2023年军队文职人员招聘（护理学）考试题库大全-单选题汇总（共10部分-10）（重点题）

PAGEPAGE12023年军队文职人员招聘（护理学）考试题库大全-单选题汇总（共10部分-10）一、单选题1.患者，女性，42岁，十二指肠溃疡5年，药物治疗无效，行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后8天进食后出现呕吐，呕吐物含有食物和胆汁，其原因是A、倾倒综合征B、吻合口梗阻C、碱性反流性胃炎D、输入段梗阻E、输出段梗阻答案：E解析：根据题干，患者毕Ⅱ式胃大部切除术后8天进食后出现呕吐，呕吐物含有食物和胆汁，可能的并发症是输出段梗阻。1.输入段梗阻：突发上腹部剧痛，频繁呕吐，量少，多不含胆汁，呕吐后症状不缓解。2.倾倒综合征：表现为无力、出汗、饥饿感、嗜睡、眩晕等。3.吻合口梗阻：主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐、呕吐物为食物，多无胆汁。4.碱性反流性胃炎：上中腹痛、胆汁性呕吐、贫血、体重下降、胃酸缺乏以及慢性萎缩性胃炎。故答案为E。2.患者，女性，45岁，十二指肠溃疡3年。今日突发呕吐，呕吐物为隔夜宿食，量大。其原因是A、急性阑尾炎B、胆石症C、急性胆囊炎D、幽门梗阻E、急性胰腺炎答案：D解析：根据题干，患者呕吐物为隔夜宿食，量大，可能的诊断为幽门梗阻。1.急性阑尾炎：临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。2.胆石症：常出现阵发性绞痛。3.急性胆囊炎：疼痛多局限于上腹部剑突下，较轻，呈持续性，以后疼痛逐渐加剧，转至右上腹部，为持续性伴阵发性加重。5.急性胰腺炎：临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。故答案为D。3.男性病人，胃大部切除术后一周，进食后出现上腹饱胀，呕吐，呕吐物中无胆汁，可能发生了A、吻合口梗阻B、倾倒综合征C、十二指肠残端破裂D、吻合口近端空肠段梗阻E、吻合口远侧空肠段梗阻答案：A解析：胃大部切除术后患者若发生吻合口瘘，表现为进食后出现上腹饱胀和呕吐，呕吐物为食物且不含胆汁。4.下列哪项是胃完全排空的时间A、2～4小时B、4～6小时C、6～8小时D、8～10小时E、10～12小时答案：B5.可明确胃溃疡部位、并可经活检做病理及幽门螺杆菌检查的辅助检查方法是A、血清学检查B、胃肠钡剂造影C、纤维胃镜检查D、幽门螺杆菌检测E、胃液分析答案：C6.下列哪项是胃大部切除术后最严重的并发症A、胃出血B、切口感染C、十二指肠残端破裂D、吻合口梗阻E、倾倒综合征答案：C解析：十二指肠残端破裂是胃大部切除术毕Ⅱ式中最严重的并发症，表现为右上腹突然发生剧烈疼痛，局部或全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎症状，需立即进行手术。故选项C正确。7.饱餐后30～60分钟出现疼痛，表现为上腹部烧灼痛，疼痛持续1～2小时后逐渐缓解，此腹痛特点最有可能是A、慢性胃炎B、胆囊炎C、慢性腹膜炎D、十二指肠溃疡E、胃溃疡答案：E8.下列哪项属于胃癌姑息性手术A、胃镜下黏膜病灶切除术B、腹腔镜下胃楔形切除术C、胃部分切除术D、全胃切除术E、胃空肠吻合术答案：E9.在婴儿饮食中添加果汁、菜汤及鱼肝油滴剂的适宜时间是A、生后20天B、生后25天C、生后1~2个月D、生后3个月E、生后4个月答案：E解析：婴儿生后4~6个月时可添加果汁、菜汤及鱼肝油滴剂。故选E。10.陈先生，39岁。消化性溃疡病史5年，近日来上腹疼痛加剧，需做大便潜血试验。检验前三天该患者可以选择的一组食物是A、酸菜、猪血肠B、菠菜、红烧肉C、酱牛肉、生菜D、大白菜、猪肝E、豆腐、菜花答案：E11.赵女士，45岁。十二指肠溃疡3年。今日突发呕吐，呕吐物为隔夜宿食，量大。其原因最可能是A、急性阑尾炎B、胆石症C、急性胆囊炎D、幽门梗阻E、急性胰腺炎答案：D12.王女士，37岁。十二指肠溃疡出血，胃大部切除术术后早期最适当的营养途径是A、鼻胃管饲B、胃造口管饲C、鼻肠管饲D、回肠造口管饲E、中心静脉营养支持答案：C13.胃、十二指肠溃疡急性穿孔最可靠的检查是A、板状腹B、X线可见膈下游离气体C、肠鸣音消失D、肝浊音界缩小E、休克答案：B解析：【考点】溃疡穿孔辅助检查【精析】多数患者穿孔前表现为溃疡症状加重。穿孔后因胃、十二指肠内容物流入腹腔，引起刀割样剧痛，以上腹为重，并很快波及全腹；伴有恶心呕吐等消化道症状；可发生休克；全腹有压痛、反跳痛、腹肌紧张，呈“板状腹”；肝浊音界缩小或消失；肠鸣音消失；晚期有全身中毒症状，甚至感染性休克。X线检查膈下有游离气体；腹腔穿刺抽出白色或黄色混浊液体；白细胞升高。其中最可靠的为X线检查膈下有游离气体。故本题答案选B项。【避错】此题较为简单，部分考生容易错选A项，考生未完全掌握胃、十二指肠溃疡急性穿孔的典型临床表现及溃疡穿孔辅助检查，此知识点为常见考查重点，考生熟悉掌握的同时注意仔细审题。14.胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻易发生的电解质紊乱是A、低氯高钾性碱中毒B、高氯低钾性碱中毒C、低氯低钾性碱中毒D、低氯低钾性酸中毒E、低氯高钾性酸中毒答案：C解析：【考点】溃疡合并性幽门梗阻病理生理【精析】多为溃疡瘢痕收缩所致的器质性狭窄。突出症状是呕吐，常发生在晚间或下午，呕吐量大，多为不含胆汁带有酸臭味的宿食。上腹膨隆，可见胃型及蠕动液；有振水音；可有脱水，营养不良，低氯、低钾性碱中毒表现；钡餐检查示胃高度扩张，胃潴留，24小时仍有钡剂存留。故本题答案选C项。【避错】本题较为复杂，大部分考生容易错选B项，考生需要理解掌握溃疡合并性幽门梗阻病理生理，溃疡合并性幽门梗阻病突出症状是大量呕吐，胃液丢失过多可致碱中毒，碱中毒通常伴随低钾低氯，所以理解记忆此知识点，方可作答。15.急性阑尾炎非手术治疗的适应证是A、化脓性或坏疽性阑尾炎B、阑尾穿孔并发腹膜炎C、小儿急性阑尾炎D、慢性阑尾炎急性发作E、阑尾周围脓肿答案：E解析：【考点】阑尾炎的手术指征【精析】绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期手术。阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。故本题答案选E项。【避错】部分考生容易错选D项，认为慢性阑尾炎可进行非手术治疗，需要注意的是慢性阑尾炎反复或急性发作时要行手术治疗。考生需要熟悉掌握阑尾炎的手术指征，阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，可行非手术治疗。16.胃肠减压护理下列哪项不正确A、患者应禁食B、保持减压管通畅C、胃管堵塞禁止冲洗D、注意口腔护理E、记录吸出液的量及性质答案：C解析：【考点】胃肠减压护理【精析】胃肠减压应用前应了解患者有无上消化道出血史、严重的食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。①胃肠减压期间，患者应停止饮食和口服药物；②要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘；③观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录；④做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎。结合题干，胃管堵塞时应用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，而不是禁忙冲洗。故本题选C。【避错】考生可能会选D，认为胃肠减压患者没必要注意口腔卫生，这是不对的，胃肠减压患者做好口腔护理的目的是防止口腔炎、腮腺炎。另外，要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘，故C胃管堵塞禁止冲洗是不正确的。17.大肠癌术后错误的护理是A、术后定时测血压、脉搏，禁饮食B、行胃肠减压的患者，术后第3天如无腹胀即可拔除胃管C、术后7～10天应尽量清洁灌肠，促进吻合口愈合D、直肠癌根治术会阴部切口多做一期缝合，并安置引流管做负压吸引E、导尿管至少应留置5天，直至能自主排尿为止答案：C解析：【考点】大肠癌术后护理【精析】术后观察：①观察排便的性状、次数；②术后禁食2～3天，第3天如无腹胀即可拔除胃管，禁食期间，胃肠减压，进少量流食，如无腹胀可进半流食；③引流管内引流液的性质、量、颜色，2～3天后，如引流液每日少于10ml，为非血性液体可考虑拔管。导尿管留置时间为1～2周，拔除尿管前，锻炼膀胱的收缩功能，7～10天内不可灌肠防止伤口感染破裂等，C错。