胃癌影像诊断课件

胃癌的影像诊断Diagnostic

Imaging

of

GastricCarcinoma主讲：秦将均教授海南医学院附院影像教研室1精选PPT内容

胃的正常解剖及X线表现

胃癌的影像检查方法

胃癌的影像表现

胃癌的影像诊断与鉴别诊断（诊断）精选PPT2（影像）（方法）（解剖）胃（stomach）2弯2门3区4层4型粘膜纵行肌横行肌斜行肌精选PPT3胃的分型精选PPT4胃四种类型图牛角型钩型精选PPT5瀑布型长型胃四种类型图6精选PPT正常胃粘膜back精选PPT7胃癌的影像检查方法造影胃肠造影（首选）-看腔内血管造影CT（Computed

tomography）MRI

(Magnetic

resonance

imaging)超声透视+摄片（透视）断层影像观腔外（造影）（CT图）精选PPT8透视+摄片透视摄片注意：透视与点片结合；形态与功能并重；加压了解不同充盈状态（动态图）精选PPT9Back透视Back10精选PPT胃肠造影 （对比剂）普通（钡剂造影）法充盈法粘膜法加压法（气钡）双对比法11精选PPT胃肠造影-看腔内充盈法粘膜法12精选PPT胃肠造影-看腔内双对比压迫法Back

13精选PPT断层影像（以CT为例）主用于-观腔外显示管壁壁及管外肿瘤情况；淋巴结转移和周围脏器有无浸润等；远处转移。临床分期；niche淋巴结转移肝转移Back14精选PPT胃癌的影像表现病理分型临床分期及影像特征（分型）精选PPT15（分期）胃癌的病理分三型浸润型:

肿瘤沿管壁生长呈环状增厚和管腔狭窄。增生型：肿瘤向腔内生长形成肿块。溃疡型：肿瘤表面坏死形成溃疡，可深达肌层。Back精选PPT16胃癌的分期期：概念、分型型进展期：概念、分期进展期精选PPT17期胃癌Early

Gastric

Carcinoma概念：位于粘膜或粘膜下层的癌，无论其大小和有无转移分型：Ⅰ型：隆起型，高度>5mm

Ⅱ型：表浅型，高深<5mm

Ⅲ型：凹陷型，深度>5mm精选PPT18期胃癌Early

Gastric

CarcinomaBack精选PPT19进展期胃癌advanced

Gastric

CarcinomaX线表现（胃肠造影）充盈缺损(filling

defect)病理增生型溃疡型浸润型龛影＋环堤（半月综合征）管腔：狭窄管壁：僵硬粘膜：破坏，杵状皱襞功能：蠕动消失断层影像—

观腔外病变共性（图1）（图2）（图3）精选PPT20进展期胃癌advanced

Gastric

Carcinoma增生型充盈缺损(概念)精选PPT21增生型Back22精选PPT溃疡型龛影（niche）（概念）精选PPTBack23充盈缺损(filling

defect):指由于管壁局限性肿块（常为肿瘤）突入腔内，使局部无钡剂充填，涂布钡剂的肿块表面轮廓局限性向内凹陷的表现龛影（niche）:指由于管壁或肿块局限性坏死形成凹陷，使钡剂涂布的轮廓有局限性外突的现象(Back)(Back)24精选PPTBack25浸润型精选PPT胃癌断层影像（CT为例）niche淋巴结转移肝转移26精选PPT浸润型Back胃癌27精选PPT胃癌的影像诊断与鉴别诊断诊断：影像学典型者，结合临床等诊断不难；对早期胃癌，影像学缺乏特征时，需结合影像学，胃镜，病理等作出诊断。鉴别诊断：溃疡型—主与良性溃疡鉴别。浸润型—胃窦炎形成的胃窦痉挛、狭窄鉴别。增生型—需与胃平滑肌瘤或平滑肌肉瘤鉴别。注意粘膜的完整性和局部胃壁柔韧度有助鉴别。精选PPT28胃良恶性溃疡的X线鉴别诊断龛影 良性溃疡 恶性溃疡形态圆形/椭圆，边缘光整不规则，扁平，有多个尖角位置

胃轮廓之外胃轮廓之内口部粘膜水肿带（粘膜线、项圈征、狭颈征、粘膜集中）半月状不规则龛影和环堤，粘膜破坏、中断胃壁

柔软，蠕动存在僵硬、峭直，蠕动消失精选PPT29胃良恶性溃疡的X线鉴别诊断精选PPT30小结正常 发