精准健康扶贫的经济学实验：基于四川凉山的干预研究（终期问卷）0630

精准健康扶贫的经济学实验：基于四川凉山的干预研究（终期问卷）0630您好！现在我们正在开展由北京大学和国家卫健委牵头的"精准健康扶贫的经济学实验：基于四川凉山的干预研究"的调查工作，需要您帮助我们完成一份问卷，这份问卷主要想了解您的健康情况，非常感谢您对我们的支持与帮助！基本信息1.您现在是否怀孕？[单选题]*○是(请跳至第问卷末尾，提交答卷)○否2.访员姓名：_______________

访员编码：_______________

被访人姓名：__________

被访人编码：__________[填空题]*3.您家位于哪里？[单选题]*○新城镇伊乌社区○新城镇南坪社区○新城镇其他社区○城北镇沐恩邸社区○城北镇昭美社区○城北镇其他社区4.您最近一周做凯格尔运动的频率是？[单选题]*○没做过○6～7天做一次○3～5天做一次○2天做一次○每天做一次○每天做两次○每天做三次○每天做三次以上依赖于第3题第4;5;6个选项5.您目前的婚姻状况？[单选题]*○未婚○未婚但共同生活○已婚并共同生活○已婚但分居○离婚○丧偶6.您最小的孩子的出生日期（如果被试者没有孩子，此题请填写2025年6月30日）[填空题]*_________________________________个人健康7.总的来说，您如何评价自己过去一个月内的健康状况？[单选题]*○很好○好○一般○不好○很不好8.从2022年7月至今，您是否有咳嗽持续三周以上的情况？[单选题]*○是○否9.从2022年7月至今，您是否每周都会发生以下情况：排便艰难，排便不畅，总觉得排便的地方有坠胀的感觉，总有大便没有排干净的感觉；或者粪便比较硬，比较少，并且每周排便少于2～3次？[单选题]*○是○否10.从2022年7月至今，您是否在医院确诊以下妇科疾病：如慢性盆腔炎，慢性盆腔疼痛，子宫内膜异位症和子宫肌瘤等妇科肿瘤？[单选题]*○是○否生活满意度11.总的来说，您对目前的生活满意吗？[单选题]*○非常满意○比较满意○一般○不太满意○很不满意盆底功能障碍问卷