【避错】本题考生易误选A，术后禁食是在一定时间内禁食，比如患者未清醒，未排气等，待患者功能恢复即可由流食到普通饮食的转化，故A正确，本题的错误护理措施是C。18.极易发生穿孔的阑尾炎是A、化脓性阑尾炎B、单纯性阑尾炎C、妊娠并发阑尾炎D、坏疽性阑尾炎E、慢性阑尾炎答案：D解析：【考点】阑尾炎的临床表现【精析】急性炎症数小时后阑尾肿胀和充血更为明显，阑尾壁内常有小脓肿形成，黏膜有溃疡及坏死，浆膜面多量纤维性渗出，腔内充满脓性液体，右下腹疼痛明显。最后可发展为阑尾壁的组织坏死，若有梗阻，则阑尾远端坏死更严重，呈紫黑色，常在此处发生穿孔，称为坏疽性阑尾炎。【避错】本题考生易误选A，阑尾壁内常有小脓肿形成，黏膜有溃疡及坏死，浆膜面多量纤维性渗出，腔内充满脓性液体，称为化脓性蜂窝织炎性阑尾炎，最后可发展为阑尾壁的组织坏死，所以A错误，只有发生梗阻才会出现穿孔，故本题答案为D。19.急性阑尾炎发病的重要原因是A、管壁痉挛B、黏膜受损C、阑尾腔梗阻D、管壁血循环障碍E、细菌侵入答案：C20.直肠癌的主要特点是A、便血B、大便性质和排便习惯改变C、便秘D、贫血E、大便变细答案：B21.直肠癌简单有效的检查方法是A、乙状结肠镜B、肛门指检C、肛门镜D、纤维结肠镜E、直肠镜答案：B22.能为直肠癌定性诊断的是A、乙状结肠镜榆B、X线检查C、病理检查D、肛门指检E、肛门镜检答案：C23.经腹会阴联合直肠癌根治术适用于A、癌肿距肛门7cm之内B、癌肿距肛门10cm之内C、癌肿距肛门20cm之内D、癌肿距肛门15cm之内E、癌肿距肛门13cm之内答案：A24.护理阑尾切除术后在24h内特别警惕的并发症是A、腹腔内出血B、腹腔脓肿C、粘连性肠梗阻D、切口感染E、切口裂开答案：A25.结肠癌的最早临床表现为A、粪便带黏液、脓血B、腹部扪及包块C、持续性腹胀，腹痛D、排便习惯与粪便性质的改变E、贫血、体重减轻答案：D26.患者男，28岁。上腹痛，发热，恶心4小时后，出现右下腹痛。查体：右下腹固定性压痛，无腹肌紧张及反跳痛，应考虑哪种病理类型的阑尾炎A、单纯性B、化脓性C、坏疽性D、阑尾穿孔E、阑尾周围脓肿答案：A解析：右下腹压痛是阑尾炎的重要体征，若为阑尾炎化脓、坏疽或穿孔等，应该出现腹膜刺激征，但此患者没有出现腹膜刺激征，故排除B、C、D，A正确。阑尾炎炎症局限化，化脓性、坏疽性阑尾炎被大网膜包裹，或形成阑尾周围脓肿，E不正确。解题关键：单纯性阑尾炎临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现，无腹膜刺激征表现。27.患者男．50岁。因机械性肠梗阻入院，出现最早和最主要的病理生理改变是A、感染B、中毒C、体液紊乱D、呼吸困难E、心功能不全答案：C解析：机械性肠梗阻最早发生和最主要的病理生理改变主要是体液丧失：由于不能进食及频繁呕吐和肠腔积液，再加上肠管高度膨胀，血管通透性增强使血浆外渗，导致水分和电解质大量丢失，造成严重的脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒，C正确。机械性小肠梗阻时，肠内原有细菌和毒素不能通过正常的肠黏膜屏障，因而危害不大。转为绞窄性肠梗阻时细菌的毒素以及血液和坏死组织的分解产物均具有极强的毒性，可引起强烈的腹膜刺激和感染，故不选A、B。呼吸和循环功能障碍虽然也是机械性肠梗阻的病理改变，但不是最早出现，故不选D。机械性肠梗阻不会引起心功能不全，故不选E。解题关键：机械性肠梗阻出现最早和最主要的病理生理改变是体液丧失。28.急性阑尾炎患者，主诉麦氏点剧痛，其疼痛性质属于A、躯体性疼痛B、牵涉性疼痛C、内脏性疼痛D、神经性疼痛E、中枢性疼痛答案：A解析：急性阑尾炎患者，其疼痛性质属于躯体性疼痛。躯体性痛疼的特点有：(1)定位准确，感觉敏锐，可在腹部一侧；(2)程度剧烈而持续；(3)可有局部腹肌强直；(4)腹痛可因咳嗽、体位变化而加重牵涉痛。故答案为A。29.急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹部的机制是A、胃肠功能紊乱B、内脏神经反射C、躯体神经反射D、阑尾位置不固定E、阑尾管壁痉挛答案：B解析：关于急性阑尾炎转移性腹痛：发病初期的疼痛是阑尾为了排除粪石或异物，解除管腔的梗阻，管壁产生强烈的蠕动，反射性引起内脏神经功能紊乱的结果，因内脏神经不能准确的辩明疼痛的确实部位；当炎症波及到阑尾的浆膜及其系膜时，受体神经支配的右下腹的壁层腹膜受到刺激，疼痛的定位比较准确。故答案为B。30.直肠癌最重要、最简便易行的诊断方法是A、大便潜血检查B、直肠指诊C、直肠镜D、B超E、X线气钡双重造影检查答案：B解析：直肠癌大多发生在直肠的中下段，75%以上的直肠癌可于直肠指检时触及，故直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。故答案为B。31.患者男，28岁。反复右下腹部疼痛、腹泻3个月，大便成糊状、无黏液及脓血，每日约2～5次。X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。首先考虑该患者的情况是A、溃疡性结肠炎B、结肠癌C、上消化道出血D、肠结核E、急性胃肠炎答案：D解析：溃疡性结肠炎表现有腹泻、黏液脓血便、腹痛一些列症状，因此A错。结肠癌表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，后期会因为癌肿变大而便秘，因此B错误。上消化道出血会有柏油样血便，C错。肠结核时表现为反复右下腹部疼痛、腹泻、大便成糊状，检查回盲部有跳跃征，因此D是正确答案。急性胃肠炎发病急，时间短，根据题意排除E。解题关键：X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征是肠结核的特征性表现。32.患者男性，外伤导致肠瘘，护士给予病人开始进食时的饮食是A、低脂、高蛋白、高糖、低渣B、低脂、适量蛋白、低糖、低渣C、高脂、高蛋白、高糖、低渣D、低脂、低蛋白、高糖、低渣E、低脂、适量蛋白、高糖、低渣答案：E解析：开始进食时以低脂、适量蛋白质、高糖、低渣饮食为主，随肠功能恢复，逐步增加蛋白质和脂肪量。33.提示阑尾位置较深，炎症波及腰大肌的是A、右下腹有触痛的包块B、结肠充气试验阳性C、闭孔内肌试验阳性D、腰大肌试验阳性E、直肠指检右上方有触痛答案：D解析：腰大肌试验：患者左侧卧位，将右大腿向后过伸，腰大肌紧张，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾位置较深，炎症波及腰大肌。故选D。34.下列哪项是急性阑尾炎早期出现上腹部及脐周疼痛的原因A、合并胃部感染B、胃肠功能紊乱，引起肠痉挛C、内脏神经反射所致D、躯体神经反射所致E、引起腹腔炎症答案：C35.赵先生，50岁。因机械性肠梗阻入院，出现最早和最主要的病理生理改变是A、感染B、中毒C、体液紊乱D、呼吸困难E、心功能不全答案：C36.对直肠癌预后与复发有判断价值的是A、碱性磷酸酶测定B、甲脂蛋白测定C、癌胚抗原测定D、γ-精浆蛋白测定E、EB病毒抗体答案：C37.直肠癌根治手术后护理，以下哪项不正确A、骶前引流管2～3周后拔除B、留置导尿1～2周C、胃肠减压一般使用48～72hD、手术后2～3天开放造瘘口E、骶前引流管接负压吸引答案：A38.下列哪项不是结肠癌手术前的常规准备A、口服肠道抗菌药物B、术日晨清洁灌肠C、术前2～3天改为流质饮食D、术日晨放置胃管行胃肠减压E、术前3天口服泻药答案：B39.结肠癌最应重视的早期症状是A、贫血B、消瘦C、排便习惯和粪便性质改变D、肿块E、腹痛答案：C40.右半结肠癌不常见的症状体征为A、右腹触及肿块B、肠梗阻症状C、腹泻、脓血黏液便D、营养不良E、贫血、消瘦、低热答案：B41.结肠癌中最多见的为A、腺癌B、类癌C、印戒细胞癌D、未分化癌E、鳞状细胞癌答案：A42.男性，50岁，阑尾切除术后5天，伤口红肿，触之有波动感，穿刺抽到脓液，其最佳处理是A、局部理疗B、拆去缝线，伤口敞开引流C、全身应用抗生素D、用雷夫奴尔纱布换药E、以上都不是答案：B43.男性，20岁，运动员，饱食后，进行操练，多次空翻突然腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门无排气和排便，现腹部呈阵发性绞痛，腹部检查右腹有一肠襻，初步诊断A、肠肿瘤B、嵌顿疝C、黏连性肠梗阻D、肠扭转E、肠套叠答案：D44.男性，59岁，直肠癌，经腹会阴联合直肠癌根治术后，人工肛门开放的时间是在术后A、7天B、3天C、1天D、14天E、10天答案：B45.幽门梗阻术前用温盐水洗胃的目的是A、纠正脱水B、纠正低氯低钾性碱中毒C、纠正营养不良D、减轻胃壁水肿和炎症E、缓解梗阻症状答案：D解析：胃、十二指肠溃疡病人因幽门管或幽门溃疡或十二指肠壶腹溃疡反复发作形成瘢痕狭窄、幽门痉挛水肿而造成幽门梗阻。