现代医学导论呼吸

现代医学导论呼吸系统疾病的预防1整理ppt呼吸系统疾病的预防

一、呼吸系统结构、功能特点及自我保健二、呼吸系统疾病的常见病症三、大学生常见的呼吸系统疾病四、心肺复苏ABC2整理ppt一、呼吸系统结构、功能特点及自我保健(一〕呼吸系统的解剖生理〔二〕呼吸系统的主要功能

思考：气体是怎样进入肺的？3整理ppt〔一〕呼吸系统的解剖生理1.上呼吸道2.下呼吸道3.终末呼吸单位4.肺的血液供给5.肺的淋巴引流6.肺的神经支配7.胸膜4整理ppt5整理ppt1、上呼吸道鼻腔有鼻甲的弯曲的结构，具有鼻毛和富于血管、纤毛上皮的粘膜覆盖其外表，主要功能是滤清、湿化和加温吸入空气，使吸入空气经粘膜加温到37度左右，并到达95%的相对湿度以适应生理要求。鼻腔的自我保健洗鼻腔，不用手挖鼻孔，以免引起鼻出血加强鼻部的抗寒锻炼〔按摩、冷水浴面〕，防止和减少有害刺激气体吸入，及时防治急性鼻炎。6整理ppt上呼吸道咽和喉部丰富的淋巴组织包括腺样体〔又称咽扁桃体〕和扁桃体发挥着防卫作用。会厌、声门、声带都具有保护性反射作用，在发音吞咽时防止口腔分泌物和食物误吸入下呼吸道。咽喉的自我保健不要在吃饭吞咽时说话，以免食物呛入气管；不大声尖叫嘶喊，以免损伤声带；不要进食过冷、过辛辣的食物；不要乱服药；及时治疗咽喉炎。7整理ppt2、下呼吸道气管从喉开始至气管分叉处，长约1-13cm，在第4胸椎水平分为左右两主支气管。右主支气管与气管的夹角比左侧大，管径也略大，因此，误吸入物易进入右侧支气管。两总支气管的角度为50-100度。气管和支气管的自我保健保持呼吸道环境的空气清洁；防止香烟、煤烟、尘埃、寒冷空气及过敏原的刺激；及时治疗上呼吸道的感染。8整理ppt气管结构气管和大支气管的结构相似，粘膜由假复层纤毛上皮和分泌粘液的杯状细胞组成，粘膜下为弹力纤维组成的固有膜。外膜由“C〞字形软骨和结缔组织构成。软骨缺口由平滑肌、腺体和结缔组织封闭。9整理ppt3、肺—终末呼吸单位左右支气管进入左、右两肺，形成树枝状的分支，在分支的末端，形成了许多肺泡，肺泡外面包绕着毛细血管。末梢细支气管远端称为终末呼吸单位。肺的自我保健加强体育锻炼、长跑等耐力性锻炼对提高肺功能具有重要作用；注意季节变化，勿受寒；不吸烟和防止被动吸烟；防止在人群密集或空气不流通的公共场所活动；及时诊治呼吸道疾病。10整理ppt7、胸膜胸膜分脏壁两层。壁层胸膜分布有感觉神经末梢，脏层胸膜无痛觉神经，因此，胸部疼痛由壁层胸膜发生病变或受刺激引起。11整理ppt〔二〕呼吸系统的主要功能肺的呼吸功能防御功能代谢功能神经分泌功能12整理pptO2在血液中的运输有两种形式：98.5%的氧进入红细胞与血红蛋白结合而运输；1.5%的氧在血浆中以物理溶解的形式运输。氧的运输13整理ppt14整理ppt二、呼吸系统疾病的常见病症〔一〕病史与病症〔二〕实验室检查〔三〕辅助检查15整理ppt〔一〕病史与病症

1.咳嗽2.咳痰3.咯血4.胸痛5.呼吸困难防御性反射咳嗽16整理ppt17整理ppt1.咳嗽〔cough〕是一种保护性反射动作。通过咳嗽反射能有效去除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物。咳嗽的病因a.呼吸道的疾病，如异物、粉尘、炎症、出血与肿瘤等。b.胸膜疾病c.心血管疾病d.中枢神经因素18整理ppt2.咳痰〔expectoration)是通过呼吸动作将呼吸道内的病理性分泌物排出口腔外的病态现象。观察痰的颜色、气味、量和性质常可提示诊断的依据。3.咯血〔hemoptysis)

支气管疾病肺部疾病心血管疾病其他

病因19整理ppt咯血与呕血的鉴别20整理ppt4.胸痛〔chestpain)

胸壁疾病心血管疾病呼吸系统疾病纵膈疾病其他5.呼吸困难〔dyspnea)

