23年内科主治医师专业知识高频考点500道含答案858

23年内科主治医师专业知识高频考点500道含答案858学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(100题)1.A4型题(本题1分)男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大。该患者最初感染的病原体最可能是

A.肺炎链球菌B.溶血性链球菌C.流感嗜血杆菌D.支原体E.病毒

2.A1型题(本题1分)诊断乙肝病毒相关性肾炎的最基本条件为

A.肾小球肾炎

B.血清乙肝病毒e抗原阳性

C.肾脏切片上找到乙肝病毒抗原

D.血清乙肝病毒e抗体阳性

E.血清乙肝病毒表面抗原阳性

3.A1型题(本题1分)对于Sheehan综合征，下列错误的是

A.乳汁分泌明显减少B.继发性肾上腺皮质萎缩C.可引起继发性性腺萎缩D.皮肤色素加深E.产后大出血所致

4.B1型题(本题1分)抑制前列腺素合成

A.地塞米松B.环磷酰胺C.血管紧张素转换酶抑制剂D.消炎痛E.泼尼松

5.A1型题(本题1分)对于甲状旁腺激素的生理作用以下哪项是正确的

A.抑制细胞膜上腺苷酸环化酶B.使血磷浓度升高C.促进肾排钙保磷D.促进骨钙沉积E.促进溶骨及促进肠钙磷吸收

6.A1型题(本题1分)对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是

A.直接穿刺法B.自体动静脉内瘘C.移植物动静脉内瘘D.移植物动静脉外瘘E.深静脉临时置管

7.A1型题(本题1分)对于白塞病，下列哪种说法不正确

A.常出现ANCA阳性

B.常出现针刺反应阳性

C.可出现眼色素膜炎

D.皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎

E.可出现复发性口腔及外阴溃疡

8.A1型题(本题1分)关于β受体阻滞剂，以下哪种说法正确

A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用

B.心力衰竭患者禁用

C.可用于急性心力衰竭

D.用药后很快会改善症状

E.房室传导阻滞不是其禁忌证

9.A4型题(本题1分)患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(++++)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)要进一步明确诊断，下列检查最有价值的是

A.腰穿B.胸椎MRIC.腰椎MRID.胸片E.肌电图

10.A1型题(本题1分)下列不是溃疡性结肠炎的手术适应证的是

A.中毒性巨结肠B.暴发型溃疡性结肠炎C.癌变D.脓肿和瘘管形成E.肠穿孔

11.A4型题(本题1分)某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史该患者使用吲哚美辛，该药物

A.抑制局部组织伪单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子，抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1

B.容易出现"反跳"现象

C.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收

D.激活炎症细胞的变形

E.抑制花生四烯酸中环氧化酶活性

12.A1型题(本题1分)男性，23岁。近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛，活动后可减轻，伴髋关节疼痛，近一年反复发作结膜炎，下列哪种疾病的可能性较大

A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.系统性红斑狼疮D.白塞病E.血管炎

13.A1型题(本题1分)关于冷抗体型自身免疫性溶血性贫血描述正确的是

A.Coombs试验阳性是诊断金标准

B.冷抗体在30℃时最活跃

C.冷抗体多为IgM

D.禁用免疫抑制剂

E.遇冷才会发病

14.A1型题(本题1分)局部振动病的典型临床表现是

A.类神经征B.发作性白指或白手C.多汗、血压改变等自主神经功能紊乱表现D.肢端感觉障碍E.以上都不是

15.A4型题(本题1分)女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。下列选项中，该患者不会出现的并发症是

A.穿孔B.出血C.癌变D.胃多发息肉E.幽门梗阻

16.B1型题(本题1分)童虫

A.咳嗽、咳痰，痰中带血丝B.嗜酸性粒细胞增多C.皮肤出现红色小丘疹D.特异肉芽肿E.静脉炎和血管周围炎

17.A1型题(本题1分)左心功能不全最常见的早期症状是

A.阵发性夜间呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.劳力性呼吸困难D.双下肢水肿E.咯血

18.A1型题(本题1分)下述哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体征

A.心音低沉B.心尖搏动明显C.呼吸困难D.脉压减小E.心界普遍扩大

19.A1型题(本题1分)渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是

A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸

B.异烟肼、利福平

C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流

D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素

E.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素

20.B1型题(本题1分)渗出性心包炎

A.Beck三联征B.Kussmaul征C.Ewart征D.Osler结、Roth斑E.心包摩擦音

21.A4型题(本题1分)女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势结核性胸膜炎患者经多次反复抽积液，后来胸腔积液中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑的可能是

A.高度警惕肿瘤

B.合并寄生虫感染

C.合并嗜酸性粒细胞白血病

D.抽液所致，本身无特殊临床意义

E.必须排除过敏性因素

22.B1型题(本题1分)慢性苯中毒

A.肝血管肉瘤B.造血功能异常C.化学性肺水肿D.血中HbCO浓度升高E.主要表现中枢神经系统症状

23.A1型题(本题1分)患者，女，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3～4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要

A.胸片B.心肌酶C.心脏超声D.心电图E.放射性核素扫描

24.A4型题(本题1分)患者，男性，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻木，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-)，四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新斯的明试验阳性如果患者神经重复电刺激检查提示高频电刺激运动神经反应幅度明显增高，可考虑诊断为

A.多发性周围神经病B.Lambet-Eaton综合征C.重症肌无力D.肌营养不良E.周期性低钾麻痹

25.A4型题(本题1分)一帕金森病患者，服用"美多巴"1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现该患者出现上述症状是

A.双相运动障碍B.开关现象C.迟发性运动障碍D.剂末现象E.肌张力障碍

26.B1型题(本题1分)氨鲁米特

A.可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死

B.能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成

C.抑制ACTH分泌

D.可使皮质类固醇产生量减少

E.能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻

27.A1型题(本题1分)下列哪种情况不适合行肾活检

A.原发性肾病综合征

B.原因不明的肾小球性蛋白尿

C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟

D.持续肾小球源性血尿

E.孤立肾

28.A1型题(本题1分)关于霍奇金病叙述不正确的是

A.多见于青年

B.无痛性淋巴结肿大多为首发症状

C.有周期性发热、消瘦、盗汗

D.易于全身多部位浸润

E.淋巴结肿大压迫输尿管可引起肾盂积水

29.B1型题(本题1分)急性单核细胞白血病

A.NAP强阳性细胞中含中毒颗粒

B.过氧化物酶阴性

C.t(9：22)(q34：q11)

