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文档简介

疼风自我监测1整理ppt三大主要临床表现急性痛风性关节炎痛风性肾病痛风结节

2整理ppt急性痛风性关节炎---痛风的象征灯红酒绿之后，夜深人静之时其快如风，其痛如割关节表现：夜间发作、红肿热痛，皮肤静脉怒张伴随病症：全身不适，畏寒发热85%单关节起病表现13整理ppt受累关节的分布第一跖趾关节60%，90%跖趾关节11.7%掌指、指间关节8.9%踝关节8.7%膝关节3.9%腕关节2.8%其他：不禁止表现14整理ppt何以第一跖趾关节好发？

关节周围血管少，PH值低

第一跖趾关节承受压力大

局部温度低何以酒后易发？啤酒含有丰富的嘌呤乙醇代谢产生乳酸何以男性多见？雄激素使磷脂膜对尿酸结晶有易感性雌激素正好相反，促进肾脏排泄尿酸5整理ppt痛风结节〔痛风石〕除中枢神经系统外均可见到，血尿酸>600μmol/L，显现率近100%血尿酸<540μmol/L，极少出现好发部位：外耳、尺骨鹰嘴少发部位：指、掌、脚特征：数个淡黄或白色圆形结节小米~鸡蛋质地与大小有关表现26整理ppt还是痛风石7整理ppt痛风性肾病—临床20%~40%，尸检100%1、慢性尿酸盐肾病尿酸盐沉积于髓质闭塞管腔小管细胞变性坏死周围有各种炎症细胞浸润间质性肾炎间质纤维化肾萎缩尿毒症表现早期肾小管损害晚期肾小球损害表现38整理ppt2、急性痛风肾病急性肾衰肾小管水平的梗阻见于继发性痛风血尿酸水平更高，多>640μmol/L表现39整理ppt3、尿石症：尿路阴性结石正常人发生率：0.01%原发痛风：20%~25%继发痛风：35%~40%纯尿酸结石：可透X-ray可有血尿、绞痛表现310整理ppt继发性痛风的临床特征原发疾病表现病症不典型血尿酸水平更高肾脏受累更普遍11整理ppt继发痛风的病因尿酸产生过多急、慢性白血病多发性骨髓瘤淋巴瘤各种癌肿化疗或放疗后肾排泄尿酸减少慢性肾功能不全服用噻嗪类利尿剂服用吡嗪酰胺12整理ppt痛风相关检查血尿酸：正常范围男性：150~350μmol/L更年期前女性：100~300高尿酸血症男性：>420μmol/L(7mg/dl)女性：>357μmol/L(6mg/dl)血清饱和度：420>420,理论上应有析出，但只有一局部发病同志，高尿酸血症可不等同于痛风哦13整理ppt痛风相关检查血尿酸增高男>420μmol/L、女>357μmol/L(注：餐后血尿酸比空腹血尿酸大约高100μmol/L，对疑心痛风，但空腹血尿酸正常者，应查餐后血尿酸)尿尿酸增高或正常正常<3.57mmol/24h，超过有价值血WBC增高，核左移，血沉增快尿常规化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含有尿酸盐结晶14整理ppt尿酸盐结晶15整理pptX-ray特征晚期关节面骨端皮质穿凿样、蜂窝状、圆形骨质透亮缺损16整理ppt诊断中老年肥胖男性干部或知识分子较高的修养非凡的谈吐夜间突然发作血尿酸水平增高注意：在急性发作期，由于血尿酸形成尿酸盐结晶沉积于关节以及炎症因子促进尿酸经肾排泄，因此，血尿酸也可以不高

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