幽门梗阻术前的准备：积极纠正脱水、低钠、低氯、低钾和代谢性碱中毒。改善营养状况，提高手术耐受力。术前2～3日，每晚用温的高渗性盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，利于术后吻合口愈合，故选D。解题关键：幽门梗阻术前用温盐水洗胃的目的是减轻胃壁水肿和炎症，避免术后愈合不良。46.患者女．57岁。突发腹部持续性剧痛、无排气排便、腹胀，并有呕吐，呕吐物为血性液体，其诊断可能为A、输尿管结石B、单纯性机械性肠梗阻C、急性阑尾炎D、绞窄性肠梗阻E、胆道蛔虫症答案：D解析：输尿管结石一般不会有胃肠道反应，排除A。单纯性机械性肠梗阻呕吐物以胃液及食物为主，排除B。急性阑尾炎表现为右下腹疼痛，呕吐物也多为食物，排除C。绞窄性肠梗阻表现为突发腹部持续性剧痛、无排气排便、腹胀，并有呕吐，呕吐物为血性或是棕褐色液体，因此D是正确答案。胆道蛔虫症呕吐物会有虫卵或是虫体，排除E。解题关键：绞窄性肠梗阻的呕吐物是血性或是棕褐色液体，以此区别。47.患者男．39岁。因急性阑尾炎穿孔行"阑尾切除术"。术后4天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的最恰当处理是A、立即剖腹探查B、口服钡剂全胃肠道透视C、胃肠减压及支持疗法D、钡剂灌肠E、腹腔穿刺、灌洗答案：C解析：根据患者临床表现及辅助检查结果可初步判断是术后肠梗阻，此时应该禁食，给予胃肠减压，因此C是正确答案。根据病情可判断原因，不必剖腹探查和腹腔穿刺，A、E错。患者排便不畅，不宜用钡剂，会加重腹胀，B、D错。解题关键：根据病情得出是肠梗阻，选择合理处理方式。48.患者男．58岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便潜血试验(+)。发病以来，体重下降6kg。该患者最应该考虑A、左半结肠癌B、右半结肠癌C、肠息肉D、肠结核E、直肠癌答案：B解析：右半结肠癌临床表现：(1)腹痛不适：约75％的患者有腹部不适或隐痛，初为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹部，很象慢性阑尾炎发作。如肿瘤位于肝曲处而粪便又较干结时，也可出现绞痛，应注意与慢性胆囊炎相鉴别。约50％的患者有食欲不振、饱胀嗳气、恶心呕吐等现象。(2)大便改变：早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，与癌肿溃疡形成有关。待肿瘤体积增大，影响粪便通过，可交替出现腹泻与便秘。出血量小，随着结肠的蠕动与粪便充分混合，肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性。(3)腹块：就诊时半数以上患者可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则，轮廓清楚；后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬，一旦继发感染时移动受限，且有压痛。(4)贫血和恶液质：约30％的患者因癌肿溃破持续出血而出现贫血，并有体重减轻、四肢无力，甚至全身恶液质现象。49.患者男，70岁。急性阑尾炎穿孔手术治疗后5天。持续腹胀，肛门无排气，排便。全腹有轻压痛及反跳痛，肠鸣音消失。腹部X线显示小肠，结肠胀气。可能的诊断为A、粘连性肠梗阻B、急性小肠不全性梗阻C、麻痹性肠梗阻D、急性小肠高位梗阻E、小肠低位梗阻答案：A解析：粘连性肠梗阻是阑尾炎术后常见的并发症，主要表现为肛门不排气、排便，X线检查，可见多个气液平面及胀气肠袢，故排除B、C、D、E答案，A正确。解题关键：粘连性肠梗阻是阑尾炎术后并发症，与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。50.患者男，18岁。饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射，呕吐，应考虑为A、肠扭转B、肠套叠C、肠粘连D、肠肿瘤E、肠系膜动脉栓塞答案：A解析：当肠管运动异常时或肠内容物增多及突然改变体位后易发生肠扭转。青壮年及儿童多见，发病突然，腹痛剧烈，脐周绞痛常涉及腰背部，伴呕吐，常为持续阵发性加重。该患者发病特点与此相符，故选A。解题关键：肠扭转的临床特点：青壮年、运动后突然出现剧烈腹痛，呕吐。51.患者男，20岁。因慢性阑尾炎住院，护士按护理程序为病人实施整体护理，其护理特点是A、以疾病为中心B、以教育为中心C、以治疗为中心D、以病人为中心E、以人的健康为中心答案：E解析：现代的护理模式已由以疾病为中心的功能护理，向以人的健康为中心的整体护理转变。所谓的整体护理，就是以整体人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，实施身心整体护理。故选E。52.急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指A、炎症限于阑尾黏膜下层B、炎症限于阑尾黏膜层C、炎症限于浆膜层D、腹腔内有脓性液体E、阑尾管壁各层有小脓肿形成答案：E解析：急性化脓性阑尾炎时，阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。镜下，阑尾黏膜的溃疡面加大，并深达肌层和浆膜层，管壁各层有小脓肿形成，腔内有脓液。故选E。53.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是A、先恶心，后低热，再右下腹痛B、先低热，几小时后右下腹痛，呕吐C、先呕吐，随即发烧，腹痛D、先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛E、没有明确的顺序答案：D解析：急性阑尾炎的症状为：最先有上腹痛，然后逐渐向脐部转移，数小时后转移并局限在右下腹。发病早期出现胃肠道症状，厌食、恶心、呕吐等。其症状的出现顺序为先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛。故选D。解题关键：急性阑尾炎典型特即为转移性右下腹痛。54.急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗要点中下列哪项错误A、注意保护切口，防止感染B、阑尾残端妥善处理，防止感染扩散C、大量盐水冲洗腹腔，防止感染扩散D、腹腔一般不放引流管E、缝合切口前，手术人员应用消毒液洗手答案：C解析：急性阑尾炎穿孔并发局限性腹膜炎感染时，仅在回盲部用0.5%甲硝唑加3%过氧化氢局部灌注，不做腹腔冲洗，以免炎症扩散，如用大量盐水冲洗腹腔，会使感染扩散，故选C。对阑尾穿孔已经形成的局限脓肿，应吸净脓液，尽可能切除阑尾，不放置腹腔引流管。55.肠梗阻解除的标志是A、腹痛减轻B、呕吐减少C、腹胀消失D、肛门排气排便E、无气过水声答案：D解析：肠梗阻解除的主要指标就是肠鸣音恢复或正常排便、排气。故选D。解题关键：梗阻解除即是再通，也就是通便、通气。56.与大肠癌的发生有密切关系的因素是A、高脂肪饮食B、高纤维素饮食C、大肠息肉D、溃疡性结肠炎E、高维生素饮食答案：A解析：大肠癌的病因未明，高危因素有：过多的动物脂肪及动物蛋白质饮食；缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品；缺乏适度的体力活动等。此外，还有遗传易感性，以及一些疾病，如结肠腺瘤、溃疡性结肠炎、结肠血吸虫病肉芽肿等都与结肠癌的发生有着密切的关系。故选A。解题关键：大肠癌病因不明，高危因素为高脂饮食、缺乏新鲜蔬菜和纤维素。57.下列哪项是单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别A、肠管壁有无血运障碍B、有无并发症C、梗阻的病因D、梗阻的严重程度E、梗阻的时间答案：A解析：肠梗阻依据肠壁血运有无障碍分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻，这也是两者之间的主要区别，因此A是正确答案。根据有无并发症、原因、梗阻程度、时间分别有相应分类。解题关键：熟悉肠梗阻各种分类的根据。58.最易并发粘连性肠梗阻的是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、脾切除术后D、阑尾切除术后E、先天性肠管发育异常答案：D解析：最易并发粘连性肠梗阻的是阑尾切除术后。由于手术损伤或阑尾周围脓液等因素，部分病人术后常发生粘连性肠梗阻，特别是并发穿孔后的发生率可达5%左右。故答案为D。59.肠梗阻类型中最常见的是A、蛔虫性肠梗阻B、粘连性肠梗阻C、痉挛性肠梗阻D、动力性肠梗阻E、血运性肠梗阻答案：B解析：肠梗阻类型中最常见的是粘连性肠梗阻。粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带压迫所致的肠梗阻，较常见。占各类梗阻的19～20％。故答案为B。60.典型的急性阑尾炎腹痛的开始部位在A、右下腹B、左下腹C、脐周D、右上腹E、左上腹答案：C解析：典型的急性阑尾炎腹痛常突然发生，多开始于剑突下或脐周围，呈持续性，少数为阵发性，数小时或十数小时候后，腹痛才会逐渐转移并固定于右下腹部，呈持续性并逐渐加重。故答案为C。61.肠梗阻保守治疗时最重要的是观察A、腹胀B、腹痛C、恶心、呕吐D、肠绞窄迹象E、排便答案：D解析：肠梗阻病人非手术治疗期间应做好病情观察，警惕肠绞窄迹象，绞窄性肠梗阻时肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失，早期可出现休克，腹腔穿刺可抽出血性液。故答案为D。62.可用于结肠癌普查的检查是A、大便潜血试验B、乙状结肠镜C、X线钡剂灌肠D、直肠指诊E、CEA答案：A解析：结肠癌的早期症状多不为病人注意，就医时也常以“痢疾”、“肠炎”等病处理，一旦出现中毒症状或梗阻症状以及触及腹块时已非早期，因此，如果病人出现贫血、消瘦、大便潜血阳性以及前述早期症状时，需作进一步检查。故答案为A。63.阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，其临床意义在于A、提示阑尾位置较深B、提示阑尾位置较低C、确诊阑尾炎D、提示异位阑尾E、提示阑尾炎波及盆腔答案：B解析：阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。故答案为B。64.机械性肠梗阻的病因为A、慢性铅中毒B、腹膜后血肿或感染C、肠管受压D、肠系膜血管栓塞E、肠功能紊乱致肠痉挛答案：C解析：机械性肠梗阻常见原因：(1)肠腔堵塞包括寄生虫、粪块、胆石、异物等。如蛔虫肠梗阻是出于蛔虫结聚成团，并引起局部肠管痉挛而使肠腔堵塞。(2)肠管受压包括粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疮或客观存公肿瘤压迫等。(3)肠壁病变如先天性肠迫闭锁、狭窄、炎症、肿瘤等引起。故答案为C。65.结肠癌最常见的组织学类型是A、黏液癌B、腺癌C、未分化癌D、黏液腺癌E、类癌答案：B解析：结肠癌按组织学可分为三种类型：1.腺癌：大多数结肠癌是腺癌，约占四分之三，腺癌细胞可辨认，排列成腺管状或腺泡状，按其分化程度可分为三级，Ⅲ级分化最差，细胞排列为片状或索条状。2.粘液癌：癌细胞分泌粘液，在细胞内可将细胞核挤到一边（状似戒指，有称作印戒细胞癌），分化低，预后较腺癌差。3.未分化癌：癌细胞小，形状与排列不规则，易侵入小血管及淋巴管，侵润明显。分化很低，愈后最差。故答案为B。66.单纯性肠梗阻发生后，肠腔内的气体大部分来源于A、血液弥散至肠腔内B、肠道内容物经细菌分解产生C、肠道内容物发酵产生D、咽下的空气E、肠道感染产生答案：D解析：单纯性肠梗阻发生后，肠管内的气体70%是咽下的，30%是由血液弥散和肠腔内容物腐败、发酵而产生的气体。故答案为D。67.单纯性肠梗阻的主要治疗措施是A、应用抗生素B、应用解痉剂C、行手术治疗D、胃肠减压，矫正水、电解质失衡E、短路手术答案：D解析：单纯性肠梗阻治疗原则是解除肠道梗阻和矫正全身生理紊乱。单纯性肠梗阻首选非手术治疗，方法包括：禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、纠正体液失调、应用有效抗生素等。常用手术治疗方法有：粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术、肠切除肠吻合术、短路手术、肠造口术。故答案为D。68.直肠癌的早期症状是A、大便变细B、排便习惯改变C、便血D、脓血便E、排便时疼痛答案：B解析：直肠癌早期症状无疑是大便性状的改变，比如腹痛，腹泻，大便带血，大便变细，另外有家族史的人更应该重视，可以检查肠镜。故答案为B。69.结肠内的细菌可利用肠内物质合成A、维生素AB、维生素EC、维生素CD、维生素DE、维生素K答案：E解析：因为大肠内有大量的细菌，它们可以利用肠内较简单的物质合成维生素B族和维生素K，被人体吸收利用，如果长期使用肠道抗菌药物，肠内的细菌被抑制，可引起维生素B族和维生素K缺乏。故答案为E。70.阑尾管腔阻塞最常见的原因是A、淋巴滤泡增生B、粪石阻塞C、异物D、炎性狭窄E、肿瘤答案：A解析：阑尾管腔阻塞最常见的原因是淋巴滤泡细胞的明显增生，其次为粪石阻塞，异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等则较少见。故答案为A。71.结肠癌术后严禁进行的护理操作是A、留置导尿管病人每天2次进行尿道口护理B、定期挤压引流管，保持引流管通畅C、麻醉恢复后改为半卧位D、保持切口周围清洁、干燥E、术后1周内出现肠梗阻症状及时进行灌肠答案：E解析：结肠癌术后1周内出现肠梗阻症状避免进行灌肠，因为灌肠是腹内压增高，有可能会使术后结肠伤口裂开。故答案为D。72.证明肠瘘存在的最重要的检查方法是A、B超B、X线C、CTD、MRIE、口服或胃管滴入亚甲蓝答案：E解析：证明肠瘘存在的最重要的检查方法是口服或胃管滴入亚甲蓝。口服活性炭粉或从胃管注入美蓝溶液，伤口流出炭粉或蓝色液体，证实有肠瘘存在，根据口服或注入药物后至经瘘口排出所需时间，亦可帮助确定瘘内口的部位。故答案为E。73.用于保护瘘口周围皮肤的常用药膏是A、硫黄软膏B、红霉素软膏C、氟氢松软膏D、氧化锌软膏E、磺胺软膏答案：D解析：用于保护瘘口周围皮肤的常用药膏是氧化锌软膏。氧化锌软膏有轻度收敛、防腐、止痒与保护作用；能吸着皮肤创面的渗出液，并有一定避光作用；对皮肤刺激性小；并有滋润皮肤、保护创面作用。故答案为D。74.冲洗肠瘘瘘口每天需要的等渗盐水量约为A、1000～2000mlB、2000～3000mlC、3000～5000mlD、5000～6000mlE、6000～8000ml答案：C解析：冲洗肠瘘瘘口的目的是保持管道内湿润，防止黏稠的分泌液结痂影响引流。一般冲洗的量为3000～5000ml，使用等渗生理盐水。若肠液稠厚，刺激性强时，应加快冲洗速度，分别记录冲洗瓶和引流瓶内液量。故答案为C。75.患者男，57岁。因绞窄性肠梗阻行"回肠部分切除术"，术后4天患者出现以脐周最为明显的腹痛，腹腔引流管间断引出血性液每天约200ml。体检：T38.7℃．R22次／分，P95次／分，BP135/76mmHg。腹胀，脐周中度压痛，未达1级肿块，肠鸣音弱。血常规：白细胞13.7×10／L，中性粒细胞比例0.83。关于该患者的护理，以下不正确的是A、取低半坐卧位B、予全胃肠外营养C、充分负压引流D、如行灌洗，应用等渗盐水E、若引流管堵塞，应高压冲洗答案：E解析：术后嘱患者取半卧位，促进引流液排出，A做法对。禁食，给予全胃肠外营养，B做法对。密切观察引流管状况，保证引流通畅，给予负压引流，必要时进行腹腔灌洗，灌洗液要用等渗盐水，若引流管堵塞时用负压吸引堵塞物，因此C、D做法对，E错误，故本题正确答案为E。解题关键：术后重在保证引流管通畅，熟悉引流管的护理要点。76.患者男．42岁。腰麻下行阑尾切除术，术后3小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，最先考虑出现了A、尿潴留B、急性胃扩张C、腹腔内出血D、急性腹膜炎E、肠梗阻答案：A解析：患者下腹部膨隆，叩诊浊音，说明膀胱充盈，首先怀疑是尿潴留，因此A是正确答案。急性胃扩张主要症状有腹胀、上腹或脐周隐痛，恶心和持续性呕吐，根据题意排除B。腹腔内出血时会有血压、脉搏变化，C排除。急性腹膜炎会有腹部压痛、肌紧张和反跳痛，排除D。肠梗阻会有腹胀、腹痛、呕吐等症状，排除E。解题关键：患者血压等生命体征正常，无呕吐，根据症状判断。77.患者女，47岁。因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，可能是A、单纯性阑尾炎B、穿孔性阑尾炎C、坏疽性阑尾炎D、化脓性阑尾炎E、阑尾周围脓肿答案：B解析：患者有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，可能是阑尾穿孔，排除单纯性阑尾炎，A错，B是正确答案。坏疽性、化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿都会有感染，会有发热表现，根据题意排除，所以C、D、E错。解题关键：急性阑尾炎腹痛缓解后又加剧，多数是穿孔?78.患者男，48岁。阑尾炎术后第2天，预防术后肠粘连的最恰当措施为A、给予半坐卧位B、早期下床活动C、进行深呼吸运动D、观察腹部情况E、合理增加营养答案：B解析：术后早期下床活动，防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻，因此B是正确答案。