D.糖原染色阳性

E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制

30.A1型题(本题1分)下列不是溃疡性结肠炎的治疗原则的是

A.早期手术切除全结肠可根治本病B.防止并发症C.控制急性发作D.缓解病情E.减少复发

31.A1型题(本题1分)下述属于肾上腺功能抑制试验的是

A.苄胺唑啉试验B.PRL试验C.地塞米松试验D.ACTH试验E.TRH试验

32.A1型题(本题1分)某男性印染工，年龄45岁，工龄约10年。突然感到头痛、头晕、口唇及指端发绀而送急诊室就诊，化验检查的重点项目之一是

A.白细胞数量B.碳氧血红蛋白含量C.高铁血红蛋白含量D.红细胞数量E.血红蛋白含量

33.A1型题(本题1分)粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到

A.10mlB.20～30mlC.20mlD.5ml以上E.50ml

34.A4型题(本题1分)男性，51岁。乙肝病史12年，3年来间断出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐暗红色血液，共约2000ml。查体：BP95/45mmHg，P120次/分，神情淡漠。最可能的诊断为

A.肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂

B.肝炎后肝硬化并食道静脉曲张破裂出血

C.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

D.肝炎后肝硬化并胆道出血

E.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

35.A4型题(本题1分)女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是

A.血钙B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.腹部平片E.血清淀粉酶

36.B1型题(本题1分)细粒棘球绦虫的终宿主是

A.猫B.猪C.犬D.牛E.人

37.A1型题(本题1分)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现中最不易出现的体征是

A.共济失调B.腱反射亢进C.心动过速D.大小便暂时性潴留E.双侧面神经瘫

38.A4型题(本题1分)女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L本例对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是

A.血常规检查B.肾脏CT检查C.血脂检查D.中段尿培养E.双肾B超检查

39.A1型题(本题1分)世界上首次发现结核菌的科学家是

A.弗莱明B.李斯特C.科赫D.巴斯德E.伦琴

40.A1型题(本题1分)糖尿病最具特征的慢性并发症是

A.糖尿病足B.糖尿病视网膜病变C.自主神经病变D.直立性低血压E.动脉粥样硬化

41.A1型题(本题1分)关于Fanconi综合征的描述，不正确的是

A.A、B、C均正确

B.为近端肾小管复合性功能障碍

C.儿童多为遗传所致

D.成人多为后天获得性疾病

E.A、B、C均不正确

42.A1型题(本题1分)男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血清淀粉酶250Somogyi单位，下列判定不合适的是

A.消化性溃疡急性穿孔B.急性肠梗阻C.可排除急性胰腺炎D.急性重症胰腺炎E.急性心肌梗死

43.A4型题(本题1分)患者，19岁，男性，四肢无力1年，伴左眼睑下垂，症状午后为重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径3mm，光敏，左眼睑下垂，眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，余神经系统未见异常如果患者药物治疗后病情控制可，无明显进展，考虑的类型为

A.中度全身型B.重症急进型C.迟发重症型D.眼肌型E.轻度全身型

44.A1型题(本题1分)女性，35岁，6年前分娩，分娩后无乳汁分泌，毛发稀疏，患肺炎不发烧，出现恶心、呕吐、神志不清、浅昏迷。考虑诊断

A.肾上腺危象B.甲亢危象C.垂体危象D.酸中毒昏迷E.神经性厌食症

45.A1型题(本题1分)MDS的病态造血的骨髓象改变可为

A.骨髓红系增生活跃B.可见Auer小体C.红系多偶数核，核碎裂D.可见淋巴样小巨核细胞E.呈裂孔现象

46.B1型题(本题1分)消耗性凝血障碍

A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.肝病出血倾向D.血友病甲E.弥散性血管内凝血

47.A1型题(本题1分)男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是

A.狼疮性肾炎B.乙肝病毒相关性肾炎C.IgA肾病D.慢性肾小球肾炎E.原发性小血管炎肾损害

48.B1型题(本题1分)主要适用于高胆固醇血症，对轻、中度高甘油三酯血症也有一定疗效

A.烟酸及其衍生物B.胆酸螯合树脂类C.他汀类D.贝特类E.鱼油制剂ω-3脂肪酸

49.B1型题(本题1分)系统性硬化病患者的常见自身抗体为

A.抗Jo-1抗体B.抗SSB抗体C.抗Scl-70抗体D.p-ANCAE.c-ANCA

50.A1型题(本题1分)低通气是指

A.睡眠时口鼻气流停止5秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50％以上，并伴有至少4％氧饱和度下降者

B.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50％以上，并伴有至少5％氧饱和度下降者

C.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50％以上，并伴有至少4％氧饱和度下降者

D.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降60％以上，并伴有至少4％氧饱和度下降者

E.睡眠时口鼻气流停止15秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50％以上，并伴有至少4％氧饱和度下降者

51.A1型题(本题1分)与原发性肝癌发病最密切的因素是

A.饮用水污染B.肝硬化C.黄曲霉毒素D.病毒性肝炎E.寄生虫

52.A4型题(本题1分)男性，40岁。口角歪斜、流涎1天，查体：右侧额纹变浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。以下哪项治疗对该患者无效

A.B族维生素口服B.卡马西平口服C.巴氯芬口服D.理疗E.强的松口服

53.A1型题(本题1分)男性，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体；血压80/40mmHg，脉搏122次/分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是

A.急诊胃镜检查B.手术治疗C.输血补液D.法莫替丁E.三腔二囊管

54.B1型题(本题1分)脑囊尾蚴病脑实质型

A.表现为癫痫大发作

B.表现为头痛、呕吐、颈强直、共济失调等

C.结节可分批出现

D.可表现为眼前有黑影飘动

E.表现为活瓣综合征

55.A1型题(本题1分)关于溶血性贫血下列不正确的是

A.网织红细胞数升高B.血清间接胆红素升高C.红细胞寿命缩短D.血涂片中出现幼红细胞E.血清结合珠蛋白升高

56.A1型题(本题1分)患者，女，35岁。左锁骨上窝淋巴结肿大3个月，淋巴结活检示霍奇金病，结节硬化型，胸片：纵隔不宽，余检查均正常，该患者最佳治疗方案为

A.观察B.干扰素治疗C.单纯化疗D.化疗+放疗E.单纯放疗

57.A4型题(本题1分)慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制尿蛋白<1g／24h，理想的血压控制目标是

A.<135／85mmHg

B.<140／85mmHg

C.<160／95mmHg

D.<140／90mmHg

E.<130／80mmHg

58.A1型题(本题1分)下述哪项不是特发性肺纤维化的特点

A.肺部可闻及Velcro啰音

B.肺功能呈阻塞性通气功能障碍

C.胸部X线片上双肺间质浸润影

D.原因不明

E.肺实质炎症和进行性肺阃质纤维化

59.A1型题(本题1分)对诊断门脉高压症最有价值的是

A.脾大B.腹腔积液C.黄疸、下肢水肿D.食管吞钡X线检查E.肝大、质硬

60.A1型题(本题1分)关于TIA的病因和发病机制，不正确的是

A.脑血管畸形

B.微栓塞

C.血流动力学改变，如低血压、心律失常、脑外盗血综合征等

D.血液成分改变，如真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病等

E.脑血管痉挛

61.B1型题(本题1分)慢性重度病毒性肝炎的病理改变是

A.肝细胞肿胀、嗜酸变性、点状、灶状坏死

B.毛细胆管内胆栓形成，肝细胞内胆色素滞留

C.汇管区炎症伴重度碎屑样坏死

D.假小叶形成

E.肝细胞呈大块坏死

62.B1型题(本题1分)氯磺丙脲治疗尿崩症的机制是

A.直接增加肾小管重吸收水

B.刺激AVP释放，增强不足量的AVP对肾小管的作用

C.刺激AVP合成

D.增加尿中排钠，体内缺钠，从而增加肾近曲小管重吸收

E.刺激AVP分泌，使尿量减少

63.A4型题(本题1分)某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol／L，现体重67kg对高渗性失水的补液种类应为

