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文档简介

腰椎穿刺+测压评分标准,,,,,

项目(分),具体内容和评分细则,,"满分

(分)","得分

(分)",备注

准备(10),核对患者姓名、床号、性别、年龄，嘱患者排尿,,2,,

,核对手术同意书，向患者交代腰穿及其注意事项,,2,,

准备(10),核对凝血功能和血常规检查,,2,,

,测量血压、脉搏,,1,,

,对躁动及不配合者术前镇静,,1,,

,"物品准备：腰穿包、无菌手套、测压管、络合碘、弯盘、麻药、注射器、胶布、

棉签",,2,,

体位(5),"一般均采用左侧卧位，侧卧硬板床上，背部与床沿垂直，头向前胸弯曲，双手抱

膝贴腹部",,5,,

定位(5),"穿刺点选择：髂嵴或髂后上棘连线与脊柱相交处，相当于第3~4腰椎棘突间隙，

也可在上一或下一腰椎间隙进行",,3,,

,穿刺点标记,,2,,

消毒铺巾(10),洗手，戴口罩、帽子,,1,,

,以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径15-cm,,1,,

,络合碘消毒至少2遍,,1,,

,注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域,,1,,

,检查穿刺包消毒日期，正确打开穿刺包,,1,,

,戴无菌手套,,1,,

,检查消毒指示卡,,1,,

,核对包内器械,,1,,

,检查穿刺针是否通畅,,1,,

,铺巾,,1,,

麻醉(5),核对麻醉药(2%利多卡因)并抽吸2ml,,2,,

,皮丘,,1,,

,"逐层浸润

麻醉",垂直进针,1,,

,回抽,,1,,

穿刺过程(35),术者左手固定穿刺部位皮肤,,2,,

,右手持针垂直背部方向，针尖稍向头部缓慢刺入4~6cm,,6,,

,阻力消失有落空感时，缓慢抽出针芯，见脑脊液流出,,10,,

,观察滴速,,2,,

,测压前摆好体位，伸展头颈，下肢缓慢伸直测压,,5,,

,连接测压管，报告压力值,,2,,

,"判断是否正常(正常40~50滴/min,压力70~180mmH2O)",,2,,

,测压后移去测压管,,1,,

,"术中观察患者反应，如头晕、面色苍白、出汗、心悸或生命体征变化等。如有反

应，则立即停止抽液并对症处理",,5,,

,,,,续表,

项目(分),具体内容和评分细则,,"满分

(分)","得分

(分)",备注

标本收集(10),病原学检查，生化,,2,,

,常规,,2,,

,细胞学检查,,2,,

,顺序正确(病原学、生化、常规、细胞学),,2,,

,标本管标记,,2,,

术后处理(10),术毕将针芯插入，快速拔出穿刺针并局部按压,,2,,

,消毒穿刺点,,2,,

,覆盖纱布，胶布固定,,1,,

,交代术后注意事项，嘱去枕平卧4~6h,,3,,

,术后测血压、脉搏并观察患者反应,,2,,

人文关怀(5),,,5,,

无菌观念(5),,,5,,

共计,,,100,,

"如严重违反无菌原则(以下任意一项或多项),在总分上扣除50分(请打钩)

□穿刺前未消毒□穿

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