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文档简介

四种管路的管理浅析静脉导管cvc

锁骨下静脉导管股静脉导管颈静脉导管

PICC导管等主要用途需长期补液的患者危重患者的紧急抢救血管活性药、强心利尿药给药安全快捷疗效确切给含高钠高钾高钙的刺激性强的药物静脉高营养支持治疗的监测中心静脉压恶性肿瘤行化疗的患者

用物准备静脉穿刺包缝合包剪刀肝素盐水准备输入的液体三通旋塞贴膜肝素盐水配制125u/ml效果最好0.9%氯化钠100ml加一支肝素（12500单位）常用50U/ml0.9%氯化钠250ml加一支62.5u/ml0.9%氯化钠100ml加半只根据不同病情配置肝素盐水高凝状态可较高浓度体外循环者浓度低有出血倾向禁用肝素封管，用生理盐水q8h一次封管正压封管5ml脉冲式封先回抽回血证明在血管再封管封管后卡紧卡子换药穿刺点换药24h<72h渗血渗液及时换贴膜可7天换三通延长管输液器24h换，输血器及时换碘伏消毒d》8cm（10-15cm）观察局部皮肤堵管导管深度皮下血肿空气栓塞感染拔管防止非计划拔管15天-一个月股《72h经济限制无感染不影响留置可以尽量长有细菌立刻拔管》一个月做针眼和管液的细菌培养不明原因发热做针眼和管液的细菌培养

按压15m-1H手法：穿刺点放两块纱布左手食指贴于皮肤进针点，中指无名指沿血管走向按压，使皮肤穿刺点与血管穿刺点他同时受力压力0.4-0.8kg注意：保证按压面积受力均匀适中气管插管经口气管插管经鼻气管插管患者评估口腔情况颈部活动度牙齿假牙咽喉部插管用物准备喉镜气管导管及导丝插管油、牙垫、注射器、无菌手套、胶布听诊器、、吸痰管、吸引器、面罩、简易呼吸器、备好呼吸机‘抢救车、、插管辅助用药。使一切处于完好状态。固定气囊充气牙垫保护胶布固定寸带加固观察插管深度女21±2cm男23±2cm面部及颈部皮肤口腔内部粘膜和牙齿气囊充盈度气道插管并发症：插管并发症：误入食管误入一侧支气管心律失常低氧血症误吸口腔、牙齿、声带损伤低血压气管食管瘘声嘶溃疡和肉芽肿声带麻痹声门、声门下及气管狭窄拔管防止意外拔管拔

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