指导病人进行有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用，协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛，观察腹部情况、合理增加营养是常规护理措施，不符题意。解题关键：术后病人血压平稳后给予半坐卧位，预防肠粘连，减轻疼编。79.患者男，65岁。有吸烟史30年，行结肠癌手术。术后最重要的护理措施是A、取半卧位，减少患者活动量B、协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰C、加强营养D、保证液体的摄入E、全身或局部抗生素治疗答案：B解析：以上答案都是结肠癌的术后护理措施，但是该患者年纪大，且有吸烟史，术后卧床时应警惕有肺部感染，预防肺部感染是首要目标，因此协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰是最重要的护理措施，B是正确答案。解题关键：结合患者年龄、生活史等实际情况综合判断。80.患者，女性，65岁，排便次数增多，黏液血便4个月，诊断为直肠癌。若行根治手术，并力求保留肛门，则肿瘤距肛门的距离至少为A、5cmB、8cmC、11cmD、12cmE、15cm答案：A解析：直肠癌手术有两种：一种是可以保留肛门的，而另一种是不保留肛门的，而保留肛门的是适用于距离肛门边缘5cm以上的直肠癌。故答案为A。81.患者，女性，62岁，结肠癌，拟行根治手术治疗。术前肠道准备需连续口服抗生素的时间是A、1天B、3天C、4天D、8天E、10天答案：B解析：成人粪便中含有大量细菌，种类达百余种。它不仅存在于粪便中，而且大量粘附在肠粘膜表面，故单纯清洁肠道内容物并不能将肠内残存细菌数降至足以避免感染的程度。故结肠癌术前需口服抗生素3天。故答案为B。82.男性，72岁，转移性右下腹痛16小时，体温正常，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛不明显，结肠充气试验(+)，该病人首选的治疗方法是A、局部理疗B、禁食，置胃管C、手术D、应用抗生素E、中药治疗答案：C解析：转移性右下腹痛、右下腹压痛、反跳痛不明显，结肠充气实验(+)，可能诊断为急性阑尾炎。老年人低抗力低，阑尾壁薄，血管硬化，约30％病人就诊时阑尾已穿孔。另外，老年人大网膜已萎缩，穿孔后炎症不易局限，合并化脓性腹膜炎的机会较多。故应首选手术治疗。故答案为C。83.男性，32岁，右下腹隐痛3天，查体右下腹可扪及肿块，压痛，恶心、呕吐不明显，无排便、排气，询问病史了解到病人曾于半年前行阑尾切除术。该病人首选的检查方法是A、CTB、MRIC、纤维结肠镜D、B超E、X线答案：E解析：根据题干，患者曾于半年前行阑尾切除术，现右下腹隐痛3天，压痛，恶心、呕吐不明显，无排便、排气，可能出现了粘连性肠梗阻。X线腹部透视或摄片检查对证实临床诊断确定肠梗阻的部位很有帮助，正常人腹部X线平片上只能在胃和结肠内见到少量气体，如小肠内有气体和液平面表明肠内容物通过障碍提示肠梗阻的存在。故答案为E。84.男，40岁，阑尾穿孔腹膜炎术后第七天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发A、盆腔脓肿B、膈下脓肿C、细菌性痢疾D、肠炎E、肠粘连答案：A解析：根据题干，患者阑尾穿孔腹膜炎术后第七天，体温发热，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，考虑并发盆腔脓肿。盆腔脓肿为阑尾炎术后常见并发症，盆腔脓肿系炎症渗液入盆腔而形成。表现为术后5～7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、排便排尿改变等。故答案为A。85.女性，50岁，腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血便。查体：左中腹可扪及包块，边界不清，为明确诊断应做A、B超检查B、CT检查C、AFP检查D、乙状结肠镜检查E、粪便检查答案：D解析：根据题干，老年女性患者，腹胀、腹痛，大便不成形，脓血便，左中腹可扪及包块，边界不清，可能的诊断为大肠癌。为明确诊断，首选乙状结肠镜检查，由于大肠疾病70%～80%发生于直肠和乙状结肠，故本镜检查有较大价值，且可以取活组织进行活检。故答案为D。86.女性，34岁，阑尾切除术后第5天，体温又上升至38.5℃，下腹痛，护士观察腹壁伤口时发现有少量粪性内容物从腹壁伤口流出，护士应考虑到发生了A、泌尿系感染B、肠瘘C、盆腔脓肿D、肠间脓肿E、急性肠炎答案：B解析：阑尾切除术后，腹壁伤口流出少量粪性内容物，而且患者有发热，肠瘘的可能性很大。肠瘘多因阑尾断端脆弱、结扎线脱落及盲肠原有结核、癌等病变或术中损伤等所致。故答案为B。87.下列哪项符合绞窄性肠梗阻的表现A、持续性腹痛，并有压痛、反跳痛、肌紧张B、腹胀明显，而呕吐相对较轻C、阵发性剧烈腹痛，可见肠型D、呕吐出现早并严重，腹胀轻E、持续性胀痛，肠鸣音减弱答案：A解析：绞窄性肠梗阻表现为腹痛间歇期缩短，呈持续性剧烈腹痛，呕吐物为血性或棕褐色液体，有腹膜刺激征，故选A。88.肠瘘患者开始进食时，应注意饮食特点为A、低脂、适量蛋白、高糖、低渣B、低脂、高蛋白、高糖、低渣C、低脂、低蛋白、低糖、低渣D、低脂、适量蛋白、低糖、低渣E、高脂、低蛋白、低糖、低渣答案：A89.下列哪项是食物消化和吸收的主要部位A、胃B、小肠C、结肠D、直肠E、食管答案：B解析：幽门梗阻的术前准备：积极纠正脱水、低钠、低氯、低钾和代谢性碱中毒。改善营养状况，提高手术耐受力。术前2～3日每晚用温的高渗性生理盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，利于术后吻合口愈合。故选B。90.下列哪项是急性化脓性阑尾炎的主要病理改变A、炎症限于阑尾黏膜下层B、炎症限于阑尾黏膜层C、炎症限于浆膜层D、阑尾管壁各层有小脓肿形成E、腹腔内有脓性液体答案：D解析：急性化脓性阑尾炎时，阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。镜下，阑尾黏膜的溃疡面增大，并深达肌层和浆膜层，管壁各层有小脓肿形成，腔内有脓液。故选D。91.下列哪项是肠梗阻解除的标志A、腹痛减轻B、呕吐减少C、腹胀消失D、肛门排气排便E、无气过水声答案：D92.患者仰卧位，先用右手压迫左下腹部，再用左手反复挤压近侧结肠，结肠内积气可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。此试验称为A、结肠充气试验B、腰大肌试验C、闭孔内肌试验D、Murphy征E、Dugas征答案：A93.多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病的是A、小肠扭转B、粘连性肠梗阻C、蛔虫性肠梗阻D、肠套叠E、肿瘤性肠梗阻答案：A94.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是A、肠管壁有无血运障碍B、有无并发症C、梗阻的病因D、梗阻的严重程度E、梗阻的时间答案：A95.下列哪项不是对急腹症应采取的措施A、禁饮食B、胃肠减压C、积极对症治疗D、抗休克治疗E、便秘者行低压灌肠答案：E96.下列哪项是嵌顿性疝和绞窄性疝的主要区别A、有无疼痛B、疝囊颈大小C、疝块外形D、有无肠梗阻表现E、疝内容物有无血运障碍答案：E97.下列哪项是高位小肠梗阻除腹痛外最主要的症状A、腹痛明显B、呕吐频繁C、停止排便、排气D、肠型E、移动性浊音阳性答案：B98.王女士，30岁。阑尾炎术后第3天，预防术后肠粘连的最恰当治疗措施为A、给予半坐卧位B、早期下床活动C、进行深呼吸运动D、观察腹部情况E、合理增加营养答案：B99.陈先生，45岁。有吸烟史30年，行结肠癌手术。术后最重要的护理措施是A、取半卧位，减少患者活动量B、协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰C、加强营养D、保证液体的摄入E、全身或局部应用抗生素治疗答案：B解析：以上答案都是结肠癌的术后护理措施，但是该患者年纪大，且有吸烟史，术后卧床时应警惕有肺部感染，预防肺部感染是首要目标，因此协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰是最重要的护理措施，B是正确答案。解题关键：结合患者年龄、生活史等实际情况综合判断。100.