A.以补水为主，补钠为辅B.以补钙为主C.以补钠为主D.以补高渗溶液为主E.以补等渗溶液为主

64.B1型题(本题1分)反映机体是否缺氧的重要指标是

A.氧含量B.肺泡-动脉氧分压差C.氧合指数D.血氧饱和度E.动脉血氧分压

65.A1型题(本题1分)不宜使用胰岛素的是

A.糖尿病合并肺结核B.糖尿病患者发生心肌梗死C.糖尿病患者的分娩期D.糖尿病患者手术前后E.肥胖的糖尿病患者

66.A1型题(本题1分)痛风石的特点不包括

A.见于关节远端

B.瘘管周围形成慢性肉芽肿，不易愈合，但很少感染

C.受累关节对称

D.可破溃排出豆渣样物质

E.以骨质缺损为中心

67.A1型题(本题1分)下述哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应

A.低血糖B.角膜微粒沉着C.光过敏D.室性快速性心律失常E.肺纤维化

68.A1型题(本题1分)对于肠易激综合征(IBS)的患者，下列腹痛的描述，错误的是

A.无明显体征B.在排便后或排气后缓解C.部位不定D.极少在睡眠中痛醒E.以下腹和右下腹多见

69.A1型题(本题1分)小胃癌的大小为

A.<0.5cmB.<0.1cmC.<2.5cmD.<2.0cmE.<1.0cm

70.A1型题(本题1分)周期性瘫痪最主要的危险是出现

A.肌酸磷酸激酶升高B.泌尿系统感染C.甲状腺功能亢进症D.呼吸肌麻痹E.下肢肌肉疼痛

71.A1型题(本题1分)与福氏志贺毒素致病作用类似的毒素是

A.伤寒杆菌内毒素B.肉毒外毒素C.金黄色葡萄球菌外毒素D.霍乱外毒素E.大肠杆菌内毒素

72.A4型题(本题1分)女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食上述病例最可能的诊断是

A.胃窦癌伴幽门梗阻B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻C.复合性溃疡D.神经性呕吐E.胆汁反流性胃炎

73.A1型题(本题1分)受损器官的特征性改变是"洋葱皮样"病变的是

A.强直性脊柱炎B.自身免疫性溶血性贫血C.人自身免疫性肝病D.青年型糖尿病E.系统性红斑狼疮

74.A1型题(本题1分)恶性组织细胞病的骨髓特点是

A.可见分叶过多的巨核细胞B.可见巨型红细胞C.可见异形组织细胞D.可见泪滴形红细胞E.可见巨型巨核细胞

75.A1型题(本题1分)职业中毒的诊断原则包括

A.生产环境调查、症状和体征、实验室检查、X线和超声检查

B.职业史、既往病史、劳动卫生条件调查

C.职业史、临床表现、实验室检查

D.职业史、劳动卫生条件调查、症状和体征、实验室检查

E.职业史、症状和体征、个人防护和个人卫生情况

76.A1型题(本题1分)类风湿关节炎的常见关节畸形有

A.近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向桡侧旋转、偏移，手指向尺侧代偿性移位，形成指掌尺侧偏移

B.掌指关节强直畸形

C.肘、膝、踝关节脱位

D.远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈"钮孔花"样畸形

E.远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成"鹅颈样"畸形

77.A1型题(本题1分)属于慢性阻塞性肺疾病的是

A.慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘

B.哮喘、支气管扩张

C.有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

D.慢性支气管炎、哮喘、肺气肿

E.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

78.A4型题(本题1分)女孩，10岁,间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，拍胸片后诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是

A.父亲的药敏结果

B.遵循儿童用药原则

C.患儿痰药敏结果

D.父亲的药敏结果及儿童用药原则

E.初治方案2HRSE／4HR

79.A4型题(本题1分)女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。该病例痰细菌培养对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择

A.具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素

B.林可霉素联合庆大霉素

C.碳青霉烯类抗生素

D.多肽类抗生素

E.选用头孢曲松、头孢噻肟或氟喹诺酮类药物治疗

80.A4型题(本题1分)患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(++++)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)该病的病因首先考虑为

A.病毒感染B.肿瘤C.化脓性炎症D.椎间盘突出E.结核

81.B1型题(本题1分)血清学检查对诊断有重要价值的细菌是

A.军团菌B.肺炎链球菌C.难辨梭状芽胞杆菌D.铜绿假单胞菌E.结核分枝杆菌

82.A1型题(本题1分)矽肺X线胸片表现与肺部病变程度

A.一定平行B.不一定平行C.前者重于后者D.后者重于前者E.没有关系

83.B1型题(本题1分)协助诊断斑疹伤寒可用

A.锡克试验B.ASO试验C.Dick试验D.外斐试验E.肥达试验

84.A1型题(本题1分)慢性苯中毒主要损害

A.造血系统B.血液系统C.消化系统D.神经系统E.循环系统

85.A1型题(本题1分)男性，40岁，病史2周，发热、皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈肿胀，骨髓中原始细胞>85％，POX(+)，PAS(+)，非特异性酯酶(+)，NaF抑制≥50％，NAP正常。最可能诊断是

A.急性红白血病B.急性单核细胞白血病C.慢性粒细胞白血病急变D.急性粒细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病

86.A1型题(本题1分)1999年WHO／ISH高血压处理指南规定高血压3级是(mmHg)

