护理查房(眩晕)

眩晕病患者的护理查房查房人：XXX脑病科2019-XX-XX目录CONTENTS01眩晕的概念02查房的目的03病例介绍04查体05护理眩晕的概念1章眩晕的概念眩晕是人体对空间关系的的定向障碍，是一种实际上并不存在或外景运动的感觉，是人体平衡系统功能障碍的一类复杂疾病。具有突发性、无外界刺激所致的错觉。眩晕是患者的自觉病症。眩是眼花，或眼前发黑，视物模糊；晕是头晕，即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。二者常同时出现，故统称为眩晕。病因：前庭病变〔耳蜗前庭疾患，突发性耳聋迷路内病变〕其它原因：贫血、血粘度高、动脉硬化、颈椎病、高血压、心脏病、美尼尔综合征等眩晕的概念眩晕病变主要属肝，但可涉及肾、心脾等脏，病理性质有实有虚，以虚者为多；实证病理主要是肝阳和痰浊，虚证为阴精或气血的亏耗。而虚实之间往往互相夹杂而本钱虚标实。查房的目的2章查房的目的1、加强眩晕疾病的认识2、了解眩晕患者的病情进展3、对个体化护理措施的落实及效果评价以提高护理质量4、反思与总结缺乏病例介绍3章患者：XXX床号：29床性别：女

年龄：67Y职业：退休

入院时间：2019-09-16发病节气：白露后教育程度：病例介绍患者根本信息主诉：反复头晕1月余，加重伴四肢乏力3天中医诊断：眩晕病风痰上扰西医诊断：1、头晕查因：椎动脉供血缺乏？2、高血压病2级很高危组3、2型糖尿病病例介绍病历病例介绍现病史：患者一个半月前无明显诱因下出现头晕，四肢乏力病症，患者当时未予重视，遂未诊治。3天前患者头晕病症加重，四肢乏力伴行走不稳，恶心欲呕，为求诊治遂至我院问诊就诊，门诊医师查体后拟“眩晕查因〞收入我科专科治疗。

病例介绍既往史：既往有高血压病史10年，规律服用非洛地平〔qd〕控制血压，血压控制可，糖尿病病史18年，规律服用格列齐特缓释片〔qd〕十二甲双胍片〔tid〕控制血糖。目前血糖控制稳定。否认肝炎，结核等传染病史，无外伤、中毒、输血及其他手术史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。病例介绍个人史：出生于原籍，未去过疫区，居住地区无潮湿燥热之弊，生活条件可婚育史：适龄结婚，育有1子1女及配偶体健家族史：否认家族遗传病史入院症见:神清，精神疲倦，头晕，呈晕沉感，伴四肢乏力，晕甚时伴恶心呕吐，无耳鸣耳聋，休息可缓解，偶有胸闷心悸，无咳嗽气促，无恶寒发热，纳差眠一般，二便调。舌暗，苔白腻，脉滑病例介绍诊疗经过：1、中药以祛风化痰，健脾和胃为法，拟半夏白术天麻汤加减。2、配合灯盏生脉胶囊益气养阴、脑栓通胶囊及静滴血栓通针活血化瘀。西医方面予小牛血去蛋白提取物针剂改善相关病症，予口服尼麦角林片改善循环，予二甲双胍片及格列齐特缓释片控制血糖，予非洛地平缓释片控制血压；配合针刺运动疗法以温经通络、舒筋活血止痛。低频、超声波治疗神经和肌肉，恢复肌肉的生理功能。病例介绍在此录入您的描述说明。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明.在此录入您的描述说明。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明.在此录入您的描述说明。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明.3、理疗：大中药封包治疗颈部以温经通络止痛，予磁热疗法增加神经传导速度及肌肉伸缩能力；经皮神经电刺激降低肌张力，促进康复。病例介绍查体

4章请移步床边进行护理体查查体护理

5章中医护理评估评估内容

评估结果望诊望神：精神疲倦

望面色：面色少华望形：形体适中望态：活动欠佳，缓慢行走望舌：舌暗，苔白腻

望皮肤：无特殊闻诊闻声音：清晰闻气味：无特殊气味切诊

脉象：脉滑中医护理评估问诊一问寒热无特殊二问汗无特殊三问头身头晕，四肢乏力四问二便调五问饮食纳可六问胸腹无特殊七问聋无特殊八问渴无特殊九问睡眠记忆力眠可十问妇科

已绝经中医护理评估辨证依据：缘患者年近七旬，脏腑气血亏虚，脾气亏虚，运化失调，痰浊中阻，肝肾之阴下虚，肝阳暴亢于上，夹痰上冲，病性属本虚标实之证，虚实夹杂。专科查体专科检查：意识清晰，言语清晰流利，记忆力、计算力、认知能力正常。眼球各向运动灵活，未见眼球震颤。双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm,对光反射灵敏，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。无共济失调，颈项无强直，Kernig征〔-〕Brudzinski征〔-〕。护理依据结合以上的病情及体查拟出以下的护理问题实施以下的护理措施护理问题1护理问题相关因素护理目标护理措施护理评估P1：舒适度的改变与眩晕有关患者不适感降到最低或能耐受1、为患者提供安静、舒适的休息环境，减少陪伴及探视人员2、指导患者可适当活动，但不宜疲劳，应保证充足的睡眠患者不适感得到改善护理问题2护理问题相关因素护理目标护理措施护理评估P2:有跌倒的危险与眩晕、站立及走路不稳有关患者病情好转，未发生跌伤等不良护理事件1、指导患者改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作2、必要时加床档保护，防止跌伤3、卧位时闭目养神，减少头部转动，切勿摇动床架患者住院期间无跌倒护理问题3护理问题相关因素护理目标护理措施护理评估P3:知识缺乏缺乏相关疾病知识患者及其陪护者掌握相关的疾病知识1、病情与康复：针对性的健康宣教，此病需要长期照顾，用药指导，饮食指导（一定要吃早餐，饮食上要远三白（糖、盐、猪油）），环境安全指导。2、指导患者定时拍打脾经、胃经20分钟以健脾降糖。患者掌握一定的相关疾病知识护理问题4护理问题相关因素护理目标护理措施护理评估P4:焦虑状态与气机郁结、肝气不舒有关患者焦虑不安的状态得到缓解1