患者男性，18岁，饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射、呕吐，应考虑为A、肠扭转B、肠套叠C、肠粘连D、肠肿瘤E、肠系膜动脉栓塞答案：A解析：【考点】肠梗阻的病因【精析】患者18岁，饭后剧烈运动后腹痛，向腰背部放射，呕吐，考虑A项肠扭转。B项肠套叠多发生于小儿。C肠粘连多有慢性病史或者手术后。D明显为干扰项。E肠系膜动脉栓塞也有突发剧烈腹痛，呕吐，但患者年龄为18岁，发生肠系膜动脉栓塞的可能性不大。故本题选A项。【避错】部分考生容易错选E项，因为肠系膜动脉栓塞也有突发剧烈腹痛，呕吐，考生容易将其与肠扭转相混淆。青少年发生肠系膜动脉栓塞的可能性较小。考生需要掌握肠梗阻的病因。101.单纯性机械性肠梗阻的临床特点是A、阵发性腹痛伴肠鸣音亢进B、持续性绞痛，频繁呕吐C、持续性剧痛，腹胀不对称D、持续性胀痛，肠鸣音消失E、腹胀明显，肛门停止排气答案：A解析：【考点】单纯性机械性肠梗阻的临床特点【精析】单纯性机械性肠梗阻只有肠内容物通过受阻，而无肠壁血运障碍。多表现为阵发性绞痛，如腹痛发展为剧烈持续性腹痛，应警惕绞窄性肠梗阻的可能；肠鸣音亢进，有气过水声或金属音。麻痹性肠梗阻时表现为持续性胀痛或不适，肠鸣音减弱或消失。故本题选A。【避错】部分考生可能会选C，持续性剧痛，腹胀不对称是绞窄性肠梗阻的表现；持续性绞痛，频繁呕吐是肠扭转所致闭袢性肠梗阻的表现；持续性胀痛，肠鸣音消失是麻痹性肠梗阻的表现，腹胀明显，肛门停止排气是完全性肠梗阻的表现，只有A.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进是单纯性机械性肠梗阻的临床特点。102.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是A、甲硝唑B、糖皮质激素C、柳氮磺胺吡啶D、前列腺素E、阿莫西林答案：C解析：【考点】溃疡性结肠炎的治疗【精析】治疗药物首选柳氮磺吡啶片。灌肠药物有锡类散、利多卡因、柳氮磺吡啶片。口服药物有：柳氮磺吡啶片和奥沙拉嗪。有继发感染的情况，可用头孢菌素或甲硝唑等。如果较为严重，可同时应用皮质激素。故本题答案选C。【避错】部分考生会选B，认为糖皮质激素是治疗溃疡性结肠炎的首选药物，是不对的，溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎性疾病。柳氮磺胺吡啶作为首选药物，适用于轻、中型或重型使用糖皮质激素治疗已有缓解者，疗效较好，能消除炎症，如继发感染，可给予抗生素，可同时应用糖皮质激素，缓解症状。故本题排除A、B、D、E，正确答案是C。103.患儿，1岁，突发腹痛，阵发性发作，伴恶心、呕吐，少量血便，右腹触及腊肠样肿物。行X线空气灌肠，其影像特征是A、结肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样征B、杯口影C、充盈缺损D、鸟嘴影E、肠管呈阶梯状排列答案：B解析：根据题干，患儿突发腹痛，阵发性发作，伴恶心、呕吐，少量血便，右腹触及腊肠样肿物，可能的诊断为肠套叠。1.肠套叠X线空气灌肠呈"杯口影"。2.乙状结肠扭转时行钡剂灌肠，X线检查可见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈现“鸟嘴”形。3.肠梗阻的X线表现：立位片肠管呈阶梯状液平面，有时可见其移动。故答案为B。104.下列关于痔的说法错误的是A、痔是肛管或直肠下端静脉扩张、纡曲而形成的静脉团B、齿状线是区别内痔、外痔的主要标志C、混合痔具有内痔、外痔的症状和体征D、内痔出现静脉破裂可引起剧烈疼痛E、外痔在没有发生血栓以前一般不会出现剧烈疼痛答案：D解析：【考点】痔的定义【精析】痔是指直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛淤血曲张，扩大形成柔软的血管瘤样病变，无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。齿状线是区别内痔、外痔的主要标志，单纯性内痔无疼痛，血栓发生前一般不会出现剧烈疼痛，混合痔有内痔和外痔两种特性。【避错】本题是在考察考生外痔的症状及原因，内痔痔疮的疼痛是静脉丛扩大曲张或反复发炎嵌顿或者血栓形成导致，故D项错误，本题答案为D。105.单纯性外痔的主要表现为A、可引起便秘B、肛门部剧烈疼痛C、肛门部瘙痒D、无明显自觉症状E、出血答案：D106.内痔的表现特点是A、稀便B、排便疼痛C、主要是便血D、便后疼痛E、便秘答案：C107.Ⅱ期内痔的特点是A、便血、便时痔核脱出，便后按摩还纳B、便血疼痛C、便血、便时痔核脱出，便后自行还纳D、便秘E、无痛血便答案：C108.痔的病因除外A、解剖因素B、辛辣食物C、腹内压增加D、行动过多E、局部的慢性感染答案：D109.内痔常见的早期特点是A、肛门疼痛B、肛门周围红肿C、痔核脱垂D、大便时滴血E、黏液血便答案：D110.对内痔的注射疗法的叙述，错误的是A、注射后无任何不适B、常用注射剂5％鱼肝油酸钠C、注射后局部可发生组织出血D、适用于各期内痔，尤其Ⅱ期E、注射部位是痔核上方的直肠黏膜下层内答案：A111.内痔的特点是A、便血B、易形成血栓C、肛门部有异物感D、易引起便秘E、无明显自觉症状答案：A112.骨盆直肠间隙脓肿晚期治疗的有效措施A、穿刺抽脓B、切开引流C、全身抗生素D、肛门坐浴E、局部理疗答案：B113.内痔的好发部位是截石位的A、3点、9点、12点B、4点、8点、22点C、2点、7点、11点D、2点、6点、10点E、3点、7点、11点答案：E114.肛裂切除术后病人的护理，下列不正确的是A、及时处理尿潴留B、术后3天内未排便者用温盐水灌肠C、术后2～3天进半流质饮食D、适当应用止痛药E、不控制排便答案：B115.混合痔是A、齿状线上、下静脉丛互相吻合而成B、痔与肛裂同时存在C、两个以上内痔D、两个以上外痔E、同时存在内痔和外痔答案：A解析：位于齿状线附近，由齿状线上、下静脉丛互相吻合而成，到第三期以上时多表现为混合痔，因此A是正确答案。其余答案均不准确，排除。解题关键：根据痔所在部位来区分内痔、外痔、混合痔。116.患者女，24岁。以往体弱，常大便干结，半个月前行胃肠透视后，钡剂干结未能排出。10天前大便困难、腹痛、腹胀。灌肠后，由于排便时用力过大致肛门部剧痛，粪便表面带血迹，近3～4天症状仍明显，大便干硬，应考虑为A、血栓性外痔B、内痔C、肛门周围脓肿D、肛裂E、直肠癌答案：D解析：该患者出现排便时疼痛、便秘、粪便表面带血迹，符合肛裂的典型表现，考虑为肛裂。故选D。解题关键：肛裂多见于青中年，典型表现为疼痛、便秘和出血。117.患者，女性，27岁，急性阑尾炎出现穿孔，行手术切除阑尾。术后9天出现发热，排便次数增多，里急后重，并有少量黏液便。肛门指检：直肠前壁饱满，有触痛。考虑患者出现A、术后腹内出血B、盆腔脓肿C、吻合口破裂D、粘连性肠梗阻E、腹腔脓肿答案：B解析：根据题干，患者急性阑尾炎出现穿孔，手术后，出现发热，排便次数增多，里急后重，并有少量黏液便，直肠前壁饱满，有触痛，可能的诊断为盆腔脓肿。盆腔脓肿常发生于急性阑尾炎术后5-7天，临床表现为体温升高，伴有腹痛、腹胀、腹部包块及直肠膀胱刺激征等症状。故答案为B。118.男性，37岁，3天前肛门周围持续性跳痛，肛周皮肤红肿，有硬结和压痛，他最可能患了A、内痔B、外痔C、肛裂D、直肠息肉E、肛门周围脓肿答案：E解析：根据患者临床表现，可能诊断为肛门周围脓肿。肛门周围脓肿位于肛门周围皮下，局部红肿热痛等症状较重，全身表现不明显。故答案为E。119.下列哪项是直肠指诊最常用的体位A、平卧位B、截石位C、侧卧位D、蹲位E、膝胸位答案：E120.下列哪项是最多见的直肠肛管周围脓肿A、肛门周围脓肿B、坐骨肛管间隙脓肿C、骨盆直肠间隙脓肿D、直肠后间隙脓肿E、直肠黏膜下脓肿答案：A解析：因脓肿部位不同，其表现也不同。①肛门周围脓肿以肛门周围皮下脓肿最为常见；②坐骨肛管间隙脓肿：较为多见，该间隙较大，形成的脓肿较大且深，全身感染症状重；骨盆直肠间隙脓肿，较前两者少见。故最常见的肛管直肠周围脓肿是肛门周围脓肿。故选A。121.对肛管疾病病人手术后的护理哪项是错误的A、适当使用止痛剂B、排便后肛门坐浴C、术后3天进半流食饮食D、术后便秘可以用肥皂水灌肠E、术后便秘者可适当给予缓泻剂通便答案：D122.关于肛门坐浴，哪项是错误的A、水温在60℃左右B、坐浴15～20minC、年老体弱者须防止跌倒D、用1：5000高锰酸钾溶液E、准备清洁坐浴盆答案：A123.关于肛瘘的叙述，下列哪项错误A、为感染性瘘管B、位于肛门外括约肌深部以下的为高位肛瘘C、多数来自于直肠肛管周围脓肿D、有内口和外口E、是肛管或直肠下端与肛周皮肤之间的管道答案：B124.肛管术后常用的卧位A、俯卧B、侧卧C、半卧D、胸膝位E、头低卧答案：D125.肛门坐浴方法是A、用热水洗B、将肛门会阴泡在水中C、用热气嘘D、先嘘后洗E、以上都不对答案：B126.