A.收缩压160～179mmHg和(或)舒张压100～109mmHg

B.收缩压130～139mmHg和(或)舒张压85～89mmHg

C.收缩压≥180maHg和(或)舒张压≥110mmHg

D.收缩压140～149mmH和(或)舒张压90～94mmHg

E.收缩压140～159mmHg和(或)舒张压90～99mmHg

87.B1型题(本题1分)洋地黄中毒引起的频发室性期前收缩

A.苯妥英钠B.胺碘酮C.利多卡因D.普罗帕酮E.腺苷

88.B1型题(本题1分)结核性腹膜炎

A.腹腔积液淀粉酶300U／LB.腹腔积液ADA增高C.血性腹腔积液D.腹腔积液SAAG20g／LE.乳糜腹腔积液

89.B1型题(本题1分)伤寒常见的并发症，可有黄疸

A.中毒性心肌炎B.中毒性肝炎C.肠穿孔D.肠出血E.支气管肺炎

90.A1型题(本题1分)尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗

A.不能确诊B.能确诊C.如是细胞管型能确诊D.生理性管型无意义E.疑似管型尿

91.B1型题(本题1分)肝硬化并发门静脉血栓形成

A.腹水为渗出液B.腹水介于渗漏之间C.腹水为漏出液D.腹水为血性E.腹水为脓性

92.A1型题(本题1分)对于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确

A.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多

B.肝外血行转移中，转移至肺的概率达半数

C.容易侵犯门静脉分支形成癌栓

D.种植转移常见

E.肝内血行转移发生最早，也最常见

93.A1型题(本题1分)结核性胸膜炎患者胸痛的特点是

A.一般没有胸痛症状

B.胸痛越重说明液体越多

C.开始没有胸痛，后期有胸痛

D.胸痛一般位于上胸部

E.积液增多时候胸痛减轻或者消失

94.A1型题(本题1分)不符合遗传性球形细胞增多症的实验室检查的是

A.可伴发全血细胞减少

B.红细胞渗透脆性试验脆性增高

C.血片中大量球形细胞

D.血清直接胆红素升高明显

E.血片中红细胞胞体小

95.A1型题(本题1分)溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括

A.并发结肠癌B.并发大出血C.肠穿孔D.中毒性巨结肠内科治疗无效E.严重毒血症内科治疗无效

96.A1型题(本题1分)脑栓塞栓子主要来源是

A.心源性栓塞B.脂肪栓塞C.肺静脉血栓或血凝块D.动脉粥样硬化斑块脱落E.血液的高凝状态

97.A1型题(本题1分)对于肾病综合征的治疗，下列哪项是错误的

A.因血浆胶体渗透压低下所致的水肿、尿量减少，可用利尿剂

B.只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮食

C.免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用

D.可用抑制血小板聚集药物治疗

E.限制食盐和水的摄入

98.A1型题(本题1分)下列不是增生型肠结核的临床表现的是

A.以腹泻为主B.常无结核病中毒症状C.可有腹绞痛D.常在右下腹扪及包块E.常并发肠梗阻

99.A1型题(本题1分)血清阴性脊柱关节炎不包括下列哪项疾病

A.银屑病关节炎B.Felty综合征C.强直性脊柱炎D.Reiter综合征E.炎性肠病性关节炎

100.A4型题(本题1分)女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白(++)尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320最可能的诊断是

A.IgA肾病B.系统性硬化病C.慢性肾炎D.系统性红斑狼疮E.类风湿性关节炎

二、单选题(100题)101.A1型题(本题1分)乙肝病毒相关性肾炎最常见病理类型是

A.肾小球微小病变

B.局灶节段硬化性肾小球肾炎

C.膜性肾病

D.系膜增生性肾小球肾炎

E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

102.A4型题(本题1分)患者，男性，76岁。5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往患糖尿病20年，高脂血症8年。查体：高枕位，BP130/70mmHg，P86次/分，双肺可闻小水泡音，心界向左扩大，心律不整，心率100次/分，心尖部可闻3/6收缩期吹风样杂音，移动性浊音(±)，下肢水肿(++)。尿蛋白(++)，血肌酐298μmol/L。该患者的心功能应属于

A.Ⅰ～Ⅱ级B.Ⅰ级C.Ⅲ级D.Ⅱ～Ⅲ级E.Ⅳ级

103.A1型题(本题1分)老年人最常见的代谢性骨病是

A.痛风性关节炎B.骨质疏松症C.性腺功能减退D.骨软化症E.佝偻病

104.B1型题(本题1分)发作性脸红和晕厥

A.腺癌B.鳞状细胞癌C.支气管腺癌D.肺泡细胞癌E.燕麦细胞癌

105.B1型题(本题1分)临床糖尿病肾病为

A.糖尿病肾病Ⅳ期B.糖尿病肾病Ⅴ期C.糖尿病肾病Ⅱ期D.糖尿病肾病Ⅰ期E.糖尿病肾病Ⅲ期

106.A1型题(本题1分)患者，女性，28岁，双睑下垂1年．晨轻暮重，1周前受凉感冒，出现咳嗽、咳痰，2天前出现呼吸困难。最可能的诊断是

A.重症肌无力危象B.多发性硬化C.胆碱能危象D.反拗危象E.动眼神经麻痹

107.A1型题(本题1分)小叶中央型肺气肿的病理改变是

A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

B.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

C.终末细支气管以下结构全部扩张

D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张

E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

108.A1型题(本题1分)属于我国法定职业病的听觉系统损伤是

A.听觉适应B.听力损伤C.噪声聋D.永久性听阈位移E.听觉疲劳

109.A1型题(本题1分)下述组合哪项是正确的

A.肾上腺髓质调节磷代谢

B.束状带分泌激素调节性功能

C.球状带分泌激素调节糖代谢

D.1，25-二羟维生素D3和甲状旁腺素与降钙素共同调节维持血钙的稳定

E.网状带分泌激素调节盐代谢

110.B1型题(本题1分)洋地黄中毒引起的频发室性期前收缩

A.苯妥英钠B.胺碘酮C.利多卡因D.普罗帕酮E.腺苷

111.A4型题(本题1分)女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉在病程中发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者可能存在的并发症是

A.间质性肺气肿B.肺大疱C.纵隔气肿D.肺气囊肿E.气胸

112.B1型题(本题1分)干酪性肺炎属于

A.Ⅴ型结核B.Ⅳ型结核C.Ⅱ型结核D.Ⅰ型结核E.Ⅲ型结核

113.A1型题(本题1分)急性DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑

A.输注全血或血浆B.应用抗血小板药物C.补充水与电解质D.及早应用肝素E.积极抗纤溶治疗

114.A1型题(本题1分)出现呕血时，胃内滞留血量大于

A.350mlB.250mlC.500mlD.100mlE.150ml

115.A1型题(本题1分)慢性支气管炎最主要的并发症是

A.肺栓塞B.肺气肿、肺源性心脏病C.肺出血D.小叶性肺炎E.支气管扩张

116.A1型题(本题1分)进展性大肠癌病理组织学描述正确的是

A.肿瘤局限于黏膜下层，无淋巴结转移

B.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移

C.肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层

D.肿瘤未达固有肌层

E.肿瘤侵入固有肌层

117.A1型题(本题1分)男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是

A.皮肌炎B.风湿性多肌痛C.皮肤过敏D.系统性红斑狼疮E.重症肌无力

118.A4型题(本题1分)男性患者，70岁，表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴；同时患有前列腺肥大。近半年出现病情波动，症状多于服药前加重最应该采取的措施是

A.药剂更加分散服用B.加用安定C.加用维生素B族D.加用泰必利E.降低药物剂量

119.A4型题(本题1分)患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。腰穿示血性脑脊液，压力增高脑动脉瘤破裂后的预后主要决定于

