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文档简介
儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)(以下请父母填写)就寝习惯:孩子晚上就寝时间:平时: 时 分周末: 时 分通常有时偶尔(5-7次/周)(2~4次/周)(0~1次/周)1.孩子晚上是否在固定时间上床睡觉?□□□2.孩子上床后是否可在20分钟内入睡?□□□3.孩子是否独自在自己床上入睡?□□□4,孩子是否在他人床上入睡?□□□5.孩子入睡时是否伴有翻身或肢体节律性动作?□□□6,孩子入睡时是否需借助特殊物品(如玩具、毯子等)?□□□7.孩子入睡时是否需要陪伴?□□□8.到了就寝时间,孩子是否主动上床睡觉?□□□9.到了就寝时间,孩子是否不愿意上床睡觉?□□□10.到了就寝时间,孩子是否有如哭闹、拒绝待在床上等不良行为?□□□11.孩子是否害怕在黑暗中睡觉?□□□12.孩子是否害怕一个人睡觉?□□□13,孩子是否担心会在睡眠中死去?□□□睡眠行为:孩子通常一天实际睡眠时间:平时:小时分(包括晚上和白天的总睡眠)周末: 小时分通常有时偶尔(5~7次/周)(2~4次/周)(0~1次/周)14.您是否认为孩子睡得太少?□□□15.您是否认为孩子睡得太多?□□□16.您是否认为孩子的睡眠量合适?□□□17.您是否认为孩子的睡眠质量好?□□□18.您是否认为孩子每天的睡眠量保持一致?□□□19.孩子是否有尿床现象?□□□20.孩子是否有说梦话现象?□□□21.孩子睡眠过程中是否不安宁,常有肢体动作?□□□22.孩子是否有梦游(睡眠过程中行走)现象?□□□23.孩子是否同父母(或带养人)在同一房间内睡觉?□□□24.孩子是否同父母(或带养人)在同一床上睡觉?□□□25.孩子是否有半夜转移到他人(父母、兄弟姐妹等)床上的现象?□□□孩子是否说睡觉时有身体疼痛?如果有,在何部位: 27,孩子睡眠中是否有磨牙现象?□□□28.孩子睡眠中是否有打杵很响的现蒙?□□□29.孩子睡眠中是否有呼吸暂停现象?□□□30.孩子睡眠中是否有憋气或气急等呼吸困难现象?□□□31.孩子在陌生环境中(如亲戚家中等)是否有入睡困难现象?□□□32.孩子是否有抱怨睡得不好的现象?□□□33.孩子是否有半夜醒来且伴有无法安慰的哭吵、出汗的现象?□□□34.孩子是否有被噩梦惊醒的现象?□□□夜醒问题:通常(5~7次/周)有时(2~4次/周)偶尔(0~1次/周)35.孩子是否夜间醒来一次?□□□36.孩子是否夜间醒来一次以上?□□□37.孩子夜间醒来再次入睡是否需要帮助?□□□38,孩子每次夜醒持续时间通常约为:小时分晨起习惯:孩子早晨醒来时间:平时:时分通常(5~7次/周)有时(2~4次/周)偶尔(0~1次/周)周末:时分39.孩子早晨是否可自己醒来?□□□40.孩子早晨是否需闹钟吵醒?□□□41.孩子是否醒来后情绪不佳?□□□42.孩子早晨是否由他人唤醒?□□□43.孩子醒后是否不愿起床?□□□44.孩子醒后是否需长时间才能清醒?□□□45.孩子是否醒得很早?□□□46.孩子早餐是否胃口好?□□□白天嗜睡程度:通常(5~7次/周)有时(2~4次/周)偶尔(0~1次/周)47.孩子白天是否有打盹现象?□□□48.孩子是否有在活动过程中突然入睡的现象?□□□49.孩子是否看起来疲乏?□□□50.在过去的一周中,孩子在如下情形时是否非常瞌睡或入睡?不瞌睡非常瞌睡入睡穿衣服□□□独自玩耍□□□和别人玩耍□□□看电视□□□坐车□□□吃饭□□□洗澡□□□问卷共含45个题目(其中33个题目进入记分系统),从8个不同层面反映儿童常见睡眠问题,分别为:①就
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