疼痛需及时处理的是A、直肠息肉B、内痔出血C、肛旁皮下脓肿D、血栓性外痔E、直肠癌答案：D127.肛管直肠部最易恶变的疾病是A、肛瘘B、前哨痔C、外痔皮赘D、直肠息肉病E、肛裂答案：D128.病人，男，33岁，肛门附近皮肤反复破溃、溢脓2年余。局部检查：肛周右侧距肛门约4cm处有一乳头状隆起，挤压后有少许脓液排出。首先考虑的疾病是A、外痔B、内痔C、盆腔脓肿D、肛瘘E、肛门周围脓肿答案：D129.患者男，70岁。大便后常滴鲜血，进行直肠肛管检查的体位首选A、平卧位B、截石位C、侧卧位D、蹲位E、膝胸位答案：C解析：直肠指诊的体位：①肘膝位，又称膝胸位，最常用的体位；②左侧卧位，适用于体质较弱的患者；③截石位，为直肠肛管手术时常采用的体位；④蹲位，用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。对于本题的70岁患者，年老体弱，应采取侧卧位，故选C。130.对有便血，排便习惯改变的人首选的、简便又十分重要的检查是A、直肠指诊B、乙状结肠镜检C、纤维结肠镜检D、钡剂灌肠透视E、超声波检查答案：A解析：对有便血、排便习惯改变的人首选的、简便又十分重要的检查是直肠指诊，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。故选A。其他检查皆是医师根据患者情况具体采取的检查手段。解题关键：怀疑直肠或盆腔部疾病首选也是必须要做的检查就是直肠指诊，是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一，有80%的直肠癌就是通过直肠指诊被发现的。131.肛裂最常见于胸膝位时肛门的什么位置A、3点处B、6点处C、9点处D、12点处E、3点和6点处答案：D解析：肛裂多见于青中年，可有一个或几个裂口存在，绝大多数肛裂位于肛管的后正中线位置，也可在前正中线，侧方出现肛裂极少。即在胸膝位时即肛门的12点处最多见，故选D。解题关键：肛裂特点，后正中线最多。典型表现为疼痛、便秘和出血。132.齿状线以下的组织A、覆盖黏膜B、痛觉敏感C、血液回流入门静脉D、由自主神经支配E、由直肠上、下动脉供血答案：B解析：齿状线是直肠和肛管的交界线，具有重要的临床意义。位于齿状线以下的组织被覆皮肤，由躯体神经支配，痛觉敏锐，由肛管动脉供应，血液回流入下腔静脉。故答案为B。133.关于坐骨肛管间隙脓肿的叙述正确的是A、肛周疼痛明显B、是慢性化脓性感染C、排便、受压或咳嗽时减轻D、以全身中毒症状为主E、在直肠肛管周围脓肿中最多见答案：D解析：坐骨肛管间隙脓肿较肛门周围脓肿少见，但较骨盆直肠间隙脓肿多见，三者都属于急性化脓性感染。由于位置较深，最初肛周疼痛不明显，而以全身中毒症状为主。病人可有患侧持续性胀痛，逐渐加重，有时有里急后重或排尿困难，排便、受压或咳嗽时症状可加重。故答案为D。134.肛裂常发生于截石位的A、3点处B、6点处C、8点处D、10点处E、12点处答案：B解析：肛裂好发于截石位的6点，其次是12点位置。痔好发于截石位3、7、11点。故答案为B。135.下列肛瘘中属于复杂高位瘘的是A、瘘管位于外括约肌以下，一个开口在肛管内，一个外口在肛周皮肤上B、瘘管位于外括约肌深部以上，两个开口均在肛管内C、瘘管位于外括约肌深部以下，两个开口均在肛管内D、瘘管位于外括约肌深部以上，一个开口在肛管内，两个在肛周皮肤上E、瘘管位于外括约肌深部以下，一个开口在肛管内，两个在肛周皮肤上答案：D解析：高位肛瘘是指瘘管位于外括约肌深部以上的肛瘘。复杂肛瘘是指有多个瘘管或瘘口者。故肛瘘中属于复杂高位瘘的是瘘管位于外括约肌深部以上,一个开口在肛管内,两个在肛周皮肤上。故答案为D。136.下列疾病中必须手术治疗的是A、肛门周围脓肿B、肛瘘C、初次发作的急性肛裂D、Ⅰ期内痔E、Ⅱ期内痔答案：B解析：必须手术治疗的疾病是肛瘘。肛瘘不能自愈，必须手术治疗。常规手术肛瘘治疗是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。根据瘘管深浅、曲直，可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术。少数行肛瘘切除后一期缝合或游离植皮。故答案为B。137.患儿，6岁。经常便血，最大可能是A、内痔B、外痔C、直肠息肉D、肛裂E、直肠癌答案：C解析：便血常见原因有：①上消化道出血；②小肠出血，如肠结核、局限性肠炎、急性出血性坏死性肠炎、小肠肿瘤、肠套叠等；③结肠出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等；④直肠出血，如直肠癌、直肠损害、痔、肛裂等；⑤其他疾病，如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等。凡儿童有无痛性鲜血便者，首先考虑为幼年性直肠息肉。故选C。解题关键：儿童息肉大多发生于10岁以下，以错构瘤性幼年性息肉多见。138.患者女，27岁。半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，不正确的是A、为防肛门狭窄，可于术后5～10天扩肛B、饮食应清淡C、口服液体石蜡以促进排便D、每天便后予35℃高锰酸钾液坐浴E、该患者必须行手术治疗答案：D解析：原则上先控制感染；可用温水坐浴；指导病人用1:5000高锰酸钾溶液3000ml坐浴，温度为43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟，可局部理疗；为缓解病人排便时疼痛，可口服缓泻剂或液体石蜡以促进排便。为防肛门狭窄，可于术后5～10天扩肛训练，脓肿形成后应及早行手术切开引流，因此A、B、C、E做法正确，但不符题意，D是正确答案。解题关键：高锰酸钾坐浴时的温度是43～46℃。139.患者男，40岁。排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛，应考虑为A、直肠息肉脱出B、血栓性外痔C、前哨痔D、内痔脱出嵌顿E、肛周脓肿答案：B解析：直肠息肉脱出会有便血，A排除。血栓性外痔一般在肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛，因此B是正确答案。前哨痔是慢性肛裂的症状，排便时会有出止，C错。内痔主要表现为便血及痔块脱出，脱出嵌顿时肛门会有剧痛，D错。肛周脓肿时局部红肿、发硬，压痛明显，脓肿形成后则有波动感，故E错。解题关键：根据各种疾病的不同症状判断。140.患者男，35岁。阑尾切除术后第5天，体温升高，大便次数增多，解黏液便，有里急后重，考虑并发了盆腔脓肿，首选的检查方法是A、腹部B超B、腹腔穿刺C、直肠指检D、大便细菌培养E、X线腹部透视答案：C解析：阑尾炎易并发腹腔脓肿，常见部位有盆腔、膈下或肠间隙等。怀疑并发盆腔脓肿时，首选的检验方法是直肠指检。故选C。解题关键：怀疑直肠或盆腔部疾病首选也是必须要做的检查就是直肠指诊。141.患者，男性，50岁，主诉排便时有鲜血滴出，并有肿物脱出，便后自行还纳，无疼痛。考虑患者可能的状况是A、血栓性内痔B、Ⅱ期内痔C、Ⅲ期内痔D、Ⅳ期内痔E、混合痔答案：B解析：内痔的分期：（1）I期：无明显自觉症状，痔核小，便时粪便带血，或滴血，量少，无痔核脱出，镜检痔核小，质软，色红。（2）Ⅱ期：周期性、无痛性便血，呈滴血或射血状，量较多，痔核较大，便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳。（3）Ⅲ期：便血少或无便血，痔核大，呈灰白色，便时痔核经常脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出肛门，不能自行还纳，须用手托、平卧休息或热敷后方能复位。（4）Ⅳ期（嵌顿性内痔）：平时或腹压稍大时痔核即脱出肛外，手托亦常不能复位。根据题干，痔排便时有鲜血滴出，并有肿物脱出，便后自行还纳，无疼痛，可判断为Ⅱ期内痔。故答案为B。142.患者，男性，34岁，排便时及排便后肛门剧痛伴少量出血2年。首先考虑的疾病是A、内痔B、肛裂C、外痔D、直肠癌E、直肠息肉答案：C解析：根据题干，患者排便时及排便后肛门剧痛伴少量出血2年，可判断为外痔。需要与外痔相鉴别的是肛裂。肛裂是肛管皮肤裂伤后形成的溃疡，以肛门疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒为主要症状，肛裂疼痛周期是：疼痛-缓解-高峰-缓解-再疼痛。故答案为C。143.患者，男性，45岁，肛瘘切除术后。患者行温水坐浴和换药，正确的步骤是A、先换药，再大便，后坐浴B、先坐浴，再大便，后换药C、先大便，再换药，后坐浴D、先坐浴，再换药，后大便E、先大便，再坐浴，后换药答案：E解析：肛瘘切除术后因伤口多敞开不缝合，需每天换药。排便后先温水坐浴或高锰酸钾溶液坐浴，再换药。故答案为E。144.