西安市尘肺发病现状及防治对策

西安市尘肺发病现状及防治对策

为了了解西安市灰尘肺疾病的现状、分布规律和发病规律，进一步加强本市湿地疾病防治工作，通过市疾病诊断局提供的数据，记录了1973年1月至2000年12月由西安市垃圾站诊断团队诊断的宝鸡和干净肺（170例死亡）的疾病，并进行了行业、疾病、树龄、发病年龄等调查和分析。为制定防治对策,加强对尘肺患者监护,预防和减少尘肺病的发生,保护广大产业工人的身体健康提供了科学的依据。现将调查结果报道如下:1对象和方法1.1病房报告资料资料来源于1963年1月至2000年12月西安市职业病报告资料。汇总对象为西安市辖区内全民、集体企业和乡镇企业已确诊的尘肺患者共588例,其中死亡170例。1.2方法流行病学资料全部采用个案调查,由专业人员按照《全国尘肺病现状调查实施方案》统一调查方法,进行流行病学分析与统计。2结果2.1接尘嫌犯年龄分布西安地区共检出588例尘肺病,最小发病年龄28岁,最大70岁,平均发病年龄为(50.69±5.58)岁;接尘工龄最短0.5年,最长39年,平均(19.95±6.56)年;其中男性449例,占总数的76.36%;女性139例,占23.64%;积累死亡170例,总病死率为28.91%,平均死亡年龄为59.35岁。2.2灰尘性肺疾病的形态和组成2.2.1石、电焊工尘肺588例尘肺病中诊断为矽肺398例,占总数的67.69%;石棉肺98例,占16.67%;电焊工尘肺38例,占6.46%;铸工尘肺34例,占5.78%;煤工尘肺11例,占1.87%;其他尘肺9例,占1.53%。2.2.2表1显示了灰尘的行业分布2.2.3接尘林2030年的工伤事件接尘工龄在10年以下者累积发病63例,占总数的10.71%;接尘工龄10~20年者共141例,占23.98%,接尘工龄20~30年者共220例,占37.41%;接尘工龄30年以上者164例,占27.89%。2.2.4污染2.2.5年代特征70年代60年代累积诊断尘肺11例占总数1.87%;70年代111例占18.89%,增长10.09倍;80年代383例占65.14%,比60年代增长34.82倍,比70年代增长3.45倍;90年代83例占14.12%。2.2.6平均发病时间及接尘工况尘肺病平均发病年龄、发病工龄经统计观察可见尘肺病例中发病年龄最小为28岁,最高为70岁,接尘时间最短为0.5年,最长39年,平均发病年龄占前三位者为:电焊工尘肺47.53岁,石棉肺50.60岁,矽肺50.82岁。平均接尘工龄占前三位者为:矽肺18.42年,其他尘肺20.55年,石棉肺21.65年。总病例平均发病年龄为50.69岁,平均接尘工龄为19.95年。2.3年龄和生存期分析截止2000年底尘肺患者累积死亡170例,总病死率为28.91%,平均发病年龄为50.59岁,平均死亡年龄为59.35岁,平均生存年限为8.76年。在尘肺死因分析中可见,因呼吸系统疾患和肺结核而死亡的共78例,占总数的45.88%,居各死因之首。各类尘肺死亡病例的平均发病年龄、平均死亡年龄及构成比见表4。3加强对乡镇、企业及员工的监督管理通过对西安市尘肺病37年的动态观察,摸清了我市尘肺病的现状和分布情况。从工业系统分布来看,以建材、机械、轻工、铁道较为集中,尤其以建材系统中的尘肺名列本市各行各业之首。从尘肺病种分布来看,主要集中在矽肺、石棉肺、电焊工尘肺和铸工尘肺4大病种,尤其以矽肺的病例数占首位,应加强对4大工业系统的监督监测及职业性健康检查工作。随着经济发展,大量乡镇企业的出现,农民工、季节工、合同工的大量使用,使尘肺危害的人群在扩大,且其分散,随机性更大,应特别加强对乡镇企业的管理,重点是乡办轧石厂、采石厂、水泥厂等小型建材工厂的综合防尘工作是当务之急,应引起各方面高度重视。从分析接尘时间与尘肺发病关系可见,接尘工龄20~30年居各接尘工龄发病之首。分析不同年代尘肺发病情况,可见新病例数从60年代至80年代一直处于逐年增长的状态。对死亡病例分析,可见呼吸系统疾患和肺结核是影响尘肺患者寿命的主要因素。在目前尚无治疗尘肺特效药物的情况下,应积极做好病人的护理、防痨和抗感染治疗,加强对患者的监护和管理,这对改善患者的临床症状,延缓病情发展,延长生存期都具有深远的意义。