2023年冬春季呼吸道感染性疾病中医药防治

2023年冬春季呼吸道感染性疾病中医药防治江苏省中医院(南京中医药大学附属医院)魏瑜二〇二三年十二月南京中医药治疗药物治疗外治疗法中医药预防居家调护2内容一、中医药治疗--药物治疗3流

行

性

感

冒1.风寒束表证临床表现：恶寒重、发热轻、头身疼痛、咳嗽、痰白，舌苔薄白、

脉浮紧。治法：疏风散寒推荐处方：麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、荆防败毒散等加减。用药：炙麻黄6g、炒苦杏仁10g、桂枝10g、葛根15g、羌活10g、

苏叶10g、荆芥10g、防风10g、白芷10g、炙甘草6g等。推荐中成药：正柴胡颗粒、感冒清热颗粒、伤风感冒颗粒等。4流行性感冒2.风热袭表证临床表现：发热重、恶寒轻、咳嗽、痰黄、目赤、头痛、咽干、咽痛、流浊涕、口干，舌红苔薄黄、脉浮数。治法：疏风清热推荐处方：银翘散、桑菊饮等加减。用药：金银花15g、连翘15g、牛蒡子10g、荆芥10g、薄荷(后下)10g、桑叶10g、菊花10g、板蓝根15g、炒苦杏仁10g、浙贝母10g、芦根15g、生甘草5g等。推荐中成药：金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、桑菊感冒片、六神胶囊等。5流行性感冒3.表寒里热证临床表现：发热恶寒、周身酸痛、有汗或无汗、咳嗽、痰黄、粘稠或咯吐不爽、口干，舌红、苔薄白或黄、脉浮数或滑。治法：疏风散寒，兼清肺热推荐处方：羌蓝石膏汤、大青龙汤、九味羌活汤等加减。用药：炙麻黄6g、炒苦杏仁10g、生石膏(先煎)30g、羌活10g、防风10g、川芎10g、黄芩10g、板蓝根15g、生甘草5g等。推荐中成药：九味羌活颗粒、防风通圣丸、银翘解毒丸、杏贝止咳颗粒等。6流行性感冒4.寒湿郁热证临床表现：恶寒发热、头痛身重、关节肌肉酸痛、咽干、咽痛、胸脘痞闷、口渴，舌红、苔薄黄或薄黄腻、脉浮紧数。治法：散寒祛湿，清解里热推荐处方：柴葛解肌汤、小柴胡汤、平胃散等加减。用药：柴胡15g、葛根15g、白芷10g、桔梗6g、羌活10g、生石膏(先煎)30g、黄芩10g、法半夏9g、厚朴10g、苍术10g、陈皮6g、六一散(包煎)15g等。推荐中成药：化湿败毒颗粒、小柴胡冲剂等。7流行性感冒5.邪犯肺胃证临床表现：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹胀腹痛、纳呆、大便溏稀，舌淡红、苔薄白腻或白腻、脉细滑。治法：解表化湿，理气和中推荐处方：藿香正气散、平胃散等加减。用药：藿香10g、白芷10g、苏叶10g、茯苓15g、陈皮9g、姜半夏9g、炒白术10g、姜厚朴10g、生姜3片、炙甘草5g等。推荐中成药：藿香正气胶囊（软胶囊、丸、水、口服液）等。8流行性感冒6.热毒壅肺证临床表现：发热、咳嗽胸痛、痰黄质粘或脓、脸红目赤、口干，舌红苔黄或黄腻、脉滑数。治法：清热解毒，宣肺透邪推荐处方：麻杏石甘汤、千金苇茎汤等加减。用药：炙麻黄6g、炒苦杏仁10g、生石膏(先煎)30g、知母10g、芦根30g、黄芩10g、浙贝母10g、金荞麦15g、瓜蒌皮10g、法半夏9g、桔梗6g、生甘草5g等。推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、宣肺败毒颗粒、清咳平喘颗粒等。9流行性感冒7.毒壅气营证临床表现：发热、咳嗽、胸闷喘憋、烦躁不安或神昏谵语、大便秘结，舌红绛、苔黄或黄腻、脉数或滑数。治法：清气凉营，通腑解毒推荐处方：清营汤、犀角地黄汤等加减。用药：水牛角(先煎)10g、生地黄15g、玄参15g、金银花15g、连翘15g、麦冬15g、赤芍10g、生大黄(后下)6g等。推荐中成药：安宫牛黄丸、清开灵颗粒等。10流行性感冒一、中医药治疗--药物治疗11肺