请回答以下调查问卷的所有问题，涉及最近3个月的膀胱、肠道和盆腔的症状，分列为POPDI-6、CRADI－8、UDI-6三个栏目。如果您有下列症状，请选择影响程度。每项选择的分值标在“□”后（0～4分），分数越高对生活质量影响越大。POPDI-612.近三个月，您经常感觉到小肚子或下腹部有坠、压迫吗？[单选题]*○没有○有13.[矩阵量表题]*没有影响轻度影响中度影响重度影响对您的影响如何：○○○○依赖于第12题第2个选项14.近三个月，您经常感觉到小肚子或下腹部有坠、胀的感觉、肛门老想解大便的感觉、或者下腹隐痛吗？[单选题]*○没有○有15.[矩阵量表题]*没有影响轻度影响中度影响重度影响对您的影响如何：○○○○依赖于第14题第2个选项16.近三个月，您走路的时候，有经常走着走着下边有东西掉出来，或者上厕所的时候有东西掉出来的情况吗？[单选题]*○没有○有17.[矩阵量表题]*没有影响轻度影响中度影响重度影响对您的影响如何：○○○○依赖于第16题第2个选项18.掉出来的东西大概有多大呢？[单选题]*○和小枣大小差不多○很小，没有枣那么大○和核桃的大小差不多○和鸡蛋的大小差不多○和大人拳头的大小差不多○很大，比大人的拳头还要大依赖于第16题第2个选项19.近三个月，您曾经需要把掉出来的东西推回去才能排出来大便吗？[单选题]*○没有○有20.[矩阵量表题]*没有影响轻度影响中度影响重度影响对您的影响如何：○○○○依赖于第19题第2个选项21.近三个月，您经常有尿了还想尿但去尿的话每次只能尿很少，或者尿不出来的感觉吗？[单选题]*○没有○有22.[矩阵量表题]*没有影响轻度影响中度影响重度影响对您的影响如何：○○○○依赖于第21题第2个选项23.近三个月，您曾经需要把掉出来的东西塞回去才能排出来尿吗？[单选题]*○没有○有24.[矩阵量表题]*没有影响轻度影响中度影响重度影响对您的影响如何：○○○○依赖于第23题第2个选项CRADI-825.您总共怀孕过4次对吗？[单选题]*○不是○是(请跳至第27题)26.您怀孕过几次？（只要怀孕过就算，无论最终孩子是否出生）[填空题]*_________________________________27.近三个月，您有排便艰难，排便不畅，总觉得排便的地方有坠胀的感觉，总有大便没有排干净的感觉；或者粪便比较硬，比较少，并且每周排便少于2～3次的情况吗？[单选题]*○没有○有28.[矩阵量表题]*没有影响轻度影响中度影响重度影响对您的影响如何：○○○○依赖于第27题第2个选项29.近三个月，您是否出现无法排尽大便的情况？[单选题]*○没有○有30.[矩阵量表题]*没有影响轻度影响中度影响重度影响对您的影响如何：○○○○依赖于第29题第2个选项31.近三个月，您在大便成形的情况下，经常不能控制排便？[单选题]*○没有○有32.[矩阵量表题]*没有影响轻度影响中度影响重度影响对您的影响如何：○○○○依赖于第31题第2个选项33.近三个月，您当大便松散时，经常不能控制排便？[单选题]*○没有○有34.[矩阵量表题]*没有影响轻度影响中度影响重度影响对您的影响如何：○○○○依赖于第33题第2个选项35.近三个月，您经常不能控制肛门排气？[单选题]*○没有○有36.[矩阵量表题]*没有影响轻度影响中度影响重度影响对您的影响如何：○○○○依赖于第35题第2个选项37.近三个月，您经常在排便时感到疼痛？[单选题]*○没有○有38.[矩阵量表题]*没有影响轻度影响中度影响重度影响对您的影响如何：○○○○依赖于第37题第2个选项39.近三个月，您有排便急迫，无法控制，不赶快去就得拉裤子里的情况吗？[单选题]*○没有○有40.[矩阵量表题]*没有影响轻度影响中度影响重度影响对您的影响如何：○○○○依赖于第39题第2个选项41.近三个月，您在排便时或排便之后感到有东西从排便的地方掉出来吗？[单选题]*○没有○有42.[矩阵量表题]*没有影响轻度影响中度影响重度影响对您的影响如何：○○○○依赖于第41题第2个选项43.您总共生了4个孩子对吗？[单选题]*○不是○是(请跳至第45题)44.您生了几个孩子？（只要生出来过就算，无论是否存活）[填空题]*_________________________________Urinarydistressinventory6（UDI-6）45.近三个月，您经常感到尿了还想尿，但是每次去厕所都尿得很少，不到100ml？[单选题]*○没有○有46.[矩阵量表题]*没有影响轻度影响中度影响重度影响对您的影响如何：○○○○依赖于第45题第2个选项47.近三个月，您经常有强烈地感觉到必须得赶紧去排尿，不去就得尿裤子的情况吗？[单选题]*○没有○有48.[矩阵量表题]没有影响轻度影响中度影响重度影响对您的影响如何：○○○○依赖于第47题第2个选项49.近三个月，您经常有咳嗽、打喷嚏或大笑引起的漏尿吗？[单选题]*○没有○有50.[矩阵量表题]*没有影响轻度影响中度影响重度影响对您的影响如何：○○○○依赖于第49题第2个选项51.近三个月，您经常有走路稍微快一点就会有少量漏尿的情况吗？[单选题]*○没有○有52.[矩阵量表题]*没有影响轻度影响中度影响重度影响对您的影响如何：○○○○依赖于第51题第2个选项53.近三个月，您经常在有尿时尿不出来，排尿不畅快，甚至憋得肚子疼吗？[单选题]*○没有○有54.[矩阵量表题]*没有影响轻度影响中度影响重度影响对您的影响如何：○○○○依赖于第53题第2个选项55.近三个月，您经常感到小肚子坠胀，隐隐地疼，在排尿、排便的地方有坠胀、肿痛、出血等症状吗？[单选题]*○没有○有56.[矩阵量表题]*没有影响轻度影响中度影响重度影响对您的影响如何：○○○○依赖于第55题第2个选项盆底障碍影响简易问卷7（PFIQ-7）