A.血压的高低B.动脉瘤的大小C.偏瘫的有无D.是否存在多发性动脉瘤E.患者的意识状态

120.A1型题(本题1分)肺源性心脏病降低肺动脉高压最关键的是

A.利尿剂B.强心剂C.呼吸兴奋剂D.支气管扩张剂E.纠正缺氧

121.A1型题(本题1分)功能胃肠病不包括

A.功能性消化不良B.功能性恶心和呕吐症C.功能性嗳气症D.功能性腹痛E.成人反刍综合征

122.A1型题(本题1分)根性坐骨神经病，最常见的病因是

A.椎管内肿瘤B.风湿或受寒C.腰椎间盘突出D.腰骶关节炎E.黄韧带肥厚

123.A1型题(本题1分)女性，72岁。慢性肺源性心脏病右心衰竭，经抗感染，利尿治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉抽动，治疗宜选用

A.增加氧流量B.氯化钾C.镇静剂D.呼吸兴奋剂E.强心剂

124.A1型题(本题1分)下述物质中属于单纯性窒息性气体的是

A.氯乙烯B.一氧化碳C.氯气D.二氧化碳E.苯

125.A4型题(本题1分)某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。1周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌柬颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡本病诊断中最大的疏漏是

A.未认真听取患者主诉B.未认真做体格检查C.未进行血常规检查D.未认真采集职业史和病史E.未密切观察病情变化

126.A1型题(本题1分)男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80／50mmHg，窦性心律，45／min，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是

A.尽快行直接PTCA

B.补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg

C.止吐、镇痛

D.首先静点硝酸甘油

E.阿托品0．5mg肌注

127.A1型题(本题1分)对于一个怀疑复杂部分性发作的患者，为提高EEG的阳性率，常常

A.加做颞骨电极B.暗示诱发C.加做额骨电极D.加做蝶骨电极E.服用氟哌啶醇诱发

128.A4型题(本题1分)某男性工人，曾在某金矿任掘进工10年，2年前调离接尘岗位，调离时体检正常，因近来咳嗽、咳痰，治疗无效而就诊该工人在任掘进工期间接触的最主要的粉尘类型是

A.含金粉尘B.硅酸盐粉尘C.金属性粉尘D.矿物性粉尘E.以上都不是

129.A1型题(本题1分)弥漫性增生性肾小球肾炎的病理分型为

A.膜性增生性肾小球肾炎

B.毛细血管内增生性肾小球肾炎

C.新月体和坏死性肾小球肾炎

D.硬化性肾小球肾炎

E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

130.B1型题(本题1分)继发性红细胞增多症

A.血容量减少B.白细胞减少C.血小板减少D.动脉血氧饱和度减低E.红细胞生成素减低

131.A4型题(本题1分)患者男性，75岁，突发意识丧失捶击复律可用于下列哪种情况

A.心动过速B.意识未消失者C.心动过缓D.室性心动过速E.心室颤动

132.A1型题(本题1分)关于过敏性紫癜错误的是

A.本病是血管变态反应性疾病

B.临床主要表现为皮肤紫癜

C.儿童及青少年多见

D.临床上肾型多见于紫癜发生前

E.关节型多见于膝、踝等大关节

133.A1型题(本题1分)男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白(++)，红细胞20～25个／HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L。可能的诊断是

A.急进性肾炎B.急性肾炎C.慢性肾炎急性发作型D.急性间质性肾炎E.急性肾小管坏死

134.B1型题(本题1分)原发于内分泌腺的疾病

A.肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症

B.血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多

C.垂体性侏儒症、甲亢、甲减

D.糖尿病出现胰岛素抗药性

E.小细胞未分化癌所致重症肌无力

135.B1型题(本题1分)X线表现为粟粒大或更大些的多发性结节状阴影。病灶的大小不等，密度不同，分布不均匀，病灶主要分布于两肺上中野，是

A.Ⅴ型结核B.Ⅳ型结核C.Ⅱ型结核D.Ⅰ型结核E.Ⅲ型结核

136.A1型题(本题1分)有胃、十二指肠溃疡病史，晚饭后突发持续性、广泛性刀割样腹痛，部位不定，考虑其急腹痛的原因是

A.胃溃疡B.急性胰腺炎C.十二指肠球部溃疡D.胆石症E.急性弥漫性腹膜炎

137.A1型题(本题1分)慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是

A.电解质紊乱B.心律失常C.妊娠D.劳累E.肺部感染

138.A1型题(本题1分)左心功能不全产生呼吸困难的最主要因素是

A.肺泡弹性减退，肺活量减少

B.肺淤血使气体弥散功能降低

C.肺泡张力增高，反射兴奋呼吸中枢

D.血氧含量减少，乳酸、丙酮酸积聚刺激呼吸中枢

E.右心房与上腔静脉压升高

139.A1型题(本题1分)某婴儿前囟饱满，角弓反张，脑脊液病检中发现有病菌，则此儿患有

A.分子病B.流行性脑脊髓膜炎C.遗传性病D.乙型脑炎E.精神病

140.A4型题(本题1分)女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛此患者最合理的治疗为

A.最小有效剂量的精氨酸血管加压素B.精氨酸血管加压素每日400btgC.限制钠盐D.胰岛素E.限制饮水

141.A1型题(本题1分)下述哪项不是肝硬化病人肝肾综合征的特点

A.自发性少尿或无尿B.稀释性低钠血症C.氮质血症D.低尿钠E.伴有肾脏的病理性改变

142.A1型题(本题1分)对于输血技术和注意的问题中，下列哪项不正确

A.一次输血不应超过4小时，以避免室温下引起细菌繁殖

B.应使用带有过滤器的输血器，以便滤出细胞聚集物和纤维蛋白块

C.不应向输入的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血

D.一般速度下输入1～2L冷藏血时不需要预热

E.我国目前的抗凝血最长保存14天

143.A1型题(本题1分)Alport综合征最主要的遗传方式是

A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.X染色体隐性遗传D.Y染色体显性遗传E.X染色体显性遗传

144.A1型题(本题1分)患者，女，61岁，支气管哮喘史20年，本次发作6天，经治疗后症状完全消失。2小时前，突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压12／8kPa(90／60mmHg)，气管右移，左肺呼吸音减低，最大可能是

A.急性肺炎并发胸膜炎B.急性肺不胀C.急性肺梗死D.自发性气胸E.以上都不是

145.A1型题(本题1分)糖尿病神经病变的后果除外

A.吸收不良综合征B.间歇性跛行C.直立性低血压D.便秘E.持续心动过速

146.A1型题(本题1分)关于食管的描述正确的是

A.食管下括约肌长约4～5cm

B.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发

C.胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高

D.食管下括约肌静息压为15～35mmHg

E.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒

147.A1型题(本题1分)糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为

A.弥漫性肾小球硬化B.结节性肾小球硬化C.基膜增厚呈钉突样改变D.渗出性肾小球病变E.系膜细胞增生

148.A1型题(本题1分)下述哪项不支持Ⅰ型糖尿病的诊断

A.消瘦明显B.易出现酮症酸中毒C.对胰岛素敏感D.易出现反应性低血糖E.幼年发病

149.A1型题(本题1分)男性，65岁，血压140／95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为