女性，24岁，患有慢性肛裂，在进行肛门检查时很可能同时看到A、混合痔B、前哨痔C、直肠息肉D、直肠脱垂E、肛门周围红肿答案：B解析：肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成的慢性溃疡。局部检查：多在肛管后正中线有典型的校形溃疡，远端可有结缔组织增生形成皮赘，称前哨痔。一般不做直肠指检，以免引起疼痛。故答案为B。145.女性，34岁，肛门皮肤有乳头状突起的肛瘘外口，挤压外口可见少量脓性分泌物排出，在此种情况发生前，病人最可能患有A、内痔B、外痔C、肛裂D、直肠脱垂E、直肠肛管周围脓肿答案：E解析：肛瘘多因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后处理不当引起，少数由结核杆菌感染引起。故肛瘘病人最可能患有直肠肛管周围脓肿。故答案为E。146.下列哪项是与肛瘘形成有关的因素A、肛裂B、内痔C、混合痔D、直肠肛管周围脓肿E、直肠息肉答案：D147.痔疮患者应少食A、蔬菜B、水果C、豆类D、辣椒E、谷类答案：D148.排便时无痛性出血，痔块不脱出于肛门外为A、Ⅰ期内痔B、Ⅱ期内痔C、Ⅲ期内痔D、Ⅳ期内痔E、Ⅴ期内痔答案：A解析：内痔分为4期。①Ⅰ期内痔：排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外。②Ⅱ期内痔：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳；③Ⅲ期内痔：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回；④Ⅳ期内痔：痔块长期脱出于肛门外，或回纳后又即脱出。故选A。149.直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团为A、直肠癌B、肛门周围脓肿C、肛瘘D、痔E、肛裂答案：D150.为防止肛门狭窄，肛管手术后5～10日开始扩肛，采用A、拇指B、食指C、中指D、环指E、小指答案：D151.为防肛门括约肌松弛，患者行肛管手术后开始做肛门收缩舒张练习的时间为A、手术当日B、术后3日C、术后10日D、术后15日E、术后一个月答案：B152.李女士，32岁。排便时及排便后肛门剧痛伴少量出血2年。首先应考虑的疾病是A、内痔B、肛裂C、外痔D、直肠癌E、直肠息肉答案：C153.肛瘘切除术后，须行温水坐浴和换药，合理的安排是A、清晨先换药B、先温水坐浴C、先大便后换药D、先坐浴后换药E、先大便，再坐浴，最后换药答案：E解析：【考点】肛瘘术后护理【精析】肛瘘可手术切除、切开或挂线疗法；术后2～3天内进半流质少渣饮食，口服阿片酊控制排便，3天后口服液状石蜡，以软化粪便防止便秘；术后第2天开始更换敷料，换药前及排便后均应坐浴。先大便，再坐浴，最后换药以防止感染。故本题答案为E项。【避错】本题部分考生容易错选D先坐浴后换药。考生未完全掌握肛瘘术后护理的知识点。肛瘘切除术后，须每日行温水坐浴和换药，正确的步骤是先大便，再坐浴，最后换药。154.肛管周围脓肿是指A、外痔合并感染所形成的脓肿B、肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿C、即肛门周围脓肿D、直肠膀胱陷凹内的脓肿E、肛管直肠周围间隙感染所形成的脓肿答案：E解析：【考点】肛管周围脓肿的定义【精析】肛管直肠周围脓肿大多起源于肛管直肠壁内感染如肛窦炎等，也可经淋巴传播或肛周毛囊皮脂腺发生感染形成脓肿。肛管直肠周围软组织被肛提肌和盆筋膜分为若干间隙，脓肿也常位于这些间隙内，如坐骨肛门窝脓肿、黏膜下脓肿、骨盆直肠窝脓肿和皮下脓肿。【避错】本题是强记型题，肛周脓肿不是单纯肛门周围的脓肿是肛门周围的间隙炎性感染所致，故本题答案为E。155.患者男性，38岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为A、空洞B、溃疡C、蜂窝织炎D、窦道E、瘘管答案：E解析：【考点】肛瘘【精析】瘘管是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，不断有脓、粪液流出，长年不愈，故选E项。【避错】部分考生可能会选择A。认为两端都穿孔，形成的是空洞，由题不断有脓、粪液流出可知本题更像是肛瘘形成，符合肛瘘的表现，内口即原发感染灶，位于齿状线上的肛窦处；外口位于肛周皮肤，为脓肿破溃处。156.肛管术后几天内无大便，应每晚口服液状石蜡A、1～2天

B、3天

C、5～6天

D、7～10天

E、10～15天答案：B解析：【考点】直肠肛管疾病的护理措施【精析】肛管术后3天无大便，为防止便秘，应给予口服液状石蜡以促进排便，故5题选B。术后1～2天，为减少排便，以免刺激肛管，应食用流食或者无渣半流食，故6题选A。【避错】第5题部分考生可能会选择C，认为肛管术后5～6天无大便，应口服液状石蜡这是不对的，因为术后长时间不排大便，会造成便秘，再加上排便时腹压的增加，容易伤口裂开，一般术后3天无大便即给口服液状石蜡。第6题部分考生可能会选择B，认为术后肛门排气后大概在术后3天才能进流食或者无渣半流食，其实在术后1～2天即可进流食或者无渣半流食，以减少排便，避免刺激肛管。157.肛管术后几天内用流食或少渣半流食A、1～2天

B、3天

C、5～6天

D、7～10天

E、10～15天答案：A解析：【考点】直肠肛管疾病的护理措施【精析】肛管术后3天无大便，为防止便秘，应给予口服液状石蜡以促进排便，故5题选B。术后1～2天，为减少排便，以免刺激肛管，应食用流食或者无渣半流食，故6题选A。【避错】第5题部分考生可能会选择C，认为肛管术后5～6天无大便，应口服液状石蜡这是不对的，因为术后长时间不排大便，会造成便秘，再加上排便时腹压的增加，容易伤口裂开，一般术后3天无大便即给口服液状石蜡。第6题部分考生可能会选择B，认为术后肛门排气后大概在术后3天才能进流食或者无渣半流食，其实在术后1～2天即可进流食或者无渣半流食，以减少排便，避免刺激肛管。158.门静脉高压症并发上消化道出血首选的有效措施是A、断流术B、输血C、快速输液D、三腔两囊管压迫止血E、胃管引流答案：D解析：【考点】门静脉高压症并发症的护理措施【精析】门静脉高压症并发上消化道出血尽量采用非手术疗法：①卧床，禁食、给氧；②快速输入液体，迅速补充血容量，最好是输新鲜；③全身止血药：包括垂体后叶素、维生素K等；④三腔管压迫止血：原理是利用充气的气囊分别压迫胃底和食管下段的曲张静脉，以达到止血的目的，损伤小，效果好，是首选的有效措施。【避错】本题考生易误选B，门静脉高压症并发上消化道出血重点是输血、注射垂体后叶素以及应用三腔管压迫止血，输血只是暂时的补充血容量，垂体后叶素止血效果较慢，最有效的措施是应用三腔两囊管压迫止血，故本题答案为D。159.门静脉高压症术前护理措施错误的是A、给予低脂、高糖、高维生素饮食B、用酸溶液灌肠C、手术当日常规放置胃管D、凝血障碍者可给予维生素KE、卧床休息避免劳累答案：C解析：【考点】门静脉高压症术前护理措施【精析】术前护理：①改善全身情况，提高肝代偿功能，给予高糖、高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪饮食，A对；②低蛋白血症者，间断输入血浆或清蛋白，凝血障碍者可给予维生素K，D对；③术前放置胃管，但应选用细软的胃管，C错，不是手术当日放置胃管；④预防性应用抗生素应选择广谱药物。【避错】本题考生易误选B，门静脉高压患者并发症有肝性脑病，自肠道的许多碱性氨毒类代谢产物，未被肝解毒和清除，经侧支进人体循环，透过血脑屏障而至脑部，引起大脑功能紊乱，术前灌肠应与酸性灌肠液，降低碱性中毒，故B正确，本题错误护理措施是C。160.门静脉高压症患者分流术的最主要缺点是A、手术难度大B、易发生血栓C、不能减轻腹腔积液D、易诱发肝性脑病E、不能纠正脾功能亢进答案：D解析：【考点】门脉高压术后的并发症【精析】分流术最主要目的是为了防止食管一胃底静脉破裂出血、脾功能亢进等。但分流术后可导致肝血液灌注减少，肝损进一步加重，削弱对肠道氨的处理能力，并且分流术可致肠道氨直接人血，导致肝性脑病。故本题选D项。【避错】本题较为简单，少部分考生容易错选B项，考生完全掌握门脉高压术后的并发症的知识点，方可避错。考生需要谨记：分流术可致肠道氨直接人血，容易导致肝性脑病，是门静脉高压症患者分流术的最主要缺点。161.门静脉高压的实验室检查结果中错误的是A、红细胞减少B、白细胞减少C、血小板增多D、血清白蛋白降低E、血清球蛋白升高答案：C解析：门静脉高压症的血常规检查：在脾功能亢进时，全血细胞减少，以白细胞和血小板计数下降明显，C错误。血生化检查：肝功能检查可见血清白蛋白降低而血清球蛋白升高，白球蛋白比例倒置；凝血酶原时间延长。故选C。解题关键：门静脉高压的实验室检查：全血细胞减少、血清白蛋白降低、