说明：请把最近三个月膀胱、肠道和盆腔影响到你日常生活、人际关系或者个人情绪的最恰当的描述找出来，并选择相应的选项。57.近三个月，您有没有排尿方面的问题，比如漏尿、排尿困难、总是着急去厕所排尿、想尿又尿不出来等问题？[单选题]*○没有○有58.近三个月，您会因为排尿的问题影响到以下活动吗？比如漏尿、排尿困难、总是着急去厕所排尿[矩阵量表题]*没有影响有一点儿影响相当影响非常影响1.做家务事，例如做饭、打扫、洗衣服？○○○○2.体力活动，例如干农活、喂养牲畜或者跳舞等体育锻炼？○○○○3.娱乐活动，例如去赶集、购物之类的？○○○○4.连续乘坐汽车或公交车30分钟以上？○○○○5.和朋友赶集、结伴、聊天串门等活动？○○○○6.情感健康，例如紧张或情绪低落之类的？○○○○7.感到泄气、失败、内心没有得到满足的感觉？○○○○依赖于第57题第2个选项59.近三个月，您有没有排便方面的问题，比如会不自觉地拉裤子，排便困难/便秘，或者总是想要大便、着急去厕所排便等问题？[单选题]*○没有○有60.近三个月，您会因为排便的问题影响到以下活动吗？比如会不自觉地拉裤子，排便困难/便秘，或者总是想要大便、着急去厕所排便[矩阵量表题]*没有影响有一点儿影响相当影响非常影响1.做家务事，例如做饭、打扫、洗衣服？○○○○2.体力活动，例如干农活、喂养牲畜或者跳舞等体育锻炼？○○○○3.娱乐活动，例如去赶集、购物之类的？○○○○4.连续乘坐汽车或公交车30分钟以上？○○○○5.和朋友赶集、结伴、聊天串门等活动？○○○○6.情感健康，例如紧张或情绪低落之类的？○○○○7.感到泄气、失败、内心没有得到满足的感觉？○○○○依赖于第59题第2个选项61.近三个月，您有没有阴道或盆腔的问题，比如小肚子坠胀，隐隐地疼，在排尿、排便的地方有坠胀、肿痛、出血等症状？[单选题]*○没有○有62.近三个月，您会因为小肚子或者下腹部的不舒服影响到以下活动吗？比如小肚子坠胀，隐隐地疼，在排尿、排便的地方有坠胀、肿痛、出血等症状[矩阵量表题]*没有影响有一点儿影响相当影响非常影响1.做家务事，例如做饭、打扫、洗衣服？○○○○2.体力活动，例如干农活、喂养牲畜或者跳舞等体育锻炼？○○○○3.娱乐活动，例如去赶集、购物之类的？○○○○4.连续乘坐汽车或公交车30分钟以上？○○○○5.和朋友赶集、结伴、聊天串门等活动？○○○○6.情感健康，例如紧张或情绪低落之类的？○○○○7.感到泄气、失败、内心没有得到满足的感觉？○○○○依赖于第61题第2个选项63.脱垂和尿失禁知识测验（PIKQ）-尿失禁量表