A.1级，高危B.1级，极高危C.2级，中危D.1级，低危E.1级，中危

150.A4型题(本题1分)女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+++），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病V期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。该患者不常出现的电解质紊乱是

A.低钙血症B.高磷血症C.低镁血症D.高镁血症E.高钾血症

151.A1型题(本题1分)结核性腹膜炎，腹部肿块特点错误的是

A.多有压痛B.边缘不整C.表面不平D.易推动E.大小不定

152.B1型题(本题1分)结节性多动脉炎的基本病理改变

A.大、中、小、微血管炎细胞浸润

B.小、微血管坏死性肉芽肿血管炎

C.中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎

D.弹力动脉节段性增生和纤维化

E.坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润

153.A1型题(本题1分)重症肌无力常与哪一种疾病同时存在

A.甲状腺肿瘤B.甲亢C.胸腺肿瘤或胸腺增生D.系统性红斑狼疮E.多发性神经炎

154.B1型题(本题1分)心源性水肿

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰

B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰

C.下垂性双下肢对称性水肿

D.晨起面部水肿

E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

155.A1型题(本题1分)颅内压升高时，下列脑神经最容易受损的是

A.舌咽神经B.三叉神经C.位听神经D.展神经E.面神经

156.B1型题(本题1分)蛋白(+)，红细胞(++)，白细胞(+++)

A.肾结石B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.肾病综合征E.慢性肾炎

157.A1型题(本题1分)以下关于肺动脉高压的分级，不正确的是

A.轻度15～25mmHg

B.重度>45mmHg

C.中度36～45mmHg

D.轻度26～35mmHg

E.重度肺动脉收缩压与体动脉收缩压比值大于0．80

158.A4型题(本题1分)患儿8岁，反复发作性短暂意识丧失，动作中止。智力基本正常脑电图检查结果示双侧对称3Hz棘一慢综合波，应诊断为

A.典型失神发作B.单纯运动性发作C.精神运动性发作D.强直性发作E.Jackson癫痫

159.A1型题(本题1分)急性肾盂肾炎常用抗生素为

A.氨基糖苷类B.头孢菌素类C.半合成青菌素类D.喹诺酮类E.以上均是

160.A1型题(本题1分)下列关于显微镜下多血管炎的叙述错误的是

A.约80％患者cANCA阳性

B.可累及皮肤和关节

C.最常见累及肾脏

D.cANCA和pANCA的比例大于2：1

E.可累及肺

161.A1型题(本题1分)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最危险的症状是

A.自主神经功能紊乱B.四肢弛缓性瘫痪C.脑神经麻痹D.肢体感觉异常E.呼吸肌及吞咽肌麻痹

162.B1型题(本题1分)Crohn病

A.慢性非特异性炎性疾病B.慢性炎性肉芽肿性疾病C.两者均不是D.两者均是

163.A1型题(本题1分)下述哪种药物是治疗闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的有效药物

A.色甘酸钠B.吲哚美辛(消炎痛)C.顺尔宁D.泼尼松E.红霉素

164.B1型题(本题1分)下列脑部疾病最好发的部位是：

A.基底节

B.大脑皮层

C.脑桥

D.大脑半球两侧中线附近

E.小脑中线附近

A.基底节B.大脑皮层C.脑桥D.大脑半球两侧中线附近E.小脑中线附近

165.A1型题(本题1分)Krukenberg瘤发生在哪个部位

A.大网膜B.卵巢C.十二指肠D.盆腔E.膀胱

166.A4型题(本题1分)患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白紧急治疗措施不包括

A.加快补液速度B.鼻导管吸氧C.吗啡肌注D.介入手术治疗E.应用血管扩张剂和β受体阻滞剂

167.B1型题(本题1分)金属中毒

A.吸氧疗法B.低剂量亚甲蓝或维生素CC.阿托品和解磷定D.依地酸一二钠钙、二巯基丙磺酸钠等络合剂E.羟基哌喹

168.B1型题(本题1分)患者女性，65岁，多次测量血压为150～170／80～85mmHg，未服用降压药物，应诊断为

A.正常血压B.单纯收缩期高血压C.0D.白大衣高血压E.以上都不是

169.A1型题(本题1分)关于菌痢的病理改变叙述不正确的是

A.病变主要累及乙状结肠和直肠

B.急性期肠黏膜基本病变是渗出性炎症

C.病变通常可侵犯黏膜肌层

D.中毒性菌痢肠道病变多轻微

E.慢性期可有肠壁增厚、息肉形成

170.A1型题(本题1分)关于出现结核病变态反应，下列哪项是错误的

A.可出现皮肤结节性红斑

B.多发生于结核菌侵入人体后4～8周

C.结核菌素试验呈阳性

D.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死

E.常发生于原发结核感染的病人

171.B1型题(本题1分)P波消失，代之以匀齐的F波

A.尖端扭转型室速B.心房颤动C.心房扑动D.心室扑动E.心室颤动

172.A1型题(本题1分)女性，78岁，无明显诱因突发意识障碍，持续3小时后意识逐渐清醒，感头痛。查体：嗜睡，颈抵抗，肢体活动尚可，头颅CT除脑萎缩外未见明显异常。为明显诊断，目前最好做

A.经颅多普勒检查B.脑电图检查表C.视觉诱发电位D.DSA或CTAE.腰穿脑脊液检查

173.A1型题(本题1分)以下临床表现为髓内病变所致的是

A.脑脊液蛋白增高明显

B.早期根痛剧烈，部位明显

C.早期可出现明显的节段性肌无力和萎缩

D.感觉障碍为传导束性，一侧开始

E.痛温觉障碍自下向上发展

174.A1型题(本题1分)Graves病时的代谢，下列不正确的是

A.肝糖分解增加B.肠道糖吸收增加C.血总胆固醇增加D.尿肌酸排出增加E.糖耐量异常

175.A4型题(本题1分)女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食上述病例最可能的诊断是

A.胃窦癌伴幽门梗阻B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻C.复合性溃疡D.神经性呕吐E.胆汁反流性胃炎

176.A1型题(本题1分)男性患者，16岁，间断发作双侧足跟疼3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿、浮髌试验(+)，应考虑下列哪种病可能性大

