滨州市中心医院品管圈Qcc成果汇报

圈徽的意义：肺代表我们的专业，通过我们的双手，用我们的爱心、细心、责任心，保护患者的肺，减少结核菌的侵噬，让我们的肺自由呼吸。结核四科圈徽12015-02-11召开品管圈会议拟定主题2评价项目主题上级政策可行性迫切性圈能力总分顺位选定提议人提高紫外线的照射正确率33171719863路秀灵提高肺结核出院病人服药依从性293529361291赵辉降低体温表缺失越提高痰标本合格率19231915764高明明

评

价

说

明

分数

评价项目

上级政策

可行性

迫切性

圈能力1没听说过不可行

半年后再说需要多个单位配合3偶而告知

可行明天再说

需要1个单位配合5常常提醒高度可行

分秒必争能自行解决主题选定3选题理由对患者而言对护士而言对病区而言对医院而言避免不规律用药，减少耐药结核病的发生，促进患者早日康复。学会应用品管工具来解决问题感受共同协作的快乐。增强团队凝聚力，提高病区护理质量。提高患者满意度，增加社会效应，提高医院的品牌形象。4提高肺结核出院病人服药依从性主题5活动计划与进度表计划线实施线6现状把握医生下达医嘱药疗拿药与主班双人核对，交予责护责护与用药指导交予病人离院目前结四科出院病人带药流程图：7现状把握结四科出院病人服药依从性调查：电话回访出院病人74例，按时服药，按时来院复查60例，中断治疗14例，服药依从性现况值81%。导致患者服药依从性差的原因次数所占比例累计百分比缺乏疾病相关知识3538.46%38.46%出院后未电话回访2527.47%65.93%担心药物副作用1415.38%81.31%社会、家庭支持99.89%91.20%缺乏用药监督66.59%97.79%不良的生活方式22.2%100%合计918柏拉图表改善重点9目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力=81%+（1-81%）*81.31%*80%=93%目标设定目标值制定目标值是怎么计算的呢？10改善幅度12%结核四科出院病人服药依从性11病人因素医护人员健康宣教不到位知识不全面人员少，工作忙思想认识不到位缺乏职业责任感责任心差服药时间长服药种类多药物副作用思想上不重视未开展电话督导化疗未安排专人负责缺乏自制力缺乏饮食保健意识不良生活方式城乡文化差别，缺乏疾病相关知识。健康宣教不到位歧视家庭、社会支持不够经济原因工作忙，无时间陪护缺乏用药监督怕传染问题解析：肺结核病人出院服药依从性差12真因分析原因总分名次健康宣教不到位351未安排专人负责院外电话督导252

药物副作用233责任心差154自我保健意识差175家庭、社会支持不够136

缺乏用药监督117备注：以投票法进行真因分析，共有9人参与，选票分数：5分最高，3分普通，1分最低，前三位为真因。13根据投票得出导致服药依从性差的真因为：真因分析健康宣教不到位未安排专人负责院外电话督导药物副作用14对策一：加强疾病的健康教育，做好健康知识指导。对策二：专人负责院外电话督导化疗。对策三：重视药物治疗的护理。全体圈员就每一评价项目；依可行性，经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分，差1分，圈员共9人，以查检表的形式得分，前三位为实行对策。对策拟定15对策一对策名称加强疾病的健康教育，做好健康知识指导主要因健康宣教不到位对策内容：制定相关疾病宣传手册每月进行一次集体讲解根据病情与文化程度针对性的多次宣教制作光盘每周播放一次对策实施：负责人：路秀灵实施时间：2015.3.14—2015.3.21实施地点：结四科对策处理：经效果确认为有效对策将光盘列入常规播放内容对策效果确认：改善后32.25%比改善

前38.46%降低了6.21%。对策实施与讨论：降6.21%PDCA16对策二对策名称专人负责院外电话督导化疗主要因未安排专人负责院外电话督导化疗对策内容：1、出院给予爱心联系卡2、出院时给予用药指导3、实行出院病人电话远程督导化疗，病人出院后半个月、一个月、二个月、三个月电话提醒患者按时服药，按时复诊检查，饮食指导，并给与心理咨询和鼓励。对策实施：负责人：周志燕实施时间：2215.3.22-3.29实施地点：结核四科对策处理：1、经效果确认为有效对策2、将出院病人电话远程督导化为表格，形成标准化内容。对策效果确认：改善后0.00%，比改善前27.47%，降低了27.47%。PDCA降27.47%17对策三对策名称重视药物治疗的护理主要因药物副作用1.向患者讲解药物的作用与副作用并告知处理方案2根据文化程度与接受能力采取个性化讲解3.每月进行一次抗结核药知识讲座，家属参加4.制定本科室服药手册对策实施：负责人：马越实施时间：2015.3.30—4.5实施地点：结四科对策处理：1、经效果确认为有效对策2、将服药手册列入健康宣教内容对策效果确认：改善后12.9%，比改善前15.38%,降低了2.48%。降2.48%PDCA18效果确认：目标达标率=117%目标达标率=（95%－81%）÷（93%－81%）=117%进步率=17%进步率=（95%－81%）÷81%=17%电话回访2015年2月—2015年4月出院病人74例，按时用药70例，4例中断治疗，服药依从性95%。19效果确认之有形成果：增幅12%20效果确认之无形成果：由圈员9人评分，每项最高5分，最低1分。21标准化流程名称：结四科出院病人带药流程图一．目的：避免患者不规律用药，提高治愈率二.试用范围：结四病区三．流程图标准化医生下达医嘱药疗拿药与主班双人核对交予责护讲解服药疗程与用法附上出院指导送上爱心联系卡离院