骨巨细胞瘤影像诊断-课件

骨巨细胞瘤影像诊断1CT

刘本寅病例1男

42岁左膝疼痛3月23教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘

……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”45病例224岁摔伤左肩疼痛1天6病例3女

51岁右足跟包块7病例

4女34岁颈58病例5

女

21岁9良性？恶性？原发？转移？10骨巨细胞瘤1111%~14%。大部分为良性，少数为恶性。），好发年龄是20~40岁（65%20~30

岁为发病高峰有9%~13%的GCT发生在50

岁以上只有1%~3%的患者在14

岁以下12发病部位13发病部位是GCT

诊断中的重要因素的52%，其次是桡骨远端、股骨近端、胫骨远端、肱骨近端。

短管状骨和不规则骨发病率较低。可见于手、足、骶骨、椎体、骨盆。临床症状14如果发生骨折，则表现为突然剧痛、肿胀、畸形、不能活动。特殊部位肿瘤有特殊症状。如发病于骶骨者可有尿潴留，发生于脊柱者可出现脊神经或脊髓压迫症状，甚至截瘫。一般无发热、消瘦等全身表现。基质，其内含有弥漫分布的破骨巨细胞成分。15级：无症状，X线有病灶，病理呈良性。级：有症状，X线表现为膨胀性病灶，骨皮质完整，病理呈良性。级：有症状，X线表现为明显侵袭性病灶，骨皮质不完整，具有软组织肿块，病理表现呈良性或恶性。16良恶性判断上必须结合临床、影像学和病理三方面17考虑。影像学表现18溶骨型19皂泡型□20骨端 偏心性 溶骨性 膨胀性、皂泡样趋势周围无明显骨质硬化，可有纤细的骨嵴。骨破坏可向关节侧侵犯达软骨下骨性关节面。当肿瘤较大并有侵袭性者，可侵破骨皮质并形成周围软组织肿块。很少有骨膜反应，一般认为GCT不会出现成骨、钙化。动脉瘤样骨囊肿21大小不等“阶梯状”排列的液-液平面，CT及MR有助于诊断。混杂信号,病变的边缘显示比较清楚。MRI

更易发现ABC的液-液平面。22T1WI

、约63%的骨巨细胞瘤可出现含铁血黄素沉着,T2WI均表现为低信号。骨溶型23242526男

42岁272829特殊类型巨细胞瘤表现30但仍然保持囊状扩张性、膨胀性、溶骨性骨破坏的基本影像学特征

。□31样骨质破坏，可侵犯骨骺，孤立发生于骨骺者极为罕见。32比长管骨更明显。333435跟骨骨巨细胞瘤发病中心多位于跟骨窦之后，表现为单房或多房的骨破坏。36女，38岁，右髋痛1年，外伤后加剧2月余3738女

51岁39□□40及附件。除具有多房、膨胀的特点外，常表现出明显的侵袭性，可出现椎旁软组织肿块及病理性骨折。骶骨病变常位于骶骨上部（骶1-3）。.4142女

23岁43男4438岁45轻度膨胀，硬化缘较明显，一般不侵破骨皮质，中心偶可见点状、环形或半环形的钙化。464748趋势，易发生病理性骨折，骨折后形成典型的49“骨片陷落征”左肱骨骨囊肿囊内密度均匀，CT值25Hu5051在CT

和MRI

表现为多囊状改变，并可出现多个液平面，MRI增强囊壁可以强化，无实性成分。52535455肱骨远端动脉瘤样骨囊肿，肱骨下段明显膨胀，可见多个液－液平面。56脊索瘤57节面，肿瘤内通常无钙化。骶骨脊索瘤多起自骶骨下部中线部位（骶3-5），表现为不规则的骨质破坏、骨膨胀和骶骨前软组织肿块，其内可见钙化及残留骨。脊索瘤58疾病治疗59□□列手段，最终彻底清除术野内的肿瘤组织，这样既保留了长期良好的功能，又达到了满意的外科边界，复发率可以降到10%左右。刮除术包括：磨钻打磨、氩气刀烧灼、石碳酸涂抹骨壳、液氮冷冻、高压冲洗枪冲洗□人工