A.血清阴性脊柱关节病B.类风湿关节炎C.痛风D.骨关节炎E.风湿性关节炎

177.A1型题(本题1分)关于1型糖尿病，下列错误的是

A.有发生酮症酸中毒的倾向B.发病年龄较早C.起病较急，症状明显D.大多消瘦E.对胰岛素不敏感

178.B1型题(本题1分)十二指肠球部溃疡的腹痛规律是

A.疼痛-进食-缓解B.进食-疼痛-缓解C.无明显规律性D.疼痛-便意-缓解E.疼痛-排便-加重

179.A1型题(本题1分)Whipple三联征，包括

A.血糖低于3．9mmol／L

B.出汗、心悸、软弱无力

C.嗜睡伴呕吐

D.舌下含服硝酸甘油有效

E.给予呋塞米后症状缓解

180.A1型题(本题1分)患者，女，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急，查体：呼吸30／min，脉搏118／min，BP10／8kPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小

A.气管插管B.根据失水和心脏情况予以补液C.给予糖皮质激素D.氧疗E.给予抗生素

181.A1型题(本题1分)急性肾小球肾炎水肿的主要机制为

A.继发性醛固酮增多症

B.心功能不全

C.大量蛋白尿引起低蛋白血症

D.肾小球滤过率下降，水钠潴留

E.抗利尿激素增加

182.A1型题(本题1分)男性，32岁，因发作性胸闷就诊，既往患高血压、糖尿病，吸烟12年，其父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括

A.青年男性B.高血压病C.吸烟D.冠心病家族史E.糖尿病

183.A4型题(本题1分)女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。下列哪项指标不能提示肝功能严重损害

A.凝血时间测不出B.转氨酶明显升高C.白蛋白明显降低D.大量腹水E.重度黄疸

184.A1型题(本题1分)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有特征性的病理改变是

A.神经纤维华勒变性

B.神经元坏死

C.神经纤维轴索变性

D.神经胶质细胞增生

E.神经脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎性反应

185.A1型题(本题1分)高血压的主要病理改变是

A.大动脉硬化、痉挛

B.大动脉钙化

C.毛细动脉血栓形成

D.细小动脉痉挛及透明样变

E.中等动脉痉挛、钙化、透明样变

186.B1型题(本题1分)氢氯噻嗪治疗尿崩症的常见副作用是

A.用量过大，可引起水中毒

B.可引起低钾、高尿酸血症

C.可引起严重低血糖，也可引起水中毒

D.副作用少，为目前治疗尿崩症比较理想的药物

E.作用维持时间短，每日需多次用药

187.A1型题(本题1分)患者，43岁，男性，进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌张力齿轮样增高，静止性震颤，双侧腱反射亢进，双侧病理征阳性。头颅MRI发现小脑和脑干萎缩本患者最有可能的神经疾病是

A.脱髓鞘性疾病B.营养和代谢障碍性疾病C.血管性疾病D.遗传性神经疾病E.神经系统变性疾病

188.A1型题(本题1分)结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是

A.胸水蛋白增加B.胸水中多核细胞增加C.ADA及伽马干扰素增加D.CEA升高E.间皮细胞增加

189.B1型题(本题1分)汞的主要蓄积部位是

A.骨骼B.肾C.骨髓D.肝E.神经组织

190.A4型题(本题1分)患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级患者受累血管最有可能是

A.左ACAB.右MCAC.左PCAD.左侧颈内动脉E.右ACA

191.A1型题(本题1分)60岁肺气肿及肺心病患者，在检查时可见肺心病征象，下列哪种说法是不符合实际的

A.肝肿大及下肢水肿

B.肺动脉第二音亢进

C.在胸片上可见Kerley-B线

D.胸片上可见肺动脉弓突出

E.上中腹部有波动感

192.A1型题(本题1分)运动神经元病中最不易受累的肌肉是

A.四肢骨骼肌B.躯干肌C.呼吸肌D.肛门括约肌E.眼外肌

193.A1型题(本题1分)男性，78岁，高血压10年，平时血压多为(150～190)／(70～85)mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确

A.脉压波动较大B.易有体位性低血压C.为收缩期高血压D.脉压小E.此类患者应使用主要降低收缩压的药物

194.A1型题(本题1分)女性，25岁，午后低热伴盗汗2个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变，痰菌(-)，拟诊肺结核，必须具备的下列条件是

A.PPD试验阳性B.血沉明显增高C.痰菌(+)D.肺部体征E.以上都不是

195.A1型题(本题1分)对于人体内环境下列说法正确的是

A.人体有完善的体液容量和渗透压调节功能

B.大分子物质能进入细胞膜

C.细胞内外液所含成分无差异

D.水摄入调节主要依靠组织调节

E.细胞内外液渗透压平衡主要依靠钠离子在细胞内外移动来调节

196.A1型题(本题1分)类风湿关节炎的主要表现是

A.持续性发热B.对称性多关节炎C.游走性关节炎D.皮肤环形红斑E.心包炎

197.B1型题(本题1分)分泌黏蛋白

A.腺癌B.鳞状细胞癌C.支气管腺癌D.肺泡细胞癌E.燕麦细胞癌

198.A1型题(本题1分)男性46岁，因腹泻、便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用SASP6g／d，为监测药物不良反应的发生，应定期复查

A.便常规B.血常规C.结肠镜D.腹部B超E.ESR

199.A4型题(本题1分)男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体(±)，尿糖(++++)，血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L最可能的诊断为

A.酮症酸中毒昏迷B.高渗性非酮症昏迷C.脑梗死D.低血糖昏迷E.乳酸酸中毒

200.A1型题(本题1分)慢性肾衰竭氮质血症期相当于K／DOQI指南CKD的第几期

A.第2期B.第3期C.第4期D.第5期E.第1期

三、单选题(100题)201.A1型题(本题1分)慢性肾小球。肾炎患者临床尚未出现肾功能不全，这说明

A.肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构

B.肾小管排泌功能尚未受到影响

C."健存"肾单位尚有一定的数量

D.肾小管及集合管的吸收能力尚属正常

E.肾小球滤过率尚未受到影响

202.A1型题(本题1分)我国采用国际统一标准，高血压的诊断标准为

A.收缩压>130mmH和舒张压>85mmHg

B.收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg

C.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

D.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

E.收缩压>140mmHg和(或)舒张压>90mmHg

203.B1型题(本题1分)广泛生存于墨鱼、海蟹等海产品及含盐较高的腌制品中的菌株

A.志贺痢疾杆菌B.鼠伤寒沙门菌C.福氏痢疾杆菌D.副溶血性弧菌E.轮状病毒

204.A1型题(本题1分)稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是

A.体位引流B.应用支气管扩张剂C.补液纠正失水D.大剂量抗生素E.应用祛痰剂

205.A1型题(本题1分)患者，女，62岁，慢性肺心病有水肿、心力衰竭，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，诊断考虑