以下是一些关于漏尿的描述。请选出您对每项描述的态度，同意、不同意或者不知道。[矩阵单选题]*同意不同意不知道1.漏尿在年轻一点的女性比年老的女性中更容易发生。○○○2.女性比男性更容易出现漏尿的情况。○○○3.除了用尿不湿和尿垫，别的治疗漏尿的方法不多。○○○4.在治疗之前，让医生先判断引起漏尿的原因不重要。○○○5.可能有很多原因导致憋不住尿、漏尿。○○○6.可以做一些运动来帮助控制尿漏。○○○7.服用或者使用某些药可能也会让人漏尿。○○○8.如果开始出现不受自己控制的漏尿，那么就没办法再控制小便了。○○○9.医生可以做一些检查，来判断一个人是不是有漏尿的问题。○○○10.如果漏尿了，只有做手术才能治好。○○○11.生很多个小孩可能会让妈妈出现漏尿的情况。○○○12.通过治疗，大部分有漏尿问题的人是可以治好的或者可以减轻漏尿的严重程度的。○○○64.脱垂和尿失禁知识测验（PIKQ）-盆腔脏器脱垂量表

关于下面有东西掉出来的一些描述，请回答您是同意、不同意或者不知道。[矩阵单选题]*同意不同意不知道1.跟年老的女性比起来，年轻的女性更容易出现下面有东西掉出来的情况。○○○2.生过好几个孩子的妈妈可能会出现下面有东西掉出来的情况。○○○3.什么年纪的女性都有可能出现下面有东西掉出来的情况。○○○4.做一些运动可以防止下面有东西掉出来的情况进一步加重。○○○5.下面有东西掉出来的时候，可能会感觉到小肚子或下腹部有下坠、肿胀、有点憋的感觉，或者有紧缩感、疼痛、有东西压在上面的感觉。○○○6.医生为了能够更好地判断女性下面有没有东西掉出来，会给女性做妇科检查。○○○7.如果一个女性下面有东西掉出来了，没什么办法治疗。○○○8.每天提很重的东西可能会导致女性下面有东西掉出来。○○○9.做手术可以治疗这个疾病。○○○10.医生通过抽血检查可以判断一个人下面有没有东西掉出来。○○○11.有一种用橡胶圈做成的工具，叫做子宫托，可以用它来把下面掉出来的东西托回去。○○○12.相比于胖人，较瘦的人更容易出现下面有东西掉出来的情况。○○○劳动产出65.您觉得自己的劳动能力如何？[单选题]*○几乎不能劳动○能参与劳动，但需要较长时间的休息、修养○能完全正常参与劳动，干的活和普通人差不多○参与劳动能比别人获得相对更多的产出、收益、回报66.您觉得目前的劳动负担大吗？[单选题]*○令我疲惫，难以支撑○虽然感到很辛苦，但还可以忍受○没有感到工作负担大○感到工作比较轻松，如果有可能还可以更多地工作○感到工作十分轻松，以至于还有很多多余的精力没处使67.您目前平均每周工作时间最长的工作是？[单选题]*○农业相关工作（包括种地、管理果树、采集农林产品、养鱼、打渔、养牲畜以及去市场销售农产品等）○非农受雇/个体经营工作○没有工作68.2022年7月至今，您有几个月（包括农忙和农闲）从事农业生产经营活动?[填空题]*_________________________________依赖于第67题第1个选项69.2022年7月至今，农忙时，您一般每个月为自家从事农业生产经营活动多少天？（如果每天都从事，填31）[填空题]*_________________________________依赖于第67题第1个选项70.2022年7月至今，农闲时，您一般每个月从事农业生产经营活动多少天？（如果每天都从事，填31）[填空题]*_________________________________依赖于第67题第1个选项71.2022年7月至今，您在劳动时休息的频率是？[单选题]*○每天劳动时不需要休息○每天只需中午休息，其他时间都可以一直劳动○每天上午、中午、下午各休息一次○每天上午和下午都要分别休息2～3次○每天上午和下午都要分别休息大于等于4次依赖于第67题第1个选项72.2022年7