护士对急救药品知识掌肘情况的调查分析

护士对急救药品知识掌肘情况的调查分析

掌握救援药物的知识和救援技能是“三个原则、三个原则”的主要内容之一。这是确保临床护理安全并提高救援成功率的重要措施。护理人员对急救药品知识的掌握程度直接关系到临床危重病人的抢救成功率。2005年—2008年护理部实施急救物品质控检查以来,发现护士对药物基本作用、对药品禁忌证、适应证、药品使用护理要点的掌握认知缺乏,影响药物使用的有效性及准确性。本研究为探讨影响护理人员对急救药品知识掌握原因,寻找解决方法以提高护士急救水平。1对象和方法1.1主管护师及护士学历采用方便抽样法,利用全院护理质控学习班的时机,调查全院护龄1年以上护士97人,其中主管护师5人,护师42人,护士50人;中专学历37人,大专45人,本科15人;护龄1年~5年62人,6年~10年20人,11年~15年10人,≥16年5人。1.2急救药品单选题测试结果采用问卷调查法。问卷在查阅文献的基础上自行设计调查表,调查表由4部份组成:①一般资料包括科别、年龄、工作年限、学历、职称;②护士对药品知识掌握情况(共50题,内容为急救药品的类型、基本作用、剂型剂量、禁忌证、适应证、护理要点,全部为单选题,试卷难易度为0.476,50分及以上为合格,50分以下为不合格。试卷经10名护士间隔20d测试,前后两次测试成绩比较,本信度为0.871);③影响护士掌握急救药品知识因素;④护士对急救药品知识学习时间与方法的需求。经5位护理专家对问卷内容进行评价,内容效度为r>0.81。问卷由研究者现场发放,研究对象在统一指导语下以无记名方式填写后当场回收。共发放问卷100份,回收有效问卷97份。1.3统计方法数据采用SPSS13.0软件包进行统计分析。2结果护士对药品知识掌握合格30人(30.9%),不合格67人(69.1%),详见表1~表4。3讨论3.1急救药品管理方面本次调查30.9%的护士合格,由表1可见:不同护龄、学历、职称的护士对急救药品知识掌握得分无统计学意义。分析:①在校时“药理学”属于基础学科,一般在校前2年学习,毕业后医院对护士急救药品知识缺乏系统培训;②护士在抢救危重病人时机械执行医嘱,对药物基本作用掌握不全;③护士学习主动性较差,对药物知识掌握重视不够;④护理岗位不同,各科用药类型不同;因此,对药理知识的学习与掌握更强调护士走上工作岗位后的继续教育学习。建议:①把常用急救药品按类别、基本作用、剂型剂量、不良反应、护理要点等,编成口袋书,方便护士查阅;②护理部将药理学理论部分纳入三基考试内容,每年考试2次或3次;③护理质控组每月下临床检查护士对急救药品了解掌握情况,适时进行考试,并与本人工作绩效挂钩,以激发护士对急救药理知识的学习。3.2护士用药知识缺乏在本次调查中,只有68.04%护士掌握药品基本作用,55.67%护士掌握药品使用禁忌症、适应证,49.48%护士掌握药品使用中护理要点,41.23%护士掌握药品使用中不良反应。有些护士认为,护理人员只要掌握药品类型、剂型剂量即可,药理作用、禁忌证、适应证是医生应该掌握的,护士没必要掌握那么多。很明显护士在用药知识的掌握程度上远远不能满足抢救的需要,要保证用药的准确性及有效性,保证护士在抢救危重症病人的过程中能及时、规范执行医嘱,护士必须掌握急救药品知识。只有不断学习,才能提高护理人员急救综合素质,提高护士急救能力,保证能把药品准确应用于病人,从而有效发挥急救药品应有的作用,提高抢救成功率。3.3急救机会不多,临床医学问题41.24%护士认为,记得内容太多容易混淆。2005年起医院开始等级医院评审、管理年检查、护理部六大质控组检查、三基考试、专科考试、技能考核等,护士要记的内容太多,压力较大。25.77%护士认为,平时抢救病人少,应用急救药品机会不多易忘记。目前各大医院都成立设备完善ICU,各科危重病人都集中在ICU治疗,病区危重病人相对减少,抢救用药机会不多。13.40%护士认为,工作太忙没时间学习,医院管理规定床护比为1.0︰0.4,由于人事制度的改革,这两年新招大批年轻编外护士,工作稳定性较差,医院床位迅速扩张,护理人员紧张,护士工作强度大,夜班频繁,没时间看书;各质控组检查内容多,提问考试较多,护士在完成本职工作同时,还要应付各种检查、晋升、考试,有些护士产生抵触情绪,提问不愿回答,或遇到检查马上躲开,回避检查。因此,管理者应在时间及形式的安排上应充分考虑临床护士的工作性质和特点,注意培训的形式,从时间安排及形式上方便各个层次护士参加。3.4提高病理知识的方法目前,护士获得急救药品知识途径大多来自工作经验和学校所学知识,工作后缺乏系统的岗位培训,甚至有人纯粹依赖以往在院校教育期间所学的知识,这种单纯依赖工作年限的积累来提高急救知识水平是十分不利年轻护士获取更多急救知识,因此,开展多种多样的学习形式,才能保证学习的有效性及记忆的长久性。表4结果显示,21.65%护士最希望提高药理知识的方法是每周护士长提问15min,每月提问2种或3种药品,不断强化形成正反馈,达到永久记忆。18.56%认为,自学或参加院内外脱产培训班学习,其原因可能是:护士长期处于超负荷运转状态,肩负着工作和家庭的双重重担,所以选择脱产学习的形式。除了晨会提问、每月1次讲座外还应在护理查房、护理质控自查、护理部质控检查、危重病人的抢救成功案例、护理用药不良事件的讨论增加对急救药品使用的学习内容,开展多形式的学习方法,才能确保每位护士都能有时间、有机会学习,达到共同认知和提高。同时,急救物品质控内容的设置和检查方法,也决定了护士行为的调整。建议强化急