A.肺心病呼吸性酸中毒B.肺心病代谢性碱中毒C.呼吸衰竭D.肺心病代谢性酸中毒E.肺心病并发肺性脑病

206.A1型题(本题1分)女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是

A.氨茶碱静脉滴注B.沙丁胺醇C.硝苯地平D.肾上腺素E.静脉滴注甲泼尼龙

207.B1型题(本题1分)患者女性，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物是

A.钙通道拮抗剂B.β受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.洋地黄E.利尿剂

208.A4型题(本题1分)患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常该患者最有可能的诊断为

A.系统性红斑狼疮B.吉兰-巴雷综合征C.视神经脊髓炎D.运动神经元病E.多发性硬化

209.A1型题(本题1分)糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是

A.体内常无缺钾B.血钠正常或升高C.胰岛素治疗后血钾下降D.血乳酸下降E.以上都不是

210.B1型题(本题1分)发绀伴颈静脉怒张

A.法洛(Fallot)四联症B.缩窄性心包炎C.大量气胸D.贫血E.休克

211.A1型题(本题1分)导致胰液分泌大量水分和碳酸氢盐的是

A.促胰液素B.血管活性肠肽C.促胃液素D.乙酰胆碱E.胆囊收缩素

212.B1型题(本题1分)分泌黏蛋白

A.腺癌B.鳞状细胞癌C.支气管腺癌D.肺泡细胞癌E.燕麦细胞癌

213.A4型题(本题1分)患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松(强的松)。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位(苏氏法)为尽快确定病因，首先应行的检查是

A.血脂分析B.电解质分析C.ERCPD.腹部超声E.腹部CT

214.B1型题(本题1分)更适于检测腹型肥胖的指标

A.体重B.腰臀比C.体重指数D.身高E.腰围

215.A1型题(本题1分)女性，35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，T38℃，体检无明显异常，胸片示两上肺片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否有活动，下列最有意义的是

A.痰结核杆菌阳性B.发热等结核中毒症状C.胸片上浸润性病灶D.胸片上有空洞性病变E.血沉增高

216.A4型题(本题1分)男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红患者入院后第19天时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压180／130mmHg，2分钟后明显大汗，血压下降至40／20mmHg。以下均可能出现，除外

A.严重心律失常B.低血糖反应C.心衰D.嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血E.可能肿瘤分泌肾上腺素为主

217.B1型题(本题1分)男性，12岁，1个月前进食不慎，自觉食物呛入气管，此后出现频繁咳嗽，咳黄脓痰。曾发热，胸部平片未见明显异常

A.鼾音B.水泡音C.哮鸣音D.Velcm啰音(捻发音)E.胸膜摩擦音

218.B1型题(本题1分)预防疟疾复发

A.伯氨喹B.多西环素C.乙胺嘧啶D.青蒿素及衍生物E.氯喹

219.A1型题(本题1分)关于血友病的出血特点不正确的是

A.出血多为自发性B.常表现为眼底出血C.伴随终身D.广泛持久的渗血E.负重关节因反复出血可致畸形

220.A1型题(本题1分)女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml，下列体征应特别注意

A.腹部移动性浊音B.脾大C.腹壁静脉曲张D.蜘蛛痣及肝掌E.全腹压痛及反跳痛

221.B1型题(本题1分)霍乱患者，出现腓肠肌和腹直肌部位疼痛，是由于

A.霍乱原入血B.二重感染C.代谢性酸中毒D.低钾血症E.低钠血症

222.A1型题(本题1分)全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这种血象及骨髓象不见于

A.再障B.低增生性白血病C.溶血性贫血D.PNHE.骨髓纤维化

223.A4型题(本题1分)女性，45岁，发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月，查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛本例分期应是

A.Ⅳ期B.ⅢAC.ⅡAD.ⅡBE.ⅢB

224.A1型题(本题1分)下述哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现

A.胃肠道表现B.代谢性酸中毒C.呼吸系统表现D.心血管系统表现E.精神神经系统表现

225.A1型题(本题1分)不符合慢性支气管炎临床表现的是

A.咳嗽呈长期、反复发作表现

B.肺部可出现干湿啰音

C.疾病晚期可有肺实变体征

D.咳嗽、咳痰伴有喘息

E.疾病早期可无异常体征

226.B1型题(本题1分)可引起多发性神经病的主要是

A.甲酸B.甲苯C.苯胺D.三硝基甲苯E.硝基苯

227.A1型题(本题1分)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病主要死亡原因是

A.循环衰竭B.呼吸衰竭C.肾衰竭D.严重感染E.肝衰竭

228.A1型题(本题1分)40～50岁成人的原发性肾病综合征最常见的治疗方法是

A.停用致敏药物B.使用激素C.使用细胞毒药物D.血液透析E.纠正贫血

229.A4型题(本题1分)男性，65岁，入院前2天晨起发现右上下肢力弱，尚能行走，入院前1天右上下肢无力加重，不能行走治疗可考虑

A.开颅减压术B.脑活素C.抗凝D.溶栓E.止血药

230.B1型题(本题1分)符合再生障碍性贫血的表现是

A.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多

B.骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞

C.骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多

D.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多

E.骨髓巨核细胞数量显著减少

231.A1型题(本题1分)血友病的治疗错误的是

A.糖皮质激素B.去氨加压素C.输注新鲜血浆D.输注冷沉淀E.关节腔穿刺抽液

232.B1型题(本题1分)苯的主要蓄积部位是

A.骨骼B.肾C.骨髓D.肝E.神经组织

233.B1型题(本题1分)遗传性血色病可出现

A.胆固醇升高B.肝铁含量增加C.抗核抗体阳性D.血清铜蓝蛋白降低E.IgA升高

234.A1型题(本题1分)我国成人中最常见的白血病是

A.急性粒细胞白血病B.红白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.慢性粒细胞白血病

235.A4型题(本题1分)女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80mm／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性下列检查对确定诊断有帮助的是

A.氯化铵负荷试验B.腹部B超C.唇腺病理检查D.腹部CTE.尿比重

236.A1型题(本题1分)治疗大多数品种的有机磷农药中毒采用

A.胆碱酯酶复能剂B.阿托品加对症治疗C.阿托品D.阿托品加胆碱酯酶复能剂加对症治疗E.对症治疗

237.B1型题(本题1分)肝炎后肝硬化脾大的机制是

A.脾充血性肿大

B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生

C.炎症细胞浸润、纤维组织增生

D.瘤细胞增生

E.细胞浸润及纤维组织增生

238.A1型题(本题1分)抗生素所致的急性间质性肾炎患者的免疫反应为

A.细胞免疫反应B.神经反应C.体液免疫反应D.细胞及体液免疫反应E.以上均不是

239.B1型题(本题1分)女性，56岁，发热2周，应用吲哚美辛栓可退热，停用后复发。尿量200ml／24h，BUN27mmol／L

A.急性间质性肾炎致急性肾衰竭B.急进性肾小球肾炎C.肾后性急性肾衰竭D.急性肾小管坏死E.肾前性急性肾衰竭

240.A1型题(本题1分)下述哪项不符合慢粒急变

A.化疗无效B.骨髓中原粒及早幼粒细胞＞30％C.Ph染色体转阴D.脾脏进行性肿大E.抗生素治疗无效的高热

241.A4型题(本题1分)慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制尿蛋白<1g／24h，理