留置导尿术的操作流程

创作时间：二零二一年六月三十日创作时间：二零二一年六月三十日留置导尿术的把持流程之南宫帮珍创作创作时间：二零二一年六月三十日目的导尿术的目的：1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本,作细菌培养,丈量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别尿闭及尿潴留,以助诊断.2、为尿潴留病员放出尿液,以减轻痛苦.3、盆腔内器官手术前,为病员导尿,以排空膀胱,防止手术中误伤.4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保管导尿管以坚持局部干燥,清洁.某些泌尿系统疾病手术后,为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合,常需做留置导尿术.5、抢救休克或弥留病员,正确记录尿量、比重,以观察肾功能情况.适应证1．各种下尿路梗阻所致尿潴留.2．危重病人抢救.3．膀胱疾病诊断与治疗.4．进行尿道或膀胱造影.5．留取未受污染的尿标本做细菌培养.6．产科手术前的惯例导尿.7．膀胱内药物灌注或膀胱冲刷.8．探查尿道有无狭窄,了解少尿或无尿原因.物品准备1：无菌导尿包：内有治疗碗1个,尿管2根,小药杯一个,血管钳2把,石蜡油棉球1个,标本瓶1个,洞巾1块,纱布数块,20ml注射器1个（内有生理盐水20ml）2：外阴初步消毒用物：无菌治疗碗一个（内盛消毒液棉球10余个,血管钳1把）,清洁手套1只.3：其他：无菌持物钳,无菌手套,消毒溶液（碘伏）,中单,便盆.把持流程1、携用物至床旁,向病员说明导尿目的,以取得合作.2、能自理者嘱病员清洗外阴,不能起床者,护士协助洗净.3、把持者站在病员右侧,病员取仰卧位,屈髋屈膝,双腿略向外展,脱去对侧裤腿,盖在近侧腿上,对侧年夜腿用盖被遮盖,露出会阴.4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下,弯盘置于近会阴处,换药碗与弯盘放于病员两腿之间,戴无菌手套,右手持止血钳夹碘伏或0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴（阴阜及年夜阴唇）,再以左手拇、食指分开年夜阴唇,擦洗小阴唇及尿道口,自外向内,由上而下,每个棉球限用一次,擦洗尿道口时,在尿道口轻轻旋转向下擦洗,共擦洗两次,第二次的棉球向下擦洗至肛门,将污棉球放于弯盘内,取下左手指纱安插于换药碗内,撤去换药碗,弯盘置于床尾.5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间,翻开导尿包,倒碘伏或0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套,铺孔巾,使孔巾与导尿包包布形成一无菌区.6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁,用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内,以左手分开并固定小阴唇,右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而下,由内向外分别消毒尿道口（在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗,共两次）及小阴唇,每个棉球限用一次.擦洗完毕将止血钳丢于污弯盘内.7、用另一止血钳持导尿管瞄准尿道口累累拔出尿道约4-6厘米,见尿液流出,再拔出1厘米左右,松开左手,固定导尿管,将尿液引入无菌盘内.8、若需做尿培养,用无菌标本瓶接取,盖好瓶盖.9、导尿毕,拔出导尿管,脱去手套,放于弯盘内,撤下孔巾,擦洗外阴,协助病员穿裤.整理床铺,清理用物,作好记录后送验标本.方法1．患者仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单.患者先用肥皂液清洗外阴；男患者翻开包皮清洗.2．碘伏或0.1%新洁尔灭由内向外环形消毒尿道口及外阴部.外阴部盖无菌洞巾,男性则用消毒巾裹住阴茎,露出尿道口.3．术者戴无菌手套站于患者右侧,以左手拇、示二指挟持阴茎,女性则分开小阴唇露出尿道口,右手将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢拔出尿道,导尿管外端用止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘中.男性约进入18—20cm,女性约入6—8cm,松开止血钳,尿液即可流出.4．需作细菌培养者,留取中段尿于无菌试管中送检.5．术後将导尿管夹闭後再徐徐拔出,以免管内尿液流出污染衣物.如需留置导尿时,则以胶布固定尿管,以防脱出,外端以止血钳夹闭,管口以无菌纱布包好,以防尿液逸出和污染；或接上留尿无菌塑料袋,挂于床侧.注意事项1．严格无菌把持,预防尿路感染.2．拔出尿管举措要轻柔,以免损伤尿道粘膜,若拔出时有阻挡感可更换方向再插见有尿液流出时再拔出2cm,勿过深或过浅,尤忌反复抽动尿管.3．选择导尿管的粗细要适宜,对小儿或疑有尿道狭窄者,尿管宜细.4．对膀胱过度充盈者,排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人,第一次导尿量不成超越1000ml,以防年夜量放尿,招致腹腔内压突然降低,年夜量血液滞留于腹腔血管内,造成血压下降,发生虚脱,亦可因膀胱突然减压,招致膀胱粘膜急剧充血,引起尿血.5．测定残馀尿时,嘱患者先自行排尿,然後导尿.残馀尿量一般为5—10m,如超越100m1,则应留置导尿.6．留置导尿时,应经常检查尿管固定情况,有否脱出,需要时以无茵药液每日冲刷膀胱一次；每隔5—7日更换尿管一次,再次拔出前应让