呼吸系统疾病心血管系统疾病中毒血液病神经精神病因病因21整理ppt〔二〕实验室检查1.血液检查2.痰液检查3.抗原皮肤试验4.胸腔积液检查急慢性炎症22整理ppt〔三〕辅助检查1.影象检查2.肺功能检查3.支气管镜检查4.放射性核素检查5.病理组织检查23整理ppt正常胸部肺窗CT24整理ppt三、大学生常见的呼吸系统疾病1.急性上呼吸道感染2.急性气管-支气管炎3.大叶性肺炎4.肺结核25整理ppt1.上呼吸道感染—感冒主要表现鼻咽干痒、鼻塞、喷嚏、流清涕，并有身体不适、倦怠、低热、畏寒、头痛，一般在3~4天后渐愈。并发症：心肌炎处理方法〔1〕发热者最好卧床休息，不发热者也适当休息，不可太累。〔2〕初期可用一些治感冒的中成药，如板蓝根、vc银翘片。〔3〕体温在38度以上者，可服APC。急性鼻炎、急性咽炎26整理ppt上呼吸道感染多为病毒性感染：抗组胺药+解热镇痛药抗生素应用指征：扁桃体炎、中耳炎、发热>3天27整理ppt急性咽痛病毒、链球菌、白喉〔罕见〕抗生素应用指征：扁桃体炎伴淋巴结大伴风湿性心脏病化脓性链球菌流行猩红热扁桃体周围脓肿常见抗生素：青霉素类或大环内酯类x10天28整理ppt复发性扁桃体炎化脓性链球菌〔咽拭子培养〕常用抗生素：青霉素、大环内酯类无效者选用氨美汀/克林霉素29整理ppt急性会厌炎病源菌：流感嗜血杆菌B型抗生素：头孢噻肟/头孢三嗪X5天序贯口服羟氨苄或安美汀30整理ppt急性细菌性鼻窦炎/中耳炎常见致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉氏菌、金葡、厌氧菌首选：羟氨苄〔500mgtid)x10天无效者选用：强力霉素、头孢克罗、安美汀、喹诺酮类等严重者用：头孢噻肟或头孢三嗪+耐酶青霉素31整理ppt2.急性气管-支气管炎主要表现起病较急，常先有急性上呼吸道感染病症。体温38℃左右，多在3~5天降至正常。咳嗽、咳痰〔先干咳或少量粘液性痰，随后转为粘脓痰〕，可持续2~3周。预防增强体质，防止感冒。去除鼻咽部的病灶。32整理ppt急性支气管炎病原菌：病毒、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、支原体。抗菌素：大环内酯类、强力霉素、氨苄，PG、第一代先锋。疗程：5-10天33整理ppt3.细菌〔大叶〕性肺炎致病菌：肺炎球菌主要表现病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，大多数有上呼吸道感染的前驱病症。起病急、高热、寒战、体温39~40℃。面颊绯红、皮肤灼热、枯燥，口角及鼻周有单纯疱疹，严重者可发生休克。预防防止受凉淋雨、疲劳醉酒等诱发因素。34整理ppt4.肺结核典型病症消瘦、乏力、午后低热、夜间盗汗、咳嗽、胸痛、咯血等。[诊断]拍片、结核菌素试验痰结核菌培养预防〔1〕经呼吸道传染〔2〕接种卡介苗〔3〕防止接触排菌病人〔4〕不随地吐痰35整理ppt5.支气管哮喘〔bronchialasthma〕概念：呼吸道过敏反响引起的以支气

管可逆性发作性痉挛为特征的

慢性阻塞性支气管炎性疾病。过敏原：花粉、尘埃、动物毛屑、真

菌、药物、食品等。36整理ppt37整理ppt6.肺气肿

〔Pulmonaryemphysema〕概念：呼吸性细支气管至肺泡的末梢肺组织因持续性含气量增加而呈过度膨胀，伴有肺泡壁弹力组织破坏，间隔断裂致肺泡相互融合，肺容积胀大的病理状态。38整理ppt肺气肿

〔Pulmonaryemphysema〕临床病理联系：〔1〕肺功能降低：通气功能障碍〔2〕桶状胸〔3〕肺心病：肺循环阻力增加〔4〕自发性气胸：肺边缘的肺大泡破裂39整理ppt7.慢性肺源性心脏病由各种原因引起的肺动脉高压导致以右心室肥厚、扩张为特征的心脏病。病因和发病机制肺循环阻力增加既肺动脉高压是引起肺心病的关键环节各类肺疾病原发性肺动脉病变胸廓畸形40整理ppt8.呼吸衰竭〔respiratoryfailure〕定义:各种原因引起的肺通气和〔或〕换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴〔或不伴〕二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。病因:呼吸道病变肺组织病变肺血管疾病胸廓病变神经中枢及其传导系统及呼吸肌疾患41整理ppt四、心肺复苏ABC心脏骤停：是指心脏泵血功能突然停止。A〔Airway〕畅通气道B〔Breathing〕人工呼吸C〔Circulation〕人工循环42整理pptＡ：翻开呼吸道压額抬下巴法改进式抬下巴法43整理pptＢ：人工呼吸1.拇指与食指捏住鼻子2.口对口或口对面罩3.平稳吹气约2秒钟4.吹气量以明显看到胸部起伏即可44整理pptＣ：心外按摩〔成人〕将患者平躺硬板上找到按摩位置：两乳头间胸骨上〔胸骨下半段〕双手掌根重叠