炎

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染1.邪犯肺卫证临床表现：发热、恶风或恶寒、鼻塞、鼻窍干热、干咳或痰少、口干、咽干、咽痛、舌尖红、舌苔薄白或薄黄、脉浮或脉数。治法：宣肺透表，清热解毒推荐处方：银翘散、桑菊饮等加减。用药：金银花10g、连翘10g、荆芥10g、桑叶10g、菊花10g、炒苦杏仁10g、芦根15g、紫菀10g、薄荷8g（后下）、牛蒡子10g、桔梗6g、生甘草5g等。推荐中成药：清开灵冲剂、连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等。12肺炎支原体感染2.痰热壅肺证临床表现：咳嗽、甚者胸痛、痰黄质粘、甚者出现痰中血丝、口渴喜饮或伴有腹胀大便干结，舌质红、苔黄或黄腻、脉滑数。治法：清热解毒，宣肺化痰推荐处方：麻杏石甘汤、千金苇茎汤等加减。用药：炙麻黄6g、炒苦杏仁9g、生石膏(先煎)30g、瓜蒌皮10g、鱼腥草15g、浙贝母10g、芦根30g、生薏苡仁15g、冬瓜仁15g、黄芩10g、桔梗8g、法半夏9g、生甘草5g等。推荐中成药：金荞麦片/胶囊、连花清咳片、复方鲜竹沥液、急支糖浆等。13肺炎支原体感染3.正虚邪恋证临床表现：咳嗽、少痰、痰黄或白质粘、口干、自汗或盗汗、气短、乏力、纳差，舌质红、苔少而干、脉细或细数。治法：养阴益气，清散余邪推荐处方：沙参麦冬汤、生脉散、竹叶石膏汤等加减。用药：南沙参15g、麦冬15g、太子参12g、川贝粉3g（冲服）、百合15g、玉竹10g、桑叶10g、天花粉10g、地骨皮10g、炙甘草3g等。推荐中成药：百合固金口服液、生脉饮口服液等。14肺炎支原体感染4.热毒内陷证临床表现：发热、烦躁不安、神昏谵语、咳嗽无力、痰粘难出、大便秘结、口干口渴喜饮、脘腹胀满、纳差，舌质红、苔黄腻而燥、脉细或细数。治法：清热解毒、扶正固脱推荐处方：宣白承气汤、生脉饮等加减。用药：生石膏(先煎)30g、生大黄(后下)10g、生晒参(另煎)10g、炒苦杏仁10g、全瓜蒌30g、水牛角(先煎)10g、丹皮10g、生地黄15g、玄参15g、麦冬15g、赤芍10g等。推荐中成药：安宫牛黄丸等。15肺炎支原体感染1.穴位按摩：

大椎穴驱寒退热；迎香穴治疗鼻塞流涕；足三里穴调节机体免疫。2.刮痧疗法： 以肺经、膀胱经、胃经、大肠经为主。用刮痧板蘸刮痧油在经络或合适穴位处进行上、下反复刮动以皮肤发红出痧为度，不强求出痧。3.艾灸疗法：

用艾条热敷穴位或经络，以温通经络、散寒解表。4.放血疗法：

热证和实证者可加点刺放血或刺络拔罐治疗。16一、中医药治疗--外治疗法

若为呼吸道病原体混合感染者，需依据疾病的证候特点，充分发挥中医的“整体观”、辨证论治的特色，参照以上诊治方案，合理灵活运用。171.代茶饮普通人群：金银花3g、苏叶3g、桑叶3g、炒苦杏仁3g等；年老体弱人群：太子参3g、苏叶3g、陈皮3g、防风3g、金银花3g、芦根3g等。2.中成药辨证后可服用：玉屏风口服液、黄芪口服液、芪参固表颗粒（苏药制备字20200001000）等，益气固表、扶正抗邪。3.香囊佩戴具有芳香化湿、辟秽解毒功效的中药香囊。18二、预防治疗1.健康生活：睡眠充足、适当锻炼、营养均衡，勤洗手，戴口罩，做好个人防护。2.环境清洁：室内定期通风，保持空气湿润。3.减少外出：老年人、儿童、孕妇、慢性病患者等高风险人群尽量不去人群密集的公共场所。19三、居家调护