虚弱镇静催眠、止痛药癌症本身低血压身体功能状态下降年龄大患者跌倒患者跌倒

癌症患者主要护理风险分析脑转移

加强护士对癌症患者跌倒风险的认识及评估，尤其对于老龄，体质虚弱，合并有脑转移或骨转移，刚接受手术、放化疗或应用麻醉、催眠、抗精神病及降压、降糖药物的患者，应提醒患者或家属有跌倒的风险，适当限制患者的下床活动，并加强病房巡视和陪护工作。患者跌倒

癌症患者主要护理风险分析药物不良反响癌症患者主要护理风险分析一般不良反应静脉炎、局部反应、消化道反应、骨髓抑制、口腔溃疡、脱发、重要脏器功能损害药物不良反应

特殊不良反应

过敏反应、循环系统毒性反应、神经系统毒性反应新药层出不穷，一些药物的不良反响还不被临床所知晓。要求临床护理人员要全面具体地了解药物的药理作用、用法、用量、副作用和药物间的相互作用等情况以及患者状况，在给予年老体弱、过敏体质、既往严重心肺疾病的患者用药，或使用新药时，尤其要注意观察患者用药后的病情变化，并做好用药前的告知和解释工作。药物不良反响癌症患者主要护理风险分析院内感染

癌症患者主要护理风险分析院内感染

机体免疫力下降空气、手及器械消毒不严格侵袭性操作无菌操作不严格院内感染

癌症患者主要护理风险分析一组资料说明，64例癌症死亡患者，33例发生院内感染，其中69.7％院内感染是导致患者死亡的直接或间接原因。调查显示，深静脉置管感染和皮肤褥疮感染与护理风险相关更为密切。因此加强护士的无菌观念，严格落实各项消毒隔离制度，严格无菌操作规程，加强对年老体弱、意识障碍、长期卧床、留置导尿及手术患者的根底护理。将有助于减少癌症患者院内感染的风险。医院环境缺陷

癌症患者主要护理风险分析病床不稳固，高度不合适，无床栏浴室、厕所未安装防滑垫和扶手医院环境缺陷仪器设备、输液挂钩固定不牢或易断不平安使用电器、热水袋，仪器设备漏电灯光缺乏或无夜光灯地面不平、过滑，没有扶手医院环境缺陷

癌症患者主要护理风险分析医院环境要保证光线充足，地面保持枯燥防滑，潮湿地面应放置警示标识，通道无障碍物，浴室、厕所设防滑垫，安装扶手，病床、轮椅、担架要稳固，安装平安栏、平安带，对有可能脱落的设备、设施应牢固。护士，尤其是护士长，对平安隐患要有预见性，应加强对环境设施的巡视，对医院环境设施要有专人定期检查维护。癌症患者主要护理风险分析由于职业暴露，护士对各种传染性疾病、化疗药物、射线的隔离、防护与平安缺陷，患者各种连接管、引流管意外脱落，医疗设备器械故障及不正确使用，护士给药错误，对患者身份识别错误导致检查、治疗错误等也是临床护理工作中常见的风险。防范对策

CRF的治疗

12建立健全护理风险管理组织，实践以预防为主的平安管理理念制定完善的护理风险管理制度，健全护理质量监控系统防范对策

345持续护理教育培训，提高风险防范的意识与能力提高患者的风险防范意识建立新型的护患关系，提高病人满意度建立健全护理风险管理组织

实践以预防为主的平安管理理念

一级二级三级护理风险管理委员会专职风险管理人员

科室风险管理小组建立健全护理风险管理组织

实践以预防为主的平安管理理念

建立风险信息网络，及时发现护理平安隐患，评价护理风险管理的可行性与有效性，把护理不平安事件的消极处理变为发生前的积极预防，是保证平安管理的重要策略。制定完善的护理风险管理制度

健全护理质量监控系统

1234护理风险预警制度信息网络平安管理关键环节

护理质量自查制度护理特殊事件及护理缺陷报告制度护理效劳满意度调查召开工休座谈会，征求患者意见持续护理教育培训

提高风险防范的意识与能力法律职业道德风险事件综合专业能力提高患者的风险防范意识

防范措施

加强患者的健康教育将有关的风险进行详细讲解高危患者进行风险评估建立新型的护患关系

提高病人满意度1

建立良好的护患关系和护理风险预告制度

2维护病人知情同意权，并实施签字认可制度小结“医疗护理风险无处不在〞已成为医疗界的共识。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中，有时即使极为简单或看似微缺乏道的临床活动都具有风险，一旦发生护理缺陷或事故，将给病人和家属带来痛苦，也可以导致医院为此付出赔偿代